Các triệu chứng, đặc điểm của quá trình chuyển dạ sinh non

Trong sản khoa hiện đại, vấn đề sảy thai vẫn luôn được quan tâm, vì vậy bác sĩ sản khoa phải nhận thức rõ các yếu tố nguy cơ đe dọa chấm dứt thai kỳ, phương pháp điều trị bằng thuốc hiện đại cũng như các đặc điểm quản lý chuyển dạ ở nhóm phụ nữ mang thai và phụ nữ chuyển dạ này.

Tỷ lệ sảy thai dao động từ 7-10% đến 25% và những con số này không có xu hướng giảm trong 20 năm qua.

Sinh non thường khác với sinh đúng thời điểm ở nhịp độ co bóp đơn điệu và tốc độ giãn nở cổ tử cung nhanh hơn, do đó, việc điều chỉnh rối loạn co bóp tử cung là một phương pháp bảo vệ thai nhi trong khi sinh. Người ta tin rằng cần phải có thêm nhiều công trình nữa để đánh giá tình trạng của thai nhi sinh non trong quá trình chuyển dạ. Để bảo vệ thai nhi trong khi sinh, các tác giả khuyến nghị sử dụng chất chống oxy hóa và các chất giúp cải thiện nguồn cung cấp năng lượng cho thai nhi. Sử dụng các phương pháp nghiên cứu siêu âm, người ta đang nỗ lực nghiên cứu các đặc điểm của cơ sinh học trong quá trình chuyển dạ ở thai kỳ sinh non.

Trong cơ cấu tử vong chu sinh, tỷ lệ trẻ sinh non lên tới 70%. Cần lưu ý rằng trẻ sinh non sau này có thể mắc các rối loạn tâm thần vận động nghiêm trọng, do đó vấn đề sảy thai không chỉ là vấn đề y khoa mà còn là vấn đề xã hội.

Sinh non được hiểu là tình trạng chấm dứt thai kỳ trong khoảng từ 28 đến 38 tuần, khi trẻ sinh non có cân nặng từ 1000g đến 2500g và chiều cao (chiều dài) dưới 45-47cm.

Cần đặc biệt chú ý đến việc chẩn đoán sớm nguy cơ chấm dứt thai kỳ, vì nếu phát hiện muộn, và tình trạng này vẫn còn ở 80-84% các trường hợp, thì liệu pháp nhằm ngăn ngừa sinh non không thể có hiệu quả.

Với mục đích chẩn đoán tiền lâm sàng về nguy cơ sảy thai. Đề xuất xác định phosphatidylinositol (một trong những thành phần hoạt động nhất của phospholipid) trong huyết thanh của phụ nữ mang thai. Do đó, hàm lượng phosphatidylinositol trong huyết thanh ở tuần thứ 12-15 của thai kỳ thường là 0,116 ± 0,00478 và với nguy cơ sảy thai cùng lúc là - 0,299 ± 0,0335; ở tuần thứ 29-37 của thai kỳ, lần lượt là 0,134 ± 0,01 mmol / l và 0,323 ± 0,058 mmol / l.

Cần phải chủ động xác định nhóm phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non cao, cũng như biết được đặc điểm diễn biến và cách xử trí của họ. Trong trường hợp này, cần lưu ý những điểm sau: trong nhóm phụ nữ có nguy cơ sinh non cao, cứ 10 phụ nữ thì có 1 phụ nữ bị phù thai, cứ 5 phụ nữ thì có 1 phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính, cứ 4 phụ nữ thì có 1 phụ nữ bị bệnh thận. Một nửa số phụ nữ bị vỡ ối sớm, và cứ 10 phụ nữ thì có 1 phụ nữ sinh con ngôi mông hoặc ngôi chân.

Các biến chứng ít gặp hơn là thiếu máu thai kỳ, bất thường về bám dính nhau thai, đa ối, bong một phần nhau thai bình thường hoặc nằm thấp. Trong số các yếu tố gây sảy thai, quá trình bệnh lý của tình trạng sau được phát hiện ở một nửa số phụ nữ. Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ có 1/2 số phụ nữ mang thai được đăng ký tại phòng khám thai sản trước 12 tuần, 1/2 - sau 12 tuần mang thai. Phần lớn trong số họ có tiền sử sảy thai thường xuyên, vô sinh lâu dài, phá thai nhân tạo, u xơ tử cung, phẫu thuật phụ khoa, tình trạng trẻ hóa sinh dục, v.v.

Cứ ba phụ nữ thì có một người mắc bệnh lý ngoài cơ quan sinh dục. Trong số các bệnh lý mạn tính về cơ thể, các bệnh thường gặp nhất là viêm bể thận, tăng huyết áp giai đoạn I-II, hen phế quản, các bệnh dị ứng, v.v.

Sự khởi phát của tình trạng sinh non nên được coi là hậu quả của nhiều nguyên nhân, và đôi khi rất khó để quyết định nguyên nhân nào là nguyên nhân chính. Việc tìm ra nguyên nhân gây sinh non không chỉ quan trọng để quản lý tình trạng sinh non hợp lý hơn và sử dụng các biện pháp ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra cho mẹ và thai nhi, mà còn để ngăn ngừa việc chấm dứt thai kỳ sớm trong tương lai. Khi tìm ra nguyên nhân gây sinh non, bác sĩ sản khoa thường gặp không phải một yếu tố nguyên nhân, mà là sự kết hợp của chúng, và trong số đó có một số yếu tố có khuynh hướng, một số khác có thể tự khỏi. Do đó, trong quá trình sinh non, bác sĩ thường phải xử lý nhiều bệnh lý kết hợp, thường dẫn đến các biến chứng phức tạp và đa dạng. Do đó, trong nguyên nhân gây sinh non, cần nêu bật các yếu tố chính sau: nguyên nhân chính, nguyên nhân thứ phát và cuối cùng là các điều kiện tác động của chúng.