^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổn thương màng nhĩ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tổn thương màng nhĩ được chia thành trong nước, công nghiệp và thời chiến. Về mặt bệnh lý, những tổn thương này được chia thành cơ học và bỏng.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Gây tổn thương màng nhĩ

Thiệt hại cơ học trong nhà xảy ra khi một đối tượng tiếp xúc trực tiếp với màng nhĩ bởi một vật được đưa vào kênh thính giác bên ngoài để làm sạch nó khỏi ráy tai hoặc vô tình dính vào nó, khi một lòng bàn tay mở được chạm vào auricle (tăng mạnh áp lực trong kênh thính giác bên ngoài), hoặc hắt hơi với lỗ mũi bị chèn ép (tăng mạnh áp lực trong khoang nhĩ, màng nhĩ) hoặc khi hôn vào tai (áp lực âm trong ống tai ngoài), dẫn đến vỡ màng nhĩ. Tổn thương cơ học đối với màng nhĩ có thể xảy ra khi rơi vào tai, với vết thương sâu hơn, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của khoang nhĩ và kim tự tháp của xương thái dương, trong trường hợp đường gãy xương đi qua vòng trống. Thiệt hại trong nước có thể được quy cho bỏng nhiệt và hóa chất do tai nạn. Những vết bỏng này thường đi kèm với tổn thương ở cực quang.

Các tổn thương sản xuất của màng nhĩ được chia thành khí áp, do áp suất không khí giảm mạnh (trong caissons, buồng áp suất, trong bộ đồ lặn, với vụ nổ công nghệ, v.v.), nhiệt (trong ngành luyện kim, rèn, gốm, v.v.) và hóa chất tiếp xúc với chất lỏng ăn da trong ống tai và trên auricle.

Thiệt hại cho màng nhĩ có tính chất quân sự được chia thành súng (đạn, mảnh) và khí áp hoặc kích nổ (theo V.I. Voyachek), do hiệu ứng nổ mìn.

trusted-source[5]

Sinh bệnh học và giải phẫu bệnh lý

Với việc tăng áp suất khí quyển trong kênh thính giác bên ngoài hoặc khoang nhĩ, màng nhĩ bị kéo căng, tại đó cấu trúc của nó bị biến dạng, và tùy thuộc vào lực áp lực, biến dạng này có thể xảy ra ở cấp độ tế bào, cũng như ở cấp độ vi mô và vi mạch. Với những tổn thương như vậy, chỉ các yếu tố và lớp màng nhĩ riêng lẻ có thể bị ảnh hưởng mà không vi phạm toàn bộ tính toàn vẹn của tất cả các lớp của nó. Với các tác động yếu nhất, có thể quan sát thấy việc tiêm các mạch ở phần thư giãn và dọc theo tay cầm búa, với một chấn thương nghiêm trọng hơn liên quan đến vỡ mạch máu màng nhĩ, xuất huyết trong đó và với hiệu ứng khí áp đáng kể - vỡ hoàn toàn của màng nhĩ, do sự co giãn hoàn toàn của màng nhĩ. Lớp kéo dài các cạnh vết thương được hình dung như một cái lỗ với các cạnh lởm chởm (rách rưới) được phủ một lượng máu nhỏ. Một mô hình tương tự, nhưng rõ rệt hơn về mặt bệnh lý được quan sát thấy trong các chấn thương nổ và nổ của màng nhĩ. Các vết thương do súng bắn được đặc trưng bởi thiệt hại đáng kể không chỉ ở màng nhĩ mà còn đối với các mô xung quanh.

Tất cả các loại chấn thương cơ học của màng nhĩ với sự vi phạm tính toàn vẹn của nó đều bị nhiễm trùng, điều này tạo ra nguy cơ nhiễm trùng thứ phát với hậu quả lâm sàng nghiêm trọng (viêm tai giữa cấp tính và viêm xương chũm, viêm mê cung, huyết khối xoang, v.v.).

Theo quy luật, axit và chất ăn da kiềm cháy màng nhĩ, dẫn đến sự phá hủy hoàn toàn của nó và thường phá hủy cấu trúc của tai giữa và sự xâm nhập của chất ăn da qua cửa sổ tiền đình và trống trong mê cung với các hậu quả khủng khiếp cho chức năng thính giác và tiền đình.

trusted-source[6]

Triệu chứng tổn thương màng nhĩ

Tổn thương màng nhĩ đi kèm với sự xuất hiện của đau nhói, nghẹt tai, giảm thính lực và tiếng ồn trong tai. Trong quá trình soi tai, có thể quan sát thấy nhiều biến thể khác nhau của tổn thương ở màng nhĩ - từ việc tiêm nhẹ mạch máu dọc theo tay cầm của malleus đến xuất huyết ồ ạt, gãy khe, thủng vỏ cho đến khiếm khuyết dưới màng nhĩ. Khi bị thủng màng nhĩ, bệnh nhân đôi khi báo cáo rằng khi xì mũi (Valsalva maneuver), không khí thoát ra khỏi tai bị tổn thương. Thực tế này cho thấy sự hiện diện của thủng màng nhĩ, tuy nhiên, xét nghiệm này không được khuyến khích do khả năng mang nhiễm trùng vào tai giữa từ khoang mũi qua ống tai và màng nhĩ bị hỏng. Khóa học lâm sàng sâu hơn được xác định bởi mức độ vi phạm tính toàn vẹn của màng nhĩ và sự bổ sung có thể của nhiễm trùng thứ cấp.

Trong trường hợp đục lỗ nhỏ, trong phần lớn các trường hợp, các cạnh của chúng dính lại với nhau và sự tự lành của màng nhĩ bị tổn thương xảy ra, sau đó không có dấu vết thủng nào, hoặc vết sẹo có kích thước khác nhau được hình thành, cuối cùng sẽ được bão hòa bằng muối canxi. Nhúng vào độ dày của màng nhĩ. Trong những trường hợp như vậy, chức năng thính giác vẫn bình thường. Với sự phá vỡ đáng kể với sự phân kỳ của các cạnh vết thương, sẹo lớn của màng nhĩ xảy ra với sự hình thành các vôi hóa thô (được gọi là viêm tai giữa dính) hoặc thủng đơn kéo dài. Trong những trường hợp này, các dấu hiệu mất thính lực dẫn ở các mức độ khác nhau được phát hiện.

Với chấn thương rộng của màng nhĩ, các túi thính giác, các khớp và cơ bên trong khoang nhĩ có thể tham gia vào quá trình chấn thương. Sự xuất hiện thường xuyên nhất của điều này là sự phá vỡ khớp nối rèn búa hoặc đe-thời gian, cũng như gãy chân của bàn đạp và sự thăng hoa hoặc gãy xương đế của nó. Khi chuỗi của thính giác bị phá vỡ, mất thính lực dẫn truyền gần như hoàn toàn bất ngờ xảy ra, và nếu cơ sở của bàn đạp bị tổn thương, có tiếng ồn mạnh trong tai, mất thính giác có thể được quan sát, có thể quan sát thấy hiện tượng rối loạn chức năng tiền đình.

trusted-source[7]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị và tiên lượng tổn thương màng nhĩ

Với tổn thương không biến chứng ở màng nhĩ, các biện pháp điều trị được giảm thiểu. Bất kỳ thao tác tích cực nào trong kênh thính giác bên ngoài và trên màng nhĩ, thả và rửa tai đều bị cấm. Với sự hiện diện của các cục máu đông trong kênh thính giác bên ngoài, chúng được loại bỏ cẩn thận bằng bông gòn khô vô trùng, các bức tường của kênh thính giác được xử lý bằng cồn ethyl được làm ẩm và bông gòn ép và các miếng vải khô vô trùng được đặt trong đó. Trong trường hợp biến chứng ở dạng viêm mủ tai giữa, điều trị được thực hiện tương ứng với viêm tai giữa có mủ cấp tính. Nếu bạn nghi ngờ tổn thương cấu trúc của khoang nhĩ, việc điều trị thích hợp được thực hiện cho đến khi các sự kiện cấp tính giảm dần và tổn thương màng nhĩ được sửa chữa. Trong tương lai, nạn nhân được kiểm tra chức năng thính giác và tiền đình và xác định bản chất của điều trị tiếp theo.

Tiên lượng phụ thuộc vào thể tích và độ sâu của tổn thương màng nhĩ và cấu trúc của tai giữa, và xác định nó liên quan đến nhiễm trùng thứ cấp và chức năng thính giác và tiền đình. Trong hầu hết các trường hợp, trong trường hợp không có các biến chứng này, tiên lượng là thuận lợi. Sự gia nhập của một nhiễm trùng thứ cấp hoặc sự hiện diện của sự phân ly của chuỗi các thính giác là có thể dự đoán được và phụ thuộc vào điều trị đặc biệt hơn nữa.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.