^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổn thương dây thần kinh ngoại vi: triệu chứng, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chấn thương dây thần kinh ngoại biên là, theo các tác giả khác nhau, 1,5-3,5% tổng tai nạn trong thời bình và về khuyết tật là một trong những nơi đầu tiên, và thường dẫn đến khuyết tật nghiêm trọng ở những bệnh nhân với gần 65% các trường hợp.

Phẫu thuật chấn thương và các bệnh của hệ thần kinh ngoại vi như một sự thay thế một phần của lợi nhuận Neurosurgery trong thời đại chúng ta là vô cùng quan trọng, chủ yếu do chấn thương tăng, trong đó có bạo lực gia đình, giao thông đường bộ, và tổn thương do súng bắn dây thần kinh, với sự gia tăng về số lượng các tổn thương thần kinh ngoại biên, kết hợp , cũng như các tổn thương do iatrogenic. Cùng lúc đó, nhiều bệnh nhân bị chấn thương và các bệnh của hệ thần kinh ngoại vi không luôn nhận được chăm sóc y tế kịp thời và đầy đủ, dẫn đến khuyết tật dai dẳng của họ (theo nhiều nguồn khác nhau trong 28-75% các trường hợp). Phần lớn áp lực của những bệnh nhân này là những người ở độ tuổi thanh thiếu niên khỏe mạnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây tổn thương thần kinh ngoại vi là gì?

Chấn thương dây thần kinh ở chi trên phát sinh ở phần dưới của phần cẳng tay và gần 55% các tổn thương của chi trên, khoảng 20% trong số đó có các dây thần kinh. Thiệt hại ở nách và phần trên của vai, chỉ chiếm 6% tổng số thương tích, thường là (gần một nửa thời gian) kèm theo thiệt hại từ hai dây thần kinh trở lên. Đối với phần dưới, vùng nguy cơ là vùng dưới đáy của đùi - phần trên của màng phổi, chiếm gần 65% các tổn thương thần kinh ngoại biên.

Cho đến nay, việc phân loại thống nhất chung về tổn thương thần kinh ngoại vi đã không được phát triển. Phần lớn các phân loại tổn thương dây thần kinh ngoại vi khác nhau đáng kể cả về hình thức và nội dung từ các chương trình phân loại các thương tích khác, ví dụ như hệ thống cơ xương.

Bản chất của tổn thương thần kinh ngoại vi:

  • hộ gia đình;
  • sản xuất;
  • chiến đấu;
  • vận chuyển;
  • iatrogenic.

Các triệu chứng tổn thương thần kinh

Khi một cuộc khám thần kinh cho thấy các đặc điểm của các triệu chứng tổn thương dây thần kinh:

  • Các rối loạn về độ nhạy cảm (từ gây tê trong vùng thoái hoá tương ứng với tổn thương hoàn toàn đến thân dây thần kinh, giảm thiểu hoặc chán nản với một phần chấn thương).

Đề án đánh giá rối loạn độ nhạy cảm:

  1. S0 - gây tê trong vùng tự trị của sự bảo tồn;
  2. S1 - cảm giác đau không xác định;
  3. S2 - tình trạng quá mức;
  4. S3 - giảm huyết áp với giảm đau;
  5. S4 - giảm đau trung bình mà không có chứng đau bụng;
  6. S5 độ nhạy đau bình thường
  • Sự vi phạm sức mạnh cơ bắp (dưới dạng phát triển của tình trạng thiếu máu ngoại vi và tê liệt, tương ứng, sự thần kinh của dây thần kinh).

Đề án đánh giá sức mạnh cơ bắp

  1. M0 - không có các cơn co cơ (tê liệt);
  2. M1 - các cơn co cơ yếu mà không có thuyết phục các dấu hiệu chuyển động của khớp;
  3. M2 - chuyển động với điều kiện trọng lượng của cánh tay được lấy đi;
  4. MZ - chuyển động với việc vượt qua trọng lượng của chi;
  5. M4 - phong trào với việc vượt qua một kháng nhất định;
  6. M5 - phục hồi lâm sàng hoàn chỉnh.
  • Các hành vi vi phạm khối lượng của cơ và da trong vùng thần kinh bị tổn thương.

Trong một số trường hợp, chấn thương các dây thần kinh ngoại vi được xác định đau (đau của thân cây thần kinh với chiếu xạ trong khu vực hiện diện innervation triệu chứng của nó Tinel - nhân vật chụp đau tỏa ra dọc theo thân dây thần kinh ở pokalachivanii trang web của chấn thương, và đôi khi sự phát triển của hội chứng đau phức tạp của loại hình cắt cụt đau hay phức tạp đau khu vực hội chứng loại 2 với sự phát triển của causalgia). Khá thường xuyên kèm theo đau thiệt hại một phần dây thần kinh, đặc biệt là trung bình và xương chày phần của dây thần kinh hông.

Trong số chấn thương dây thần kinh ngoại vi nhóm đặc biệt nhưng mức độ nghiêm trọng, đặc điểm lâm sàng và điều trị chiếm chấn thương đám rối cánh tay. Thông thường chúng được gây ra bởi lực kéo của thân thần kinh, chẳng hạn như rơi xuống từ một chiếc xe đạp tại lệch của khớp vai, và vân vân. N. Một trong những giới thiệu đầu tiên của hình ảnh lâm sàng của tổn thương đám rối cánh tay thuộc II Pirogov và "Nguyên tắc của phẫu thuật quân sự" (1866), Duchenn (1872) mô tả những thiệt hại về phía trên thân cây chính cánh tay đám rối, và Erb (1874), mô tả chi tiết hơn về loại thiệt hại trên cơ sở nghiên cứu lâm sàng và điện sinh lý học đi đến kết luận rằng phổ biến nhất trang web gãy trong trường hợp này là phần ở ngã ba của dây thần kinh cột sống C5-C6 (điểm Erba). Đối với chấn thương đám rối cánh tay của chất nhờn Duchenne-Erba (tốt hơn là rối loạn chức năng suprascapular, nách, dây thần kinh musculocutaneous và một phần bố trí hình tròn) là liệt đặc trưng nhất hoặc tê liệt các cơ bắp của vai và cánh tay trên đối với một chức năng lưu trữ của cẳng tay và bàn tay cơ bắp và rối loạn cảm giác trong lĩnh vực innervation C5 -C6.

Các triệu chứng của tổn thương Kiểm tra cái thùng phía dưới mô tả Dejerine-Klumpke (1885), lưu ý đầu tiên mà hội chứng Horner có liên quan đến thiệt hại cho thần kinh giao cảm cột sống ngực đầu tiên hoặc các chi nhánh. Không giống như các loại hàng đầu, cánh tay loại chấn thương đám rối Dejcrine-Klumpke (tốt hơn là rối loạn chức năng dây trụ và thần kinh trung bình) đặc trưng liệt và tê liệt các cơ bắp ở tứ xa (cẳng tay, cổ tay) và rối loạn sự nhạy cảm trong lĩnh vực innervation C7, C8 Th1.

Ngoài các loại cổ điển này, một biến thể của thiệt hại đối với splench brachial được cô lập.

Có một số mức độ thiệt hại cho splench brachial:

  • I mức - tổn thương tiền rễ của rễ của splench brachial;
  • Mức II - tổn thương thần kinh cột sống:
    • với những thay đổi ngược ngược lại phải lên đến sừng trước của tủy sống;
    • với một số thay đổi ngược;
  • Cấp III - tổn hại đến thân cây, bó hoặc nhánh dài của splench brachial.

Chẩn đoán tổn thương dây thần kinh ngoại vi

Việc chẩn đoán chấn thương dây thần kinh được đặt trên cơ sở của một cuộc khảo sát toàn diện, bao gồm: khiếu nại của bệnh nhân, tiền sử bệnh với bắt buộc làm rõ các tình tiết của chấn thương, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân và địa điểm của chấn thương (ước tính xác suất thiệt hại cho thân cây dây thần kinh, có tính đến các đỉnh thiệt hại), khám thần kinh và các phương pháp bổ sung của nghiên cứu.

Trong số các phương pháp chẩn đoán thêm chấn thương dây thần kinh ngoại vi giá trị hàng đầu có kỹ thuật điện sinh lý. Các phương pháp thông tin nhất điều tra chức năng của hệ thống thần kinh cơ được nghiên cứu khơi dậy tiềm năng (BP) của dây thần kinh và cơ bắp, electroneuromyography (electroneuromyographic), điện cơ bắp (EMG), việc đăng ký somatosensory khơi dậy tiềm năng (SSEP), do tiềm năng cảm da (VSKP). Để đánh giá việc sử dụng các chức năng thần kinh vận động các yếu tố như thời gian trễ, biên độ của M-response (tiềm năng phát sinh trong quá cơ bắp trong quá trình kích thích điện của các dây thần kinh vận động), tỷ lệ dẫn của kích thích (PWV). Để đánh giá độ nhạy của chức năng thần kinh phương pháp sử dụng thiết bị ngoại vi để xác định PWV trong kích thích antidromic hoặc orthodromic.

Chụp X quang xương được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ gãy xương, ức chế dây thần kinh bằng callus hoặc một tấm kim loại, với sự có mặt của rối loạn. Ngoài ra, việc sử dụng phương pháp này là hợp lý để làm rõ mức độ củng cố các mảnh xương, mà trong hầu hết các trường hợp xác định chiến thuật bảo thủ và phẫu thuật.

MRI là một phương pháp rất nhiều thông tin của nghiên cứu chỉ sử dụng trong một số trường hợp diagnostically khó khăn, tổn thương của vai và các đám rối thắt lưng cùng, các dây thần kinh hông và trong quá trình chẩn đoán phân biệt tổn thương tủy sống và những ứng dụng khác. Đối với MRI chẩn đoán có nội dung thông tin đặc biệt so với các phương pháp khác vì nó cho phép để hình dung rễ trực tiếp sống xác định thoát vị màng não sau chấn thương, kết quả từ việc tách rễ của tủy sống, mức độ nghiêm trọng của quá trình sống teo, và bao quanh các điều kiện của các cơ bắp, được phân bố bởi dây thần kinh đơn hoặc tổng hợp.

trusted-source[7]

Điều trị tổn thương dây thần kinh ngoại vi

Giúp đỡ nạn nhân bị chấn thương dây thần kinh ngoại vi làm cho từng giai đoạn. Trong giai đoạn chăm sóc y tế khẩn cấp cho các bệnh nhân bị thương tổn thần kinh ngoại biên, tiêu chuẩn chăm sóc của Tổ chức là việc vận chuyển khẩn cấp nạn nhân đến một cơ sở y tế (các trung tâm chấn thương, chấn thương, các khoa phẫu thuật, các khoa polytrauma). Tối ưu cho các chấn thương biệt lập của dây thần kinh ngoại vi là nhập viện ngay lập tức bệnh nhân tại khoa vi phẫu chuyên khoa hoặc phẫu thuật thần kinh.

Các hoạt động chính cần được thực hiện ở giai đoạn chăm sóc y tế khẩn cấp:

  1. Kiểm tra và đánh giá tính chất và mức độ thiệt hại, bao gồm cả các thương tích có liên quan.
  2. Đánh giá tình trạng chung của nạn nhân.
  3. Ngưng chảy máu.
  4. Khử động cơ chân tay bị tổn thương.
  5. Với sự có mặt của các chỉ dẫn - việc giới thiệu thuốc giảm đau, thực hiện các biện pháp chống sốc và hồi sức.

Trong trường hợp gặp khó khăn với việc thực hiện kiểm tra chấn thương thần kinh của dây thần kinh ngoại biên nên được nghi ngờ, nếu có: tàu lớn thiệt hại, tổn thương xe máy (chấn thương đám rối cánh tay), gãy xương của xương chậu và xương đòn.

Trong các cơ sở y tế phi y tế, các can thiệp phẫu thuật thần kinh trên dây thần kinh ngoại vi không phù hợp. Ở giai đoạn này, cần loại trừ các tổn thương đồng thời; thiết lập một chẩn đoán sơ bộ; tiến hành hồi sức trong các hoạt động chống sốc; ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng (thực hiện phẫu thuật điều trị ban đầu, kê toa kháng khuẩn); can thiệp để dứt khoát ngừng chảy máu và vô hiệu hoá các vết nứt; trong trường hợp dây thần kinh ngoại vi khép kín và tổn thương dây chằng, chỉ định điều trị phục hồi và đảm bảo kiểm soát điện âm học thường xuyên (ít nhất 1 lần mỗi 2-4 năm) về chất lượng hồi phục hệ thống thần kinh cơ.

Các bệnh viện phẫu thuật thần kinh chuyên cần để vận chuyển bệnh nhân mà không cần suy hô hấp và ổn định huyết động. Các bệnh viện hoặc phẫu thuật thần kinh vi phẫu chuyên nên tiến hành một đánh giá chi tiết về tình trạng thần kinh, để xác định mức độ tổn thương thần kinh của các dây thần kinh ngoại vi và / hoặc plexuses giữ ENMG để đánh giá chức năng và chi tiết Poterna xác định mức độ chấn thương kín. Sau khi kiểm tra, nó là cần thiết để thiết lập chẩn đoán, trong đó sẽ hiển thị theo tính chất, loại hình và mức độ thiệt hại, loại và vị trí của tổn thương liên quan, các triệu chứng thần kinh, biến chứng.

Điều trị phẫu thuật cho thương tổn thần kinh ngoại vi nên được thực hiện nhanh như điều kiện của bệnh nhân cho phép. Để tránh sai sót kỹ thuật ở giai đoạn điều trị phẫu thuật tổn thương chấn thương các dây thần kinh ngoại vi, bạn phải có điều kiện nhất định, mà không có phẫu thuật trên thân dây thần kinh được chống chỉ định (hiện diện của một chuyên gia có kỹ năng kỹ thuật vi phẫu với một kiến thức hoàn hảo của giải phẫu địa hình của các dây thần kinh ngoại biên có thể cung cấp một chẩn đoán chính xác về bản chất, mức độ và mức độ tổn thương thần kinh, sự hiện diện của thiết bị vi phẫu, dụng cụ, vật liệu khâu yla, thiết bị cho điện cực trong phẫu thuật cho ngộ đạo).

Trong trường hợp tổn thương hở đối với dây thần kinh ngoại biên, khâu dây thần kinh trong quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu (PXO) là tối ưu nếu có các điều kiện trên. Nếu không có các điều kiện này, can thiệp phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt (tốt nhất là tối đa là hai tuần hoặc, trong trường hợp cực đoan, trong tháng đầu tiên sau khi bị thương).

Với các thương tổn khép kín, nên chuyển bệnh nhân tới các cơ sở y tế chuyên khoa, điều trị hồi phục bảo thủ chuyên sâu và giám sát thường xuyên động lực với sự kiểm soát ENMG bắt buộc. Trong trường hợp không có dấu hiệu phục hồi chức năng thần kinh trong 4-6 tuần hoặc phục hồi hiệu quả trong bối cảnh chăm sóc đặc biệt trong điều kiện từ 3-6 tháng (tùy thuộc vào phòng khám và dữ liệu ENMG) đề nghị phẫu thuật trong một khoang chuyên dụng.

Khi tách ra tổn thương của các dây thần kinh ngoại vi và đám rối, như một quy luật, không có khó khăn trong việc chẩn đoán và chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân hoàn toàn phụ thuộc vào việc xác định các chiến lược điều trị tối ưu và hỗ trợ kỹ thuật của nó. Tôn trọng điều kiện cơ bản trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc cho những bệnh nhân bị chấn thương thần kinh có thể giải quyết vấn đề điều trị phẫu thuật vào thời điểm tối ưu - 14 ngày đầu tiên (hoặc thậm chí 12 giờ đầu tiên) với tổn thương mở và 1-3 tháng vết thương kín các dây thần kinh ngoại vi, thích hợp nhất phải được xem xét giúp đỡ trong điều kiện của các khoa phẫu thuật cắt bỏ và phẫu thuật thần kinh đặc biệt.

Với tổn thương kết hợp dây thần kinh ngoại biên, chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại tổn thương và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Khi gãy kín xương và giãn bàn với tổn thương thần kinh ngoại vi đồng thời được biểu hiện:

  1. Với định vị lại (định vị lại) - liệu pháp tái tạo, quan sát và ENMG trong động lực. Nếu không có dấu hiệu phục hồi chức năng thần kinh (hồi phục không hiệu quả) với điều trị phục hồi tăng cường, cần can thiệp phẫu thuật tại khoa chuyên khoa tại thời điểm 1-3 tháng (tùy thuộc vào số liệu của phòng khám và ENMG).
  2. Với định vị lại (định vị lại) - sửa đổi dây thần kinh trong quá trình hoạt động với các chiến thuật tiếp theo, tùy thuộc vào các phát hiện hoạt động. Với tổn thương dây chằng và dây thần kinh, can thiệp phẫu thuật một bước phải được coi là tối ưu để khôi phục lại tính toàn vẹn của các cấu trúc giải phẫu. Với các tổn thương thần kinh và mạch máu, cũng cần phải thực hiện can thiệp phẫu thuật một giai đoạn tái tạo.

Những bệnh nhân này nên được đưa đến các phòng chuyên khoa và vận hành càng sớm càng tốt, trước hết, để khôi phục lại sự lưu thông bình thường của chi. Câu hỏi về sự can thiệp vào dây thần kinh ngoại vi trong trường hợp này cần được giải quyết tùy thuộc vào sự phức tạp của can thiệp phẫu thuật, thời gian và trạng thái somatic của bệnh nhân.

Phức hợp, chủ yếu trong kế hoạch chẩn đoán, một nhóm bệnh nhân bị thương khớp nối ngoài là trung thành với những bệnh nhân cần chăm sóc y tế khẩn cấp cho các chỉ dẫn quan trọng của họ. Đây là những nạn nhân, ngoài các thương tích của dây thần kinh và dây thần kinh cá nhân, có chấn thương sọ và não, các cơ quan nội tạng, các mạch máu lớn, gãy xương nhiều. Họ cần sự hỗ trợ hồi sức cả ở địa điểm của sự kiện và trong quá trình sơ tán. Trang NOR trong trường hợp này đã vận chuyển kịp thời những nạn nhân đó cho các cơ sở y tế chuyên khoa theo nội địa hóa của những thiệt hại chi phối. Và giai đoạn điều trị ban đầu cho bệnh nhân trong nhóm này chủ yếu được thực hiện với các biện pháp hồi sức. Các chấn thương kèm theo của plexuses và các cặp thần kinh cá nhân thường thu hút ít sự chú ý của các bác sĩ và do đó thường không được chẩn đoán. Tuy nhiên, ngay cả chẩn đoán thần kinh chấn thương không thể thực hiện được vì mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Tối ưu là việc nằm viện các bệnh nhân ở các phòng ban hoặc bệnh viện đa khoa dưới sự giám sát của các chuyên gia giàu kinh nghiệm có trình độ khác nhau, bao gồm cả các bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Một nhóm các nạn nhân phức tạp khác là những bệnh nhân bị tổn thương bằng thần kinh ngoại vi. Cho rằng hầu hết các bệnh nhân đang cần chăm sóc đặc biệt ngay lập tức vì khả năng thay đổi không thể đảo ngược trong thân dây thần kinh, cùng với các biện pháp phòng ngừa và các nhân viên y tế tỉnh táo thần kinh bắt buộc, nó là thích hợp để hướng bắt buộc của những bệnh nhân này cho các tổ chức phẫu thuật thần kinh chuyên biệt càng sớm càng tốt.

Chống chỉ định can thiệp phẫu thuật thần kinh vào tổn thương thần kinh ngoại vi:

  • sốc, suy hô hấp và hệ thống tim mạch;
  • sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng trên các trang web của thương tích hoặc nghi ngờ truy cập phẫu thuật.
  • không có điều kiện để thực hiện can thiệp phẫu thuật trên dây thần kinh ngoại biên,

Chỉ dẫn tuyệt đối cho can thiệp phẫu thuật thần kinh là;

  • chấn thương mở của dây thần kinh ngoại biên với sự suy giảm chức năng;
  • tổn thương đóng là kết quả của gãy xương, nếu một vị trí mở được thực hiện (nó là cần thiết để kiểm toán thân cây thần kinh tương ứng);
  • chấn thương chấn thương dây thần kinh ngoại vi với các chế phẩm thuốc mạnh (canxi clorua, cordiamin);
  • giảm dần chức năng của dây thần kinh trong trường hợp gia tăng chứng phù, đau nhức, hoặc huyết khối.

Chỉ dẫn tương đối cho can thiệp phẫu thuật thần kinh là:

  • tổn thương thần kinh ngoại vi, kèm theo mất một phần chức năng của họ;
  • chấn thương chấn thương dây thần kinh ngoại biên với thuốc không gây tích cực;
  • các tổn thương khép kín do thần kinh ngoại vi;
  • lực kéo và các thương tích chấn thương khép kín khác của dây thần kinh ngoại vi;
  • tổn thương thần kinh ngoại vi, đi kèm với một khiếm khuyết đáng kể (chủ yếu nhằm mục đích thực hiện can thiệp chỉnh hình);
  • chấn thương dây thần kinh ngoại biên do chấn thương điện.

Các hoạt động bị thương thần kinh

Yêu cầu chính cho việc tiếp cận phẫu thuật là khả năng nhìn thấy đầy đủ về dây thần kinh ở mức độ thiệt hại ở các hướng gần và xa. Điều này làm cho nó có thể tự do thao tác trên dây thần kinh, để đánh giá chính xác bản chất và kích thước của tổn thương và để thực hiện một sự can thiệp đầy đủ trong tương lai. Tiếp cận vận hành nên càng nhiều càng tốt và được thực hiện với sự tuân thủ đúng luật về bố trí đường dây điện và đường dây của Langer. Nó không nên được thực hiện trực tiếp trên đường chiếu của thân thần kinh, để sau đó những vết sẹo thô không được hình thành, mà ngoài khiếm khuyết mỹ phẩm đòi hỏi phải nén thứ cấp của thân dây thần kinh.

Khi dây thần kinh bị nén, neurolysis được thực hiện (cắt bỏ mô gây ra sự nén của dây thần kinh hoặc các sợi của nó). Nếu sự toàn vẹn giải phẫu của dây thần kinh bị xáo trộn, nó phải được liên kết chéo. Có thể cho crosslinking epineurium (epineural khâu) tiếp epineurium với chụp perineurium (epineripevralny đường may) hoặc thực hiện các dấu đường may đơn phồng sợi (fastsikullyarny đường may)

Trong trường hợp thất bại của hợp con dấu bị hư hỏng kết thúc bằng việc huy động, chuyển sang một chiếc giường giải phẫu khác nhau và như vậy. D. Resort đến thực hiện autoplasty (phân đoạn của một thân cây thần kinh khâu giữa hai đầu dây thần kinh bị thương. Vì vậy sử dụng không thích hợp dây thần kinh các nhà tài trợ, ví dụ như thần kinh thần kinh hiển). Khi không thể khôi phục sự toàn vẹn của thân cây dây thần kinh bị hư hỏng viện đến neurotization (crosslinking hư hại dây thần kinh cuối xa đến hết gần của một chức năng thần kinh có thể được hy sinh cho sự hoạt động của cơ bắp phân bố bởi thân cây dây thần kinh bị hư hỏng).

Các yêu cầu chính cho khâu và thân khác là sự sắp xếp chính xác nhất của đầu, có tính đến cấu trúc của dây thần kinh và sự vắng mặt của sự căng thẳng (giữ đường may bằng sợi 7/0).

Kiểm tra thần kinh chi tiết sau khi can thiệp ở bệnh nhân bị chấn thương dây thần kinh nên được thực hiện ít nhất 4 tuần một lần. Sau khi hoàn thành điều trị phẫu thuật thần kinh, bệnh nhân được chuyển đến khoa phục hồi chức năng hoặc thần kinh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.