Tiếng thổi ma sát màng ngoài tim

Trong một số tình trạng bệnh lý, có thể xảy ra tiếng thổi ma sát màng ngoài tim. Điều quan trọng là phải có khả năng nhận biết được tiếng thổi này vì nó có thể có giá trị chẩn đoán quan trọng. Trong hầu hết các tài liệu, bạn có thể tìm thấy mô tả về tiếng ồn này như một tiếng lạo xạo, cót két, cào xước nhất định. Đối với một số người, những âm thanh này gợi nhớ đến tiếng giày cót két trên tuyết vào một buổi tối giá lạnh. Trong mọi trường hợp, tiếng ồn xảy ra khi hai thành của màng ngoài tim cọ xát vào nhau. Các bác sĩ có kinh nghiệm đều biết và nhận ra âm thanh này mà không gặp khó khăn gì. Ngày nay, bạn có thể tìm thấy khá nhiều bản ghi âm tiếng ồn ma sát màng ngoài tim trên Internet. Trong một số trường hợp, những âm thanh này không khác gì tiếng ồn hỗn hợp thông thường, nhưng điều này cực kỳ hiếm. Những âm thanh này có thể nông và có thể dễ dàng nghe thấy ngay cả khi không có thiết bị đặc biệt hoặc ống nghe.

Khi phân tích tiếng ồn này, cần lưu ý rằng tiếng ồn được biểu thị bằng ba thành phần. Thành phần đầu tiên được nghe thấy trong kỳ tâm thu, thành phần thứ hai xảy ra vào đầu kỳ tâm trương, thành phần thứ ba được nghe thấy gần cuối kỳ tâm trương. Nghĩa là, thay vì xuất hiện tiếng tim thứ ba, có tiếng ồn ma sát màng ngoài tim. Có những trường hợp nghe thấy ba tiếng thổi cùng một lúc trong một khoảng thời gian tâm thu. Các trường hợp lâm sàng được quan sát thường xuyên nhất là những trường hợp mà một thành phần quan trọng nhất của tiếng thổi ma sát thay thế hoàn toàn tiếng tim đầu tiên. Hai thành phần còn lại được nghe thấy trong kỳ tâm trương. Trên thực tế, tiếng thổi có thể thay thế bất kỳ tiếng tim nào.

Cũng đáng chú ý là tiếng thổi ma sát màng ngoài tim thường được khuếch đại khi hít vào. Hình ảnh lâm sàng này được quan sát thấy ở khoảng 2/3 trường hợp.

Có thể có một số lý do cho điều này. Đầu tiên, có sự co cơ hoành, và do đó sự dịch chuyển xuống dưới của nó. Điều này góp phần khiến màng ngoài tim cũng di chuyển xuống dưới. Có sự căng thẳng ở tim, điều này giải thích cho sự xuất hiện của tiếng thổi. Thứ hai, có thể không có đủ chất lỏng trong khoang màng ngoài tim, khiến các lớp màng này cọ xát vào nhau. Khi bạn hít vào, các lớp màng này bị kéo căng nhiều hơn, điều này giải thích cho sự gia tăng tiếng thổi.

Tiếng ma sát màng ngoài tim thường bị nhầm lẫn với tiếng màng ngoài tim. Nó đặc biệt phổ biến nếu có tràn dịch trong khoang màng ngoài tim.

Cũng cần lưu ý rằng có một số tình trạng nhất định trong đó có tiếng ồn giả giống như ma sát màng ngoài tim xảy ra. Tình trạng này thường được quan sát thấy nhất ở tràn khí màng phổi. Một tràn khí màng phổi nhỏ, khu trú ở vùng đỉnh phổi, có thể dẫn đến phát triển tiếng ồn giống như ma sát màng ngoài tim. Tình trạng như vậy thường được chẩn đoán trong quá trình chụp X-quang và chụp X-quang ngực. Tiếng ồn như vậy có thể xảy ra khi xuất hiện các túi khí ở vùng phổi. Trong trường hợp này, các bong bóng khí đóng vai trò là nguồn gây tiếng ồn.