Thuốc mỡ Triderm cho bệnh vẩy nến

Triderm là một nhóm dược lý của các tác nhân có chứa hormon tại chỗ của một chế phẩm kết hợp được sử dụng trong da liễu. Mã ATX là D07C C01. Nhà sản xuất - Schering-Plough Labo NV (Bỉ).

Các tên thương mại khác là: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Chỉ định Triderma trong bệnh vẩy nến

Theo hướng dẫn chính thức, Triderm không được kê toa cho bệnh vẩy nến, và chỉ định cho việc sử dụng phương thuốc này là: các loại dermatoses - trong trường hợp biến chứng của họ với một nhiễm trùng do vi khuẩn; tổn thương da mủ (bệnh chốc lở); vi khuẩn và bệnh chàm da; dermatomycosis (bao gồm cả trên lòng bàn chân); pseudomycosis hời hợt (erythrasma), cũng như địa y có nguồn gốc nấm.

Triderm có điều trị bệnh vẩy nến không? Các thành phần của Triderma bao gồm thuốc diệt nấm (kháng nấm) Clotrimazole, nội dung trong đó 1 g thuốc là 10 mg hoặc 1%; kháng sinh Gentamicin (1 mg hoặc 0,1%) và glucocorticosteroid fluorocorticosteroid (GCS) Betamethasone dipropionate, chỉ chiếm 0,05% (0,5 mg mỗi 1 g).

Bệnh vẩy nến - bệnh tự miễn dịch, nhưng không truyền nhiễm, và trong việc đối xử với các thành phần cấu thành triderm thoa chỉ Betamethasone, trong đó GCS hoạt động không được sử dụng trong các hình thức cơ bản của bệnh vẩy nến - khiếm nhã lớn (mảng bám).

Vì vậy, Triderm trong bệnh vẩy nến, giống như tất cả các thuốc mỡ với thuốc kháng sinh hoặc thuốc diệt nấm, bác sĩ da liễu chỉ bổ nhiệm trong trường hợp nhiễm trùng, làm phức tạp đáng kể bệnh và làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Thông thường nhất là do nhiễm trùng thứ phát - sự phát triển của dermatomycosis hoặc pyoderma liên cầu - với phát ban vảy nến trên bề mặt bên trong của hông, trong nếp gấp bẹn hoặc nách.

Triderm cho bệnh vẩy nến móng tay - onychodystrophy psoriatic, onycholysis hoặc hyperkeratosis subungual - không được áp dụng. Để biết thêm chi tiết xem -  Bệnh vẩy nến móng tay

[4]

Bản phát hành

Các triderm có sẵn ở dạng thuốc mỡ và kem (trong ống có công suất 15 hoặc 30 g).

[5]

Dược động học

Cơ chế của triderm tác dụng dược lý cung cấp hoạt chất của nó. Như vậy, hiệu lực thi hành Betamethason chống viêm (mạnh GSK hạng ba) gây ra bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp các chất trung gian gây viêm - interleukin cytokine và chemokine tế bào nhóm -immunokompetentnymi (B và tế bào lympho T), tế bào sừng, tế bào đuôi gai và đại thực bào biểu bì. Một tác dụng chống ngứa và giảm sưng các mô viêm là kết quả của sự hoạt hóa của lipocortin, mà ức chế sự sản xuất của COX, prostaglandin, leukotrienes và thromboxane.

Thuốc kháng nấm từ một nhóm các dẫn xuất imidazol -Klotrimazol - cung cấp màng sterol sinh tổng hợp các tế bào dermatophyte, nấm men và nấm (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicin là một loại kháng sinh aminoglycoside, xâm nhập vào các tế bào vi khuẩn, có diệt khuẩn và hành động khuẩn trên các mầm bệnh của nhiều bệnh nhiễm trùng bằng cách can thiệp với các quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn, đặc biệt là Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. Và một số người khác. Tuy nhiên, nhiều chủng Streptococcus spp. Kháng sinh này không hoạt động.

[6], [7], [8]

Dược động học

Dữ liệu về dược động học của thuốc mỡ và kem Triderm trong hướng dẫn không có. Nhưng có một cảnh báo để tăng khả năng hấp thu qua da và hấp thu toàn thân của chất ma túy (Gentamicin và Betamethason) khi áp dụng trong các lĩnh vực với lớp biểu bì bị hư hỏng hoặc trên diện tích lớn của da (<10% bề mặt cơ thể).

Người ta biết rằng corticosteroid có thể được hấp thụ qua da còn nguyên vẹn, sau đó chúng, như SCS hệ thống, liên kết với một mức độ hoặc một protein huyết tương khác. Corticosteroids được chuyển hóa chủ yếu ở gan, sau đó bài tiết qua thận hoặc qua ruột - với nước tiểu và mật.

[9]

Liều và cách dùng

Thuốc mỡ hoặc kem Triderm nên được áp dụng rất mỏng cho các khu vực bị ảnh hưởng của da - hai lần một ngày (vào buổi sáng và trước khi đi ngủ). Nó không được khuyến khích để áp dụng băng.

Thời gian tối đa của thuốc này là ba tuần.

Các hướng dẫn nói rằng việc sử dụng Triderm cho trẻ em dưới hai tuổi bị cấm, mặc dù Gentamicin được sử dụng trong nhi khoa chỉ dành cho trẻ em trên ba tuổi.

[14], [15]

Sử Triderma trong bệnh vẩy nến dụng trong thời kỳ mang thai

Trong các nghiên cứu thực nghiệm liên quan đến động vật, hiệu ứng gây quái thai của GCS cho ứng dụng tại chỗ đã được thiết lập. Betamethasone được chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ và trong suốt thời gian cho con bú. Cũng trong câu hỏi là việc sử dụng nó vào một ngày sau đó.

Dữ liệu về việc sử dụng bên ngoài các aminoglycoside trong thai kỳ, đặc biệt là Gentamicin, là không đủ, nhưng việc sử dụng toàn bộ kháng sinh này bị cấm do tác dụng độc tai của nó.

Clotrimazole không được sử dụng trong điều trị thai phụ trong ba tháng đầu.

Chống chỉ định

Ngoài quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc mỡ hoặc kem Triderm, chống chỉ định sử dụng của chúng liên quan đến phát ban với giang mai và bất kỳ hình thức nào của bệnh lao da; herpes và thủy đậu; mở vết thương, loét và xói mòn da.

[10]

Tác dụng phụ Triderma trong bệnh vẩy nến

Triderm trong bệnh vẩy nến và viêm da nhiễm trùng có thể gây ra tác dụng phụ, được biểu hiện bởi kích ứng địa phương, đỏ bừng, đốt và ngứa da; mất nước của lớp biểu bì với sự bong tróc; viêm nang lông; sự xuất hiện của các đốm giảm sắc tố; sự phát triển của steroid mụn.

Sử dụng lâu dài Triderma có thể dẫn đến tác dụng phụ toàn thân của glucocorticosteroid dưới dạng bọng mắt; tăng huyết áp, trọng lượng cơ thể và lượng đường trong máu; giảm sức mạnh xương và các vấn đề về tiêu hóa. Các tác dụng phụ có khả năng nhất như vậy, cũng như sự phát triển của hội chứng hypercortisy ở trẻ em.

[11], [12], [13]

Quá liều

Dấu hiệu của quá liều Triderm là: phát triển bội nhiễm, hội chứng hypercorticoid, suy thận và mất thính giác.

[16], [17], [18]

Tương tác với các thuốc khác

Có thể tăng cường các phản ứng dị ứng trong khi sử dụng kháng sinh toàn thân của nhóm aminoglycoside.

[19], [20], [21]

Điều kiện bảo quản

Kem và thuốc mỡ Triderm nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng bình thường.

[22], [23], [24]

Thời hạn sử dụng

Ngày hết hạn của thuốc được ghi trên thùng carton.

[25]

Nhận xét của bác sĩ

Khi xếp hạng của bác sĩ da liễu, ứng dụng phổ biến của thuốc glucocorticosteroid cho bệnh vẩy nến là chỉ đứng sau có nghĩa là cung cấp một hiệu ứng keratolytic (do hàm lượng axit salicylic, urê, kẽm, hydroxyvitamin D3, dầu mỡ hoặc anthracene). Thêm thông tin trong vật liệu -  Thuốc mỡ cho bệnh vẩy nến

Bên cạnh triderm, ít biến chứng của nhiễm khuẩn bệnh vẩy nến, các bác sĩ khuyên tương tự rẻ hơn - thuốc mỡ với betamethasone và gentamicin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. Và với mycoses chống lại nền của bệnh vẩy nến - kem Candide B (Betamethasone + Clotrimazole). 

[26], [27]