^

Sức khoẻ

A
A
A

Thromboembolism

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng huyết khối tắc mạch - triệu chứng mà phát triển trong việc hình thành huyết khối cấp tính trong máu và bạch huyết mạch hoặc trượt trong đó embolus (cục máu, bạch huyết, đường hàng không), dẫn đến sự phát triển của nhồi máu (đột quỵ khi nói đến não hoặc tủy sống) và hoại tử.

Thromboembolism bị ảnh hưởng bởi các mạch máu của não, phổi, ruột, tim, chi. Bài báo chỉ đề cập đến động mạch thuyên tắc mạch.

Thromboembolism của mạch não

Thường được đánh dấu huyết khối động mạch của mạch máu não, chủ yếu ở người già trong bối cảnh của xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, nhưng có thể có trẻ trên nền của bệnh tim, viêm mạch, phá hủy endarteritis, và những người khác.

Chứng huyết khối có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, nhưng thường được ghi nhận trong giấc mơ hoặc ngay sau khi có một giấc mơ. Các triệu chứng não không được biểu hiện rõ ràng hoặc ý thức vắng mặt trong hầu hết các trường hợp, một số gây choáng váng, buồn ngủ, mất phương hướng. Các triệu chứng thần kinh khu trú phát triển chậm trong một vài giờ hoặc thậm chí một ngày. Sự biểu hiện của nó phụ thuộc vào lưu vực của tàu bị ảnh hưởng, mức độ đột qu,, tình trạng lưu thông thế chấp. Nhưng trong mọi trường hợp, có sự hình thành hội chứng màng não hoặc hội chứng não. Hình ảnh tương tự cũng được đưa ra và khối u não, vì vậy bệnh nhân nên nằm viện trong các đơn vị phẫu thuật thần kinh. Huyết khối xoang màng cứng có thể phát triển, thường xuyên hơn với viêm tai giữa, viêm vú, bệnh mắt, mô mặt mềm, nhiễm trùng huyết. Trong trường hợp này, trong bối cảnh của một quá trình rò rỉ rõ rệt tại địa phương, hội chứng nhiễm độc phát triển một phòng khám hội chứng màng não.

Tactics: bệnh nhân có huyết khối mạch máu não, phải nhập viện trong bộ phận phù hợp với các bệnh lý tiểu để điều trị các nguyên nhân cơ bản, nhưng dẫn họ đến khoa cấp cứu, liên quan đến việc điều trị thần kinh sau phẫu thuật.

Thromboembolism của động mạch phổi

Thromboembolism của động mạch phổi - occlusion cấp tính của thân phổi hoặc chi nhánh của hệ thống động mạch phổi với một thrombus hình thành trong tĩnh mạch của vòng tròn lớn hoặc nhỏ lưu thông máu.

Hình thành ban đầu của một cục máu đông trong động mạch phổi là cực kỳ hiếm trong 75-95% các trường hợp, nguồn là một hệ thống huyết khối mạch chủ dưới cava (phân khúc tốt ileokavalnogo), 5-25% các cục máu đông đến từ các buồng tim và trong trường hợp 0,5-2% hệ thống của vena cava cao cấp. Một mối đe dọa đặc biệt được thể hiện bằng thrombi nổi trôi nổi lên một cách lỏng lẻo ở một đầu đến tĩnh mạch. Sự phân chia của chúng xảy ra khi căng thẳng, ho, gắng sức, vv Phòng khám phát triển đột ngột và nhanh chóng. Nếu không có cái chết đột ngột, điều gì xảy ra với thromboembolism của các nhánh lớn hoặc thuyên tắc phổi song song, phòng khám là biến; Nó phụ thuộc vào embolus và tình trạng của bệnh nhân để sự phổ biến thuyên tắc huyết khối, nhưng trong mọi trường hợp trong biến thể khác nhau và biểu hiện nổi trội là: hội chứng suy hô hấp, thiếu oxy máu, tăng huyết áp, tuần hoàn phổi, rối loạn ý thức theo kiểu hôn mê thiếu oxy.

Nhiều hay ít nhanh chóng chảy huyết khối chi nhánh nhỏ của động mạch phổi, khi quá trình phát triển trong vòng vài giờ, hoặc thậm chí nhiều ngày. Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của cơn đau ở ngực vào loại đau thắt ngực, nhưng họ không có chiếu xạ điển hình và kết nối với hơi thở (tồi tệ trên cảm hứng). Đồng thời phát triển khó thở đến 30-60 hơi thở mỗi phút, nhưng trái ngược với bệnh tâm phế, nó không làm bạn mất vị trí thẳng đứng hoặc nửa ngồi. Thường có ho ra máu. Thở nhanh dẫn đến tăng thông khí với sự phát triển của thiếu oxy (căng thẳng oxy trong máu động mạch ở 70 mm Hg, nhưng do lọc carbon dioxide hình thành nhiễm kiềm hô hấp, chỉ sau đó phát triển toan huyết áp liên tục giảm; ... Nhịp tim nhanh, tim nhịp điệu. Trong hạ huyết áp nghiêm trọng có thể thiểu niệu, protein niệu, tiểu máu vi. Với sự phát triển của nhồi máu phổi thường được hình thành gemoplevrit.

Những bệnh nhân này có cơ hội thực hiện các nghiên cứu về dụng cụ và phòng thí nghiệm. Một tính năng đặc biệt là sự hiện diện của quá trình đông máu. X-quang cho thấy sự mở rộng và biến dạng của rễ của phổi, vòm đứng cao của cơ hoành và hạn chế vận động của nó, sự suy giảm của mô hình phổi và tăng tính minh bạch trong khu vực ra khỏi máu (triệu chứng oligemii). Như sự hình thành của nhồi máu phổi đang giảm phần phổi pneumatization, sự xuất hiện của ổ thâm nhiễm có thể sạm dữ dội tròn, hình tam giác, hình dạng hình nón với đỉnh đối diện với thư mục gốc của thư phổi. Trong một nghiên cứu về phóng xạ phân tử sử dụng albumin iodine-131 trên đồ sét, các vùng tích lũy tích tụ thuốc trong mao mạch được tiết lộ. Angiopulmonography có khả năng chẩn đoán tuyệt vời nhưng không phải lúc nào cũng có thể.

Tactics: chăm sóc khẩn cấp cho bệnh nhân có thuyên tắc phổi, là nhập viện hoặc chuyển giao cho một đơn vị chăm sóc đặc biệt, liên quan đến việc điều trị của bác sĩ phẫu thuật ngực hoặc phẫu thuật tim.

Thromboembolism của các động mạch của các chi

Huyết khối hình thành bởi dịch chuyển của một cục máu đông hoặc bề mặt khác (van lát, ống thông và mất al.) Trong một động mạch ngoại vi của các phần gần của hệ thống động mạch - khoang của trái tim, động mạch chủ, động mạch chậu. Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh tim, đặc biệt là hẹp van hai lá. Thông thường nhất, một khối u tạo thành trong khu bifurcations của động mạch chủ và động mạch (femoral và popliteal). Vào embolus tiểu học, đôi khi khá nhỏ, dẫn đến co thắt mạch ngoại biên và gần và tích tụ trên đó phía thượng lưu và hạ lưu của huyết khối, cái gọi là "đuôi".

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn của mạch máu và tình trạng lưu thông máu ở chi. Thromboembolism ở cấp động mạch chủ được đi kèm với sự thất bại song phương của chi và tiến triển theo dạng hội chứng Lerish. Huyết khối ở mức độ động mạch chậu được đi kèm với tổn thương đơn phương của các chi, với thiếu máu cục bộ và thiếu gợn sóng quan sát trên toàn bộ chân tay, bao gồm cả động mạch đùi chung về phía đó. Ở thuyên tắc huyết khối thấp hơn, mức độ được xác định bởi sự vắng mặt của nhịp đập ở các chi nhánh chân tay, nhưng. Với "sự hiện diện của nó trên động mạch đùi chung. Tùy thuộc vào tình trạng cung cấp máu cho chi, có 3 mức độ rối loạn dòng chảy máu và thiếu máu cục bộ.

  • 1 độ - mức bù tương đối của việc cung cấp máu - được đặc trưng bởi sự biến mất nhanh chóng của đau, phục hồi độ nhạy và chức năng của chi, màu da bình thường của da, nhịp mao mạch (được xác định bằng phương pháp capillaroscopy).
  • 2 độ - mức bù đắp cho việc cung cấp máu - được cung cấp bởi sự căng thẳng hạn chế của dòng máu lưu thông bảo đảm, hỗ trợ sự hỗ trợ cuộc sống của các mô mềm ở mức độ nghiêm trọng; kèm theo hội chứng đau nghiêm trọng, phù chân, da nhợt nhạt, giảm nhiệt độ, độ nhạy, nhịp mao mạch, nhưng vẫn giữ được các chuyển động tích cực và thụ động. Bất cứ sự vi phạm nào về dòng máu chảy vào bất cứ lúc nào có thể dẫn đến mất bù huyết áp.
  • 3 độ - suy giảm cung cấp máu - kết quả phụ thuộc vào thời gian thiếu máu. Có 3 giai đoạn của quá trình thiếu máu tuyệt đối:
    • thay đổi đảo ngược (tiếp theo 2-3 giờ) - được thể hiện bằng đau nhói trong chi xa, mà biến mất xanh xao sáp nhanh chóng rõ rệt của làn da, thiếu tất cả các loại nhạy cảm và các phong trào hoạt động trong khi duy trì thụ động, thiếu xương sống và mao mạch đập;
    • sự phát triển của sự thay đổi không thể đảo ngược trong mô mềm (lên đến 6 giờ kể từ khi tắc nghẽn) - hình ảnh lâm sàng được mô tả ở trên kết hợp với độ cứng của khớp;
    •  những thay đổi không thể đảo ngược, tức là tử vong sinh học của các mô mềm - cơ co bóp của chi được bổ sung, các đốm nâu xuất hiện trên da, cho thấy sự khởi phát của hoại tử.

Chiến thuật: lựa chọn lý tưởng là phải nằm viện ngay tại trung tâm phẫu thuật mạch máu, nhưng điều này hiếm khi xảy ra do thời gian hạn chế; nằm viện trong phòng chăm sóc đặc biệt để điều trị thuốc chống đông máu và không điều trị với lời kêu gọi của bác sĩ phẫu thuật mạch máu "về chính mình" để giải quyết vấn đề cắt bỏ huyết khối.

Thromboembolism của mao mạch động mạch

Hiếm chẩn đoán trước khi phẫu thuật cũng rất hiếm, được phát triển trên lâm sàng, tiếp theo là một đau buốt đột ngột trong dạ dày và sự hiện diện perietalnoy triệu chứng, những bệnh nhân này có xu hướng đi kèm với chẩn đoán viêm phúc mạc, loét dạ dày đục và phát hiện thêm được điều hành, huyết khối tắc mạch đang hoạt động.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.