Kinh nguyệt ra nhiều cục máu đông sau khi sinh con

Chu kỳ kinh nguyệt phục hồi sau khi sinh con cho thấy cơ thể người phụ nữ đang trở lại bình thường sau một thời gian dài mang thai, sinh con và cho con bú. Tuy nhiên, quá trình phục hồi này không phải lúc nào cũng suôn sẻ và có thể dự đoán được. Một số phụ nữ có thể phàn nàn về tình trạng kinh nguyệt không đều, trong khi những người khác lại khó chịu vì kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con. Điều gì thực sự ảnh hưởng đến chất lượng và tần suất của chu kỳ kinh nguyệt, và những thay đổi nào xảy ra trong cơ thể phụ nữ sau khi sinh con?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dịch tễ học

Theo nhiều số liệu khác nhau, tỷ lệ kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con dao động trong khoảng 40-60% phụ nữ. Tần suất phụ thuộc vào đặc điểm của thai kỳ và chuyển dạ, sự hiện diện của các bệnh đi kèm và nhóm tuổi của người phụ nữ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con

Chảy máu mà phụ nữ trải qua ngay sau khi sinh con không được coi là kinh nguyệt. Đây là sản dịch - máu chảy ra với các thành phần của nội mạc tử cung, là dịch tiết vết thương từ khoang tử cung. Ngay cả bình thường, dịch tiết như vậy có thể khá nhiều lúc đầu: phụ nữ thường buộc phải sử dụng băng vệ sinh tiết niệu thay vì băng vệ sinh thông thường để đối phó với vấn đề này.

Trong nhiều tháng sau khi sinh con, cơ thể phụ nữ dần hồi phục: tử cung lấy lại thể tích như trước, cân bằng nội tiết tố trở lại bình thường và tình trạng lưu thông máu kém trở lại bình thường.

Đối với những bà mẹ trẻ không cho con bú, kinh nguyệt có thể trở lại sau 2 tháng sau khi sinh con. Tuy nhiên, quá trình này rất riêng biệt và có thể thay đổi đáng kể. Kỳ kinh đầu tiên có thể rất nhiều và ít - và điều này cũng tùy thuộc vào từng cá nhân.

[ 7 ]

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ bị rong kinh lần đầu sau khi sinh con tăng cao trong các trường hợp sau:

• nếu có ca sinh phức tạp;
• nếu phương pháp sinh mổ được sử dụng;
• nếu người phụ nữ trước đó đã mắc bệnh lý mãn tính ở cơ quan sinh sản;
• nếu sau khi sinh con, phụ nữ bị viêm ở bộ phận sinh dục;
• nếu cơ thể thiếu hụt vitamin và khoáng chất;
• nếu phụ nữ mang thai được chẩn đoán có nồng độ hemoglobin thấp;
• nếu người phụ nữ thường xuyên bị căng thẳng hoặc ở trong trạng thái trầm cảm.

Nguyên nhân bệnh lý gây ra tình trạng rong kinh sau sinh đôi khi là do những thay đổi tăng sản ở nội mạc tử cung - đây là tình trạng tăng sinh mô xảy ra do mất cân bằng nội tiết tố hoặc chấn thương mô đáng kể trong quá trình sinh nở.

[ 8 ], [ 9 ]

Sinh bệnh học

Lượng máu bình thường mất đi trong kỳ kinh đầu tiên sau khi sinh con không quá 50 ml trong toàn bộ kỳ kinh nguyệt. Nếu chúng ta nói về kinh nguyệt nhiều, thì đây là kỳ kinh mà lượng máu mất đi lên tới 80 ml. Nếu phải thay băng vệ sinh thường xuyên hơn một lần sau mỗi 2 giờ, thì có lý do để nghi ngờ bệnh lý.

Chảy máu nhiều, có thể được coi là một biến thể bình thường, có thể là do:

• sự giãn nở quá mức của cơ quan tử cung trong thời kỳ mang thai, gây ra sự gia tăng lượng nội mạc tử cung;
• thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ.

Rõ ràng là nội mạc tử cung bong tróc phải được loại bỏ khỏi khoang tử cung, và điều này xảy ra chính xác trong thời kỳ kinh nguyệt. Cùng với máu, các hạt mô sẽ thoát ra, trông giống như những cục máu đông nhỏ - và đây cũng được coi là một chỉ số bình thường. Tuy nhiên, những kỳ kinh nguyệt nặng như vậy sau khi sinh con không nên lặp lại từ tháng này sang tháng khác - theo thời gian (sau 1-3 tháng), chu kỳ thường cải thiện và trở nên giống như trước khi mang thai.

[ 10 ], [ 11 ]

Triệu chứng kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con

Giai đoạn đầu tiên sau khi sinh em bé thực sự có thể khác đáng kể so với những giai đoạn mà phụ nữ thường quan sát trước khi mang thai. Và ở đây, ngoài việc ra máu thực sự, có thể có các triệu chứng khác: ví dụ, xuất hiện cục máu đông, thay đổi màu sắc của dịch tiết, xuất hiện mùi hôi, trạng thái khó chịu nói chung, v.v.

Trước hết, điều quan trọng là phải nhớ những dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức:

• thay băng vệ sinh thường xuyên (2-3 giờ một lần);
• chảy máu kéo dài hơn một tuần;
• màu đỏ tươi của dịch tiết;
• đau bụng dữ dội trong thời kỳ kinh nguyệt;
• sự xuất hiện của mùi khó chịu lạ trong dịch tiết.

Khi mất máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt sau khi sinh, có thể quan sát thấy các dấu hiệu thiếu hụt hemoglobin ngày càng tăng:

• mệt mỏi mãn tính, rối loạn giấc ngủ;
• chóng mặt thường xuyên và cảm giác yếu ớt, đặc biệt là vào buổi sáng;
• tính nóng nảy, cáu kỉnh;
• da nhợt nhạt;
• tình trạng suy giảm của tóc, móng và da.

Nếu kỳ kinh đầu tiên sau khi sinh con ra nhiều thì cần phải đi khám phụ khoa. Cũng nên làm như vậy nếu giai đoạn cho con bú đã kết thúc và chu kỳ kinh nguyệt chưa vội phục hồi.

Kinh nguyệt ra nhiều cục máu đông sau khi sinh con có thể là bình thường hoặc bệnh lý. Chắc chắn không thể tự mình xác định nguyên nhân của quá trình diễn biến như vậy. Do đó, việc đi khám bác sĩ trong thời kỳ hậu sản thường được coi là có kế hoạch: sau cùng, người ta không thể loại trừ khả năng phát triển bệnh tật, biến chứng, mang thai nhiều lần và thậm chí là mãn kinh sớm.

Người ta thường chấp nhận rằng kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau khi sinh con không thể xuất hiện miễn là bà mẹ trẻ cho con bú. Tuy nhiên, kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con trong thời gian cho con bú cũng có thể xảy ra, và điều này là do sự thay đổi cân bằng hormone prolactin trong cơ thể phụ nữ. Để xác định chính xác nguyên nhân của sự thay đổi như vậy, cần phải làm xét nghiệm về tình trạng nền nội tiết tố - có thể cần phải điều chỉnh thêm thuốc cho rối loạn này.

[ 12 ], [ 13 ]

Các biến chứng và hậu quả

Thật không may, sau khi sinh con, khi dường như tất cả những điều khó chịu nhất đã qua đi, đủ loại biến chứng và hậu quả có thể phát sinh. Những hậu quả đó có thể bao gồm các quá trình đau đớn nghiêm trọng: chảy máu, bệnh truyền nhiễm và bệnh mủ, thiếu máu, v.v.

Những hậu quả nghiêm trọng nhất được coi là:

• nhiễm trùng - ví dụ, nhiễm trùng tụ cầu. Nguyên nhân có thể là tình trạng viêm cấp tính trong thai kỳ, nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể, mất nước kéo dài;
• Viêm nội mạc tử cung là một quá trình viêm ở tử cung. Bệnh có thể bắt đầu phát triển sau khi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không được điều trị, cũng như sau khi khám tử cung bằng hai tay.

Bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào phát sinh trong thời kỳ hậu sản, bao gồm cả kinh nguyệt ra nhiều, luôn đáng báo động và trở thành lý do để đi khám phụ khoa sớm. Không nên trì hoãn trong bất kỳ trường hợp nào: những biến chứng như vậy là quá nghiêm trọng.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Chẩn đoán kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con

Khi đến gặp bác sĩ, phụ nữ nên kể cho bác sĩ nghe về mọi khiếu nại và dấu hiệu của kinh nguyệt nhiều. Ngay ở giai đoạn chẩn đoán này, bác sĩ có thể nghi ngờ một hoặc một số bệnh lý, nếu có.

Một số thủ thuật chẩn đoán sẽ được thực hiện như sau:

• khám trên ghế phụ khoa để đánh giá số lượng, độ đặc và chất lượng khí hư âm đạo;
• lấy mẫu xét nghiệm (để xác định tình trạng nhiễm trùng hoặc phản ứng của nó với một số loại thuốc);
• xét nghiệm máu tổng quát, xác định nồng độ hemoglobin và sự hiện diện của các dấu hiệu của quá trình viêm trong cơ thể;
• xét nghiệm máu để đánh giá chất lượng đông máu;
• xác định nồng độ hormone trong máu.

Chẩn đoán bằng dụng cụ cho các kỳ kinh nguyệt nặng thường bao gồm siêu âm các cơ quan vùng chậu. Siêu âm cho phép bạn phát hiện và xác định các bệnh về tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và cũng theo dõi tình trạng của chúng. Trong một số trường hợp, nên thay thế siêu âm bằng chụp cộng hưởng từ.

Trên thực tế, các thủ thuật chẩn đoán trên là đủ để xác định bất kỳ bệnh lý nào trong lĩnh vực sinh sản có thể dẫn đến tình trạng kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt trong trường hợp này có thể được thực hiện:

• với các rối loạn nội tiết tố;
• với các quá trình viêm ở tử cung;
• với các khối u, cả lành tính và ác tính;
• với các rối loạn của hệ thống đông máu;
• với tình trạng tăng sản nội mạc tử cung, xói mòn và lạc nội mạc tử cung.

Điều trị kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con

Sau khi xác định được nguyên nhân thực sự gây ra tình trạng kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị theo chỉ định riêng cho từng người.

Nếu đến khám bác sĩ kịp thời hoặc nguyên nhân gây ra tình trạng này không nghiêm trọng thì có thể điều trị ngoại trú. Trong những trường hợp khác, bệnh nhân có thể nhập viện.

Trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc sau đây được kê đơn để ổn định chu kỳ kinh nguyệt:

• thuốc cầm máu (Dicynone, Chiết xuất hạt tiêu nước, Axit aminocaproic);
• thuốc chống thiếu máu (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• chế phẩm thành phần máu (huyết tương, khối hồng cầu);
• vitamin như một chất bổ tổng quát và tác nhân tăng cường mạch máu (Ascorutin, axit ascorbic, cyanocobalamin, axit folic, Vikasol).

Sau khi lượng dịch tiết ổn định, có thể kê đơn các biện pháp ngăn ngừa rối loạn chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Có thể là liệu trình điều trị bằng hormone (thuốc tránh thai uống hoặc gestagen), liệu pháp kháng sinh, v.v. Nếu bác sĩ phát hiện bệnh lý trong tử cung, thì sẽ điều trị bệnh tương ứng.

Phương pháp điều trị triệu chứng phổ biến nhất cho tình trạng rong kinh sau sinh là:

	Cách dùng và liều dùng	Tác dụng phụ	Hướng dẫn đặc biệt
Dicynone	Thuốc cầm máu được kê đơn cho thời kỳ kinh nguyệt nặng với liều dùng hàng ngày là 10-20 mg cho mỗi kg cân nặng. Liều dùng được chia thành 3 hoặc 4 liều.	Có thể xảy ra tình trạng chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, dị ứng, đỏ bừng mặt và hạ huyết áp.	Trước khi bắt đầu dùng thuốc, cần phải chắc chắn rằng nguyên nhân gây chảy máu là do sinh lý.

	Cách dùng và liều dùng	Tác dụng phụ	Hướng dẫn đặc biệt
Etamsylat	Đối với tình trạng rong kinh sau khi sinh, thuốc được tiêm bắp, liều lượng 1-2 ống, ngày 3-4 lần.	Có thể xảy ra đau đầu, hạ huyết áp, đau bụng, dị ứng, co thắt phế quản, đau lưng, nổi mề đay, chóng mặt.	Trong thời gian điều trị bằng etamsylate, việc cho con bú tạm thời bị ngừng lại.

	Cách dùng và liều dùng	Tác dụng phụ	Hướng dẫn đặc biệt
Vikasol	Đối với thời kỳ kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh, Vikasol được dùng 15-30 mg mỗi ngày, 2-3 lần. Thời gian dùng thuốc được xác định riêng cho từng người.	Có thể xảy ra phát ban da, đỏ da và co thắt phế quản.	Vikasol không được sử dụng trong trường hợp có xu hướng hình thành huyết khối.

	Cách dùng và liều dùng	Tác dụng phụ	Hướng dẫn đặc biệt
Axit aminocaproic	Trong trường hợp kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh, thuốc sẽ được truyền tĩnh mạch theo đường nhỏ giọt, với liều lượng được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân.	Có thể thấy chóng mặt, buồn nôn, ù tai, khó thở bằng mũi, huyết áp giảm và co giật.	Nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Không chỉ định điều trị vật lý trị liệu trong thời kỳ kinh nguyệt nặng - chảy máu từ bộ phận sinh dục là một trong những chống chỉ định của vật lý trị liệu. Làm ấm các cơ quan bị cấm trong trường hợp ung thư, lạc nội mạc tử cung, khối u lành tính. Chỉ trong một số trường hợp mới có thể kê đơn liệu pháp từ tính - một thủ thuật làm giảm viêm và làm dịu cơn đau.

Bài thuốc dân gian

Từ y học dân gian, bạn có thể mượn một số lượng lớn các công thức để giảm lượng khí hư và ổn định chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, chúng chỉ có thể được sử dụng sau khi đi khám phụ khoa.

• Trong trường hợp khí hư nhiều, lấy 1 thìa canh quả kim ngân hoa và đổ 200 ml nước sôi vào, đun sôi trong nửa giờ. Sau đó uống thuốc sắc 1 thìa canh ba lần một ngày trước bữa ăn.
• Nên uống nước ép cây kim ngân hoa pha thêm đường hoặc mật ong, với lượng ít nhất 3 thìa canh, 4 lần một ngày.
• Có thể đưa kinh nguyệt ra nhiều trở lại bình thường bằng cách chuẩn bị bài thuốc sau: đun sôi vỏ bảy quả cam trong 1 ½ lít nước sôi cho đến khi còn lại không quá nửa lít nước dùng, lọc và thêm mật ong. Uống 200-300 ml nước dùng 30 phút trước bữa ăn, ngày uống 3 lần.

Ngoài các bài thuốc dân gian, trong trường hợp kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh, bạn cũng có thể sử dụng các bài thuốc từ thảo dược.

[ 20 ], [ 21 ]

Điều trị bằng thảo dược

• Đổ 1 thìa canh lá dâu tây vào 0,5 lít nước đun sôi để qua đêm. Sáng dậy, lọc lấy nước thuốc và uống 100 ml mỗi ngày.
• Pha 1 thìa canh mộc tặc trong 250 ml nước sôi. Uống 1 thìa canh sau mỗi 2-3 giờ.
• Chuẩn bị một hỗn hợp dựa trên các phần bằng nhau của ngải cứu, rau răm, túi chăn cừu, cỏ ba lá, tầm ma, cũng như thân rễ cam thảo và vỏ cây kim ngân hoa. Cũng hữu ích khi thêm quả tầm xuân vào hỗn hợp thu được. Đổ 2 thìa canh hỗn hợp với một lít nước sôi và để trong phích trong 5-6 giờ. Bạn cần uống hết thuốc thu được trong ngày.
• Cho 3 thìa rau mùi tây vào phích, đổ 0,5 lít nước sôi vào, để trong 5-6 giờ. Uống 100 ml nước sắc trước bữa ăn 30 phút: sáng, trưa, tối và tối.

Thuốc vi lượng đồng căn

Kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con - vấn đề này thường được giải quyết bằng phương pháp vi lượng đồng căn - một khoa học đặc biệt liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc có nguy cơ tác dụng phụ tối thiểu và lợi ích tối đa có thể cho cơ thể. Với kinh nguyệt ra nhiều, nhiệm vụ chính của các biện pháp vi lượng đồng căn là điều chỉnh mức độ hormone và ổn định thời gian và chất lượng của chu kỳ kinh nguyệt.

Thuốc nào có hiệu quả nhất trong việc điều trị tình trạng rong kinh sau khi sinh?

• Cyclodinone - đối với thời kỳ kinh nguyệt nặng, uống 40 giọt vào buổi sáng, với nước, trước bữa sáng. Quá trình điều trị kéo dài ít nhất 3 tháng, không nghỉ trong thời gian hành kinh. Rất hiếm khi, thuốc có thể gây dị ứng.
• Ovariamin - đối với tình trạng rong kinh sau khi sinh, uống 2 viên x 2 lần/ngày trong 1 tháng. Nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.
• Ovarium compositum - đối với các kỳ kinh nguyệt nặng sau khi sinh, thuốc được chỉ định tiêm, 1 ống một lần trong ba ngày, tiêm bắp. Thời gian điều trị có thể thay đổi, tùy thuộc vào chỉ định.
• Remens - đối với kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh, 10 giọt được kê đơn ba lần một ngày trong 3 tháng. Hiếm khi, có thể phát triển dị ứng với thuốc.

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp kinh nguyệt ra nhiều sau khi sinh con, phẫu thuật chỉ được chỉ định trong trường hợp cần cắt bỏ khối u hoặc tăng sản nội mạc tử cung. Trong trường hợp này, phân tích mô học của các mô đã cắt bỏ được thực hiện.

Một ca phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn cơ quan tử cung - cắt bỏ tử cung - ở những phụ nữ có kinh nguyệt nhiều chỉ được thực hiện trong những tình huống rất nghiêm trọng, khi vấn đề bảo tồn chức năng sinh sản trở thành thứ yếu. Điều này hiếm khi xảy ra: trong phần lớn các trường hợp, vấn đề được giải quyết bằng thuốc bảo tồn.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa tình trạng kinh nguyệt không đều và bất thường sau khi sinh con nếu bạn thực hiện một số khuyến cáo ngay sau khi xuất viện từ bệnh viện phụ sản.

• Điều quan trọng là phải ăn uống đầy đủ và uống đủ nước.
• Nếu có thể, nên tránh căng thẳng và lo lắng.
• Cần phải điều trị bệnh kịp thời và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ.
• Cần phải trao đổi với người thân về khả năng cho bà mẹ trẻ nghỉ ngơi đầy đủ, cũng như đảm bảo rằng cô ấy có được giấc ngủ chất lượng.
• Cần theo dõi công thức máu định kỳ để phát hiện tình trạng thiếu máu kịp thời.

Hai tuần sau khi sinh và sau đó, cần phải đến gặp bác sĩ phụ khoa để kiểm tra phòng ngừa - đây là một thủ thuật rất quan trọng và cần thiết giúp duy trì sức khỏe cho bà mẹ trẻ trong thời gian dài.

Dự báo

Nếu một phụ nữ nhận thấy rằng mình có kinh nguyệt nhiều sau khi sinh, cô ấy không nên hoảng sợ: có lẽ đây là một trong những chuẩn mực sinh lý. Tuy nhiên, tình trạng này cũng không nên bị bỏ qua hoàn toàn: nên bắt buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Thứ nhất, nếu không có bệnh lý trong cơ thể, điều này sẽ giúp người phụ nữ bình tĩnh lại và không phải lo lắng vô ích. Thứ hai, nếu có sự vi phạm, thì việc đến gặp bác sĩ chuyên khoa kịp thời sẽ giúp giải quyết vấn đề nhanh hơn và tốt hơn, điều này sẽ ảnh hưởng đáng kể và tích cực đến tiên lượng sau này.