thợ lặn

Diuver, còn được gọi bằng tên chung là torasemide, là một loại thuốc lợi tiểu được sử dụng để điều trị chứng sưng liên quan đến suy tim, bệnh thận hoặc bệnh gan. Thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc lợi tiểu quai, giúp cơ thể loại bỏ lượng nước và muối dư thừa qua nước tiểu.

Torasemide hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu natri và clorua ở quai Henle trong thận, dẫn đến tăng lượng nước tiểu. Điều này có thể giúp giảm các triệu chứng liên quan đến tình trạng thừa chất lỏng, chẳng hạn như sưng, khó thở và mệt mỏi.

Diuver thường được sử dụng khi các thuốc lợi tiểu khác, chẳng hạn như furosemid, không có hiệu quả hoặc khi cần có tác dụng lợi tiểu nhất quán hơn. Điều quan trọng là phải dùng thuốc này dưới sự giám sát của bác sĩ, vì thuốc có thể ảnh hưởng đến mức điện giải và các khía cạnh khác của sức khỏe.

Chỉ định Diouvera

1. Suy tim: Diuver được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng của suy tim mãn tính bằng cách giúp giảm sưng và cải thiện hô hấp.
2. Phù nề: Có hiệu quả trong điều trị phù nề liên quan đến suy tim, suy thận hoặc suy gan bằng cách giảm lượng dịch dư thừa tích tụ trong các mô.
3. Tăng huyết áp động mạch: Diuver đôi khi được dùng để điều trị huyết áp cao, mặc dù đây không phải là chỉ định chính. Thuốc giúp kiểm soát huyết áp bằng cách giảm thể tích dịch lưu thông.

Bản phát hành

Diuver thường có dạng viên nén để uống.

Dược động học

1. Ức chế tái hấp thu natri và clorua: Diuver là chất ức chế mạnh các kênh kali ở màng đỉnh cầu thận, cũng như các kênh kali loại 2 ở biểu mô mạch máu. Điều này dẫn đến tăng bài tiết natri và clorua trong nước tiểu, giúp giảm thể tích máu lưu thông và giảm phù nề.
2. Giảm tái hấp thu canxi: Diuver cũng có thể làm giảm tái hấp thu canxi ở thận, có thể hữu ích trong điều trị một số tình trạng như sỏi canxi oxalat.
3. Cải thiện chức năng tim: Ngoài tác dụng lợi tiểu, torasemide cũng có thể có tác dụng có lợi cho chức năng tim. Điều này là do làm giảm lượng máu mà tim phải bơm, có thể làm giảm khối lượng công việc của tim.
4. Tác dụng hạ huyết áp: Diuver cũng có thể hạ huyết áp bằng cách giảm thể tích máu và cải thiện tình trạng lợi tiểu.

Dược động học

1. Hấp thu: Thuốc hấp thu tốt và có thể dự đoán được sau khi uống. Nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được sau 1-2 giờ sau khi uống.
2. Chuyển hóa: Chuyển hóa ở gan, chủ yếu với sự tham gia của cytochrome P450. Chất chuyển hóa chính là torasemide dehydrochloride.
3. Đào thải: Thuốc được đào thải khỏi cơ thể chủ yếu qua thận (khoảng 80-90% dưới dạng thuốc không đổi). Thời gian bán hủy của thuốc là khoảng 3-5 giờ, dài hơn một số thuốc lợi tiểu khác.
4. Liên kết protein: liên kết với protein huyết tương ở mức độ khoảng 95%.
5. Tương tác: Có thể tương tác với các thuốc khác, đặc biệt là thuốc chống loạn nhịp tim, lithium, thuốc ảnh hưởng đến cân bằng điện giải như digoxin hoặc aminoglycoside và một số thuốc chống viêm không steroid.

Liều và cách dùng

1. Liều dùng: Liều khởi đầu thông thường của Diuver là 5 đến 10 mg một lần mỗi ngày. Trong một số trường hợp, liều có thể tăng lên 20 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, liều khuyến cáo có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và các yếu tố khác.
2. Hướng dẫn sử dụng: Diuver thường được uống, có hoặc không có thức ăn, tùy thuộc vào khuyến cáo của bác sĩ. Viên thuốc được nuốt nguyên viên với nước.
3. Tính đều đặn của việc dùng thuốc: Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về tính đều đặn của việc dùng thuốc và liều lượng thuốc. Không thay đổi liều lượng hoặc ngừng dùng thuốc mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.
4. Theo dõi: Trong quá trình điều trị, điều quan trọng là phải theo dõi thường xuyên tình trạng của bệnh nhân, bao gồm huyết áp, chức năng thận và nồng độ điện giải trong máu.
5. Thực hiện theo các khuyến nghị khác: Bác sĩ cũng có thể đưa ra cho bạn các khuyến nghị bổ sung về chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và các khía cạnh khác của quá trình điều trị mà bạn nên tuân theo để đạt được kết quả tốt nhất.

Sử Diouvera dụng trong thời kỳ mang thai

Không nên sử dụng Diuver trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu thai kỳ, do thiếu dữ liệu về tính an toàn của thuốc đối với thai nhi và khả năng gây ra tác dụng phụ tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi. Torasemide thuộc nhóm thuốc lợi tiểu quai, có thể làm giảm thể tích huyết tương và giảm lưu lượng máu nhau thai, có khả năng dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở thai nhi và các tác dụng phụ khác.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều thuốc lợi tiểu quai, bao gồm torsemide, không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ khi có chỉ định y khoa bắt buộc lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Một đánh giá tài liệu không tìm thấy nguy cơ tăng tác dụng phụ như dị tật bẩm sinh hoặc hạn chế tăng trưởng của thai nhi khi sử dụng thuốc lợi tiểu trong tử cung, nhưng dữ liệu này không bao gồm thông tin cụ thể về torsemide (Albalas và cộng sự, 2009).

Do đó, trước khi sử dụng torasemide hoặc các thuốc lợi tiểu khác trong thời kỳ mang thai, bạn nên thảo luận về tất cả các rủi ro và lợi ích tiềm ẩn với bác sĩ.

Chống chỉ định

1. Vô niệu là tình trạng không đi tiểu hoàn toàn, có thể là dấu hiệu của tổn thương thận nghiêm trọng.
2. Suy thận nặng (đặc biệt nếu không tạo được nước tiểu).
3. Rối loạn nghiêm trọng cân bằng nước-điện giải - torasemide có thể làm trầm trọng thêm tình trạng liên quan đến sự thiếu hụt các chất như kali và natri.
4. Hôn mê gan nặng hoặc tiền hôn mê.
5. Quá mẫn với torasemide hoặc các sulfonamid khác - trong trường hợp dị ứng với sulfonamid, nguy cơ phản ứng dị ứng với torasemide tăng lên.
6. Phụ nữ có thai và cho con bú - thuốc có thể gây tác dụng phụ cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Tác dụng phụ Diouvera

1. Rối loạn điện giải: Giảm nồng độ kali, natri, magie và canxi trong máu, có thể dẫn đến chuột rút cơ, suy nhược, nhịp tim không đều và các tình trạng nghiêm trọng khác.
2. Mất nước: Mất nhiều nước có thể dẫn đến tình trạng mất nước, gây khô miệng, mệt mỏi, yếu và chóng mặt.
3. Các vấn đề về thận: Trong một số trường hợp hiếm gặp, torasemide có thể gây suy thận hoặc làm suy giảm chức năng thận, đặc biệt ở những bệnh nhân đã mắc bệnh thận từ trước.
4. Hạ huyết áp: Huyết áp giảm, đặc biệt là khi đứng dậy (hạ huyết áp tư thế), có thể gây chóng mặt hoặc ngất xỉu.
5. Tăng axit uric máu: Nồng độ axit uric trong máu tăng cao, có thể dẫn đến bệnh gút.
6. Các triệu chứng về đường tiêu hóa: Chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón.
7. Thay đổi về chuyển hóa: Bao gồm lượng đường trong máu tăng cao, có thể là vấn đề đối với những người mắc bệnh tiểu đường.
8. Phản ứng dị ứng: Phát ban, ngứa hoặc các phản ứng nghiêm trọng hơn như phù mạch.

Quá liều

1. Rối loạn điện giải: Quá liều torasemide có thể gây mất đáng kể kali, natri và các chất điện giải khác, có thể dẫn đến hạ kali máu, hạ natri máu và các rối loạn điện giải khác.
2. Mất nước: Tác dụng lợi tiểu quá mức của torasemide trong trường hợp quá liều có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và mất dịch khỏi cơ thể.
3. Hạ huyết áp: Mất nước và chất điện giải có thể dẫn đến huyết áp thấp và hạ huyết áp.
4. Suy thận: Trong trường hợp quá liều đáng kể, suy thận cấp có thể xảy ra do giảm lưu lượng máu đến thận và tổn thương mô.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc tim mạch: Torasemide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc tim mạch khác, chẳng hạn như thuốc chống tăng huyết áp hoặc thuốc loạn nhịp tim. Điều này có thể làm tăng hiệu quả điều trị hoặc có thể làm tăng tác dụng phụ.
2. Thuốc ảnh hưởng đến cân bằng điện giải: Vì torasemide là thuốc lợi tiểu thúc đẩy bài tiết natri và nước ra khỏi cơ thể nên việc kết hợp thuốc này với các thuốc khác ảnh hưởng đến cân bằng điện giải, chẳng hạn như thuốc chống tăng huyết áp, thuốc chống đông máu hoặc thuốc ảnh hưởng đến kali, có thể dẫn đến những thay đổi thêm về mức độ điện giải trong cơ thể.
3. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Torasemide có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc chống viêm không steroid lên thận, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy thận từ trước.
4. Thuốc điều chỉnh nội tiết: Torasemide có thể tương tác với các thuốc điều chỉnh nội tiết như glucocorticoid hoặc thuốc có chứa aldosterone, có thể dẫn đến những thay đổi bổ sung về chất điện giải và chức năng thận.
5. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương: Sự kết hợp torasemide với các thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như barbiturat hoặc thuốc ngủ, có thể làm tăng tác dụng an thần.