^

Sức khoẻ

A
A
A

Tâm thần phân liệt ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tất cả các điều kiện liên quan đến thiệt hại không thể đảo ngược để cấu trúc não của đứa trẻ trong phát triển phôi và hậu phôi thai và những tác động của sự kém phát triển trí tuệ này và vấn đề tâm thần khác nhau, hiệp nhất trong các khái niệm về bệnh mất trí nhớ hoặc chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em. Theo quyết định của Tổ chức Y tế Thế giới, một bộ bệnh lý loại này thường được định nghĩa là chậm phát triển trí tuệ, và mã tương ứng cho ICD 10 là F70-F79.

Tại Hoa Kỳ, tất cả các hình thức thấp kém về nhận thức thần kinh đều được gọi là khuyết tật trí tuệ, khuyết tật về trí tuệ, thuật ngữ "thần kinh thị giác" trong tâm thần học hiện đại phương Tây đã biến mất.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân của bệnh thần kinh vĩ mô ở trẻ em

Trong con nguyên nhân tâm thần chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em được chia thành (bất thường về gen và những bất thường nhiễm sắc thể, trong đó chiếm 70% của bệnh) di truyền, thai (tức là các yếu tố gây bệnh ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình mang thai) và sau khi sinh (trong khi sinh, giai đoạn sơ sinh và 12-24 tháng đầu đời).

Sinh bệnh học của bệnh thần kinh vĩ mô di truyền thường gây ra các bất thường trong bộ nhiễm sắc thể hoặc các khuyết tật của chúng. Hãy đặt tên cho một số người:

Thêm một nhiễm sắc thể thứ 21 - hội chứng Down;

Một nhiễm sắc thể thứ 13 thêm - hội chứng Patau;

Hội chứng rối loạn tâm thần mỏng manh - liên kết X ở nam giới, cũng như hội chứng Rett ở nữ;

  • khiếm khuyết của nhiễm sắc thể 4p - hội chứng Wolff-Hirschhorn;
  • dị dạng nhiễm sắc thể 5p - bệnh mất trí nhớ trong hội chứng hắt hơi;
  • khiếm khuyết nhiễm sắc thể 9p - hội chứng Alfy, nhiễm sắc thể 15p - hội chứng Prader-Willi, v.v ...

Tất cả điều này là một loạt các hội chứng phát âm khác nhau của tinh thần thấp kém tinh thần ở trẻ em, trong đó vi phạm sự hình thành các cấu trúc não khác nhau là hậu quả của các khuyết tật trong nhiễm sắc thể.

Các nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến khó khăn về tinh thần ở trẻ em, kết hợp với rối loạn di truyền trao đổi chất: Thiếu iốt (cường giáp ở trẻ sơ sinh), sự trao đổi chất bị suy yếu phenylalanine amino acid thiết yếu (chậm phát triển tinh thần phenylpyruvic), thiếu sự phân tách enzyme arginine (giperargininemiya), thiếu hụt của peptidase enzyme lysosome tripeptidyl (tế bào thần kinh ceroid lipofuscinosis) và những người khác.

Nguyên nhân gây ra các khuyết tật về tinh thần ở trẻ sơ sinh bao gồm:

  • thiếu oxy huyết khối tử cung mạn tính (thiếu oxy) của bào thai;
  • sự thiếu sót của nhau thai (hội chứng chậm phát triển thai nhi);
  • nhiễm trùng của người mẹ (giang mai, toxoplasma, virus mụn rộp, cytomegalovirus);
  • chuyển giao trong thời kỳ mang thai rubella (dẫn đến rối loạn tâm thần phân liệt ở trẻ);
  • các ảnh hưởng độc hại của chì, hơi nước thủy ngân, thuốc trừ sâu, phenol;
  • các tác động gây quái thai trên trái cây ethanol (rượu), cũng như một số thuốc dùng trong thai kỳ (kháng sinh, aspirin, warfarin, isotretinoin, vv);
  • tăng cường bức xạ ion hóa;
  • tiền sản giật, sinh non.

Bởi sau khi sinh gây chậm phát triển tâm thần ở trẻ em, chủ yếu liên quan đến ngạt cấp tính trong chuyển dạ hoặc chấn thương sọ não (chấn thương đầu generic khi kẹp hoặc sử dụng một vắt chân không). Ngoài ra, chức năng não suy giảm và chậm phát triển tâm thần ở trẻ em có thể có sự không tương thích về miễn dịch của mẹ và thai nhi bởi yếu tố Rh của máu.

Bệnh lưỡng tính ở trẻ nhỏ có thể phát triển do tổn thương vi khuẩn và vi rút đối với não Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Viêm phổi, viêm màng não Neisseria trong viêm màng não hoặc viêm não.

Các triệu chứng bệnh thần kinh vĩ mô ở trẻ em

Sự chậm phát triển tâm thần có nghĩa là những hạn chế đáng kể về khả năng trí tuệ và khả năng nhận thức phù hợp với lứa tuổi và hành vi thích nghi được thể hiện ở trẻ và duy trì cuộc sống cũng như gây ra sự kém cỏi về mặt sinh học của não. Và các triệu chứng của bệnh thần kinh vĩ mô ở trẻ em phụ thuộc vào mức độ giới hạn của khả năng tinh thần:

  • dễ dàng hoặc tôi mức độ suy giảm thần kinh (suy nhược);
  • bệnh lo âu thần kinh trung bình - cấp II (nhẹ nhàng thể hiện imbecility);
  • bệnh thần kinh lo âu cấp nặng - loại III (thể hiện rõ tính imbecily);
  • tâm thần phân liệt sâu - IV mức độ (idiocy).

Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh lo âu thần kinh nhẹ ở trẻ em là: mức độ phát triển trí tuệ (chỉ số IQ trên thang đo Wexler) là 50-69 điểm; chậm phát triển thể chất; trí nhớ kém và sự mất ổn định của sự chú ý; các vấn đề với tư duy trừu tượng và logic; khó khăn trong việc thực hiện các hành động cụ thể; sự mất ổn định tình cảm và rối loạn hành vi nhẹ; rất lớn gợi ý, thường dẫn đến sự phụ thuộc hoàn toàn vào ảnh hưởng của người trái phép.

Các chuyên gia lưu ý rằng những dấu hiệu đầu tiên của độ lệch nhận thức thần kinh nhẹ trong nhiều trường hợp chỉ có thể được phát hiện sau khi bắt đầu giáo dục của trẻ em ở trường - ở 8-9 năm, khi khó khăn hơn trong việc nắm vững chương trình giảng dạy. Theo các chuyên gia về tâm thần học Anh, khoảng 87% trẻ chậm phát triển tâm thần chỉ chậm hơn một chút để học các thông tin và kỹ năng mới.

Với vừa chậm phát triển tinh thần chỉ số IQ được xác định ở mức 35-49 điểm, và nếu nghiêm trọng - giữa 20-34 - có nghĩa là, khả năng suy nghĩ độc lập là tối thiểu (trong trường hợp đầu tiên) hoặc không làm việc ở tất cả. Những đứa trẻ như vậy có thể ngủ ngon và ăn, nhanh chóng mệt mỏi và bị kích thích. Sự chậm trễ trong phát triển rõ ràng đã bắt nguồn từ khi còn nhỏ: ngồi, bò, đi bộ và nói chuyện, những đứa trẻ này bắt đầu các quy tắc về tuổi già sau này. Mặc dù, mặc dù tất cả những khó khăn, trẻ em với imbecile có thể nắm vững từ vựng tối thiểu. Cũng có những vấn đề về kỹ năng vận động tốt, với khả năng ghi nhớ và nắm vững các hành động tự phục vụ đơn giản nhất.

Chậm phát triển tâm thần liên quan đến neprogredientnym, đó không phải là điều kiện tiến bộ, nhưng các triệu chứng chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em với trung bình đến chậm phát triển nặng theo tuổi tác trở nên rõ ràng hơn đối với những người khác, đặc biệt là khi so sánh với các đồng nghiệp của họ không bị khuyết tật. Điều này thể hiện trong một không có khả năng hoàn chỉnh để kiểm soát và điều chỉnh hành vi của họ, mà thường dẫn đến hành vi bất thường dưới hình thức tấn công kích động đến rối loạn tình cảm, co giật động kinh như rối loạn tâm thần và với các yếu tố gây hấn. Từ 5% đến 15% trẻ khuyết tật trí tuệ có vấn đề về hành vi, đây là một vấn đề đáng kể đối với những người chăm sóc chúng. Tuy nhiên, bị chậm phát triển về tinh thần do suy giáp trạng bẩm sinh, trẻ em chậm chạp và thờ ơ, phong trào của họ bị chậm lại, nó có thể là một thiếu hoàn chỉnh của nghe và nói. Nói chung, trong mỗi trường hợp các biểu hiện của triệu chứng nhất định xác định không chỉ trong phạm vi của tổn thương não, nhưng bệnh của nó.

Đặc biệt là trẻ em bị sâu (IV) mức chậm phát triển tinh thần nhìn thấy trong sự vắng mặt của khả năng nhận thức (mức IQ là ngu xuẩn ít nhất 20 điểm) trong số các câu hỏi. Sự chậm phát triển trí tuệ trầm trọng ở trẻ em hầu như luôn được xác định khi sinh hoặc ngay sau đó. Hầu hết những đứa trẻ này có thiệt hại đáng kể cho hệ thống thần kinh trung ương và không thể đáp ứng với kích thích bên ngoài, cảm nhận được nó, để biết cha mẹ, cảm nhận và thể hiện cảm xúc (không bắt chước ý thức), phối hợp vận động, chạm vào mọi thứ, cảm nhận hương vị, mùi, và thậm chí đau đớn. Thường xuyên triệu chứng - lặp lại cơ học của chuyển động tương tự hoặc ngược lại, rơi vào tình trạng bất động hoàn toàn.

Nó sẽ được đánh giá cao đối với một số oligophrenia hội chứng (hội chứng Down, hội chứng Crouzon, Apert et al.), Vốn có trong các tính năng bên ngoài điển hình, trong những bất thường sọ và mặt đặc biệt, rối loạn dẫn truyền mắt vận động thần kinh (với lác hoặc rung giật nhãn cầu) và tổng innervation cơ bắp (với nhồi máu hoặc chuột rút). Và từ phía hệ thống tim mạch và nội tiết có rất nhiều triệu chứng không đặc hiệu.

Chẩn đoán bệnh thần kinh vĩ mô ở trẻ em

Các nghiên cứu về lịch sử (bao gồm cả gia đình), thông tin đầy đủ về việc mang thai và sinh con người mẹ, việc đánh giá sự phát triển sinh lý của đứa trẻ và phổ biến của mình - cơ sở, mà là dựa chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em. Tuy nhiên, bác sĩ tâm thần của trẻ em không giấu một thực tế rằng trẻ sơ sinh và tuổi mầm non để xác định chậm phát triển tâm thần (trừ khi, tất nhiên, không được phát âm syndrome) là đủ khó khăn: kiểm tra mức độ năng lực tâm thần để Wexler (đối với phiên bản WAIS cho trẻ mẫu giáo) được thiết kế cho trẻ em năm tuổi trở lên, để đánh giá mức độ hành vi thích ứng và khả năng truyền đạt - với sự trợ giúp của một thang đánh giá đặc biệt - cũng không dễ. Nó vẫn còn để kiểm tra từ vựng và khả năng để thêm khối.

Vì vậy mà sự thử thách của sự phát triển tâm thần (trừ ngu xuẩn rõ rệt và ngu ngốc) là khó khăn, nhưng các bác sĩ phải càng chính xác càng tốt để cấu trúc các triệu chứng (thường không đặc hiệu) và liên kết với hình ảnh lâm sàng của sự phát triển của các nguyên nhân của sự chậm trễ.

Điều này có thể giúp các xét nghiệm máu - Nói chung, sinh hóa, trên các enzym trong RW, Anti-HSV-IgM, toxoplasmosis và CMV (cytomegalovirus), xét nghiệm nước tiểu cho axit amin, thử nghiệm di truyền, vv .. Và chỉ có công cụ chẩn đoán - encephalography, CT và MRI của não - có thể phát hiện các rối loạn craniocerebral hiện có. Để biết thêm thông tin, hãy xem bài báo - Chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ.

Sự chính xác của bệnh học phát triển được xác định bởi chẩn đoán phân biệt, vì nhiều điều kiện và bệnh tật (động kinh, tâm thần phân liệt, vv) có một triệu chứng tâm thần triệu chứng tương tự.

Trong 66 chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ thế giới của trẻ em được thực hiện theo quy định của phát triển bởi Hiệp hội tâm thần Mỹ (APA) quản lý chẩn đoán Diagnostic and Statistical Manual của rối loạn tâm thần (DSM), và được dựa trên ba tiêu chí: thâm hụt ngân sách của trí thông minh nói chung, hạn chế đáng kể trong một hoặc nhiều lĩnh vực hành vi thích nghi và bằng chứng rằng những hạn chế của tình báo đã trở nên rõ ràng đối với trẻ em hoặc thanh thiếu niên.

trusted-source[10], [11], [12]

Điều trị bệnh lo âu thần kinh ở trẻ em

Bác sĩ Zabezhnye trực tiếp nói với cha mẹ của trẻ bị bệnh thần kinh vĩ mô, rằng chậm phát triển tâm thần không phải là bệnh, nhưng một điều kiện, và không thể chữa bệnh cho trẻ em như vậy: không có cách chữa bệnh tâm thần phân liệt.

Do đó, điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em - được, trên thực tế, phục hồi chức năng trẻ em bị chậm phát triển tâm thần: nhờ vào những nỗ lực của các bậc cha mẹ và giáo viên của trường chuyên biệt, hầu hết trẻ em bị chậm phát triển tâm thần (trừ ngu ngốc và ngu xuẩn nặng) có thể học được rất nhiều. Chỉ có điều này sẽ mất nhiều thời gian hơn và sẽ cần nhiều nỗ lực hơn.

Trẻ em bị kém phát triển trí tuệ nhẹ cần được quan tâm, hỗ trợ và động lực tích cực, và trẻ chậm phát triển tinh thần vừa phải sẽ giúp nắm vững các kỹ năng cơ bản của giao tiếp với những đứa trẻ khác và người lớn, quen với việc tự phục vụ đơn giản. Trong các trường học đặc biệt, phục hồi được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp sư phạm chữa bệnh và cải tiến, và nhiều trẻ bị bệnh tâm thần phân liệt vừa phải nhận được kỹ năng ban đầu trong việc đếm, viết, đọc, vẽ và lao động thủ công.

Xử trí huyết thanh được áp dụng trong những trường hợp thần kinh thị giác có liên quan đến rối loạn chuyển hoá di truyền hoặc bệnh lên men (phenylketonuria).

Được quy định chậm phát triển tinh thần điều trị triệu chứng ở trẻ em - sử dụng thuốc an thần (thuốc giảm đau) hoặc thuốc an thần (thuốc chống loạn thần) - hướng đến việc loại bỏ các rối loạn căng thẳng cao và ám ảnh cưỡng chế, cải thiện tâm trạng, và cũng cần thiết trong kích thích tâm thần và rối loạn hành vi nghiêm trọng với một gây hấn mạnh .

Nhưng loại thuốc này gây ra rất nhiều tác dụng phụ, và quản lý mãn tính của các loại thuốc chống loạn thần có hậu quả thực tế không thể tránh khỏi trong hình thức rối loạn vận động ngoại tháp, độ cứng và co cứng cơ bắp không tự nguyện, dai dẳng rối loạn giấc ngủ và thị lực. Bộ nhớ cũng có thể giảm và chứng mất trí.

Thuận lợi hơn là việc sử dụng các vitamin nhóm B. Ví dụ, B6 Gamalate thuốc (dưới dạng dung dịch uống) - hydrobromide với glutamate magiê, axit gamma-aminobutyric và vitamin B6, trong đó có một tác dụng an thần (ức chế quá trình kích thích thần kinh trung ương) và tại cùng một thời gian giúp tăng nồng độ và trí nhớ.

Điều trị thay thế bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, bao gồm việc điều trị các loại thảo mộc: thuốc sắc của rễ của thuốc valerian (trẻ em không nên cho một thuốc cồn có chứa cồn). Cây thuốc của cây bạch quả và cây ginseng cũng được sử dụng. Chữa đồng thời trong điều trị trẻ em bị chậm phát triển tâm thần không được áp dụng.

Dự đoán bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em là sự thấp kém suốt đời của trí tuệ ở các mức độ khác nhau và các vấn đề kèm theo về bản chất. Trong các hình thức nghiêm trọng (imbecility đáng kể) và bệnh thoái hóa thần kinh (idiocy) sâu, tàn tật, có thể cần sự có mặt của các cơ sở y tế chuyên khoa.

Ngừa bệnh tâm thần phân liệt là khám nghiệm đầy đủ về phụ nữ trong kế hoạch mang thai (phải vượt qua được xét nghiệm máu để điều trị nhiễm trùng tuỷ); cũng cần được tư vấn bởi các nhà di truyền học, đặc biệt nếu trong lịch sử gia đình của cha mẹ tương lai có trường hợp trẻ sinh ra có các hội chứng rối loạn tâm thần khác nhau. Điều trị bắt buộc trước khi mang thai có thể bị bệnh đậu toxoplasma bẩm sinh, cytomegaly, giang mai. Phụ nữ mang thai nên dùng folic acid trong ba tháng đầu của thai kỳ và thận trọng với các bệnh nhiễm trùng (bệnh sởi sởi, vv)

Theo Viện Hàn lâm Khoa học Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ (AACAP), gần 6,5 triệu người ở Hoa Kỳ bị chậm phát triển tâm thần, trong đó hơn 550.000 là từ 6 đến 20 tuổi. Tại Anh, trẻ em và thanh thiếu niên có mức độ thần kinh thần kinh khác nhau lên đến 300.000.

Bệnh lưỡng phân ở trẻ em ảnh hưởng đến 2-3% tổng dân số của hành tinh này. 75-90% có một hình thức bệnh lý dễ dàng.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.