Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Tắc ruột phân su
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 12.07.2025
Tắc ruột phân su là tình trạng tắc nghẽn hồi tràng cuối do phân su có độ nhớt bất thường; tình trạng này hầu như luôn xảy ra ở trẻ sơ sinh bị xơ nang. Tắc ruột phân su chiếm tới một phần ba trong số tất cả các trường hợp tắc ruột non ở trẻ sơ sinh. Các triệu chứng bao gồm nôn có thể chứa mật, chướng bụng và không đi ngoài được phân su. Chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng và phát hiện trên phim chụp X-quang. Điều trị bao gồm thụt tháo với thuốc cản quang pha loãng để chụp X-quang và phẫu thuật nếu thụt tháo không có hiệu quả.
Tắc ruột phân su hầu như luôn là biểu hiện sớm của bệnh xơ nang, trong đó tất cả các chất tiết trong đường tiêu hóa trở nên rất nhớt và bám vào niêm mạc ruột. Sự tắc nghẽn xảy ra ở mức hồi tràng cuối (ngược lại với tắc nghẽn đại tràng trong hội chứng tắc nghẽn phân su), thường phát triển trong tử cung và có thể được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm. Xa vị trí tắc nghẽn, ruột bị hẹp và không chứa hoặc chứa một lượng nhỏ phân su. Một ruột có kích thước nhỏ hầu như không có chất chứa được gọi là vi đại tràng.
Trong khoảng một nửa số trường hợp, các di chứng như xoay không hoàn toàn, teo ruột hoặc thủng được quan sát thấy. Các vòng ruột non bị kéo căng trong thời kỳ trong tử cung có thể xoắn lại, tạo thành một van. Nếu nguồn cung cấp máu cho ruột sau đó bị gián đoạn và nhồi máu phát triển, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc phân su vô trùng. Vòng ruột mà nhồi máu phát triển có thể được hấp thụ, sau đó các vùng teo ruột được hình thành.
[ Triệu chứng của tắc ruột phân su
Trẻ sơ sinh có tiền sử gia đình mắc bệnh xơ nang nên được theo dõi siêu âm 6 tuần một lần để phát hiện tắc ruột phân su. Sau khi sinh, trẻ sơ sinh bị tắc ruột phân su thường có biểu hiện tắc ruột - dạng đơn giản với bụng căng phồng và không có phân su, hoặc dạng nghiêm trọng hơn với sự phát triển của viêm phúc mạc và hội chứng suy hô hấp. Các quai ruột non căng phồng, đôi khi có thể sờ thấy qua thành bụng trước, có độ đặc sệt đặc trưng.
Chẩn đoán tắc ruột phân su
Chẩn đoán được xem xét ở trẻ sơ sinh có dấu hiệu tắc ruột, đặc biệt là nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh xơ nang. Bệnh nhân nên chụp X-quang bụng, sẽ thấy các quai ruột căng phồng và đôi khi là các mức ngang (ở giao diện khí-dịch). Mẫu "bong bóng xà phòng" do các bong bóng khí nhỏ trộn lẫn với phân su là chẩn đoán tắc ruột phân su. Nếu trẻ sơ sinh bị viêm phúc mạc phân su, các cục phân su vôi hóa có thể nằm trên bề mặt phúc mạc và thậm chí ở bìu. Chụp bari cho thấy một vi đại tràng có tắc nghẽn hồi tràng cuối.
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tắc ruột phân su nên được đánh giá tình trạng xơ nang.
Điều trị tắc ruột phân su
Trong những trường hợp không biến chứng (ví dụ, không thủng, xoắn ruột hoặc teo ruột), tình trạng tắc nghẽn có thể được cải thiện bằng một hoặc nhiều lần tiêm thuốc cản quang acetylcysteine pha loãng dưới màn huỳnh quang; thuốc cản quang ít pha loãng hơn (hypertonic) có thể gây mất nhiều dịch, đòi hỏi phải truyền tĩnh mạch. Nếu thụt tháo không có tác dụng cải thiện, cần phải phẫu thuật mở bụng. Thường cần phải mở hồi tràng kép với việc tiêm lặp lại acetylcysteine ở các quai gần và xa để hóa lỏng và loại bỏ phân su.