Thuốc Streptomycin

Streptomycin là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside thường được dùng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Sau đây là một số thông tin về loại thuốc này:

1. Cơ chế hoạt động: Streptomycin hoạt động bằng cách liên kết với ribosome của vi khuẩn và can thiệp vào quá trình tổng hợp protein, dẫn đến cái chết của vi khuẩn.
2. Công dụng: Streptomycin được sử dụng rộng rãi để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Gram âm như Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae. Có thể dùng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng da, nhiễm trùng huyết và các loại khác.
3. Dạng bào chế: Streptomycin có nhiều dạng khác nhau, bao gồm bột tiêm để pha dung dịch, thuốc mỡ và thuốc nhỏ mắt để điều trị nhiễm trùng tại chỗ.
4. Chống chỉ định: Không nên dùng streptomycin cho những người bị dị ứng với aminoglycoside hoặc các thành phần khác của thuốc, hoặc những người có chức năng thận hoặc vấn đề về thính giác.
5. Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của streptomycin có thể bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, thay đổi thính lực (bao gồm ù tai), tăng nồng độ creatinin trong máu và các tác dụng khác.
6. Lưu ý: Streptomycin thường được sử dụng cho bệnh nhân nằm viện và dưới sự giám sát của bác sĩ vì tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn của nó. Sử dụng kéo dài cũng có thể khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc.

Chỉ định Thuốc Streptomycin

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu: Streptomycin có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu như viêm bàng quang (viêm bàng quang) và viêm bể thận (viêm đài thận và bể thận).
2. Nhiễm trùng đường hô hấp: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phổi (viêm phổi) và viêm phế quản (viêm phế quản).
3. Nhiễm trùng da và mô mềm: Streptomycin có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng da và mô mềm, bao gồm vết thương cấp tính và mãn tính, bỏng, nhọt và áp xe.
4. Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng toàn thân khi vi khuẩn xâm nhập vào máu, streptomycin có thể được sử dụng kết hợp với các loại kháng sinh khác để giảm lượng vi khuẩn và ngăn ngừa biến chứng.
5. Dự phòng trước phẫu thuật: Streptomycin đôi khi được sử dụng như một loại kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật.
6. Bệnh lao: Trong một số trường hợp hiếm gặp, streptomycin có thể được sử dụng như một thành phần của liệu pháp phối hợp để điều trị bệnh lao.

Bản phát hành

1. Bột pha dung dịch tiêm

• Mô tả: Streptomycin thường được cung cấp dưới dạng bột vô trùng được hòa tan trước khi sử dụng để tiêm bắp.
• Liều lượng có sẵn: Lọ 1 gam là phổ biến nhất, mặc dù có thể có các liều lượng khác.
• Phương pháp pha chế: Bột được hòa tan trong nước pha tiêm hoặc dung môi phù hợp khác theo chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng thuốc.

2. Dung dịch pha sẵn để tiêm

• Mô tả: Streptomycin đôi khi có sẵn dưới dạng dung dịch tiêm sẵn, giúp sử dụng dễ dàng hơn vì không cần phải chuẩn bị trước.
• Liều lượng có sẵn: Giống như bột, dung dịch thành phẩm thường chứa một lượng hoạt chất nhất định tính bằng miligam trên mililít.

Dược động học

Streptomycin là một loại kháng sinh được sử dụng để chống lại nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Dược động học của nó liên quan đến khả năng ức chế sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn. Nó hoạt động bằng cách liên kết với ribosome của vi khuẩn và can thiệp vào quá trình tổng hợp protein, dẫn đến cái chết của vi khuẩn.

Streptomycin có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn Gram dương và Gram âm. Chúng có thể bao gồm các loài như:

1. Vi khuẩn Gram dương:

   • Liên cầu khuẩn (ví dụ Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (ví dụ, Staphylococcus aureus, bao gồm các chủng kháng methicillin)
   • Vi khuẩn Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridium (ví dụ Clostridium perfringens)

2. Vi khuẩn Gram âm:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Các loài Salmonella
   • Hoa Protea (Proteus spp.)
   • Các loài Shigella
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - đôi khi có tác dụng vừa phải, nhưng thường kháng streptomycin hơn.

Tuy nhiên, do khả năng kháng thuốc và tác dụng phụ tiềm ẩn, nên sử dụng thuốc này một cách thận trọng và chỉ khi có chỉ định của bác sĩ.

Dược động học

1. Hấp thu: Streptomycin thường không được hấp thu từ đường tiêu hóa sau khi uống và thường được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
2. Phân bố: Sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, streptomycin được phân bố nhanh vào các mô và dịch cơ thể, bao gồm máu, phổi, thận và cơ tim.
3. Chuyển hóa: Streptomycin thường không được chuyển hóa trong cơ thể.
4. Bài tiết: Phần lớn streptomycin được bài tiết qua thận bằng cách lọc cầu thận.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của streptomycin khỏi cơ thể là khoảng 2-3 giờ ở người lớn, nhưng có thể kéo dài ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Liều và cách dùng

Phương pháp áp dụng

Streptomycin thường được tiêm bắp (IM), ít khi tiêm tĩnh mạch (IV) dưới dạng truyền. Thuốc không dùng để uống vì không được hấp thu qua đường tiêu hóa.

• Chuẩn bị dung dịch: Đối với tiêm bắp, bột streptomycin được hòa tan trong nước vô khuẩn để tiêm. Thường dùng 2-5 ml dung môi cho mỗi 1 g bột. Dung dịch nên được dùng ngay sau khi pha để tránh mất hoạt tính.
• Cách dùng: Tiêm bắp sâu vào cơ lớn (ví dụ cơ mông) để giảm thiểu kích ứng mô và giảm đau khi tiêm.

Liều dùng

Người lớn

• Bệnh lao: Liều chuẩn là 15 mg/kg thể trọng một lần mỗi ngày, không quá 1 g mỗi ngày. Quá trình điều trị thường kéo dài 6-9 tháng kết hợp với các thuốc chống lao khác.
• Bệnh brucella: 1 g x 2 lần/ngày trong 1-2 tuần kết hợp với doxycycline.
• Bệnh dịch hạch, bệnh tularemia và các bệnh nhiễm trùng gram âm khác: 1-2 g/ngày, chia làm 2 lần tiêm.

Những đứa trẻ

• Bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác: Liều dùng là 20-40 mg/kg thể trọng/ngày chia làm 1-2 lần tiêm, không vượt quá liều tối đa hàng ngày là 1 g.

Sử Thuốc Streptomycin dụng trong thời kỳ mang thai

Streptomycin thường không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên, trừ khi lợi ích lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Loại kháng sinh này có thể xâm nhập vào nhau thai và có tác dụng độc hại đối với thai nhi đang phát triển. Tuy nhiên, trong một số trường hợp không thể sử dụng các loại kháng sinh khác hoặc kém hiệu quả hơn, bác sĩ có thể kê đơn streptomycin.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn hoặc phản ứng dị ứng: Những người có tiền sử quá mẫn với streptomycin hoặc các kháng sinh nhóm aminoglycoside khác nên tránh sử dụng thuốc này vì có khả năng gây ra phản ứng dị ứng.
2. Tổn thương tai trong (viêm mê đạo): Streptomycin có thể gây tổn thương dây thần kinh thính giác và mất thính lực cảm giác, do đó có thể chống chỉ định sử dụng trong viêm mê đạo hoặc các bệnh về tai trong khác.
3. Mang thai và cho con bú: Việc sử dụng streptomycin trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, do đó việc sử dụng thuốc này cần thận trọng và dưới sự giám sát y tế. Những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng streptomycin trong thời kỳ cho con bú cũng cần được thảo luận.
4. Suy thận: Trong suy thận, có thể quan sát thấy nồng độ streptomycin trong máu tăng lên, có thể dẫn đến tăng độc tính. Do đó, có thể cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân suy thận.
5. Bệnh nhược cơ: Ở những bệnh nhân bị bệnh nhược cơ, việc sử dụng streptomycin có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ do tác dụng chẹn thần kinh cơ của thuốc.

Tác dụng phụ Thuốc Streptomycin

1. Độc tính với thận và thính giác: Đây là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của streptomycin. Sử dụng kéo dài hoặc sử dụng liều cao có thể gây tổn thương thận và suy giảm thính lực. Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và thính lực khi điều trị bằng kháng sinh lâu dài.
2. Độc tính đối với hệ thần kinh: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra các tác dụng độc thần kinh như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ nhiều hơn, mất ngủ và các triệu chứng kích động thần kinh hoặc trầm cảm khác.
3. Phản ứng dị ứng: Một số người có thể bị phản ứng dị ứng với streptomycin, biểu hiện là phát ban da, ngứa, nổi mề đay hoặc thậm chí là sốc phản vệ trong những trường hợp nghiêm trọng.
4. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra tiêu chảy, buồn nôn, nôn hoặc các rối loạn tiêu hóa khác.
5. Nhiễm trùng thứ phát: Sử dụng streptomycin kéo dài hoặc thuốc có phổ tác dụng rộng có thể dẫn đến nhiễm trùng thứ phát do sự phát triển của vi sinh vật kháng kháng sinh.
6. Tác dụng phụ khác: Có thể xảy ra các tác dụng phụ hiếm gặp khác, bao gồm tăng nồng độ bilirubin trong máu, viêm mạch dị ứng, tăng men gan và các tác dụng khác.

Quá liều

Quá liều streptomycin có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm rối loạn thần kinh cơ, ngộ độc, suy giảm chức năng thận và thính giác. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm nôn mửa, tiêu chảy, đau đầu, suy giảm ý thức và quá mẫn cảm với ánh sáng và âm thanh. Nếu nghi ngờ quá liều streptomycin, cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị quá liều thường bao gồm liệu pháp triệu chứng và duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể.

Tương tác với các thuốc khác

1. Aminoglycoside: Sử dụng đồng thời streptomycin với các aminoglycoside khác như gentamicin hoặc amikacin có thể làm tăng nguy cơ độc tính với thận và thính giác.
2. Kháng sinh khác: Sử dụng streptomycin với các kháng sinh khác, đặc biệt là các kháng sinh hiệp đồng, có thể tăng cường tác dụng kháng khuẩn của thuốc. Tuy nhiên, kết hợp với các kháng sinh khác cũng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
3. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận: Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận, chẳng hạn như một số thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), có thể làm tăng nguy cơ độc tính với thận khi dùng đồng thời với streptomycin.
4. Thuốc chẹn thần kinh cơ: Sử dụng streptomycin với thuốc chẹn thần kinh cơ như pancuronium hoặc vecuronium có thể làm tăng độc tính và kéo dài tác dụng của chúng.
5. Thuốc ảnh hưởng đến hệ tim mạch: Sự kết hợp giữa streptomycin với các thuốc ảnh hưởng đến hệ tim mạch, chẳng hạn như digoxin hoặc thuốc chống loạn nhịp tim, có thể làm tăng nguy cơ độc tính với tim.