Thuốc Spazmex

Spasmex (Trospiy) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức (OAB). OAB được đặc trưng bởi các cơn buồn tiểu thường xuyên, mạnh và đột ngột, và có thể là chứng tiểu không tự chủ.

Trospium là thuốc kháng muscarinic (kháng cholinergic). Thuốc này chặn các thụ thể muscarinic trong bàng quang, làm giảm tần suất và sức mạnh của các cơn co thắt cơ detrusor của bàng quang, do đó cải thiện khả năng kiểm soát nước tiểu và giảm tần suất và cường độ của cơn buồn tiểu.

Chỉ định Thuốc Spazmex

1. Bàng quang hoạt động quá mức (OAB): Thuốc này được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên, buồn tiểu đột ngột và tiểu không tự chủ.
2. Bàng quang thần kinh: Spazmex có thể được sử dụng để điều trị rối loạn chức năng bàng quang liên quan đến các bệnh thần kinh (ví dụ, bệnh đa xơ cứng, chấn thương tủy sống).

Bản phát hành

1. Thuốc viên:
   • Viên nén bao phim, hàm lượng 5 mg.
   • Viên nén bao phim, hàm lượng 15 mg.
   • Viên nén bao phim, hàm lượng 30 mg.

Những viên thuốc này được dùng để uống và thường được uống nguyên viên với nhiều nước.

Các hình thức phát hành chính:

• Viên nén 5 mg: dùng để uống nhiều lần trong ngày.
• Viên nén 15 mg: có thể dùng làm liều duy trì.
• Viên nén 30 mg: Dành cho những bệnh nhân cần liều cao hơn để kiểm soát các triệu chứng.

Dược động học

1. Đối kháng thụ thể muscarinic: Trospium là chất đối kháng thụ thể muscarinic. Thuốc này chặn các thụ thể muscarinic có trong cơ trơn của bàng quang (đặc biệt là thụ thể M3), chịu trách nhiệm cho sự co cơ khi được kích thích bởi acetylcholine.
2. Giảm co thắt bàng quang: Bằng cách chặn các thụ thể này, trospium làm giảm hoạt động của hệ thống cholinergic, dẫn đến giãn cơ trơn của bàng quang. Điều này làm giảm tần suất và sức mạnh của các cơn co thắt bàng quang không tự chủ.
3. Tăng sức chứa bàng quang: Bằng cách làm giãn cơ bàng quang, Trospium giúp tăng sức chứa bàng quang, cho phép bạn giữ nhiều nước tiểu hơn trước khi cần đi tiểu. Điều này giúp giảm tần suất đi tiểu và cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang.
4. Cải thiện các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức: Trospium giúp giảm tình trạng tiểu gấp và cải thiện chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân bị bàng quang hoạt động quá mức.

Ưu điểm của trospium:

• Ít thấm qua hàng rào máu não: Trospium ít thấm qua hàng rào máu não, làm giảm nguy cơ gây ra các tác dụng phụ ở trung tâm như chóng mặt và lú lẫn.
• Phạm vi điều trị rộng: Thuốc có phạm vi điều trị tương đối rộng, có hiệu quả ở nhiều liều lượng khác nhau.

Dược động học

1. Sự hấp thụ:

   • Trospium được hấp thu nhanh chóng sau khi uống.
   • Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 4-6 giờ dùng thuốc.
   • Khả dụng sinh học tuyệt đối là khoảng 9,6% do tác dụng chuyển hóa lần đầu đáng kể qua gan.

2. Phân bổ:

   • Thể tích phân phối khoảng 600 lít.
   • Thuốc liên kết với protein huyết tương từ 50-80%.
   • Trospium ít thấm qua hàng rào máu não, làm giảm nguy cơ tác dụng phụ ở trung tâm.

3. Trao đổi chất:

   • Trospium được chuyển hóa ở gan. Con đường chuyển hóa chính là thủy phân este, dẫn đến sự hình thành chất chuyển hóa không hoạt động.
   • Thuốc không được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450, giúp giảm nguy cơ tương tác với các thuốc khác được chuyển hóa bởi hệ thống này.

4. Bài tiết:

   • Trospium được bài tiết ra khỏi cơ thể chủ yếu qua thận.
   • Khoảng 60% liều dùng được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu.
   • Thời gian bán hủy khoảng 5-18 giờ.

5. Dân số đặc biệt:

   • Ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc gan, dược động học của trospium có thể bị thay đổi, có thể cần phải điều chỉnh liều dùng.

Liều và cách dùng

Cách dùng và liều dùng:

Đối với người lớn:

• Viên nén 5 mg: Thường uống 1-2 viên (5-10 mg) 3 lần/ngày. Liều tối đa hàng ngày là 30 mg.
• Viên nén 15 mg: Thường uống 1 viên (15 mg) 2 lần/ngày. Liều tối đa hàng ngày là 30 mg.
• Viên nén 30 mg: Thường uống 1 viên (30 mg) 1 lần/ngày.

Khuyến nghị chung:

• Hướng dẫn sử dụng: Viên nén phải được uống với một lượng nước vừa đủ. Viên nén phải được nuốt nguyên viên, không được nhai.
• Thời gian dùng thuốc: Có thể uống thuốc mà không cần quan tâm đến thức ăn, nhưng tốt nhất là uống thuốc trước bữa ăn 1 giờ.
• Thời gian điều trị: Thời gian điều trị được bác sĩ xác định tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp điều trị.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Bệnh nhân suy thận: Có thể cần phải giảm liều. Tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Bệnh nhân suy gan: Có thể cần phải giảm liều. Tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Bệnh nhân cao tuổi: Có thể cần phải điều chỉnh liều đối với bệnh nhân cao tuổi.

Liều đã quên:

• Nếu bạn quên uống một liều, hãy uống ngay khi có thể. Nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, đừng uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên. Chỉ cần tiếp tục uống như bình thường.

Sử Thuốc Spazmex dụng trong thời kỳ mang thai

Khuyến cáo sử dụng Spazmex trong thời kỳ mang thai:

1. Tham khảo ý kiến bác sĩ: Trước khi bắt đầu dùng trospium trong thời kỳ mang thai, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến bác sĩ. Bác sĩ sẽ đánh giá tình hình cá nhân của bạn và quyết định có nên sử dụng thuốc hay không.
2. Lợi ích so với rủi ro: Việc sử dụng Spazmex trong thời kỳ mang thai chỉ được chấp nhận trong trường hợp lợi ích tiềm tàng cho bà mẹ lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra cho thai nhi.
3. Ba tháng đầu: Cần đặc biệt chú ý đến việc sử dụng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ, khi quá trình hình thành các cơ quan và hệ thống của thai nhi diễn ra. Vào thời điểm này, điều đặc biệt quan trọng là tránh sử dụng thuốc không cần thiết.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Thuốc chống chỉ định ở những người có tiền sử quá mẫn hoặc dị ứng với trospium hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
2. Glaucoma góc đóng: Spazmex có thể làm tăng áp lực nội nhãn và do đó chống chỉ định ở những bệnh nhân bị glaucoma góc đóng không kiểm soát được.
3. Nhịp tim nhanh: Việc sử dụng Spazmex có thể làm trầm trọng thêm nhịp tim nhanh và do đó nên tránh dùng cho những bệnh nhân mắc tình trạng này.
4. Nhược cơ: Thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân bị nhược cơ vì có thể làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
5. Suy thận nặng: Spazmex chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <30 ml/phút) vì thuốc có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra tác dụng độc.
6. Suy gan nặng: Thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân suy gan nặng do nguy cơ tích tụ và độc tính.
7. Tắc nghẽn đường tiêu hóa: Spazmex chống chỉ định ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường tiêu hóa, bao gồm cả liệt ruột, do nguy cơ làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
8. Viêm loét đại tràng nặng và bệnh đại tràng to do nhiễm độc: Thuốc chống chỉ định trong trường hợp viêm loét đại tràng nặng và bệnh đại tràng to do nhiễm độc vì tác dụng kháng cholinergic có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng này.
9. Hẹp niệu đạo và bí tiểu: Spasmex chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bí tiểu hoặc hẹp niệu đạo đáng kể vì thuốc có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng này.

Tác dụng phụ Thuốc Spazmex

1. Tác dụng phụ rất phổ biến (hơn 10%):

   • Khô miệng.

2. Tác dụng phụ thường gặp (1-10%):

   • Táo bón.
   • Khó tiêu (tiêu hóa không tốt).
   • Đau bụng.
   • Mắt khô.
   • Buồn nôn.
   • Đau đầu.
   • Mệt mỏi.

3. Tác dụng phụ không phổ biến (0,1-1%):

   • Chóng mặt.
   • Buồn ngủ.
   • Rối loạn thị giác, bao gồm mờ mắt.
   • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).
   • Bí tiểu.
   • Nhiễm trùng đường tiết niệu.

4. Tác dụng phụ hiếm gặp (0,01-0,1%):

   • Phản ứng dị ứng như phát ban hoặc ngứa da.
   • Phản ứng phản vệ.
   • Phù mạch.
   • Sự nhầm lẫn về ý thức.
   • Ảo giác.
   • Rối loạn nhịp tim (ví dụ, kéo dài khoảng QT, loạn nhịp tim).

5. Tác dụng phụ rất hiếm gặp (dưới 0,01%):

   • Rối loạn tâm thần (ví dụ: lo âu, trầm cảm).
   • Chuột rút.
   • Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp trở nên trầm trọng hơn.

Quá liều

1. Khô miệng nghiêm trọng.
2. Khó tiểu (bí tiểu cấp tính).
3. Sự giãn nở của đồng tử (mydriasis).
4. Nhịp tim nhanh (tim đập nhanh).
5. Rối loạn nhịp tim.
6. Chóng mặt nghiêm trọng.
7. Sự phấn khích và lo lắng.
8. Chuột rút.
9. Đỏ da.
10. Tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể tăng cao).
11. Suy giảm thị lực nghiêm trọng.
12. Lú lẫn, ảo giác và mê sảng.

Điều trị quá liều

Điều trị quá liều trospium nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và hỗ trợ các chức năng quan trọng. Các biện pháp có thể bao gồm:

1. Hỗ trợ hô hấp và tim mạch: Cung cấp oxy, duy trì huyết áp, theo dõi hoạt động của tim và đảm bảo hô hấp đầy đủ.
2. Rửa dạ dày: Có thể hữu ích nếu gần đây bạn đã uống một lượng lớn thuốc.
3. Than hoạt tính: Sử dụng than hoạt tính có thể giúp làm giảm sự hấp thu thuốc từ đường tiêu hóa nếu thuốc mới chỉ được dùng trong thời gian ngắn.
4. Liệu pháp triệu chứng: Điều trị các triệu chứng như nhịp tim nhanh và co giật khi cần thiết. Có thể bao gồm thuốc chẹn beta để kiểm soát nhịp tim nhanh hoặc thuốc chống co giật cho co giật.
5. Thuốc giải độc: Trong một số trường hợp, có thể dùng physostigmine để chống lại tác dụng kháng cholinergic, nhưng cần theo dõi cẩn thận khi sử dụng vì có thể có tác dụng phụ.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc kháng cholinergic:

   • Sử dụng đồng thời với các thuốc kháng cholinergic khác (ví dụ, atropine, scopolamine, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần) có thể làm tăng tác dụng phụ kháng cholinergic như khô miệng, táo bón, mờ mắt và khó tiểu.

2. Thuốc ảnh hưởng đến nhu động ruột:

   • Thuốc làm thay đổi nhu động đường tiêu hóa (ví dụ, metoclopramide) có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu trospium.

3. Thuốc làm thay đổi độ pH của dạ dày:

   • Thuốc kháng axit và các tác nhân khác làm thay đổi độ pH của dạ dày có thể cản trở quá trình hấp thu trospium.

4. Thuốc kéo dài khoảng QT:

   • Sử dụng đồng thời với các thuốc kéo dài khoảng QT (ví dụ, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần) có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.

5. Chất gây cảm ứng và chất ức chế CYP450:

   • Mặc dù trospium không được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450, nhưng điều quan trọng là phải xem xét các tương tác tiềm ẩn với các thuốc có thể ảnh hưởng đến các con đường chuyển hóa gan khác.

6. Thuốc được bài tiết qua thận:

   • Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc cạnh tranh bài tiết qua thận có thể làm thay đổi nồng độ trospium trong máu. Điều quan trọng là phải cân nhắc điều này khi dùng những loại thuốc như vậy.

Tương tác với thực phẩm

• Trospium nên được uống khi bụng đói vì thức ăn có thể làm giảm khả năng hấp thụ và do đó làm giảm hiệu quả của thuốc.