^

Sức khoẻ

A
A
A

Sốt xuất huyết với hội chứng thận ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sốt xuất huyết với hội chứng thận (HFRS) (xuất huyết nephrosonephritis, Tula, Urals, sốt Yaroslavl) - một bệnh truyền nhiễm cấp tính của thiên nhiên của virus, đặc trưng bởi sốt, nhiễm độc, xuất huyết và hội chứng thận.

Dịch tễ học

Sốt xuất huyết với hội chứng thận là một nhiễm trùng truyền nhiễm điển hình. Nhiễm độc tự nhiên của bệnh được tìm thấy ở Viễn Đông, Transbaikalia, Đông Siberia, Kazakhstan và phần châu Âu của đất nước. Các hồ chứa nhiễm trùng là loài gặm nhấm chuột và chuột rừng, chuột, vảy, vv Bệnh lây truyền qua nấm mốc và bọ chét. Chuột gặm nhấm mang nhiễm trùng ở mức tiềm ẩn, ít thường hơn ở dạng lâm sàng rõ ràng, trong khi chúng thải ra vi rút trong môi trường bên ngoài bằng nước tiểu và phân. Đường truyền:

  • hút đường đi - bằng cách hít bụi bằng chất tiết chuột nhắt bị nhiễm;
  • đường tiếp xúc - nếu vật liệu bị nhiễm trùng trầy xước, vết cắt, vết sẹo hoặc khi xát vào lớp da còn nguyên vẹn;
  • lối đi tiêu hóa - với việc sử dụng các sản phẩm thực phẩm bị ô nhiễm bởi chất nhày (bánh mì, rau, trái cây ...).

Việc truyền trực tiếp sự lây nhiễm từ người sang người là không thể. Sốt xuất huyết với hội chứng thận được quan sát dưới dạng các trường hợp chán nản, nhưng có thể xảy ra dịch bùng phát ở địa phương.

Trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 7 tuổi, bị ốm ít khi tiếp xúc với thiên nhiên. Số lượng bệnh tật lớn nhất được ghi nhận từ tháng 5 đến tháng 11, trùng với sự di cư của loài gặm nhấm đến nơi ở và cơ sở kinh doanh, cũng như việc mở rộng các tiếp xúc của con người với thiên nhiên và tiến hành công việc nông nghiệp.

Phòng sốt xuất huyết với hội chứng thận

Phòng ngừa là nhằm mục đích sự tàn phá của loài gặm nhấm trên lãnh thổ của các ổ tự nhiên, ngăn ngừa ô nhiễm thực phẩm và nước nguồn động vật gặm nhấm phân, thực hiện nghiêm chỉnh chế độ vệ sinh và chống dịch bệnh trong khu dân cư và xung quanh họ.

Phân loại

Cùng với các điển hình có các biến thể bị xoá và cận lâm sàng của bệnh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết, nhiễm độc và vi phạm thận phân biệt giữa các dạng nhẹ, trung bình và nặng.

Nguyên nhân sốt xuất huyết do hội chứng thận

Tác nhân gây bệnh thuộc về họ Bunyaviridae, bao gồm hai tác nhân gây bệnh đặc hiệu (Hantaan và Piumale) có thể thụ động và tích tụ trong phổi của chuột thực địa. Các virut chứa RNA và có đường kính từ 80-120 nm, độ ổn định thấp: ở nhiệt độ 50 ° C, còn lại 10-20 phút.

Sinh bệnh sốt xuất huyết với hội chứng thận

Nhiễm trùng chủ yếu được bản địa hóa trong nội mô mạch và, có thể, trong các tế bào biểu mô của các cơ quan nhất định. Sau khi tích tụ nội bào của virus, giai đoạn của virus sẽ bắt đầu, trùng với sự xuất hiện của bệnh và sự xuất hiện các triệu chứng độc hại nói chung. Vi rút sốt xuất huyết với hội chứng thận được đặc trưng bởi một hiệu ứng capillarotoxic. Trong trường hợp này, thành mạch máu bị tổn thương, sự coagulability máu bị vi phạm, dẫn đến sự xuất hiện hội chứng giảm huyết áp và xuất hiện nhiều cục máu đông trong các cơ quan khác nhau, đặc biệt là ở thận.

Các triệu chứng sốt xuất huyết với hội chứng thận

Thời kỳ ủ bệnh là từ 10 đến 45 ngày, trung bình khoảng 20 ngày. Có bốn giai đoạn của bệnh: sốt, sán lá gan lớn, đa nang và hồi phục.

  • Thời kỳ sốt. Bệnh thường bắt đầu sâu sắc với sự gia tăng nhiệt độ tới 39-41 ° C, và sự xuất hiện các triệu chứng chung độc: buồn nôn, nôn mửa, hôn mê, lú lẫn, rối loạn giấc ngủ, chán ăn. Vào ngày đầu tiên của bệnh được đặc trưng bởi đau đầu dữ dội, chủ yếu ở trán và khu vực thời gian cũng có thể chóng mặt, ớn lạnh, cơn nóng bừng, đau ở bắp chân tay trong các khớp đầu gối, đau khắp cơ thể, đau trong chuyển động của nhãn cầu, đau bụng dữ dội, đặc biệt là trong việc chiếu của thận.
  • Giai đoạn sán lá ở trẻ em đến sớm. Vào ngày 3-4, ít gặp hơn vào ngày 6-8 của bệnh, nhiệt độ cơ thể giảm và diurex giảm mạnh, đau ở lưng lưng tăng lên. Tình trạng trẻ em trở nên tồi tệ hơn do hậu quả của việc gia tăng các triệu chứng nhiễm độc và tổn thương thận. Trong nghiên cứu về nước tiểu, protein niệu, tiểu máu và xi lanh được xác định. Thường xuyên phát hiện biểu mô thận, thường là chất nhầy và máu đông. Lọc cầu thận và tái hấp thu ống thận luôn luôn hạ xuống, dẫn đến sỏi niệu, hạ kali máu, tăng cân, toan chuyển hóa. Mật độ tương đối của nước tiểu giảm. Với sự tăng trưởng của chứng thiếu máu cục bộ, có một hình ảnh lâm sàng về suy thận cấp, đến sự xuất hiện của hôn mê và chứng sản giật.
  • Giai đoạn đa nang bắt đầu với ngày thứ 8-12 của bệnh và đánh dấu sự bắt đầu hồi phục. Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, cơn đau ở lưng dưới dần dần chấm dứt, nôn mửa, ngủ ngon và ăn ngon. Diêm thư đang tăng, lượng nước tiểu hàng ngày có thể đạt đến 3-5 lít. Mật độ tương đối của nước tiểu giảm nhiều hơn (giảm cân hạ đường nước dai dẳng.
  • Thời kỳ hồi phục kéo dài đến 3-6 tháng. Phục hồi chậm. Sự suy yếu chung vẫn còn trong một thời gian dài, diureza và mật độ tương đối của nước tiểu đang dần phục hồi. Tình trạng suy nhược sau nhiễm khuẩn có thể kéo dài 6-12 tháng. Máu trong (sốt) ban đầu giai đoạn đánh dấu giảm bạch cầu tạm thời, tăng bạch cầu một cách nhanh chóng thay thế bằng một sự thay đổi sang bên trái cho đến khi đâm bạch cầu và các hình thức trẻ cho đến khi promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes. Bạn có thể phát hiện ra chứng tăng huyết áp, giảm lượng tiểu cầu và sự xuất hiện của các tế bào plasma. ESR thường là bình thường hoặc tăng lên. Trong suy thận cấp tính tăng đáng kể nồng độ nitơ dư trong máu, giảm hàm lượng clorua và natri, kali nhưng được tăng lên.

Chẩn đoán sốt xuất huyết với hội chứng thận

Sốt xuất huyết với hội chứng thận được chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng đặc trưng: sốt, đỏ mặt và cổ, các tổn thương xuất huyết trên vành đai vai vào loại ca khúc của đòn, tổn thương thận, tăng bạch cầu và sự thay đổi về phía trái của sự xuất hiện của các tế bào huyết tương. Cho việc chẩn đoán của bệnh nhân rất quan trọng ở trong vùng lưu hành, các loài gặm nhấm trong nhà, tiêu thụ các loại rau, trái cây với vết cắn. Các phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm cụ thể bao gồm ELISA, RIF, phản ứng phân hủy máu của các tế bào hồng cầu gà, v.v.

Chẩn đoán phân biệt

Sốt xuất huyết với hội chứng thận được phân biệt với bệnh sốt xuất huyết của nguyên nhân khác, trùng xoắn móc câu, cúm, sốt phát ban, viêm thận cấp tính, kapillyarotoksikoz, nhiễm trùng huyết và các bệnh khác.

Điều trị sốt xuất huyết với hội chứng thận

Việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện. Chỉ định nghỉ ngơi trên giường, chế độ ăn kiêng đầy đủ với hạn chế các món ăn thịt, nhưng không giảm lượng muối ăn. Vào lúc cao điểm các truyền dịch truyền tĩnh mạch đến say rượu, dung dịch glucose 10%, dung dịch Ringer, albumin, dung dịch acid ascorbic 5%. Trong trường hợp nặng, chỉ định glucocorticoid từ việc tính liều 2-3 mg / kg prednisolone mỗi ngày trong 4 lần, khóa học là 5-7 ngày. Trong giai đoạn sán lá lau, mannitol, polyglukin được tiêm, dạ dày được rửa bằng dung dịch natri bicarbonat 2%. Với chứng tăng azot máu và vô niệu tăng lên, việc thẩm tách máu ngoài cơ thể được sử dụng với sự trợ giúp của bộ máy "thận nhân tạo". Với chảy máu to lớn chỉ định truyền máu các sản phẩm máu và chất thay thế máu. Để ngăn ngừa hội chứng giảm tiểu cầu, natri heparin được dùng. Khi có nguy cơ biến chứng vi khuẩn, kháng sinh được sử dụng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.