^

Sức khoẻ

A
A
A

Sarkoidoza và tăng nhãn áp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sarcoidosis là một bệnh có hệ thống đặc trưng bởi sự hình thành các thâm nhiễm viêm không xâm nhập, ung thư hạt phổi trong phổi, da, gan, lá lách, hệ thần kinh trung ương và mắt.

Tổn thương mắt được ghi nhận ở 10-38% bệnh nhân bị sarcoido toàn thân. Sarcoidosis của mắt, biểu hiện như trước, giữa, hậu môn hoặc panoveitis, dẫn đến sự phát triển của viêm u hạt đường mạn tính.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học về tăng nhãn áp liên quan đến sarcoidosis

Trong dân số người Mỹ gốc Phi, sarcoidosis xảy ra thường xuyên hơn 8-10 lần so với người da trắng và 82 ca trên 100.000. Bệnh này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở bệnh nhân 20-50 tuổi. Khoảng 5% viêm uveit người lớn và 1% viêm niêm mạc miệng trẻ em có liên quan đến sarcoidosis. Trong 70% trường hợp tổn thương mắt ở bệnh sarcoidosis, đoạn trước bị ảnh hưởng, và tổn thương đoạn sau được quan sát ở dưới 33%. Khoảng 11-25% bệnh nhân bị sarcoidosis phát triển bệnh tăng nhãn áp thứ phát, thường xuyên hơn với tổn thương của đoạn trước. Các bệnh nhân người Mỹ gốc Phi Châu bị sarcoidosis phát triển bệnh tăng nhãn áp thứ phát và chứng mù thường xuyên hơn.

trusted-source[3], [4]

Nguyên nhân gây sarcoidosis là gì?

Phát triển của những bệnh nhân bị tăng huyết áp sarcoidosis mắt và bệnh tăng nhãn áp xảy ra trong tắc nghẽn meshwork trabecular do viêm mãn tính, cũng như đóng góc buồng trước do sự hình thành của trước ngoại vi và sau synechia và iris bombazh. Để làm phiền các dòng chảy ra của chất lỏng trong mắt, neovascularization của phần trước của mắt và glucocorticoid kéo dài cũng có thể dẫn đến kết quả.

Triệu chứng tăng nhãn áp liên quan đến sarcoidosis

Ở phần lớn bệnh nhân người lớn mắc bệnh sarcoidosis, phổi bị ảnh hưởng, ho, thở khò khè, thở khò khè, hoặc hụt hơi trong khi gắng sức. Các biểu hiện khác của sarcoidosis bao gồm các triệu chứng chung, như sốt, mệt mỏi, và giảm cân. Thông thường vào thời điểm chẩn đoán, triệu chứng có thể không có. Khi mắt bị ảnh hưởng, bệnh nhân thường phàn nàn đau ở mắt, đỏ, photophobia, opacities lồi, làm mờ hình ảnh hoặc giảm thị lực.

Khóa học của bệnh

Sarcoidosis của mắt có thể là cấp tính và tự ngừng hoặc có một quá trình mãn tính liên tục hoặc liên tục. Tiên đoán dạng bệnh viêm màng phổi mãn tính mạn tính là bất lợi nhất liên quan đến sự phát triển của các biến chứng (bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể hoặc phù bạch huyết).

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Chẩn đoán bệnh glaucoma liên quan đến sarcoidosis

Chẩn đoán phân biệt sarcoidosis nên được thực hiện với các điều kiện khác theo đó phát triển u hạt hội chứng dụ panuveit Vogt-Koyanagi-Harada, viêm mắt đồng cảm và bệnh lao. Cần lưu ý đến khả năng gây hại mắt ở bệnh giang mai, bệnh Lyme, u lympho trong mắt chính và viêm túi phổi.

trusted-source[9],

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

"Sarcoidosis" Chẩn đoán khi phát hiện u hạt không caseating hoặc viêm hoại tử hoặc u hạt trong các mô sinh thiết của bệnh nhân, người có các bệnh u hạt (lao, và nhiễm nấm) đã được loại trừ. Trong chẩn đoán ban đầu của sarcoidosis, chụp X quang phổi nên được thực hiện và xác định nồng độ men chuyển đổi angiotensin huyết thanh (ACE). Nồng độ của lysozyme trong huyết thanh có thể tăng lên, ít hơn so với nồng độ ACE, một dấu hiệu của bệnh. Tuy nhiên, nồng độ ACE có thể tăng lên ở trẻ em khỏe mạnh, vì vậy tiêu chí này cho trẻ em ít có giá trị hơn trong chẩn đoán. Hiển thị độ cao trong mắt và ACE trong dịch não tủy của bệnh nhân bị tổn thương sarkoidoznym của mắt và hệ thống thần kinh trung ương (tương ứng viêm màng bồ đào sarkoidozny và neurosarcoidosis). Các nghiên cứu bổ sung giúp khẳng định việc nghiên cứu chẩn đoán miễn dịch khoan dung, kiểm tra chức năng phổi, nghiên cứu Ga-tăng cường tương phản tomography tính của ngực, rửa phế quản và sinh thiết transbronchial.

Khám mắt

Mức độ tổn thương của mắt trong sarcoidosis, theo nguyên tắc, là song phương, mặc dù nó có thể là một mặt hoặc có sự bất đối xứng rõ rệt. Thường gặp hơn với sarcoidosis phát triển uveitis hạt, nhưng có thể không phải hạt. Khám nghiệm cho thấy các u hạt của da và các quỹ đạo, sự gia tăng các tuyến nước mắt và sự hình thành nốt sưng của mi mắt và trên má. Khi kiểm tra giác mạc, thường xác định những chất kết tủa lớn và các thâm nhiễm giống như đồng xu, ít thường thấy sự đóng băng của niêm mạc ở phần dưới của giác mạc. Với chứng rối loạn kinh nguyệt lan rộng sau và hậu ngoại biên, tăng áp lực nội nhãn và tăng nhãn áp viêm thứ phát, liên quan đến việc đóng cửa góc phòng trước hoặc sự bắn phá của mống mắt. Thông thường, với viêm nặng ở đoạn trước của mắt, các nốt của Coeppe và Busacca (Busacca) trên mống mắt được tiết lộ.

đoạn sau của sự thất bại trong mắt sarcoidosis là ít hơn so với phân khúc trước của sự thất bại. Trong một nghiên cứu của các thủy tinh thể thường thấy viêm với mờ và tích lũy các sản phẩm viêm ở phía dưới. Đáy thi thể được phát hiện bằng cách thay đổi khác nhau, bao gồm cả viêm mạch ngoại vi võng mạc, ngoại vi loại tiết dịch Tuyết trôi, xuất huyết, xuất tiết võng mạc quanh mạch hình thành các nốt u hạt, nốt Dalen-Fuchs, và neovascularization võng mạc và neovascularization subretinal của thần kinh thị giác. Bạn cũng tìm thấy những u hạt ở võng mạc, màng mạch, hoặc thần kinh thị giác. Giảm thị lực trong sarcoidosis xảy ra do sự hình thành của phù hoàng điểm dạng nang, viêm dây thần kinh thị giác khi xâm nhập u hạt và bệnh tăng nhãn áp thứ phát.

Ai liên lạc?

Điều trị tăng nhãn áp liên quan đến sarcoidosis

Phương pháp chính điều trị cả sarcoidosis hệ thống và mắt là liệu pháp glucocorticoid. Nếu đoạn trước bị ảnh hưởng, đôi mắt của chúng được áp dụng tại chỗ hoặc vào trong. Điều trị toàn thân là cần thiết cho viêm hai bên uveitis. Trong sarcoidosis, hiệu quả của các thuốc ức chế miễn dịch khác được chỉ ra, ví dụ, sử dụng cyclosporine và methotrexate. Chúng nên được sử dụng trong trường hợp mãn tính của bệnh và cần phải điều trị lâu dài bằng glucocorticoids. Điều trị tăng nhãn áp với các thuốc làm giảm sự hình thành chất lỏng trong lòng nên được thực hiện càng lâu càng tốt. Phẫu thuật trabeoplastic argon-laser thường không có hiệu quả. Phương pháp được lựa chọn cho khối u học là phẫu thuật cắt bỏ tia laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ phẫu thuật. Nếu áp lực nội nhãn vẫn cao, khuyên rằng nên cấy ghép một thao tác lọc hoặc cống ống. Hiệu quả điều trị phẫu thuật sẽ tăng lên nếu quá trình viêm kết thúc trước khi phẫu thuật. Đối với trabeculectomy, đặc biệt là đối với bệnh nhân người Mỹ gốc Phi, các thuốc chống huyết khối được khuyến cáo.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.