Rối loạn tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Mặc dù tuổi thơ và tuổi vị thành niên đôi khi được coi là thời gian dễ dàng và có vấn đề, nhưng có tới 20% trẻ em và thanh thiếu niên mắc một hoặc nhiều rối loạn tâm thần có thể chẩn đoán được. Hầu hết các rối loạn này có thể được coi là sự cường điệu hoặc bóp méo hành vi và cảm xúc bình thường.

Giống như người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên có tính khí khác nhau; một số nhút nhát và kín đáo, một số khác thì nói nhiều và năng động, một số thì có phương pháp và thận trọng, trong khi những trẻ khác thì bốc đồng và thiếu chú ý. Để xác định xem hành vi của trẻ có phải là điển hình cho độ tuổi của trẻ hay là một sự bất thường, cần phải đánh giá sự hiện diện của tổn thương hoặc căng thẳng liên quan đến các triệu chứng gây ra lo lắng. Ví dụ, một bé gái 12 tuổi có thể sợ viễn cảnh phải nói trước lớp về một cuốn sách mà em đã đọc. Nỗi sợ này sẽ không được coi là ám ảnh sợ xã hội trừ khi nó đủ nghiêm trọng để gây ra tổn thương và đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng.

Theo nhiều cách, các triệu chứng của nhiều rối loạn và hành vi và cảm xúc đầy thách thức của trẻ em bình thường chồng chéo lên nhau. Do đó, nhiều chiến lược được sử dụng để giải quyết các vấn đề về hành vi ở trẻ em (xem bên dưới) cũng có thể được sử dụng cho trẻ em mắc các rối loạn tâm thần. Hơn nữa, việc điều trị đúng cách các vấn đề về hành vi ở trẻ em có thể ngăn ngừa sự phát triển của bức tranh toàn cảnh về rối loạn ở trẻ em có bản chất nhạy cảm và dễ bị tổn thương.

Các rối loạn tâm thần phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên thuộc bốn loại chính: rối loạn lo âu, tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng (chủ yếu là trầm cảm) và rối loạn hành vi xã hội. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, trẻ em và thanh thiếu niên có các triệu chứng và vấn đề vượt qua ranh giới chẩn đoán được chấp nhận.

Sự khảo sát

Đánh giá các khiếu nại hoặc triệu chứng về sức khỏe tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên khác với đánh giá ở người lớn theo ba cách chính. Thứ nhất, bối cảnh phát triển thần kinh rất quan trọng ở trẻ em. Hành vi có thể bình thường ở thời thơ ấu có thể chỉ ra một rối loạn tâm thần nghiêm trọng ở trẻ lớn hơn. Thứ hai, trẻ em tồn tại trong bối cảnh gia đình và gia đình có ảnh hưởng sâu sắc đến các triệu chứng và hành vi của trẻ; một đứa trẻ bình thường sống trong một gia đình có bạo lực gia đình và sử dụng ma túy và rượu có thể bề ngoài có vẻ mắc một hoặc nhiều rối loạn tâm thần. Thứ ba, trẻ em thường thiếu khả năng nhận thức và ngôn ngữ để mô tả chính xác các triệu chứng của mình. Do đó, bác sĩ lâm sàng phải chủ yếu dựa vào việc quan sát trực tiếp trẻ, được xác nhận bằng cách quan sát những người khác, chẳng hạn như cha mẹ và giáo viên.

Trong nhiều trường hợp, các vấn đề và mối quan tâm phát sinh liên quan đến sự phát triển tâm lý thần kinh của trẻ và khó phân biệt với các vấn đề phát sinh từ rối loạn tâm thần. Những mối quan tâm này thường phát sinh do kết quả học tập kém, chậm phát triển lời nói và kỹ năng xã hội không đầy đủ. Trong những trường hợp như vậy, đánh giá nên bao gồm các xét nghiệm phát triển tâm lý và tâm lý thần kinh phù hợp.

Do những yếu tố này, việc đánh giá một đứa trẻ mắc chứng rối loạn tâm thần thường khó khăn hơn so với việc đánh giá một bệnh nhân trưởng thành tương đương. May mắn thay, hầu hết các trường hợp đều không nghiêm trọng và có thể được điều trị thành thạo bởi bác sĩ chăm sóc chính. Tuy nhiên, các trường hợp nghiêm trọng được điều trị tốt nhất khi tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm thần chuyên làm việc với trẻ em và thanh thiếu niên.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]