^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn phobic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cơ sở của các rối loạn phobic là một sự sợ hãi dữ dội liên tục, bất hợp lý (ám ảnh) của tình huống, hoàn cảnh hoặc vật thể. Sự sợ hãi này gây ra lo lắng và tránh. Rối loạn phobic được chia thành chung (agoraphobia, ám ảnh xã hội) và cụ thể. Nguyên nhân của ám ảnh là không rõ. Chẩn đoán rối loạn phobic được dựa trên một sự anamnesis. Trong điều trị chứng sợ hãi và nỗi ám ảnh xã hội, liệu pháp dùng thuốc, liệu pháp tâm lý (ví dụ như liệu pháp phơi nhiễm, liệu pháp hành vi nhận thức) hoặc cả hai phương pháp đều được sử dụng. Một số phobias được điều trị chủ yếu chỉ bằng liệu pháp phơi nhiễm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các loại rối loạn phobic

trusted-source

Agoraphobia

Agoraphobia bao gồm "lo lắng phía trước", sợ bị trong tình huống hoặc những nơi không thể nhanh chóng rời đi hoặc nơi mà họ sẽ không giúp đỡ trong sự phát triển của sự lo lắng dữ dội. Bệnh nhân cố gắng tránh những tình huống như vậy hoặc, nếu nó xâm nhập vào họ, sau đó trải nghiệm một sự lo lắng trầm trọng. Agoraphobia có thể tự biểu hiện hoặc là một phần của một rối loạn hoảng loạn.

Agoraphobia mà không có rối loạn hoảng loạn ảnh hưởng đến khoảng 4% phụ nữ và 2% nam giới trong một khoảng thời gian 12 tháng. Thông thường, bệnh này bắt đầu vào khoảng 20 năm, bắt đầu từ 40 tuổi trở lại đây là rất hiếm. Thông thường, nỗi sợ hãi là do các tình huống, ví dụ, khi bệnh nhân xếp hàng tại cửa hàng hoặc trong ngân hàng, ngồi giữa một hàng rạp hát hoặc trong lớp, sử dụng phương tiện giao thông công cộng - xe buýt hoặc máy bay. Ở một số bệnh nhân, chứng sợ hãi phát triển sau một cuộc tấn công hoảng loạn trong các tình huống nông trại điển hình. Các bệnh nhân khác chỉ cảm thấy không thoải mái trong những tình huống như vậy, và các cuộc tấn công hoảng loạn không phát triển hoặc phát triển nhiều sau đó. Agoraphobia thường làm gián đoạn hoạt động của bệnh nhân, và nếu nó trầm trọng, có thể khiến bệnh nhân ngừng rời khỏi nhà.

trusted-source[8], [9], [10]

Ám ảnh xã hội (rối loạn lo âu xã hội)

Ám ảnh xã hội là nỗi sợ hãi và lo lắng trong các tình huống xã hội nhất định, là trọng tâm của sự chú ý. Bệnh nhân tránh những tình huống này hoặc dung nạp cho họ với sự lo lắng trầm trọng. Bệnh nhân có một cái ám ảnh xã hội hiểu được bản chất quá mức và không hợp lý của nỗi sợ hãi của họ.

Khoảng 9% phụ nữ và 7% nam giới ốm bị ám ảnh xã hội trong 12 tháng, nhưng tỷ lệ mắc bệnh hiểm nghèo đe dọa cuộc sống ít nhất là 13%. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển các hình thức nghiêm trọng của lo lắng xã hội và tránh rối loạn nhân cách.

Lo sợ và lo lắng ở những người có nỗi ám ảnh xã hội thường tập trung vào sự xấu hổ, sỉ nhục sẽ nảy sinh nếu họ không sống theo sự mong đợi của người khác. Mối quan tâm thường liên quan đến thực tế là lo lắng có thể trở nên đáng chú ý qua đỏ, đổ mồ hôi, nôn mửa hoặc run (đôi khi run giọng nói), hoặc là không thể được quyền bày tỏ suy nghĩ của họ và tìm những từ thích hợp. Theo nguyên tắc, những hành động như vậy không gây ra lo lắng. Đối với các tình huống trong đó có một nỗi ám ảnh xã hội, bao gồm nói trước công chúng, tham gia biểu diễn sân khấu, chơi nhạc cụ. Các tình huống khác có thể bao gồm việc chia sẻ thức ăn với người khác, các tình huống khi cần phải đăng nhập vào các nhân chứng, sử dụng phòng tắm chung. Với kiểu tổng quát của ám ảnh xã hội, lo lắng được quan sát thấy trong nhiều tình huống xã hội.

Ám ảnh cụ thể

Một ám ảnh cụ thể là sợ hãi và lo lắng về một tình huống hoặc đối tượng cụ thể. Tình huống hoặc đối tượng này được tránh bất cứ khi nào có thể, nhưng nếu điều này là không thể thì báo động sẽ nhanh chóng được xây dựng. Mức báo động có thể đạt đến một cuộc tấn công hoảng loạn. Các bệnh nhân với những nỗi ám ảnh đặc biệt, như một quy luật, hiểu rằng nỗi sợ hãi của họ là vô căn cứ và dư thừa.

Ám ảnh cụ thể là những rối loạn lo âu phổ biến nhất. Trong số những ám ảnh thường xuyên nhất lưu ý con vật sợ hãi (zoophobia), chiều cao (acrophobia), giông bão (astraphobia, brontofobiya). Những nỗi ám ảnh đặc biệt ảnh hưởng đến khoảng 13% phụ nữ và 4% nam giới trong một khoảng thời gian 12 tháng. Một số nỗi sợ hãi gây chút bất tiện, ví dụ, sợ rắn (ofidofobiya) trong dweller đô thị, nếu ông không đưa ra để đi bộ trên lãnh thổ sinh sống của rắn. Mặt khác, một số ám ảnh có thể phá vỡ đáng kể hoạt động của con người, ví dụ, sợ không gian kín (sợ nơi chật hẹp) ở những bệnh nhân phải sử dụng một thang máy, làm việc trên tầng cao của một tòa nhà chọc trời. Sợ máu (phobia máu), thuốc tiêm và đau (tripanofobiya, belonefobiya) hoặc thiệt hại (travmatofobiya) được quan sát ở một mức độ nào đó ít nhất 5% dân số. Ở những bệnh nhân với nỗi sợ hãi máu kim hoặc hư hỏng, không giống như nỗi sợ hãi khác và rối loạn lo âu có thể phát triển ngất do phản xạ vasovagal bày tỏ gây nhịp tim chậm và hạ huyết áp tostaticheskuyu-op.

Chẩn đoán rối loạn phobic

Chẩn đoán lâm sàng dựa trên các tiêu chí cho Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê rối loạn tâm thần, ấn bản lần 4 (DSM-IV).

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ai liên lạc?

Tiên đoán và điều trị rối loạn ám ảnh

Không điều trị, chứng sợ hãi có xu hướng mang tính kinh niên. Đôi khi agoraphobia có thể xảy ra mà không được điều trị chính thức, có lẽ sự thoải mái của bệnh nhân có hành vi tương tự như phơi nhiễm. Tuy nhiên, nếu agoraphobia phá vỡ chức năng, sau đó điều trị là cần thiết. Tiên lượng của những ám ảnh đặc biệt khi không điều trị có thể khác nhau, vì nó có thể dễ dàng tránh được các tình huống hoặc vật gây ra sợ hãi và lo lắng.

Nhiều rối loạn phobic được đặc trưng bằng cách tránh hành vi, do đó, ưu tiên được đưa ra để trình bày từ các hình thức khác nhau của tâm lý trị liệu. Với sự trợ giúp của bác sĩ, bệnh nhân quyết định đối tượng của sự sợ hãi, đối mặt với anh ta và liên hệ với anh ta cho đến khi sự lo lắng thông qua nghiện giảm dần. Phơi nhiễm trị liệu giúp trong hơn 90% trường hợp, nếu được tuân thủ rõ ràng, và trên thực tế, điều trị duy nhất cần thiết cho những chứng ám ảnh cụ thể. Liệu pháp nhận thức-hành vi có hiệu quả trong chứng sợ hãi và ám ảnh xã hội. Liệu pháp nhận thức-hành vi bao gồm cả việc giảng dạy bệnh nhân theo dõi và kiểm soát những suy nghĩ méo mó và những niềm tin sai lạc, và giảng dạy các kỹ thuật liệu pháp ngoại trú. Ví dụ, bệnh nhân mô tả sự tăng tốc nhịp tim hoặc cảm giác nghẹt thở trong các tình huống hoặc nơi nào đó giải thích sự vô hiệu của sự lo ngại về nhồi máu cơ tim của họ, và trong trường hợp này bệnh nhân được huấn luyện phản ứng chậm lại hô hấp hoặc các quá trình thư giãn khác.

Benzodiazepin ngắn (ví dụ, lorazepam 0,5-1 mg PO) hoặc thuốc chẹn beta (propranolol thường ưa thích - 10 đến 40 mg uống, lý tưởng, họ được giao trong 1-2 giờ trước khi tiếp xúc), đặc biệt hữu ích khi nó là không thể tránh được những đối tượng hoặc tình huống gây sợ hãi (ví dụ, khi một người với một nỗi ám ảnh của bay trên máy bay buộc phải bay do thiếu thời gian), hoặc khi CBT hoặc không mong muốn hoặc không hiệu quả.

Nhiều bệnh nhân bị sợ hãi cũng bị rối loạn hoảng sợ, và nhiều người trong số họ được điều trị bởi SSRI. SSRIs và các benzodiazepin có hiệu quả trong ám ảnh xã hội, nhưng SSRIs có thể ưa thích trong hầu hết trường hợp, vì trái ngược với benzodiazepin, họ không can thiệp vào việc liệu pháp nhận thức hành vi. Thuốc chẹn beta rất hữu ích cho các biểu hiện tức thời của chứng ám ảnh.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.