Rimecor

Rimecor (còn được biết đến với tên thương mại là Trimetazidine) là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị đau thắt ngực (đau ngực), đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành. Trimetazidine thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc điều biến chuyển hóa cơ tim, có tác dụng cải thiện quá trình chuyển hóa năng lượng trong các tế bào cơ tim.

Tác dụng chính của trimetazidine là cải thiện quá trình chuyển hóa cơ tim và tăng khả năng vận chuyển oxy của cơ tim mà không làm tăng tiêu thụ oxy. Điều này làm giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương do thiếu máu cục bộ ở cơ tim và làm giảm các triệu chứng của đau thắt ngực.

Điều quan trọng cần lưu ý là trimetazidine không phải là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh đau thắt ngực và việc sử dụng thuốc này chỉ được khuyến cáo sau khi bác sĩ đánh giá đúng tình trạng bệnh nhân.

Chỉ định Rimecora

1. Đau thắt ngực (bệnh tim mạch vành): Rimecor được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của bệnh đau thắt ngực như đau ngực hoặc huyết áp.
2. Phòng ngừa tổn thương thiếu máu cục bộ: Ở những bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ, thuốc có thể được sử dụng để phòng ngừa tổn thương thiếu máu cục bộ của cơ tim, đặc biệt khi các thuốc khác không có hiệu quả hoặc không thể sử dụng chúng.
3. Các bệnh lý tim mạch khác: Đôi khi Rimecor có thể được sử dụng cho các bệnh lý tim mạch khác, nhưng điều này phải được bác sĩ quyết định dựa trên từng bệnh nhân.

Bản phát hành

1. Viên nén giải phóng chậm: Những viên nén này thường chứa 35 mg trimetazidine và được dùng bằng đường uống một hoặc hai lần một ngày, tùy theo lời khuyên của bác sĩ. Viên nén giải phóng chậm giải phóng dần dần thành phần hoạt chất, giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu trong thời gian dài.
2. Viên nén hoặc viên thuốc: Cũng có thể có dạng viên nén hoặc viên thuốc giải phóng tức thời, thường chứa 20 mg trimetazidine. Các dạng thuốc này được dùng 2 đến 3 lần một ngày theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Dược động học

1. Ức chế chuyển hóa acid béo: Trimetazidine là chất ức chế chuyển hóa acid béo tác động lên chuyển hóa ty thể. Nó ngăn cản sự chuyển đổi acid béo thành acetyl-CoA, dẫn đến giảm quá trình oxy hóa acid béo và tăng quá trình oxy hóa glucose trong ty thể.
2. Tăng chuyển hóa năng lượng: Do cơ chế tác dụng của mình, trimetazidine làm tăng sử dụng glucose ở cơ tim, giúp tăng chuyển hóa năng lượng của cơ tim.
3. Cải thiện chức năng tim mạch: Trimetazidine cải thiện chức năng tim mạch bằng cách giảm thời gian và mức độ nghiêm trọng của các cơn thiếu máu cục bộ và cải thiện khả năng chịu đựng gắng sức ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành.
4. Phòng ngừa tổn thương do thiếu máu cục bộ: Sử dụng trimetazidine có thể giúp ngăn ngừa tổn thương do thiếu máu cục bộ ở tim, đặc biệt là trong các tình trạng liên quan đến đau thắt ngực không ổn định.
5. Tác dụng giãn mạch: Mặc dù trimetazidine không phải là thuốc giãn mạch điển hình, nhưng khả năng tăng cường chuyển hóa năng lượng và cải thiện chức năng tim của nó cũng có thể ảnh hưởng đến việc điều hòa trương lực mạch máu.

Dược động học

1. Hấp thu: Trimetazidine thường được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa sau khi uống.
2. Chuyển hóa: Thuốc được chuyển hóa ở gan, tại đây thuốc trải qua quá trình liên hợp glutathione và oxy hóa để tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính.
3. Thải trừ: Trimetazidine chủ yếu được thải trừ khỏi cơ thể dưới dạng chất chuyển hóa qua thận. Thời gian bán thải của nó là khoảng 7-8 giờ.
4. Tương tác thuốc: Trimetazidine có thể tương tác với các thuốc khác, làm thay đổi các thông số dược động học của chúng. Đặc biệt cần chú ý đến các thuốc cũng có thể làm giảm ngưỡng loạn nhịp tim cực kỳ nguy hiểm (ví dụ, amidarone, thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia và III).
5. Chỉ định sử dụng: Trimetazidine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận, gan, cũng như những người đang dùng các thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.

Liều và cách dùng

Đối với viên nén giải phóng kéo dài (35 mg):

• Người lớn: Nói chung, nên dùng 35 mg (một viên) một lần mỗi ngày cùng với bữa ăn vào buổi sáng. Nên nuốt toàn bộ viên thuốc mà không nhai hoặc nghiền nát để giữ nguyên đặc tính giải phóng chậm của thành phần hoạt chất.

Đối với viên nén hoặc viên nang giải phóng ngay (20 mg):

• Người lớn: Liều khuyến cáo là 20 mg (một viên) ba lần mỗi ngày cùng với bữa ăn. Điều này giúp tối ưu hóa sự hấp thụ và giảm nguy cơ tác dụng phụ ở đường tiêu hóa.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Cần phải tuân thủ nghiêm ngặt khuyến cáo của bác sĩ về liều lượng và liệu trình điều trị.
• Rimecor được chỉ định sử dụng lâu dài và chỉ nên ngừng điều trị khi có chỉ định của bác sĩ.

• Hiệu quả và tính an toàn của Rimecor (Trimetazidine) ở trẻ em và thanh thiếu niên chưa được xác định, do đó không nên sử dụng thuốc này cho nhóm tuổi này mà không có ý kiến bác sĩ.

Quan trọng:

• Nếu xảy ra tác dụng phụ hoặc tình trạng không cải thiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Trimetazidine có thể tương tác với các thuốc khác, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
• Nếu quên uống một liều, không được uống gấp đôi liều tiếp theo mà phải uống liều đã quên càng sớm càng tốt rồi tiếp tục điều trị như bình thường.

Sử Rimecora dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng Rimecor (trimetazidine) trong thời kỳ mang thai chỉ nên được sử dụng vì lý do y tế nghiêm ngặt và dưới sự giám sát y tế. Dữ liệu về tính an toàn của trimetazidine trong thời kỳ mang thai còn hạn chế và việc sử dụng thuốc này nên được biện minh bằng lợi ích dự kiến cho người mẹ so với các rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.

Trước khi bạn bắt đầu sử dụng Rimecor trong thời kỳ mang thai hoặc nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, điều quan trọng là phải thảo luận vấn đề này với bác sĩ. Bác sĩ sẽ đánh giá các rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của việc điều trị, có tính đến tình trạng sức khỏe và thai kỳ của bạn.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với trimetazidine hoặc các thành phần khác của thuốc không nên sử dụng Rimecor.
2. Suy tim: Sử dụng trimetazidine có thể làm tăng các triệu chứng của suy tim, do đó cần thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân mắc bệnh lý này.
3. Rối loạn tiêu hóa: Trimetazidine có thể gây ra nhiều tác dụng phụ ở đường tiêu hóa và do đó nên thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa.
4. Phụ nữ có thai và cho con bú: Tính an toàn của việc sử dụng trimetazidine trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú chưa được xác định, do đó việc sử dụng thuốc trong những trường hợp này phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế.
5. Suy thận: Ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận, Rimecor nên được sử dụng thận trọng vì thuốc có thể tích tụ trong cơ thể và làm tăng tác dụng phụ.
6. Phì đại thất trái: Việc sử dụng trimetazidine ở những bệnh nhân bị phì đại thất trái có thể bị chống chỉ định vì nó có thể làm tăng rối loạn chức năng tâm trương.

Tác dụng phụ Rimecora

1. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra các rối loạn dạ dày như buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu (rối loạn tiêu hóa) hoặc đau bụng.
2. Phản ứng toàn thân: Có thể xảy ra đau đầu, yếu, mệt mỏi, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
3. Hệ thần kinh: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra các rối loạn thần kinh như trầm cảm, mất ngủ, chán ăn (lo lắng) hoặc đau đầu.
4. Phản ứng dị ứng: Có thể xảy ra các phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa, nổi mề đay hoặc phù mạch.
5. Phản ứng tim mạch: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra rối loạn nhịp tim hoặc thay đổi huyết áp.

Quá liều

1. Hạ huyết áp: Dùng quá liều có thể dẫn đến tụt huyết áp nghiêm trọng, gây chóng mặt, ngất xỉu và thậm chí mất ý thức.
2. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc các rối loạn tiêu hóa khác.
3. Hệ thần kinh trung ương (CNS): Có thể xảy ra các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương như chóng mặt, yếu, buồn ngủ hoặc mất ngủ.
4. Rối loạn tim: Có thể xảy ra loạn nhịp tim, bao gồm nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm.
5. Các triệu chứng khác: Các triệu chứng liên quan đến từng cơ quan và hệ thống riêng lẻ, chẳng hạn như phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề về hô hấp, cũng có thể xảy ra.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc chống loạn nhịp tim: Khi kết hợp với thuốc chống loạn nhịp tim nhóm Ia (ví dụ: quinidine) và nhóm III (ví dụ: amidarone), trimetazidine có thể làm tăng tác dụng lên hệ thống điện tim, làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.
2. Thuốc kéo dài khoảng QT: Trimetazidine có thể kéo dài thời gian khoảng QT trên ECG. Do đó, cần thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc khác cũng có thể kéo dài khoảng QT, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp (ví dụ, sotalol, disopyramide) và một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ, citalopram).
3. Cimetidine: Cimetidine, một chất ức chế bơm proton, có thể làm tăng nồng độ trimetazidine trong máu, từ đó có thể làm tăng hiệu quả điều trị và nguy cơ tác dụng phụ.
4. Thuốc được chuyển hóa qua hệ thống cytochrome P450: Trimetazidine có thể ảnh hưởng đến các enzyme của hệ thống cytochrome P450 trong gan và làm thay đổi quá trình chuyển hóa của các thuốc khác như amitriptyline và cyclosporine. Điều này có thể dẫn đến tăng hoặc giảm nồng độ trong máu của các thuốc này, đòi hỏi phải điều chỉnh liều lượng thích hợp.
5. Thuốc hạ huyết áp: Việc sử dụng trimetazidine kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc chẹn β-adreno hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI), có thể dẫn đến giảm huyết áp thêm.