^

Sức khoẻ

A
A
A

Răng: Bạn cần biết gì về chúng?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Răng là các tổn thương cơ học cở mở của mô mềm và các cơ quan nội tạng (có vết thương thâm nhập) với sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng, kèm theo hố và chảy máu.

Răng là loại thương tích thông thường nhất và chiếm 47-50% tất cả các điều kiện chấn thương khẩn cấp, và việc quản lý vết thương và quá trình vết thương chiếm 70% thời gian làm việc của bác sĩ phẫu thuật và bác sỹ chấn thương.

Đối với các thương tích nội tạng, hầu hết các bác sỹ chấn thương có khuynh hướng phân biệt các khái niệm. Thuật ngữ "vết thương" có nghĩa là thiệt hại gây ra bởi vật cắt hoặc đâm (vết thương của phổi, tim, gan). Thiệt hại do ảnh hưởng của vật thể cứng cùn hoặc do ảnh hưởng của thân thể (ví dụ ánh sáng chống lại bức tường ngực vào thời điểm chấn thương) được coi là "vết rạn nứt". Sự phá hủy thô của các mô của các cơ quan nội tạng, với xuất huyết lan rộng, được gọi là "nghiền".

Các loại vết thương có nhiều mặt và bao gồm nhiều vị trí. Phân loại đề cập đến thể loại quốc tế và được định nghĩa là "làm việc".

  1. Theo bản chất của đơn, các loại vết thương được chia thành cố ý (hoạt động) và vô tình (chấn thương).
  2. Theo loại vũ khí bị thương, những vết thương này có thể phân biệt được: chẻ, cắt, cắt nhỏ, vết thâm, rách nát, cắn, bắn đạn, bị đập vỡ, vết thương.
  3. Liên quan đến sâu răng cơ thể, các loại vết thương có thể không xâm nhập (hời hợt) và xâm nhập vào khoang (màng phổi, màng ngoài tim, bụng, vv). Thâm nhập vết thương; được chia thành hai nhóm: không làm hỏng nội tạng và bị thương tổn nội tạng.
  4. Về nhiễm trùng, các loại vết thương được định nghĩa là: vô trùng, áp dụng trong điều kiện hoạt động (cố ý); gửi nhiễm đối tượng không tiệt trùng chính cho 12-24 giờ đầu tiên sau khi chấn thương khi chịu một hệ vi sinh thực hiện các yếu tố bảo vệ địa phương mà giữ nó, hoặc trạng thái tiềm ẩn, hoặc hoàn toàn có thể cắt ngắn (enzyme và thực bào khác.); vết mổ, khi vi khuẩn phát triển tự do trong vết thương dưới dạng viêm mồ hôi.
  5. Với sự có mặt của các biến chứng, các loại vết thương được chia thành các triệu chứng không biến chứng và phức tạp. Các biến chứng bao gồm: tổn thương các mạch chính, dây thần kinh, vết thương xâm nhập, đặc biệt là tổn thương nội tạng, chấn thương xương, cơ, gân, sốc, mất máu, nhiều vết thương.

Nguyên nhân gây ra vết thương

Theo bản chất của tổn thương mô, vết cắt, cắt nhỏ, chẻ, vết thâm, vết rách, vết thương, đầu độc và vết thương do súng đạn được phân biệt.

  • Cắt vết thương phát sinh từ sự va chạm của vật sắc nhọn (ví dụ dao cạo, dao). Các cạnh của vết thương đều mịn màng, mịn màng. Vết thương hẹp, há miệng. Phần dưới của vết thương không bị tổn thương đáng kể nếu không phải là những mạch máu và dây thần kinh lớn, ví dụ như ở cổ. Cắt vết thương có lợi nhất để chữa bệnh.
  • Các vết rách là do ảnh hưởng của một vật nặng nhưng nặng (rìu, cờ), theo hình ảnh lâm sàng, giống như vết cắt. Một điểm đặc biệt là phá hủy đáy vết thương một cách đáng kể. Thường bị gân dây chằng, cơ và thậm chí là xương.
  • Vết thương đâm xảy ra như là kết quả của sự thất bại của các vật thể dài sắc nét và mỏng (dao, mài, awl, vv). Đây thường là các thương tích cực kỳ nguy hiểm, bởi vì một vết thương nhỏ, đôi khi giống như điểm giống không có khoảng trống, không chảy máu và nhanh chóng trở thành lớp vỏ. Đồng thời, một vật bị thương có thể làm hỏng phổi, ruột, gan và sau một thời gian, có thể xảy ra thiếu máu, tràn khí màng phổi hoặc viêm phúc mạc.
  • Các vết thâm tím là kết quả của tác động của một đối tượng ngu si đần độn (dính, chai). Các mép vết thương bị nghiền nát, cũng như các mô trong vết thương. Loại thứ hai được ngâm tẩm máu, màu sẫm, không chảy máu hoặc chảy máu một chút. Các mạch máu nhìn thấy được thrombosed.
  • Việc đánh bóng xảy ra khi một vật thể tương đối sắc bén lướt trên bề mặt da với áp lực thêm vào nó. Vết thương có hình dạng không đều, với những vết xước như da đầu, chảy máu. Sự phá hủy các mô nằm bên dưới phụ thuộc vào lực ép ép đạn bị thương. Thông thường vết xước, cũng như bị thâm tím, có đặc điểm hồi phục kéo dài do hoại tử mô bị tiêu huỷ và vết bẩn trong vết thương.
  • Các vết thương độc hại xảy ra khi các chất độc hại xâm nhập vào chúng (nọc độc rắn, chất độc).
  • Sự khác biệt giữa vết thương do súng đạn từ tất cả những người khác là một tính năng của một đạn bắn bị thương, một vết thương vết thương và quá trình một quá trình vết thương.

Vì lý do thương tích, vết thương được chia thành hoạt động và bình thường.

Theo sự nhiễm khuẩn của vi khuẩn, những vết thương do nhiễm khuẩn và vi khuẩn bị phân biệt.

Liên quan đến các lỗ hổng kín của cơ thể người (sọ, ngực, bụng, khớp) phân biệt vết thâm và không xâm nhập. Sự xâm nhập được gọi là vết thương, dẫn đến tổn thương màng huyết thanh bên trong khoang (màng tràng, màng phổi, phúc mạc, màng trên da).

trusted-source[1], [2], [3]

Triệu chứng của một vết thương

Các triệu chứng của vết thương tùy thuộc vào tính chất của vết thương, đạn bị thương, kích thước vết thương, tổn thương các lỗ thủng và các cơ quan nội tạng, vi phạm sự toàn vẹn của các mạch máu, dây thần kinh và xương. Nó bao gồm các triệu chứng cục bộ và chung.

Các triệu chứng địa phương bao gồm đau, rộp vết thương, chảy máu, rối loạn chức năng của đoạn bị hư. Các triệu chứng thông thường bao gồm các dấu hiệu của một thương tích phức tạp (ví dụ, thiếu máu, sốc, viêm phúc mạc, vv).

Quá trình tiến hành vết thương

Trong một vết thương sạch với tiếp xúc tốt giữa các cạnh, dán của họ diễn ra. Tế bào chết và vi khuẩn hòa tan, có sự gia tăng nhân tế bào mô liên kết, cuối cùng biến thành một vết sẹo. Anh ấy kết nối vững chắc các bức tường của vết thương cũ - đây là vết thương được làm lành bằng sự căng thẳng ban đầu.

Nếu giữa các bức vết thương có tình trạng đái tháo đường hoặc nhiễm trùng đường niệu phát triển, vết thương sẽ lành lại, với việc lấp đầy dần hạt từ đáy của nó. Sự chữa lành này là sự căng thẳng thứ cấp.

Trong quá trình vết thương trong quá trình hàn gắn vết thương rữa, cần phân biệt các giai đoạn sau: viêm, hình thành và trưởng thành của mô hạt, biểu mô.

Việc lựa chọn các giai đoạn, mặc dù có trình tự xác định, có điều kiện, bởi vì không thể vẽ một đường thẳng chặt chẽ giữa giai đoạn cuối và giai đoạn khởi đầu của giai đoạn khác. Thông thường, sau 48 giờ, một mô hạt xuất hiện. Sau khi giảm bớt phản ứng viêm, bắt đầu quá trình chuyển đổi, sự tăng sinh của nguyên bào sợi, sự hình thành mô mới - quá trình tái tạo hồi phục. Trong suốt quá trình phản ứng viêm, bắt đầu từ thời điểm tổn thương mô, các hiện tượng sinh sản hoặc sinh sản (sự nhân lên của các yếu tố di động) được quan sát thấy. Những hiện tượng này đặc biệt rõ ràng ở giai đoạn sau của viêm. Khi mô hạt phát triển, sự hình thành và sự trưởng thành của các mô liên kết được đánh dấu bởi sự giảm bớt các hiện tượng viêm, sự biểu sinh xảy ra từ các cạnh của vết thương đến đáy của nó.

Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán vết thương

Tùy theo tính chất của dụng cụ bị thương, và việc nhận dạng được bắt buộc để tiến hành điều tra, mỗi loại vết thương đều có những đặc điểm cụ thể mà bạn cần không chỉ để biết chẩn đoán phân biệt, mà còn để có thể mô tả chính xác.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Vết thương đâm

Được áp dụng bởi bất kỳ sắc nét hình dạng đối tượng hẹp và dài dài (dao, Finn, một dùi, một tuốc nơ vít, kéo, vv ..). Tính năng đặc trưng của chúng là sự vượt quá độ sâu trên kích thước bên ngoài. Thủng vết thương, trong hầu hết các trường hợp, thâm nhập vào trong khoang làm hỏng cơ quan nội tạng hoặc mô mềm hình sâu (neuro-mạch máu bó gân, cơ bắp), có một kênh vết thương hẹp. Thông thường nhiễm như điều kiện tối ưu được tạo ra cho sự phát triển của hệ vi sinh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các hình thức làm bị thương mép vết thương đối tượng có thể được mịn màng và chính xác hình dạng tuyến tính (dao, Finn), được làm tròn (Awl, van), vỏ sò hoặc hình sao (tuốc nơ vít, kéo), vv, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề này, các cạnh nó có thể được vết thương mà không xuất huyết hoặc có xuất huyết nhẹ và osadnenie. Các tính năng tương tự cũng có vết thương. Nhưng đáy của vết thương có thể là bất cứ thứ gì và nó không nhìn thấy được. Vì vậy, khi xử lý một bệnh nhân với một phiên bản vết thương đâm nó nên được thực hiện rất cẩn thận.

Cắt vết thương

Chúng được sử dụng bởi một vật sắc nhọn (một con dao của một vây, một dao cạo, vv) song song với bề mặt của cơ thể bằng chuyển động tuyến tính. Do đó, các vết thương như vậy có một hình dạng tuyến tính, kích thước bên ngoài lớn hơn chiều sâu, phía dưới có thể nhìn thấy rõ ràng. Các mép và thành vết thương thậm chí còn rõ ràng, không có xuất huyết và nghẹt, phần dưới vẫn còn và rõ ràng. Những thương tích này là một trong những điều thuận lợi nhất để điều trị và chữa bệnh.

trusted-source[9], [10],

Vết rách

Chúng được sử dụng với một vật thể sắc nhọn có khối lượng động lớn, với một cú đâm đơn lẻ (rìu, xẻng, xẻng, kiểm tra ...). Chúng rất sâu, thường bị cắt cụt chân tay (ví dụ như ngón tay). Các cạnh và tường có hình dạng tuyến tính, thậm chí, nhưng sự rõ ràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vật, là vết thương. Nếu đối tượng được nhọn mạnh - các cạnh và thành của vết thương đều đều và rõ ràng. Nếu, chủ thể bị đứt đoạn - vết thương sẽ bị sagged, với các khu vực xuất huyết, diện tích của chúng thường không rộng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vật. Ở phía dưới, dễ nhìn thấy, có những jumper tương ứng với các vết đứt trên vật thể bị thương, nên được đo và mô tả rõ ràng để kiểm tra pháp lý và xác định súng.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Lắc lắc

Chúng được áp dụng bởi một vật nhọn gắn hoặc răng cưa song song với bề mặt của cơ thể. Trong trường hợp này, một vết rạn da và mô dưới da được hình thành. Chúng là bề ngoài, tuyến tính. Các cạnh không đồng đều (sò), không rõ ràng do lượng mưa. Các bức tường không đều, với các khu vực xuất huyết. Phần dưới của vết thương có xuất huyết, không đồng đều.

Vết thương bị thương

Chúng được ứng dụng bởi một vật thể rắn cùn, có năng lượng động học lớn (thanh, gạch, đá, chai). Trong bản thân chúng, chúng là bề ngoài, nhưng vì năng lượng động học cao của tác nhân, chúng thường gây tổn thương nội tạng: vết thương trên đầu, tổn thương não, ngực, phổi và tim.

Loại vết thương có thể rất khác nhau, tất cả phụ thuộc vào hình dáng của súng, khối lượng, lực mà nó bị đánh, hướng tấn công. Một điểm đặc biệt là xuất huyết lan rộng, trầm tích và nghiền các cạnh, thành và đáy của vết thương. Nếu vết thương được áp dụng bởi một tác động trực tiếp vuông góc với bề mặt cơ thể, sự xuất hiện của nó sẽ lặp lại đường viền của dụng cụ bị thương. Đồng thời có một sự nghiền các mô mềm, đồng nhất với chiều sâu đầy đủ. Các cạnh có thể có hình dạng rất khác nhau: hình vuông, tráng, tuyến tính; tất cả phụ thuộc vào hình dạng của vật, là vết thương.

Nếu tác động được áp dụng ở một góc, một hành động tiếp tuyến được hình thành. Các mô mềm thực sự bùng nổ dưới ảnh hưởng của lực lượng. Hình dạng của các cạnh phụ thuộc vào góc; việc áp dụng vũ lực. Khi nào, gây vết thương ở một góc lớn hơn 30 độ (ảnh hưởng đến động năng của sự suy giảm của) các bề mặt cơ thể, các cạnh vết thương là công thức cơ bản hình tam giác ở vị trí của sự bắt đầu của ứng dụng vũ lực. Khi lực lượng được áp dụng ở một góc nhỏ hơn 30 độ so với bề mặt hoặc song song với (ví dụ: khi đột quỵ gậy, roi, roi, như họ nói "với protyagom"), mép vết thương vỏ sò có hình dạng tuyến tính, nhưng độ sâu của nó là không đồng đều, trung tâm một phần của vết thương luôn sâu hơn.

Vết thương cắn

Áp dụng bằng động vật hoặc con người. Hình như chúng giống như bị xé rách, nhưng tính năng đặc biệt là sự hiện diện của bản in nha khoa. Có thể có các khiếm khuyết mô lên đến sự trượt hoặc cắt cụt, ví dụ như một ngón tay; khi một miếng da và mô mềm vỡ ra.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Vết thương Razmozhennye

Trong thực tế, chúng hiếm, nhưng đây là một trong những loại nghiêm trọng nhất của thiệt hại, vì chúng được hình thành khi chân bị đè bẹp.

Vết thương đạn

Các vết thương do vết thương do tính đặc hiệu, mức độ nghiêm trọng của thương tích, biến chứng, đặc điểm chăm sóc và quản lý, những hậu quả không mong muốn - được tách thành một nhóm riêng biệt. Bằng loại vũ khí được phân biệt: đạn, bắn, phân mảnh. Theo bản chất của kênh vết thương: thông qua, mù, tiếp tuyến. Vết đạn được phân loại là khó khăn nhất về chẩn đoán, điều trị và mô tả, vì nó thường được đi kèm với chấn thương nội bộ, gãy xương, chấn thương của bó thần kinh mạch máu, sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài, cho mưng mủ có sự hủy diệt hàng loạt của các mô mềm.

Với vết thương đạn, lối vào có hình tròn với cạnh không đồng đều và mờ do trầm tích và xuất huyết. Tầm quan trọng lớn là khoảng cách từ đó bắn được bắn. Ở khoảng cách lên đến một mét hoặc bắn ở điểm dừng, có một khu vực bị bỏng và bột bao phủ quanh vết thương, tầm vóc của chúng xác định khoảng cách và tầm cỡ của vũ khí, chúng phải được đo chính xác và mô tả rõ ràng. Ở khoảng cách lớn, những thay đổi này không được ghi nhận.

Tại vết thương trên mảnh vụn, khẩu độ vào giống như vết xước, nhưng với vùng xuất huyết rộng và nghiền mô, nó cũng khác với sự có mặt của một vết thương.

Bullet vết thương và mảnh vụn vết thương có 3 lớp: chính vết thương vết thương, các mảnh vỡ của mô, cơ thể nước ngoài và phần còn lại của một vật bị thương (đạn hoặc mảnh); vùng nghiền mô gấp 2-5 lần so với vết thương; khu vực sốc phân tử cao gấp 5-10 lần so với vết thương. Các mô này dần dần hoại tử và bị rách nát, tạo ra mối đe dọa nghiêm trọng.

Đối với vết thương bằng súng ngắn, rất nhiều khe hở nhỏ, thường có mép vảy, các vùng nhỏ xuất huyết và nghiền xung quanh, là đặc trưng. Các vết thương do vết thương cũng kèm theo gãy xương và chấn thương nội tạng.

Quy tắc mô tả vết thương

Chẩn đoán vết thương không phải là vấn đề, nhưng nó phải được mô tả một cách có chất lượng để khám sức khoẻ pháp y hơn nữa, vì bác sĩ trợ giúp cho nạn nhân thấy nó ở dạng "tự nhiên" lần đầu và lần cuối. Các yêu cầu sau đây áp dụng cho việc mô tả vết thương.

  • Chỉ rõ nội dung của phân giải giải phẫu của cơ thể: đầu, mặt, cổ, ngực, thân, vân vân.
  • Thông số kỹ thuật chỉ ra vị trí nhất định mốc giải phẫu (ví dụ, trong ngực, ở bên phải trong khoảng gian sườn thứ tư tại dòng giữa xương đòn, trong đùi trái, bề mặt bên trong, phía trên đầu gối 6cm et al.).
  • Chỉ định kích thước của khoảng trống của nó - 2 x 5 cm ... Nếu vết đáy của vết thương có thể nhìn thấy, đo thứ ba được đánh dấu - chiều sâu (chiều sâu lên đến 2 cm).
  • Hình thức và loại vết thương được mô tả: tuyến tính, tròn, hình stellate, hình bầu dục, hình tam giác, hình tam giác, vv
  • Hướng dọc theo trục dọc của cơ thể được chỉ định: xiên, dọc, ngang.
  • Các cạnh được mô tả: thậm chí, không đều (sò), rõ ràng hoặc không rõ ràng, sự hiện diện của trầm tích và nghiền, xuất huyết, kích cỡ, hình dạng và màu sắc cho vết thâm tím.
  • Mô tả của các bức tường tương tự như các cạnh: thậm chí, không đều, sự hiện diện của nghiền và xuất huyết.
  • Dưới đáy vết thương: cần phải kiểm tra và mô tả kỹ lưỡng. Trong một số trường hợp, nếu không nhìn thấy, cần phải cắt vết thương xuống đáy để kiểm tra và hiệu chỉnh. Tại vết thương, thâm nhập vào trong khoang, nó là cần thiết để tiến hành phẫu thuật mở hoặc nghiên cứu nội soi để mô tả: sự tiến bộ của tình trạng đáy kênh vết thương và chấn thương nội bộ, cũng như hướng dẫn sử dụng vận hành đồng thời nhằm mục đích cầm máu và loại bỏ thiệt hại.

Đáy có thể là không đồng đều, có cầu, nghiền, xuất huyết, ngoại tạng, làm hỏng các lá sera, cho thấy sự xâm nhập của nó vào trong khoang. Nó nhất thiết phải chỉ ra rằng dưới cùng của vết thương là: mô mềm, xương, nội tạng. Mô tả trạng thái của đáy vết thương.

  • Hướng của đường băng vết thương (nếu nó có dạng đột qu narrow hẹp, ví dụ như khi vết thương bị đâm hoặc đâm): từ trước ra sau, từ phải sang trái, hoặc ngược lại. Nội dung của ống tai: mô mảnh, các mảnh xương, đất, các cơ quan nước ngoài, vv
  • Sự có mặt của các biến chứng: tổn thương các cơ quan nội tạng, bó mạch thần kinh, dây chằng, cơ, vv

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.