^

Sức khoẻ

A
A
A

Phân loại viêm xương khớp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện nay, không có cách tiếp cận thống nhất về thuật ngữ và phân loại thoái hóa khớp trong thực hành lâm sàng thế giới. Khi viết chương này, các tác giả đã cố gắng thống nhất các thông tin có sẵn và biện minh cho việc sử dụng trong thực hành thấp khớp (cũng như trong thực hành của các bác sĩ chuyên khoa liên quan) thuật ngữ và phân loại viêm xương khớp, được đề xuất bởi Hiệp hội Thấp khớp của Ukraine.

Nhầm lẫn trong thuật ngữ của viêm xương khớp đã có từ lâu. Các bác sĩ lâm sàng đối phó với các vấn đề về bệnh khớp, đa dạng chỉ định bệnh lý này. Ví dụ, danh sách thoái hóa xương khớp còn lâu mới hoàn thành.

  • Biến dạng viêm khớp (Virchow)
  • Thoái hóa khớp
  • Viêm khớp phì đại (Goldthwaite)
  • Viêm khớp phì đại Senile (Hench)
  • Viêm khớp khô (Hunter)
  • Viêm khớp do tuổi già (Hench)
  • Biến dạng khớp
  • Thoái hóa khớp (Abrams)
  • Bệnh thoái hóa khớp nhiều
  • Xơ cứng khớp (Lucherini)
  • Biến dạng viêm khớp
  • Artrosynovit khô
  • Viêm khớp khô
  • Viêm khớp
  • Thoái hóa phì đại chondroosteoartharth (Weil MP)
  • Bệnh thoái hóa khớp (Lunedei; Bauer và Bennett)
  • OcTeoapTpHT (A.Garrod)
  • Thoái hóa khớp mãn tính mãn tính (Bezancon và Weil)
  • Thoái hóa thoái hóa khớp phì đại (Bezancon và Weil)
  • Viêm xương khớp
  • Viêm đa khớp khô tiến triển (Weissenbach và Francon)
  • Bệnh thấp khớp
  • Bệnh thấp khớp mãn tính (Cruveilhier)
  • Bệnh thấp khớp mãn tính không hoàn chỉnh (Charcot)
  • Bệnh thấp khớp mãn tính thoái hóa (Nichols và Richardson)
  • Bệnh thấp khớp mãn tính mãn tính (Nichols và Richardson)
  • Bệnh thấp khớp mãn tính
  • Bệnh thấp khớp mãn tính
  • Bệnh thấp khớp mãn tính không đầy đủ
  • Bệnh thấp khớp mãn tính đơn giản (Besnier)
  • Biến dạng thấp khớp (Virchow)
  • Thoái hóa thấp khớp
  • Bệnh thấp khớp của Geberd (Charcot)
  • Hội chứng thấp khớp

Một số thuật ngữ trên phản ánh ý nghĩa lâm sàng và bệnh lý khách quan, chẳng hạn như "viêm khớp phì đại do tuổi già" và quan trọng nhất là chống lại viêm xương khớp với các bệnh khác của khớp.

Hiện nay, phổ biến nhất trên thế giới là thuật ngữ "viêm xương khớp", ở các nước CIS, cũng như ở một số nước châu Âu (Đức, Pháp), thuật ngữ "thoái hóa khớp". Theo kiến thức hiện tại về cơ chế bệnh sinh của viêm xương khớp, thuật ngữ đầu tiên ở mức độ lớn hơn phản ánh bản chất của bệnh. Đồng thời, chúng tôi thấy rằng không cần phải thay đổi thuật ngữ thường được chấp nhận ở nước ta và khuyên bạn nên sử dụng thuật ngữ này.

Bạn vẫn có thể tìm thấy chẩn đoán biến dạng khớp (xương khớp) hoặc viêm đa khớp chuyển hóa-loạn sản cơ bắp trong hồ sơ y tế (lịch sử y tế, thẻ bệnh nhân ngoại trú, giới thiệu để tư vấn, vv). Cả hai thuật ngữ này đều lỗi thời và không có trong ICD-10, chúng không nên được sử dụng khi xây dựng chẩn đoán lâm sàng. Trong trường hợp đầu tiên, nên tránh từ "biến dạng" và trong lần thứ hai - sử dụng thuật ngữ "polyosteoarthrosis".

Nhiều vấn đề chưa được giải quyết trong việc phân loại viêm xương khớp. Hãy xem xét những cái chính.

Đối với câu hỏi về thoái hóa cột sống. Trong hầu hết các phân loại (ví dụ, trong việc phân loại sau đây của ACR) cho một nhóm các viêm xương khớp cột sống bao gồm đau thấp trở lại, tuy nhiên, theo định nghĩa, bệnh và hình ảnh lâm sàng của viêm xương khớp cột sống và osteochondrosis - một bệnh hoàn toàn khác nhau:

  • Theo định nghĩa, thoái hóa xương khớp là một bệnh lý của khớp khớp (diarthrosis), trong trường hợp của cột sống, thoái hóa của khớp nối của một cuộc đua nối tiếp theo của một cuộc đua. đĩa đệm. Viêm xương khớp và thoái hóa xương khớp được kết hợp thành một nhóm các bệnh thoái hóa khớp;
  • viêm xương khớp cột sống được đặc trưng bởi sự phân ly giữa hình ảnh X quang và lâm sàng của bệnh - thậm chí sự tiến triển đáng kể của những thay đổi hình thái ở khớp apophysial, bao gồm sự hình thành của loãng xương lớn, như một quy luật, không biểu hiện lâm sàng; trong thoái hóa xương khớp - trái lại, có một mối liên hệ rõ ràng giữa sự phá hủy của các đĩa đệm, được xác định bằng X quang và biểu hiện lâm sàng (hội chứng radial).

Tất nhiên, viêm xương khớp cột sống và thoái hóa xương khớp là những bệnh thường đi kèm với nhau, vì những thay đổi ở khớp hoạt động làm tăng đáng kể tải trọng trên đĩa đệm, dẫn đến thoái hóa xương khớp và ngược lại. Tuy nhiên, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ, Hiệp hội Thấp khớp Ý và các tổ chức khác (xem bên dưới) đã kết hợp hai bệnh khác nhau này thành một nhóm.

Tất cả những điều trên được phản ánh trong ICD-10. Theo cách phân loại này, thoái hóa xương khớp thuộc nhóm ARTHROSES M15-M 19, OA của cột sống thuộc nhóm M47, và thoái hóa xương sống - thuộc nhóm M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Về câu hỏi về dạng nốt sần của polyosteoarthrosis A. Trong phân loại của các nước CIS (ví dụ, trong phân loại VA Nasonova và MG Astapenko, 1989) có hai dạng lâm sàng (in nghiêng) của polyosteoarthrosis (PAA) - nốt và mũi. Theo phân loại của ACR (1986), các biến thể nốt và không nốt được ghi nhận trong viêm xương khớp của khớp tay: sự hiện diện của các nốt Bouchard và Heberdain được phân loại là viêm xương khớp dạng nốt sần trên bàn tay, và sự hiện diện của "xói mòn" (đây không phải là sự xói mòn cổ điển). - như viêm xương khớp mũi hoặc xói mòn của bàn tay. Do đó, câu hỏi gây tranh cãi vẫn là về tính khả thi của việc mở rộng sự thoái hóa của viêm xương khớp tay cho toàn bộ POA (hay viêm xương khớp tổng quát, theo các tác giả nói tiếng Anh).

Về vấn đề polyosteoarthrosis (thoái hóa khớp tổng quát). Phân loại và chuyên khảo trong nước không chỉ ra rằng thoái hóa khớp được coi là polyosteoarthrosis. Theo JH Kellegren - hạn tác giả "viêm xương khớp tổng quát," lần đầu tiên được mô tả hiện thân này, khái quát hóa phương tiện viêm xương khớp"... Sự hiện diện của dấu hiệu phóng xạ của viêm xương khớp trong nhóm 6 người trở lên khớp, thường là trong I metacarpophalangeal và các ngón tay ngón tay interphalangeal gần II-V ( nút thắt của Geberden), khớp xương sống của cột sống, khớp gối, khớp hông, cũng như ở khớp xương bàn chân-ngón chân của ngón chân thứ nhất. " ACR (1986) đã giảm số lượng nhóm khớp để chẩn đoán ASA xuống còn ba: Viêm xương khớp tổng quát là sự thất bại của ba hoặc nhiều nhóm (và không phải khớp, như các nhà thấp khớp thường xem xét) của khớp.

Đối với câu hỏi về viêm xương khớp đầu gối. Hiện nay, văn học dân tộc không chỉ một bộ phận của đầu gối trên các lĩnh vực hoặc đơn vị (trong các tài liệu nước ngoài - khoang) - bánh chè (suprapatellaris-đùi) và tibiofemoralny bên và trung gian (tibio-đùi). Đồng thời, trong tất cả các hướng dẫn sử dụng nước ngoài, tầm quan trọng của việc phân chia như vậy được chỉ ra. Do đó, theo PA Dieppe (1995), thoái hóa xương bị cô lập là phổ biến nhất ở khớp tibiofemoral trung gian và tổn thương kết hợp của các khoa tibiofemoral và patellofemoral trung gian; loãng xương thường được tìm thấy nhiều hơn ở vùng tibiofemoral bên, và sự phá hủy sụn khớp thường rõ rệt hơn ở trung gian, dẫn đến sự phát triển của dị dạng varus. Theo lời khai của E.E. McAlindon và cộng sự (1993), vùng tibiofemoral trung gian bị ảnh hưởng trong 75% các trường hợp, bên - trong 26%, và patellofemoral - trong 48%. ACR làm nổi bật tuyến sinh dục của khớp tibiofemoral trung gian, khớp tibiofemoral bên và khớp patellofemoral.

Phân loại thoái hóa xương khớp theo ICD-10

Thoái hóa khớp (Ml5-M 19)

Lưu ý Trong khối này, thuật ngữ "viêm xương khớp" được sử dụng như một từ đồng nghĩa với thuật ngữ "viêm xương khớp" hoặc "viêm xương khớp". Thuật ngữ LỚN LỚN được sử dụng theo nghĩa lâm sàng thông thường.

Không bao gồm: viêm xương khớp cột sống (M47.-)

Đa khớp M15

Bao gồm: viêm khớp nhiều hơn một khớp

Không bao gồm: thiệt hại song phương của các khớp tương tự (M l6 - M19)

M15.0 Viêm khớp nguyên phát (thoái hóa khớp)

Các nút M15.1 Heberden (với bệnh khớp)

M15.2 Các nút Bushar (với bệnh khớp)

M15.3 Đa khớp thứ phát

Polyarthrosis sau chấn thương

M15.4 Ăn mòn (Osteo) Viêm khớp

M15.8 Các đa khớp khác

М15.9 o

Viêm xương khớp tổng quát NOS

M16 Coxarthrosis [viêm khớp hông]

M16.0 Coxarthrosis song phương

M16.1 Coxarthrosis chính khác

Coxarthrosis chính:

  • BSU
  • một chiều

Ml6.2 Coxarthrosis là kết quả của chứng loạn sản hai bên

M16.3 Coxarthrosis loạn sản khác

Coxarthrosis loạn sản:

  • BSU
  • một chiều

M16.4 Coxarthrosis song phương

M16.5 Coxarthrosis sau chấn thương khác

Coxarthrosis sau chấn thương:

  • BSU
  • một chiều

M16.6 Coxarthrosis thứ cấp khác song phương

M16.7 Coxarthrosis thứ cấp khác

Coxarthrosis thứ cấp:

  • BSU
  • một chiều

М16.9 Coxarthrosis không xác định

M17 Gonarthrosis [viêm xương khớp khớp gối]

M17.0 Tuyến sinh dục hai bên

M17.1 Các tuyến sinh dục nguyên phát khác

Viêm tuyến sinh dục nguyên phát:

  • BSU
  • một chiều

M17.2 song phương sau chấn thương

M17.3 gonarthrosis sau chấn thương khác

Tuyến sinh dục sau chấn thương:

  • BSU
  • một chiều

M17.4 Các tuyến sinh dục thứ phát khác song phương

M17.5 Các bệnh lậu thứ cấp khác

Viêm tuyến sinh dục thứ phát:

  • BSU
  • một chiều

М17.9 Gonarthron không

M18 Arthrosis của khớp Carpometacarpal đầu tiên

M18.0 Viêm khớp nguyên phát của khớp hai bên carpal-metacarpal đầu tiên

M18.1 Các bệnh viêm khớp nguyên phát khác của khớp carpal-metacarpal đầu tiên

Viêm khớp nguyên phát của khớp Carpometacarpal đầu tiên:

  • BSU
  • một chiều

M18.2 Viêm khớp sau chấn thương của khớp hai bên carpal-metacarpal đầu tiên

M18.3 Các bệnh viêm khớp sau chấn thương khác của khớp carpal-metacarpal đầu tiên

Đau khớp sau chấn thương của khớp Carpometacarpal đầu tiên:

  • BSU
  • một chiều

M18.4 Viêm xương khớp thứ phát khác của khớp hai bên carpal-metacarpal đầu tiên

M18.5 Các khớp thứ phát khác của khớp carpal-metacarpal đầu tiên

Viêm khớp thứ phát của khớp Carpometacarpal đầu tiên:

  • BSU
  • một chiều

M18.9 Khớp của khớp Carpometacarpal đầu tiên, không xác định

M19 Bệnh viêm khớp khác

Không bao gồm:

  • viêm khớp cột sống (M 47.-)
  • ngón chân cái cứng nhắc (M20.2)
  • đa khớp (M15.-)

M19.0 Viêm khớp nguyên phát của các khớp khác

NOS thoái hóa khớp nguyên phát

M19.1 Viêm khớp sau chấn thương của các khớp khác

NOS sau chấn thương

M 19.2 Viêm khớp thứ phát của các khớp khác

Viêm khớp thứ phát NOS

M19.8 Viêm khớp được chỉ định khác

M19.9 Viêm khớp, không xác định

M47 thoái hóa cột sống

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Phân loại viêm xương khớp Cắt dán thấp khớp Hoa Kỳ (ACR)

I. Vô căn (nguyên phát)

A. Cục bộ

1. Bàn chải:

  • các nốt của Geberden và Bouchard (dạng nút)
  • viêm xương khớp ăn mòn của khớp liên sườn (dạng không có nốt)
  • viêm xương khớp của khớp-metacarpal khớp
  • viêm xương khớp của khớp hình thang

2. Bàn chân:

  • vali vali
  • kéo cứng nhắc
  • co rút / duỗi của ngón tay
  • viêm xương khớp của calcaneus-navicular

3. Khớp gối:

  • viêm xương khớp của phần trung gian của khớp tibiofemoral
  • viêm xương khớp của phần bên của khớp tibiofemoral
  • viêm xương khớp của khớp xương bánh chè

4. Khớp hông:

  • lập dị (trên)
  • đồng tâm (trục, trung gian)
  • khuếch tán (coxae senilis)

5. Cột sống (chủ yếu là cổ tử cung và thắt lưng):

  • khớp apophysial
  • đĩa đệm
  • bệnh thoái hóa cột sống (loãng xương)
  • dây chằng (hyperostosis, bệnh Forestier, hyperostosis khuếch tán vô căn của bộ xương)

6. Các địa điểm khác:

  • khớp vai
  • khớp acromioclavicular
  • khớp xương chày
  • khớp ileal-sacral
  • khớp thái dương hàm

B. Tổng quát hóa (bao gồm ba hoặc nhiều nhóm khớp được mô tả ở trên)

  • Khớp nhỏ và khớp cột sống
  • Khớp lớn và khớp cột sống
  • Khớp nhỏ và lớn và khớp cột sống

Ii Trung học

A. Hậu phẫu

  1. Sắc nét
  2. Mạn tính (liên quan đến một số ngành nghề, thể thao)

B. Bệnh bẩm sinh và bệnh lý phát triển

1. Địa phương hóa:

A) bệnh khớp hông:

  • Bệnh Legg-Calvé-Perthes
  • loạn sản xương hông bẩm sinh
  • epiphysis xương đùi

B) các yếu tố địa phương và cơ học:

  • rút ngắn chi dưới
  • dị dạng valgus / varus
  • hội chứng siêu xe
  • vẹo cột sống

2. Tổng quát:

A) loạn sản xương

B) bệnh chuyển hóa:

  • bệnh tan máu
  • đồng bộ hóa (nước tiểu)
  • Bệnh Wilson-Konovalov
  • Bệnh Gaucher

B. Bệnh tiền gửi canxi

  1. Canxi pyrophosphate tinh thể bệnh tiền gửi
  2. Canxi hydroxyapatite tinh thể bệnh tiền gửi

G. Các bệnh khác về xương và khớp

1. Địa phương hóa

  • Gãy xương
  • Hoại tử vô mạch
  • Nhiễm trùng
  • Viêm khớp do gút

2. Khuếch tán

  • Viêm khớp dạng thấp
  • Bệnh Paget
  • Loãng xương
  • Viêm xương khớp

D. Khác

  • Cực quang
  • Bệnh cường giáp
  • Bệnh tiểu đường
  • Béo phì
  • Suy giáp
  • Đau khớp cá mập
  • Những người khác:
    • Băng giá
    • Bệnh caisson
    • Bệnh Kashin-Beck
    • Bệnh huyết sắc tố

Lợi ích của phân loại ACR:

  • viêm xương khớp tay được chia thành các lựa chọn nốt và không nốt (ăn mòn)
  • thoái hóa khớp gối được chia thành ba vùng giải phẫu - thoái hóa khớp của khớp tibiofemoral (trung gian và bên) và thoái hóa khớp của khớp xương bánh chè
  • viêm xương khớp thứ phát được mô tả chi tiết (tuy nhiên, mục này cũng có thể được quy cho sự thiếu hụt phân loại, vì phần thứ hai kéo dài làm cho nó quá đồ sộ, làm phức tạp hóa nhận thức và sử dụng trong chẩn đoán).

Nhược điểm của phân loại ACR:

  • Không chỉ thoái hóa đĩa đệm, mà còn vôi hóa dây chằng được quy cho viêm xương khớp cột sống
  • thoái hóa xương khớp là sự thất bại của các khớp sacroiliac, không thuộc nhóm hoạt dịch, do đó không thể bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Phân loại viêm xương khớp của Hiệp hội Thấp khớp Ý (SIR)

I. Viêm xương khớp nguyên phát

A. Khuếch tán

B. Địa phương:

  • Nút thắt Heberden và Bouchard
  • viêm xương khớp của khớp-metacarpal khớp
  • viêm xương khớp ăn mòn của khớp liên sườn của bàn tay, vv

Ii Viêm xương khớp thứ phát

  1. Chứng loạn sản và dị hình
  2. Chấn thương
  3. Chức năng quá tải

A) béo phì, vẹo cột sống, rút ngắn chi dưới, v.v.

B) liên kết với một số ngành nghề và thể thao

  1. Viêm khớp
  2. Bệnh mô liên kết bẩm sinh
    • hội chứng marfan
    • hội chứng morchio
    • mucopolysaccharidosis

6. Bệnh sụn đơn giản

  • chondromatosis khớp
  • mổ xương khớp

7. Bệnh lý nội tiết - chuyển hóa:

  • bệnh tiểu đường
  • chondrokalcinosis
  • oyncoz và những người khác

8. Loãng xương

  • Bệnh Paget
  • hoại tử vô khuẩn

Iii Thoái hóa đĩa đệm (davartrosis)

IV. Rối loạn chuyển hóa và thoái hóa khớp

V. Bệnh viêm khớp

Vi. Chondromalacia patella

Nhược điểm của phân loại SIR:

  • không có dấu hiệu của vị trí tổn thương
  • Thoái hóa đĩa đệm không phải là viêm xương khớp
  • điểm IV - VI liên quan đến viêm xương khớp thứ phát (điểm II)

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Phân loại lâm sàng viêm xương khớp

I. Các biến thể gây bệnh

  1. Chính (vô căn)
  2. Thứ phát (do loạn sản, chấn thương, rối loạn tĩnh điện, tăng động của khớp, viêm khớp, v.v.)

Ii Hình thức lâm sàng

  1. Polyosteoarthrosis: nốt, nốt
  2. Oligoosteoartroz
  3. Bệnh đơn bào
  4. Kết hợp với viêm xương khớp cột sống, thoái hóa cột sống

Iii Ưu tiên nội địa hóa

1. Khớp liên sườn (Heberden, Bouchard nốt)

  1. Khớp hông (coxarthrosis)
  2. Khớp gối (gonarthrosis)
  3. Các khớp khác

Iv. Giai đoạn X-quang (theo Kellgren JH và Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

  1. Vắng mặt

Vi. Khả năng chức năng của bệnh nhân

  1. Khuyết tật tạm thời bị giới hạn (FN * -1)
  2. Mất khả năng mất (FN-2)
  3. Cần chăm sóc bên ngoài (FN-3).

* FN - lỗi chức năng.

Chẩn đoán viêm xương khớp nên bao gồm một dấu hiệu của bất kỳ doanh tấn công khu vực của thất bại của nó lớn nhất (ví dụ, trung gian hoặc bên đầu gối bộ phận doanh), sự hiện diện của synovitis và mức độ suy giảm chức năng khớp và luôn luôn với sự thất bại của các khớp đầu gối và hông - giai đoạn ray.

Phân loại này là phù hợp nhất để sử dụng cho việc xây dựng chẩn đoán. Tuy nhiên, theo chúng tôi, có một số nhược điểm trong đó, đặc biệt là việc phân chia PAD thành các dạng nốt sần và không có nốt (như đã nêu ở trên), không có sự phân tách viêm xương khớp khớp thành các phần, chỉ có một biến thể nốt được đưa ra cho viêm xương khớp tay.

Có tính đến những ưu điểm và nhược điểm của các phân loại trên, một phân loại về thoái hóa xương khớp của Hiệp hội Thấp khớp Ukraine (AGC) đã được tạo ra, chúng tôi khuyên bạn nên làm như vậy. AGC (2000)

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Làm việc phân loại viêm xương khớp

Các biến thể gây bệnh

I. Vô căn (nguyên phát)

Ii Trung học

Hình thức lâm sàng

  1. Monosteoarthrosis (tổn thương một khớp)
  2. Oligosteoarthrosis (tổn thương của hai hoặc nhiều khớp, nhưng không quá hai nhóm khớp)
  3. Polyosteoarthrosis (thiệt hại của ba nhóm khớp và nhiều hơn nữa)

Bản địa hóa

1. Khớp gối:

  • viêm xương khớp của phần trung gian của phần tibiofemoral
  • viêm xương khớp của phần bên của phần tibiofemoral
  • viêm xương khớp của phần xương bánh chè

2. Khớp hông

  • lập dị (trên)
  • đồng tâm (trục, trung gian)
  • khuếch tán (coxae senilis)

3. Bàn chải:

  • các nốt của Geberden và Bouchard (dạng nút)
  • viêm xương khớp ăn mòn của khớp liên sườn (dạng không có nốt)
  • viêm xương khớp của khớp Carpometacarpal của ngón tay đầu tiên
  • viêm xương khớp của các khớp tay khác

4. Cột sống

  • khớp apophysial

5. Bàn chân:

  • vali vali
  • kéo cứng nhắc
  • viêm xương khớp của các khớp khác của bàn chân

6. Các địa phương hóa khác

Sionovite

  1. Với viêm màng hoạt dịch
  2. Không có con trai

Giai đoạn X-quang (PC) * (không có Kellgren JH và Lawrence JS)

0, I, II, III, IV. Khả năng hoạt động của bệnh nhân

  1. Khuyết tật tạm thời bị giới hạn (FN-1)
  2. Mất khả năng mất (FN-2)
  3. Chăm sóc cần thiết (FN-3)

* Đối với viêm khớp gối, khớp háng và khớp cổ tay, cần chỉ định PC

Ví dụ về chẩn đoán từ ngữ

  1. Viêm khớp đơn thứ phát của khớp gối trái (khoa tibiofemoral và patellofemoral trung gian) với viêm màng hoạt dịch. RS-PFN-1.
  2. Oligosteoarthrosis nguyên phát với các tổn thương của khớp hông trái (đồng tâm), PC-III, cả khớp gối (khoa tibiofemoral bên), PC-II. Viêm khớp do khớp gối phải. FN-1.
  3. Polyosteoarthrosis nguyên phát với tổn thương khớp tay (hạch Heberden), PC-III, khớp gối trái (phần tibiofemoral bên), PC-III và khớp hông phải (khuếch tán), PC-IV. Viêm bao hoạt dịch khớp gối trái và khớp liên sườn xa. FN-1.
  4. Polyosteoarthrosis nguyên phát với các tổn thương của khớp liên sườn gần và xa của bàn tay (dạng ăn mòn), PC - III, khớp carpal-metacarpal của ngón tay thứ nhất của bàn tay phải với khớp thần kinh, khớp bàn chân phải của khớp phải, viêm khớp bàn chân phải ), PC - IV và cột sống cổ tử cung. FN-2.

trusted-source[23], [24], [25]

Tiêu chuẩn phân loại viêm xương khớp

Các tiêu chí phân loại là một loại thuật toán tìm kiếm chẩn đoán. Tuy nhiên, khi chẩn đoán bệnh, bao gồm viêm khớp, người ta không nên chỉ dựa vào tiêu chí phân loại. Cần phải nhớ rằng lĩnh vực chính của việc sử dụng chúng không phải là một thực hành lâm sàng thông thường, nhưng nghiên cứu lâm sàng - tuân thủ các tiêu chí phân loại là một trong những lý do để đưa bệnh nhân vào nghiên cứu.

trusted-source[26],

Viêm xương khớp tay (theo Altaian RD và cộng sự, 1990)

  1. Đau, cứng hoặc cứng ở tay, thường xuyên nhất trong ngày trong tháng qua và
  2. Dày lên từ hai khớp trở lên * và
  3. Ít hơn ba khớp metacarpophalangeal sưng, hoặc
    • dày lên của hai khớp liên sườn xa hoặc nhiều hơn hoặc
    • sai vị trí của một hoặc nhiều khớp *.

* Khớp liên sườn xa của ngón tay II và III; khớp liên sườn gần của ngón tay II và III; khớp Carpometacarpal của cả hai tay. Độ nhạy là 93%, độ đặc hiệu - 97%.

trusted-source[27], [28]

Coxarthrosis (bởi Altman RD và cộng sự, 1991)

Triệu chứng lâm sàng

  1. Đau khớp hông
  2. xoay trong vòng dưới 15 độ
  3. ESR dưới 45 mm / giờ (với ESR bình thường - độ cong của hông nhỏ hơn 115 độ)
  4. xoay trong vòng dưới 15 độ
  5. đau với luân chuyển nội bộ
  6. độ cứng buổi sáng dưới 60 phút
  7. tuổi trên 50

Độ nhạy là 86%, độ đặc hiệu là 75%.

Triệu chứng lâm sàng và X quang

Đau khớp hông và ít nhất 2 trong 3 triệu chứng sau:

  • ESR dưới 20 mm / giờ
  • X quang - nắn xương (đầu xương đùi hoặc acetabulum)
  • X-quang - thu hẹp không gian khớp (trên cùng, bên và / hoặc trung gian).

Độ nhạy - 89%, độ đặc hiệu - 91%.

trusted-source[29], [30], [31]

Bệnh lậu (theo Altman RD và cộng sự, 1986)

  1. Đau đầu gối
  2. crepitus trong hầu hết các ngày của tháng trước và
  3. cứng khớp buổi sáng với chuyển động tích cực dưới 30 phút và
  4. tuổi trên 37 tuổi hoặc
  5. crepitus và
  6. cứng khớp buổi sáng dưới 30 phút và
  7. biến dạng xương (đầy hơi).
  8. thiếu sự chuẩn bị và
  9. biến dạng xương.

Độ nhạy - 89%, độ đặc hiệu - 88%.

Triệu chứng lâm sàng và X quang

  1. Đau đầu gối trong tháng trước, thường xuyên nhất trong ngày, và
  2. Loãng xương hoặc
  3. dịch bao hoạt dịch điển hình cho viêm xương khớp (ánh sáng, nhớt, số lượng tế bào dưới 2000 / ml; nếu không có thông tin về dịch bao hoạt dịch, thì thay vào đó, độ tuổi dưới 40 tuổi sẽ được tính đến)
  4. cứng khớp buổi sáng dưới 30 phút và
  5. crepitus trong các phong trào hoạt động.

Độ nhạy - 94%, độ đặc hiệu - 88%.

trusted-source[32], [33], [34], [35],

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm xương khớp (Benevolenskaya LI và cộng sự, 1993)

Tiêu chuẩn lâm sàng:

  1. Đau khớp xảy ra vào cuối ngày và / hoặc trong nửa đầu của đêm.
  2. Đau khớp xảy ra sau căng thẳng cơ học và giảm khi nghỉ ngơi.
  3. Sự biến dạng của các khớp do sự phát triển quá mức của xương (bao gồm các nốt Heberden và Bouchard).

Tiêu chí X-quang:

  1. Sự thu hẹp của không gian chung.
  2. Xơ xương.
  3. Loãng xương.

Lưu ý Tiêu chí 1-2 là cơ bản, tiêu chí 3 là tùy chọn. Để chẩn đoán viêm xương khớp, sự hiện diện của hai tiêu chí lâm sàng và X quang đầu tiên là bắt buộc.

trusted-source[36], [37], [38], [39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.