Thuốc Pefloxacin

Pefloxacin là một loại kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Giống như các fluoroquinolone khác, pefloxacin hoạt động bằng cách ức chế DNA gyrase và topoisomerase IV, các enzyme cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA ở vi khuẩn. Do ức chế các enzyme này, quá trình phân chia DNA bị suy yếu, dẫn đến cái chết của tế bào vi khuẩn.

Pefloxacin có hiệu quả chống lại nhiều loại vi khuẩn Gram dương và Gram âm và có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng sau:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), bao gồm viêm bàng quang và viêm bể thận.
• Nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phế quản mãn tính và viêm phổi.
• Nhiễm trùng da và mô mềm.
• Nhiễm trùng ổ bụng.

Tuy nhiên, như với bất kỳ loại kháng sinh nào, có nguy cơ vi khuẩn kháng pefloxacin, vì vậy việc sử dụng thuốc phải dựa trên độ nhạy cảm của tác nhân gây bệnh và khuyến cáo của bác sĩ. Điều quan trọng là phải dùng pefloxacin theo đúng đơn thuốc của bác sĩ, không làm gián đoạn quá trình điều trị và không thay đổi liều lượng mà không tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.

Việc sử dụng pefloxacin, giống như các fluoroquinolone khác, có thể đi kèm với một số tác dụng phụ nhất định, bao gồm rối loạn tiêu hóa, đau đầu, chóng mặt, phản ứng dị ứng và hiếm khi - tác dụng lên gân. Do đó, trước khi bắt đầu điều trị bằng pefloxacin, bạn nên đọc hướng dẫn sử dụng và thảo luận về các rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra với bác sĩ của bạn.

Chỉ định Thuốc Pefloxacin

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu: Các quá trình viêm trong hệ thống tiết niệu như viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận và viêm tuyến tiền liệt do nhiễm khuẩn.
2. Nhiễm trùng đường hô hấp: Bao gồm viêm phế quản, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác do vi khuẩn gây ra.
3. Nhiễm trùng da và mô mềm: Ví dụ, nhọt, áp xe, mủ da và các bệnh nhiễm trùng da khác do nhiễm khuẩn.
4. Nhiễm trùng đường tiêu hóa: Chẳng hạn như viêm dạ dày ruột cấp tính, viêm túi thừa, bệnh thương hàn và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác ở đường tiêu hóa.
5. Nhiễm trùng xương và khớp: Viêm xương tủy, viêm khớp và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác ở xương và khớp.
6. Phòng ngừa nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Bệnh nhân suy giảm miễn dịch, ví dụ sau khi ghép tạng hoặc khi có tình trạng suy giảm miễn dịch, để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng do vi khuẩn.

Bản phát hành

1. Viên uống: Đây là dạng pefloxacin phổ biến nhất để điều trị nhiễm trùng toàn thân. Viên nén cung cấp sự tiện lợi khi sử dụng và phù hợp cho điều trị ngoại trú. Chúng thường có nhiều liều lượng khác nhau, cho phép điều chỉnh quá trình điều trị theo nhu cầu cụ thể của bệnh nhân.
2. Dung dịch tiêm tĩnh mạch: Dùng trong điều kiện bệnh viện để điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp, khi cần nhanh chóng đạt được nồng độ điều trị của kháng sinh trong máu. Tiêm tĩnh mạch pefloxacin cung cấp trực tiếp hoạt chất đến vị trí nhiễm trùng.
3. Thuốc nhỏ mắt: Trong một số trường hợp, pefloxacin có thể có dạng thuốc nhỏ mắt để điều trị tại chỗ các bệnh nhiễm trùng mắt trước như viêm kết mạc do vi khuẩn.

Dược động học

1. Ức chế DNA gyrase: Pefloxacin hoạt động bằng cách ức chế enzyme DNA gyrase, chịu trách nhiệm tháo xoắn DNA trong quá trình sao chép. Điều này dẫn đến sự gián đoạn tổng hợp DNA và ngăn chặn sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn.
2. Ức chế topoisomerase IV: Ngoài việc ức chế DNA gyrase, pefloxacin còn ức chế enzyme topoisomerase IV, có liên quan đến quá trình tách và sửa chữa DNA. Điều này góp phần vào quá trình phân hủy DNA của tế bào vi khuẩn.
3. Tác dụng diệt khuẩn: Pefloxacin có tác dụng diệt khuẩn, nghĩa là nó tiêu diệt vi khuẩn chứ không chỉ ức chế sự phát triển của chúng. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng, khi cần loại bỏ hoàn toàn các tác nhân gây bệnh.
4. Phổ tác dụng rộng: Pefloxacin có tác dụng chống lại nhiều loại vi khuẩn Gram dương và Gram âm, bao gồm các tác nhân gây bệnh như tụ cầu, liên cầu, phế cầu, escherichia, Escherichia coli, salmonella, lậu cầu và các loại khác.

Pefloxacin là một loại kháng sinh phổ rộng thuộc nhóm fluoroquinolone có tác dụng chống lại nhiều loại vi khuẩn gây bệnh. Sau đây là một số loại vi khuẩn phổ biến nhất mà pefloxacin có tác dụng chống lại:

1. Vi khuẩn Gram dương:

   • Staphylococcus aureus (bao gồm cả các chủng MRSA kháng methicillin)
   • Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
   • Liên cầu khuẩn pyogenes
   • Vi khuẩn đường ruột

2. Vi khuẩn Gram âm:

   • Vi khuẩn Escherichia coli
   • Viêm phổi do Klebsiella
   • Proteus kỳ diệu
   • Haemophilus influenzae
   • Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Vi khuẩn Moraxella catarrhalis

3. Vi khuẩn không điển hình:

   • Viêm phổi do Mycoplasma
   • Legionella pneumophila
   • Viêm phổi do Chlamydia

4. Người khác:

   • Vi khuẩn đường ruột
   • Các loài Serratia
   • Các loài Acinetobacter

1. Nồng độ cao trong mô: Sau khi uống pefloxacin, thuốc đạt được nồng độ cao trong các mô của cơ thể, đảm bảo thuốc kháng sinh thẩm thấu hiệu quả vào ổ nhiễm trùng.
2. Không ảnh hưởng đến hệ thống cytochrome P450: Pefloxacin không có tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng đối với hệ thống cytochrome P450, do đó ít có khả năng gây tương tác với các thuốc khác.

Dược động học

1. Hấp thu: Sau khi uống pefloxacin, thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và đạt nồng độ tối đa trong máu sau khoảng 1-2 giờ.
2. Phân bố: Sau khi hấp thu, pefloxacin được phân bố nhanh chóng đến các mô và cơ quan của cơ thể, bao gồm phổi, thận, da, mô mềm và các cơ quan khác. Thuốc cũng thâm nhập vào niêm mạc, cho phép thuốc có hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng.
3. Chuyển hóa: Pefloxacin được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Chất chuyển hóa chính là desethylpefloxacin.
4. Bài tiết: Chủ yếu pefloxacin được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng thuốc không đổi và chất chuyển hóa. Bài tiết có thể bị chậm lại ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận.
5. Bán thải: Thời gian bán thải của pefloxacin khỏi cơ thể là khoảng 8 giờ, do đó thường có thể dùng thuốc 2 lần một ngày.
6. Tác dụng dinh dưỡng: Thức ăn có thể làm chậm tốc độ và mức độ hấp thu hoàn toàn pefloxacin từ đường tiêu hóa, nhưng thường điều này không ảnh hưởng đến hiệu quả lâm sàng của thuốc.

Liều và cách dùng

Sau đây là những khuyến cáo chung về việc sử dụng pefloxacin, nhưng điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và hướng dẫn sử dụng đi kèm với thuốc.

Viên uống:

• Đối với người lớn: Liều khởi đầu thông thường là 400 mg x 2 lần/ngày. Liều dùng có thể được điều chỉnh tùy theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và phản ứng của cơ thể với điều trị. Quá trình điều trị thường kéo dài từ 7 đến 14 ngày, nhưng có thể kéo dài tùy theo đáp ứng lâm sàng.
• Nên uống nguyên viên thuốc, uống đủ nước. Tốt nhất nên uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn 1-2 giờ, vì thức ăn có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ kháng sinh.

Dung dịch tiêm tĩnh mạch:

• Đối với người lớn: Liều lượng và thời gian tiêm tĩnh mạch sẽ được bác sĩ xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng của bệnh nhân. Tiêm tĩnh mạch thường bắt đầu với liều tương tự như liều dùng đường uống và có thể điều chỉnh khi cần thiết.

Thuốc nhỏ mắt:

• Liều lượng và cách dùng thuốc nhỏ mắt: sẽ thay đổi tùy theo từng sản phẩm cụ thể và phải tuân theo hướng dẫn của nhà sản xuất hoặc khuyến cáo của bác sĩ nhãn khoa.

Lưu ý quan trọng:

• Trong quá trình điều trị bằng pefloxacin, bạn nên uống đủ nước.
• Nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài hoặc sử dụng giường tắm nắng trong thời gian điều trị bằng pefloxacin vì làm tăng nguy cơ nhạy cảm với ánh sáng.
• Khi có dấu hiệu đầu tiên của phản ứng dị ứng, kích ứng nghiêm trọng hoặc trong trường hợp có tác dụng phụ như đau gân, bạn phải ngừng dùng pefloxacin ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ.

Sử Thuốc Pefloxacin dụng trong thời kỳ mang thai

Trong thời kỳ mang thai, pefloxacin thường không được khuyến cáo vì có nguy cơ tiềm ẩn đối với sự phát triển của thai nhi. Fluoroquinolone, bao gồm pefloxacin, có thể đi qua nhau thai và có tác dụng độc hại đối với thai nhi, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Sử dụng fluoroquinolone trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến nguy cơ rối loạn khớp và sụn ở trẻ.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn với pefloxacin hoặc các kháng sinh quinolone khác: Bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc quá mẫn với pefloxacin hoặc các kháng sinh quinolone khác không nên sử dụng thuốc.
2. Độ tuổi nhi khoa: Việc sử dụng pefloxacin ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể bị hạn chế vì hiệu quả và độ an toàn của thuốc này ở nhóm tuổi này có thể chưa được nghiên cứu đầy đủ.
3. Phụ nữ có thai và cho con bú: Pefloxacin có thể gây ra tác dụng phụ đến sự phát triển của thai nhi, do đó không khuyến cáo sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú trừ khi lợi ích vượt trội hơn những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi hoặc trẻ em.
4. Các vấn đề về nhịp tim hàng ngày (khoảng QT): Bệnh nhân có bất thường về nhịp tim như kéo dài khoảng QT hoặc loạn nhịp tim nên tránh sử dụng pefloxacin vì thuốc có thể làm những bất thường này trở nên trầm trọng hơn.
5. Các vấn đề về nhịp tim hàng ngày (khoảng QT): Bệnh nhân có bất thường về nhịp tim như kéo dài khoảng QT hoặc loạn nhịp tim nên tránh sử dụng pefloxacin vì thuốc có thể làm những bất thường này trở nên trầm trọng hơn.
6. Viêm gân và nguy cơ đứt gân: Sử dụng pefloxacin có thể làm tăng nguy cơ viêm gân (viêm gân) và đứt gân, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và những người có nguy cơ mắc các tình trạng này.
7. Động kinh và rối loạn hệ thần kinh trung ương: Thuốc nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị động kinh và các rối loạn hệ thần kinh trung ương khác vì thuốc có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Tác dụng phụ Thuốc Pefloxacin

1. Rối loạn tiêu hóa: Bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng, khó tiêu (rối loạn tiêu hóa), rối loạn cảm giác thèm ăn và loạn khuẩn đường ruột.
2. Hệ thần kinh: Chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, mất ngủ, lo lắng, căng thẳng, rối loạn tâm thần (bao gồm trầm cảm và lo âu), bệnh lý thần kinh ngoại biên (tương tự như tê và ngứa ran), tăng các triệu chứng đau dây thần kinh và một số trường hợp hiếm gặp bị co giật và loạn thần.
3. Hệ tim mạch: Tăng hoặc giảm huyết áp, thay đổi nhịp tim, loạn nhịp tim bao gồm nhịp tim nhanh và rung nhĩ.
4. Hệ thống tạo máu: Thiếu máu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
5. Phản ứng trên da: Khó thở, phát ban, ngứa, nổi mề đay, phản ứng dị ứng, viêm da do ánh sáng, nhạy cảm với ánh sáng và một số trường hợp hiếm gặp là hoại tử biểu bì nhiễm độc (biến chứng nghiêm trọng về da).
6. Giác quan: Giảm thính lực, bao gồm ù tai, thay đổi vị giác, mắt đỏ và kết mạc bị kích ứng.
7. Các triệu chứng cơ khớp: Đau cơ, đau khớp, viêm gân.
8. Tác dụng phụ khác: Có thể phát triển các bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật kháng thuốc, cũng như ảnh hưởng đến chức năng gan và thận.

Quá liều

1. Điều trị triệu chứng: Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quá liều pefloxacin, nên việc điều trị sẽ tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng quá liều. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm giảm triệu chứng như thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng histamin.
2. Rửa dạ dày: Trong trường hợp uống pefloxacin tươi, có thể tiến hành rửa dạ dày để loại bỏ thuốc chưa hấp thu.
3. Duy trì chức năng của các cơ quan và hệ thống: Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, có thể cần phải áp dụng các biện pháp để duy trì chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng như tim mạch, hô hấp và thận.
4. Giám sát y tế: Bệnh nhân dùng quá liều pefloxacin có thể cần được theo dõi y tế chặt chẽ để đánh giá tình trạng bệnh và phát hiện kịp thời các biến chứng có thể xảy ra.

Tương tác với các thuốc khác

1. Các chế phẩm có chứa nhôm, sắt, kẽm, magie: Các kim loại này có thể làm giảm hấp thu pefloxacin. Do đó, thời gian dùng kháng sinh phải cách thời gian dùng thuốc có chứa các kim loại này.
2. Thuốc kháng axit: Sử dụng thuốc kháng axit đồng thời với pefloxacin có thể làm giảm khả dụng sinh học của thuốc, do đó cũng nên uống thuốc này cách xa thuốc kháng sinh.
3. Thuốc làm giảm độ axit của dịch vị dạ dày (ví dụ thuốc ức chế bơm proton): Chúng có thể làm giảm sự hấp thu pefloxacin, do đó cũng nên chia nhỏ thời gian dùng thuốc.
4. Thuốc làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim (khoảng QT): Pefloxacin có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim khi dùng đồng thời với các thuốc khác cũng ảnh hưởng đến khoảng QT (ví dụ, thuốc chống nấm, một số thuốc chống loạn nhịp tim).
5. Thuốc gây độc tính với ánh sáng: Pefloxacin có thể làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng độc tính với ánh sáng khi dùng đồng thời với một số loại thuốc nhất định (ví dụ Tetracyclin, sulfonamid).
6. Thuốc gây độc thần kinh: Sử dụng đồng thời pefloxacin với các thuốc làm tăng độc thần kinh (ví dụ: Một số thuốc chống động kinh) có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ về thần kinh.
7. Thuốc hạ đường huyết: Pefloxacin có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc hạ đường huyết.