^

Sức khoẻ

Ôxit nitơ

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nitrous oxide có tác dụng giảm đau gây ngủ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định Ôxit nitơ

Nó được sử dụng trong các thủ tục gây mê phức tạp qua đường hô hấp (một thiết bị đặc biệt được sử dụng) - cùng với các thuốc giảm đau khác, và ngoài ra thuốc phiện và thuốc giãn cơ.

Được sử dụng để gây mê toàn thân, không gây tê sâu và thư giãn cơ bắp (ví dụ, phẫu thuật tổng quát, phẫu thuật phụ khoa hoặc nha khoa, và giảm đau trong quá trình sinh nở).

Gán để làm tăng tác dụng giảm đau gây mê của các thuốc gây mê khác (ví dụ, gây mê giảm đau sau khi kết thúc phẫu thuật), và ngoài các trạng thái sốc của nguồn gốc chấn thương (vì mục đích phòng ngừa).

Ngoài ra, thuốc được sử dụng cho một loạt các cơn đau, bao gồm suy mạch vành cấp tính, viêm tụy cấp, hoặc  nhồi máu cơ tim.

Nó có thể được kê đơn để giảm đau khi thực hiện một loạt các thủ tục y tế hoặc khi có một nhu cầu để tắt ý thức.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Bản phát hành

Việc phát hành dược liệu được thực hiện trong các chai có dung tích 10 lít.

trusted-source[11]

Dược động học

Thuốc được sử dụng khi thực hiện đường hô hấp để giới thiệu bệnh nhân gây mê. Một cách không đặc hiệu, nó ảnh hưởng đến hoạt động của màng tế bào thần kinh và ức chế chuyển các xung từ chúng sang hệ thống thần kinh trung ương, đồng thời cũng làm thay đổi các kết nối vỏ não - subcortical.

Nitrous oxide có tác dụng giảm đau mạnh. Trong các phần nhỏ, thuốc có thể dẫn đến sự phát triển của buồn ngủ nhẹ và cảm giác say.

Sau khi hít phải, giai đoạn giảm đau phát triển sau một vài phút (nếu đồng thời tối thiểu 80% oxit nitơ được chứa bên trong hỗn hợp khí và oxy là 20% khác). Đầu tiên, một đoạn ngắn (khoảng 6-8 phút) được quan sát thấy, nhưng một giai đoạn kích thích khá đáng chú ý, và sau đó giai đoạn đầu tiên xâm nhập vào gây mê phẫu thuật phát triển.

Gây mê toàn thân được duy trì với các giá trị nitơ oxit từ 40-50%, và cũng theo tỷ lệ oxy tăng lên này. Cần lưu ý rằng, đồng thời, không có đủ sự thư giãn của các cơ của bộ xương, để có được hiệu quả điều trị cần thiết, nitrous oxide phải được kết hợp với phần còn lại của các chất làm giãn cơ, và cũng với thuốc hít.

Thức tỉnh xảy ra sau 3-5 phút sau khi ngừng cung cấp khí đốt. Có sự gia tăng mức độ nhịp tim và thu hẹp các mạch máu ngoại biên. Cũng có thể tăng giá trị ICP và ức chế hoạt động hô hấp.

trusted-source[12], [13], [14],

Dược động học

Thuốc thấm vào phổi, và sau đó di chuyển đến hệ thống tuần hoàn. Chất nằm bên trong plasma dưới dạng hòa tan, không trải qua quá trình trao đổi chất.

Sự bài tiết hoàn toàn của nguyên tố chưa biến đổi được tiến hành qua phổi sau 10-15 phút. Một phần nhỏ của chất này cũng được bài tiết qua lớp biểu bì. Chu kỳ bán rã khoảng 5-6 phút.

Thuốc đi qua thông qua BBB, và ngoài ra, qua nhau thai.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liều và cách dùng

Thuốc được quy định ở dạng hít phải: đồng thời với oxy, cũng như các chất khác để tiêm vào gây mê qua đường hô hấp. Được giới thiệu thông qua bộ máy đặc biệt để gây mê khí. Đầu tiên, hỗn hợp nên bao gồm 70-80% nitrous oxide và 20-30% oxy.

Để loại bỏ cơn đau hoặc như một tác nhân phòng ngừa, một thuốc gây mê y tế được thực hiện, trong đó có chứa dinitrogen oxide (một phần là khoảng 40-75%).

Để nhanh chóng có được độ sâu cần thiết của gây mê hệ thống (giới thiệu), dinitrogen oxide được sử dụng trong một tỷ lệ 70-75%, và 40-50% là cần thiết để duy trì trạng thái này. Nếu cần thiết, hỗn hợp có thể bao gồm các thành phần như ether, barbiturate hoặc fluorotane. Để tránh sự xuất hiện của tình trạng thiếu oxy của một nhân vật khuếch tán sau khi ngừng cung cấp nitơ oxit, nó được yêu cầu tiếp tục cho ăn oxy thêm 4-5 phút nữa.

Để loại bỏ cơn đau trong khi chuyển dạ, một phương pháp autoanalgesia của loại không liên tục được sử dụng, khi nitơ oxit được đưa vào trong khoảng 40-75%, và cũng là oxy. Các bệnh nhân nên hít vào chất này tại thời điểm khi các cơn co thắt bắt đầu, và thở ra ở đỉnh hoặc sau khi kết thúc.

Nếu có nhu cầu tắt ý thức trong thời gian thao tác y tế, hít phải có 25-50% oxy được thực hiện.

Đối với trẻ em, các phần được chọn riêng lẻ. Hít phải được cho phép trong đó ít nhất 30% oxy được chứa, và cuối cùng chúng cần cung cấp oxy trong 5 phút nữa để ngăn chặn sự phát triển của tình trạng thiếu oxy.

Để làm giảm bớt kích thích cảm xúc cao, và ngoài việc buồn nôn và nôn tăng cường hiệu lực thuốc, premedication nên được thực hiện theo hình thức tiêm bắp 0,5% dung dịch diazepam chất (2,1 ml hoặc 5,10 mg) hoặc 0,25% - giải pháp sức mạnh của droperidol ma túy (2-3 hoặc 5-7,5 mg ml).

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Sử Ôxit nitơ dụng trong thời kỳ mang thai

Nitrous oxide trong hít phải được phép được sử dụng để giảm đau trong khi sinh, nhưng việc tiếp tục sử dụng có thể dẫn đến sảy thai hoặc ảnh hưởng xấu đến sự phát triển tiếp theo của trẻ. Nếu có nhu cầu, thuốc được phép sử dụng với nồng độ nhỏ, trong đó tỷ lệ oxy là 1k1. Sử dụng nên ngắn hạn - tối đa 2-3 hơi thở của chất.

Nó hoàn toàn bị cấm sử dụng thuốc khi cho con bú. Nếu cần phải hít phải như vậy, tại thời điểm này cần từ chối cho con bú.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định chính:

  • sự hiện diện của quá mẫn cảm với các oxit nitơ;
  • tình trạng thiếu oxy;
  • các bệnh lý khác nhau trong lĩnh vực NA;
  • ngộ độc rượu hoặc nghiện rượu trong giai đoạn mãn tính, bởi vì việc sử dụng thuốc có thể dẫn đến sự xuất hiện của ảo giác hoặc cảm giác phấn khích.

Cần thận trọng trong việc sử dụng thuốc cho TBI, tăng tỷ lệ ICP (nếu chúng có sẵn trong lịch sử), hoặc với các khối u được phát hiện bên trong hộp sọ trong quá trình chẩn đoán.

trusted-source

Tác dụng phụ Ôxit nitơ

Có tính đến giai đoạn gây mê, các biểu hiện tiêu cực khác nhau có thể phát triển:

  • ở giai đoạn giới thiệu vào gây mê: nhịp tim chậm, rối loạn nhịp của nhân vật trên thất, hoặc không đầy đủ của các quá trình tuần hoàn có thể phát triển;
  • ở giai đoạn xuất cảnh: sự phát triển của tình trạng thiếu oxy của bản chất khuếch tán, và bên cạnh mê sảng hậu môn này, chống lại ảo giác xuất hiện và cảm giác lẫn lộn về ý thức, lo lắng, căng thẳng và phấn khích (kể cả kéo dài);
  • sử dụng liên tục: sự xuất hiện của nôn hoặc buồn nôn và cảm giác buồn ngủ (hơn 2 ngày), và ngoài ra, thiếu máu, ức chế của rối loạn chức năng hô hấp trong tủy xương (pantsito- hoặc giảm bạch cầu) và đa dây thần kinh. Cũng có thể sự xuất hiện của thiên nhiên run hậu phẫu và khủng hoảng sốt cao.

trusted-source[24], [25]

Quá liều

Trong số các dấu hiệu ngộ độc, rối loạn biểu hiện của chức năng SSS: có bản chất khác nhau của rối loạn nhịp tim, ức chế hoạt động hô hấp, nhịp tim chậm, hạ huyết áp và sự xuất hiện của mê sảng và dạng thiếu oxy cấp tính.

Để loại bỏ những vi phạm này, các thủ tục như vậy nên được thực hiện (có tính đến tình trạng của nạn nhân):

  • để điều trị nhịp tim chậm, việc sử dụng atropine với liều 0,3-0,6 mg là bắt buộc;
  • tại một chứng loạn nhịp tim cần phải sửa các thông số khí bên trong máu;
  • với việc giảm mức độ huyết áp hoặc suy tuần hoàn, bệnh nhân nên được dùng thuốc thay thế huyết tương hoặc huyết tương, và ngoài việc giảm độ sâu hoặc ngừng gây mê toàn thân;
  • với một cuộc khủng hoảng của thiên nhiên hyperthermic, nó là cần thiết để ngăn chặn hít phải, để tăng cung cấp oxy, và ngoài việc quản lý hạ sốt cho bệnh nhân và để loại bỏ các rối loạn cân bằng nước điện giải cùng với toan chuyển hóa. Ngoài ra, nếu cần thiết, dantrolene được sử dụng (tiêm tĩnh mạch qua một ống nhỏ giọt, với liều 1 mg / kg, tổng liều tối đa cho phép là 10 mg / kg);
  • để ngăn ngừa tái phát của cuộc khủng hoảng trong 1-3 ngày sau khi phẫu thuật, nó được yêu cầu để quản lý dantrolene tiêm tĩnh mạch hoặc uống thuốc (khuyên dùng liều 4-8 mg / kg / ngày, chia làm 4 lần chia). Khi ức chế hoạt động hô hấp hoặc thông khí phổi không đầy đủ sau khi kết thúc phẫu thuật, giảm lượng thuốc mê (nếu tiếp tục sử dụng) và đảm bảo không khí đi qua ống dẫn đường hô hấp (hoặc kết nối bệnh nhân với máy thở);
  • Trong trường hợp mê sảng, một phần nhỏ của thuốc phiện nên được dùng cho bệnh nhân sau khi nó được lấy ra khỏi gây mê toàn thân.

trusted-source[31], [32], [33], [34]

Tương tác với các thuốc khác

Có sự gia tăng tác dụng của thuốc khi nó được kết hợp với thuốc phiện, thuốc an thần kinh, các chất gây mê đường hô hấp, thuốc an thần và thuốc kháng histamin.

Kết hợp với atropine dẫn đến tăng khả năng nhịp tim chậm, không thể dừng lại; kết hợp với amiodarone làm tăng nguy cơ hạ huyết áp; Kết hợp với xanthines làm tăng khả năng loạn nhịp tim.

Sự ảnh hưởng của hiệu ứng lên CAS (giảm nhịp tim, cũng như thể tích tim phút) xảy ra khi dùng đồng thời với fentanyl và các dẫn xuất của nó.

Kết hợp với nitơ oxit đánh dấu hiệu quả tiềm lực của thuốc hạ áp như diazoxide với ganglioplegic, thuốc lợi tiểu và thuốc chống đông máu (ở đây bao gồm coumarin và các dẫn xuất indandione), và khác hơn so với các loại thuốc có thể ức chế chức năng của hệ thống thần kinh trung ương và hoạt động của các trung tâm hô hấp.

trusted-source[35], [36], [37]

Điều kiện bảo quản

Chúng tôi đề nghị giữ nitơ oxit ở một nơi đóng cửa từ sự xâm nhập của trẻ nhỏ. Nhiệt độ không quá 25 ° C.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42]

Thời hạn sử dụng

Nitrous oxide có thể được sử dụng trong vòng 5 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Tương tự

Tương tự của chất này là các chế phẩm Ctikoksidal, cũng như Dinitrogen Oxide.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Ôxit nitơ" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.