Thuốc Otrivin

Otrivin, chứa hoạt chất xylometazoline, là thuốc co mạch dùng tại chỗ ở mũi. Thuốc làm co mạch máu ở niêm mạc mũi, giúp giảm sưng và dễ thở hơn khi bị sổ mũi do viêm mũi hoặc viêm xoang. Xylometazoline đã được sử dụng trong hơn 50 năm để điều trị nghẹt mũi liên quan đến viêm mũi/viêm xoang. Iota carrageenan, có hiệu quả chống lại nhiều loại vi-rút đường hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng đường hô hấp trên, thường được sử dụng làm thành phần hoạt chất trong thuốc xịt mũi kháng vi-rút. Gần đây, một công thức xịt mũi chứa cả xylometazoline hydrochloride (0,05%) và iota-carrageenan (0,12%) đã được phát triển, có tác dụng khử trùng và bảo vệ kháng vi-rút đồng thời cho niêm mạc mũi. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng xylometazoline hydrochloride và iota-carrageenan không ảnh hưởng lẫn nhau, cho phép mỗi loại phát huy hiệu quả và hiệu suất lâm sàng cụ thể của mình (Graf và cộng sự, 2018).

Người ta cũng phát hiện ra rằng một công thức mới của xylometazoline với chất bảo quản không hoạt động và axit hyaluronic (HA) đã được nghiên cứu để giảm tác động tiêu cực lên cơ chế bảo vệ niêm mạc. Người ta đã chỉ ra rằng xylometazoline trong công thức mới này vẫn giữ được hoạt tính thông mũi và HA có thể hoạt động như một chất tăng cường/mang nguyên lý hoạt động, xylometazoline (Castellano & Mautone, 2002).

Những dữ liệu này cho thấy xylometazoline là một phương pháp điều trị hiệu quả và được dung nạp tốt để làm giảm tình trạng nghẹt mũi do cảm lạnh và các tình trạng khác, và có thể mang lại hiệu quả giảm đau lâu dài chỉ với một lần sử dụng, giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn trong thời gian dài hơn.

Chỉ định Otrivina

1. Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính (ARVI) và cảm lạnh: Giúp thở dễ dàng hơn bằng cách giảm sưng niêm mạc mũi và giảm sản xuất chất nhầy.
2. Viêm mũi dị ứng: Giúp giảm các triệu chứng dị ứng bao gồm ngứa, hắt hơi và sản xuất nhiều chất nhầy bằng cách co mạch máu ở niêm mạc mũi.
3. Viêm xoang: Dùng để giảm nghẹt mũi trong tình trạng viêm xoang, giúp cải thiện tình trạng dẫn lưu và dễ thở.
4. Viêm mũi vận mạch: Dùng để điều trị viêm mũi không do dị ứng do thay đổi hệ thống mạch máu ở niêm mạc mũi.
5. Chuẩn bị cho các thủ thuật y khoa về xoang: Otrivin có thể được sử dụng để giảm sưng niêm mạc trước các thủ thuật chẩn đoán hoặc phẫu thuật xoang, giúp tiếp cận và quan sát tốt hơn.

Bản phát hành

1. Xịt mũi: Đây là dạng Otrivin phổ biến nhất, được thiết kế để sử dụng nhanh chóng và tiện lợi. Thuốc xịt có thể có nhiều nồng độ xylometazoline khác nhau, bao gồm cả phiên bản dành cho trẻ em đặc biệt với liều lượng hoạt chất thấp hơn.
2. Thuốc nhỏ mũi: Có khả năng định lượng chính xác lượng thuốc, đặc biệt hữu ích khi sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Giống như thuốc xịt, thuốc nhỏ mũi có thể chứa các nồng độ xylometazoline khác nhau.
3. Gel mũi: Dạng giải phóng này được thiết kế để cung cấp độ ẩm lâu dài và làm giảm khó thở trong khi ngủ, mang lại tác dụng kéo dài. Gel có thể được ưa chuộng để sử dụng vào ban đêm.

Dược động học

1. Co mạch: Xylometazoline hoạt động như một chất chủ vận của thụ thể alpha-adrenoreceptor, chủ yếu là thụ thể α1-adrenoreceptor nằm trên các tế bào mạch máu của niêm mạc mũi. Kích thích các thụ thể này dẫn đến co mạch máu và giảm phù nề niêm mạc mũi.
2. Giảm sưng: Bằng cách co mạch máu, xylometazoline làm giảm tính thấm của thành mạch và giảm giải phóng chất lỏng từ mao mạch vào các mô xung quanh. Điều này giúp giảm sưng niêm mạc mũi.
3. Cải thiện hô hấp: Do tác dụng co mạch, xylometazoline có khả năng làm thông thoáng đường thở, đặc biệt trong trường hợp nghẹt mũi do viêm mũi, dị ứng hoặc chảy nước mũi.
4. Tác dụng kéo dài: Tác dụng của xylometazoline bắt đầu sau vài phút sử dụng và kéo dài tới vài giờ, giúp giảm triệu chứng nghẹt mũi lâu dài.

Dược động học

1. Hấp thu: Sau khi nhỏ xylometazoline dưới dạng nhỏ giọt hoặc xịt vào mũi, thuốc được hấp thu nhanh qua niêm mạc.
2. Phân bố: Xylometazoline có thể phân bố vào các mô niêm mạc mũi, tại đó thuốc có tác dụng co mạch máu.
3. Chuyển hóa: Sau khi hấp thụ, xylometazoline được chuyển hóa ở gan, chủ yếu bằng cách liên hợp với axit glucuronic.
4. Bài tiết: Các chất chuyển hóa xylometazoline được đào thải khỏi cơ thể chủ yếu qua nước tiểu.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của xylometazoline thay đổi tùy theo từng cá nhân, nhưng thường là khoảng 3-7 giờ.
6. Cơ chế tác dụng: Xylometazoline hoạt động bằng cách kích thích thụ thể α1-adrenoreceptor của mạch máu niêm mạc mũi, dẫn đến co mạch máu và giảm sưng.

Liều và cách dùng

Phương pháp sử dụng và liều lượng Otrivin với xylometazoline phụ thuộc vào dạng giải phóng thuốc và độ tuổi của bệnh nhân. Sau đây là các khuyến cáo chung:

Thuốc xịt và nhỏ mũi cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi:

• Xịt (dung dịch 0,1%): Thông thường, khuyến cáo nên tiêm một lần vào mỗi bên mũi sau mỗi 8-10 giờ, không quá 3 lần một ngày.
• Thuốc nhỏ mũi (dung dịch 0,1%): Nhỏ 1-2 giọt vào mỗi bên mũi sau mỗi 8-10 giờ, không quá 3 lần/ngày.

Dành cho trẻ em từ 2 đến 6 tuổi:

• Xịt (dung dịch 0,05%) hoặc nhỏ giọt: Thường được khuyến cáo là tiêm một lần xịt hoặc nhỏ 1-2 giọt vào mỗi lỗ mũi sau mỗi 8-10 giờ, không quá 3 lần một ngày. Sử dụng công thức nhi khoa đặc biệt có nồng độ xylometazoline thấp hơn (0,05%).

Lưu ý quan trọng:

• Không nên dùng thuốc liên tục quá 5-7 ngày để tránh tình trạng sung huyết phản ứng và viêm mũi thuốc.
• Cần phải làm sạch khoang mũi trước khi xịt hoặc nhỏ thuốc vào mũi.
• Sau mỗi lần sử dụng, cần đậy nắp lọ thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc xịt để tránh bị nhiễm bẩn.
• Tránh để đầu lọ thuốc tiếp xúc với bề mặt mũi hoặc mắt để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.
• Trước khi sử dụng thuốc cho trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, cũng như những người mắc bệnh mãn tính, cần tham khảo ý kiến bác sĩ.

Sử Otrivina dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng Otrivin trong thời kỳ mang thai cần được cân nhắc thận trọng.

Bác sĩ thường khuyên tránh sử dụng thuốc nhỏ mũi co mạch như xylometazoline trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Điều này là do nguy cơ tiềm ẩn đối với sự phát triển của thai nhi, chẳng hạn như tăng huyết áp ở mẹ và thiếu oxy nhau thai ở thai nhi.

Nếu phụ nữ đang mang thai và gặp vấn đề về hô hấp do nghẹt mũi, điều quan trọng là phải thảo luận vấn đề này với bác sĩ. Bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp thay thế an toàn hoặc các chiến lược tạm thời để làm giảm các triệu chứng dựa trên tình trạng cá nhân của bệnh nhân.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với xylometazoline hoặc các thuốc kích thích giao cảm khác không nên sử dụng Otrivin vì có nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng.
2. Xơ vữa động mạch: Việc sử dụng xylometazoline có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch do có thể làm tăng huyết áp và làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
3. Tăng huyết áp: Xylometazoline có thể gây tăng huyết áp, do đó có thể chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân tăng huyết áp.
4. Nhịp tim nhanh: Otrivin có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân có nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) vì có thể làm tình trạng này trầm trọng hơn.
5. Cường giáp: Việc sử dụng xylometazoline có thể bị chống chỉ định ở những bệnh nhân cường giáp do có thể làm tăng huyết áp và làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
6. Bệnh methemoglobin huyết: Có thể chống chỉ định sử dụng xylometazoline ở những bệnh nhân bị methemoglobin huyết do nguy cơ làm tăng nồng độ methemoglobin trong máu.
7. Độ tuổi nhi khoa: Tính an toàn và hiệu quả của Otrivin ở trẻ em dưới một độ tuổi nhất định chưa được xác định, do đó việc sử dụng thuốc ở nhóm tuổi này có thể bị hạn chế.
8. Mang thai và cho con bú: Việc sử dụng Otrivin trong thời kỳ mang thai và cho con bú cần thận trọng và có thể cần tham khảo ý kiến bác sĩ.

Tác dụng phụ Otrivina

1. Khô niêm mạc mũi: Xylometazoline có thể gây khô niêm mạc mũi và niêm mạc, có thể dẫn đến khó chịu và bất tiện.
2. Phù nề phản ứng niêm mạc mũi: Khi sử dụng "Otrivin" trong thời gian dài và/hoặc thường xuyên có thể phát triển cái gọi là "phù nề phản ứng", khi niêm mạc mũi bắt đầu sưng lên nhiều hơn sau khi ngừng thuốc, dẫn đến tình trạng nghẹt mũi tăng lên.
3. Bỏng và kích ứng niêm mạc mũi: Nếu sử dụng không đúng cách hoặc với số lượng lớn, "Otrivin" có thể gây kích ứng hoặc bỏng niêm mạc mũi.
4. Tăng huyết áp: Trong một số trường hợp hiếm gặp, việc sử dụng xylometazoline có thể dẫn đến tăng huyết áp hoặc làm suy yếu hệ thống tim mạch ở một số người.
5. Buồn ngủ và chóng mặt: Trong một số trường hợp hiếm gặp, một số người có thể gặp phải tác dụng phụ liên quan đến hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như buồn ngủ hoặc chóng mặt.
6. Phản ứng dị ứng hiếm gặp: Có thể xảy ra trường hợp dị ứng với các thành phần của thuốc, biểu hiện là phát ban da, ngứa, đỏ da hoặc phù nề.

Quá liều

1. Giãn đồng tử (mydriasis): Sự gia tăng đường kính đồng tử có thể dẫn đến mờ mắt và sợ ánh sáng.
2. Nhịp tim tăng nhanh (nhịp tim nhanh): Nhịp tim nhanh có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng quá liều.
3. Huyết áp cao (tăng huyết áp): Xylometazoline có thể gây tăng huyết áp khi dùng quá liều.
4. Buồn ngủ và buồn ngủ: Buồn ngủ và thậm chí suy hô hấp có thể xảy ra khi dùng quá liều.
5. Run rẩy và run rẩy: Các triệu chứng thần kinh như run rẩy và lắc lư cũng có thể là dấu hiệu của quá liều.
6. Chóng mặt và đau đầu: Quá liều có thể gây chóng mặt và đau đầu.
7. Những thay đổi ở bộ máy tiền đình: Khả năng cân bằng và phối hợp các chuyển động có thể bị suy giảm.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ức chế MAO (thuốc ức chế monoamine oxidase): Kết hợp xylometazoline với thuốc ức chế MAO có thể làm tăng tác dụng của chúng, dẫn đến huyết áp cao hoặc các tác dụng không mong muốn khác. Điều này là do xylometazoline là thuốc cường giao cảm.
2. Thuốc tim mạch: Việc sử dụng xylometazoline kết hợp với các thuốc khác có tác dụng co mạch hoặc kích thích adrenergic (ví dụ: adrenaline, phenpropomazine) có thể làm tăng các tác dụng này và tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại về tim mạch.
3. Thuốc điều trị trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm ba vòng và các loại thuốc khác có thể làm tăng nồng độ norepinephrine trong cơ thể có thể làm tăng tác dụng của xylometazoline.
4. Thuốc chẹn beta-adreno: Việc sử dụng xylometazoline kết hợp với thuốc chẹn beta-adreno có thể làm giảm hiệu quả của cả hai loại thuốc, vì thuốc chẹn beta-adreno chặn các thụ thể chịu trách nhiệm gây co mạch.
5. Các thuốc co mạch khác: Sự kết hợp xylometazoline với các thuốc co mạch khác có thể làm tăng tác dụng co mạch của chúng, từ đó làm tăng nguy cơ xảy ra cơn tăng huyết áp hoặc các biến chứng tim mạch khác.

Điều kiện bảo quản

Otrivin (xylometazoline) thường được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15 đến 30 độ C. Điều quan trọng là phải đảm bảo điều kiện bảo quản khô ráo và tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời hoặc nhiệt độ cao. Thuốc phải để xa tầm tay trẻ em.

Nên bảo quản Otrivin trong bao bì hoặc hộp đựng ban đầu để tránh hư hỏng và duy trì hiệu quả của thuốc. Không để thuốc bị đông lạnh.