Osteoma của xoang trán bên phải và trái: dấu hiệu, loại bỏ

Hình thành khối u xương xảy ra trong khoang khí nén (xoang trán), cục bộ đến tận xương khối xương sọ cancellous trán định nghĩa là -u xương trán xoang. Osteoma là lành tính, mã bệnh lý cho ICD-10 là D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dịch tễ học

Số liệu lâm sàng trong nước về u nhú của xoang trán chưa được biết. Cần lưu ý rằng u ác tính không triệu chứng được tìm thấy trong tối đa 3% bệnh nhân tuổi từ 20 đến 50 năm với CT của xoang cạnh mũi - hoàn toàn do tai nạn. Trong 2-2,5 lần thường bệnh lý này phát triển ở nam giới.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Nguyên nhân xoang xương xoang

Cho đến nay, nguyên nhân chính xác của -u xương của xoang trán không được thành lập, nhưng các bác sĩ cho rằng sự nguyên nhân phổ biến vũ khí hạn chế tại địa phương của các tế bào xương (osteocytes) vi phạm các quy trình của nó hình thành (osteogenesis) và tái hấp thu do tăng hoạt tính của tế bào tạo xương và hủy cốt bào - tế bào osteogenic xương.

Có lẽ nguyên nhân của vi phạm như vậy không chỉ bao gồm khuynh hướng di truyền, mà còn nhiễm trùng: khoảng 30% bệnh nhân có tiền sử viêm mũi xoang mãn tính, mặc dù mối quan hệ nhân quả với sự hình thành u nhú không thể được thiết lập.

Người ta cho rằng các yếu tố nguy cơ của giáo dục này có thể là chấn thương sọ não (bao gồm dị tật bẩm sinh), bệnh lý trao đổi chất (đặc biệt là canxi), bệnh tự miễn (hệ thống collagenoses).

Rất hiếm khi, osteoma xoang trán có liên quan với  hội chứng Gardner (bệnh tật), sự phát triển của nó được kích thích bởi đột biến gen.

[18], [19], [20], [21], [22]

Sinh bệnh học

Điều tra bệnh sinh của sự hình thành xương lành tính và các khuyết tật mô xương, các nhà khoa học phát hiện một số rối loạn chuyển hóa của nó, quy định trong đó là quá trình sinh hóa phức tạp nhất. Nó đi qua với sự tham gia của hormon somatotropic tuyến yên; tuyến giáp tuyến giáp và calcitonin; hormone tuyến cận giáp (PTH); sản xuất bởi vỏ não của cortisol thượng thận; osteoprotegerin (một protein thụ thể điều hòa hoạt động của các tế bào osteogenic) và các enzyme và kích thích tố khác.

Ví dụ, trong khi nó không được biết lý do, ở người lớn - đặc biệt là trong trường hợp của metopica hở -đường khớp (trán, tức là metopic đường may ..) - có thể tăng hoạt tính của isoenzyme xương của phosphatase kiềm, cung cấp  phát triển của người đứng đầu bộ xương  và xương tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Bằng cách này, xương phía trước trên không của hộp sọ được hình thành ở thai nhi từ các tế bào của mesenchyme (mô liên kết của phôi thai) và bao gồm hai phần. Với thời gian trôi qua, mesenchyme biến thành mô xương (bằng cách hóa thạch từ các điểm hóa thạch nằm trong khu vực của quỹ đạo và các vòm siêu mật). Một xương trán trở thành chỉ sáu hoặc bảy năm do sự kết hợp của các khớp phía trước. Và sự phát triển của các xoang trán được kích hoạt trong thời kỳ pubertal và kéo dài tới 20 năm.

Ngoài ra, một mối tương quan hình osteomas sọ và mặt bất thường xương cancellous collagen dị hóa protein của ma trận ngoại bào, sự mất cân bằng tổng hợp bởi nguyên bào xương protein phi collagen xương (osteocalcin, ostepontina, osteonectin, thrombospondin) và vi phạm cholecalciferol và chuyển hóa Calcitriol (vitamin D3).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Triệu chứng xoang xương xoang

Loãng xương hời hợt, những dấu hiệu đầu tiên trong đó - một sự lồi lõm dày đặc tăng dần (exostosis) của một hình tròn trên trán - là không đau. Theo các nghiên cứu mô học, nó bao gồm một xương giống như tấm trưởng thành, được khoáng hóa rất lớn và được định nghĩa là một osteoma xoang phía trước nhỏ gọn. Thông thường sự hình thành là một mặt, nằm gần đường khâu sọ: osteoma của trái hoặc osteoma của xoang trán bên phải.

Nếu sự hình thành bao gồm một thành phần xương xốp (lưỡng bội) với một hỗn hợp của mô xơ và tế bào mô mỡ, đây là một xốp nhang xoang xốp hoặc xốp. Cũng có thể có một bệnh loãng xương hỗn hợp.

Sự hình thành phát triển nội sọ trên thành sau của xoang trán hoặc bên trong của xương trán ở phía bên trái là u nhĩ của các phần cơ bản của xoang trán trái, ở bên phải, tương ứng của xoang trán bên phải. Hầu hết trong số chúng được hình thành bởi một mô xương chưa trưởng thành dày đặc, thường với một hạt nhân xơ và sự hiện diện của các tế bào osteoblasts và osteoclasts, do đó sự tăng trưởng của chúng được duy trì.

Đó là trong trường hợp như vậy mà khối u xương, dần dần tăng lên, nhấn vào các dây thần kinh địa phương gần đó, cấu trúc của não và sọ trên khuôn mặt, gây ra các triệu chứng của u nhọt của xoang trán:

• nhức đầu dai dẳng (thường là buồn nôn và nôn) do tăng áp lực nội sọ;
• đau ở mặt;
• nhô ra của nhãn cầu (exophthalmos hoặc proptosis);
• không có khả năng mở mắt bình thường (do mí mắt dưới - ptosis);
• sự suy giảm đơn phương của tầm nhìn với tầm nhìn đôi có thể (với sự đàn áp của dây thần kinh supraorbital);
• mất thính giác, đổ chuông và tiếng ồn ở một tai (với sự nội địa hóa của giáo dục gần hơn với nêm phía trước nêm).

[29], [30]

Các biến chứng và hậu quả

Mặc dù -u xương xâm lược ở phần não của hộp sọ được tìm thấy trong khá hiếm, nhưng càng lớn thì kích thước, những hậu quả nghiêm trọng hơn khả năng và các biến chứng liên quan đến áp lực lên thùy trán của não với kích thích khu vực vận động vỏ não (động cơ chính và premotor), lĩnh vực làm mắt vận động phía trước và khác cấu trúc. Điều này có thể dẫn đến rối loạn sự phối hợp của các phong trào, co giật, rối loạn tâm lý.

Thậm chí ít hơn là hậu quả của osteoma như vậy là xói mòn của mater dura hoặc nhiễm trùng nội sọ (viêm màng não, áp xe não).

Thông thường, việc nội địa hóa của u nhú gần với khoang mũi được biểu hiện bằng cách làm xấu đi hệ thống thoát nước của một hoặc nhiều xoang cạnh mũi (dẫn đến viêm xoang mãn tính), cũng như khó thở mũi.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Chẩn đoán xoang xương xoang

Trong chẩn đoán osteoma xoang trán, vai trò chính được chơi bởi chẩn đoán cụ: chụp X quang, máy tính và hình ảnh cộng hưởng từ.

Trong trường hợp này, x-quang của osteoma của xoang trán tạo ra một bóng được vẽ chính xác với đường viền mịn của cường độ cao, tiếp giáp với một trong các bức tường của nó.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên loại trừ sự hiện diện của:

• viêm tủy xương;
• loạn sản xơ;
• osteopoxic;
• -bệnh sụn xương;
• osteoblastoma;
• di căn osteoblastic.

Điều trị xoang xương xoang

Các phương pháp điều trị bằng thuốc của bệnh lý này đã không được phát triển, và trong trường hợp không có triệu chứng, việc điều trị osteoma xoang trán có kích thước nhỏ không được thực hiện.

Một kích thước đáng kể của sự hình thành nằm ở bên ngoài của xương trán được coi là một dấu hiệu cho loại bỏ của nó như là một khiếm khuyết thẩm mỹ của phần trên khuôn mặt của hộp sọ.

Với sự lan truyền của u ác tính bên trong hộp sọ và sự hiện diện của các triệu chứng do sự ép của một số cấu trúc nằm ở não, sự can thiệp phẫu thuật được thể hiện - hoặc bằng cách cắt bỏ phẫu thuật của giáo dục hoặc bằng cách bay hơi laser nội soi.

Phòng ngừa

Để tiết lộ một khuynh hướng di truyền đối với hành vi vi phạm của quá trình tạo xương là chưa thể, do đó, không có biện pháp phòng ngừa cho sự phát triển của bệnh lý này.

[45], [46], [47]

Dự báo

Với vị trí hời hợt của u nhú, tiên lượng là dương tính, vì các thành phần này không ác tính. Ngoài ra, các chuyên gia xem xét việc cắt xương xoang trán là có lợi, nếu ở sự phát triển của nó bên trong sọ có kèm theo các triệu chứng thần kinh, một sự can thiệp phẫu thuật định tính được thực hiện đúng lúc.

[48]