Gãy xương sườn: dấu hiệu, cách xử lý, cách điều trị?

Xương sườn của chúng ta là một loại khung xương giữ tất cả các cơ quan nằm trong ngực, nhờ chúng mà phổi được chứa đầy không khí khi chúng ta hít vào.

Có trường hợp tính toàn vẹn của chúng bị vi phạm - một vết nứt được hình thành, theo thuật ngữ y khoa được định nghĩa là gãy xương không hoàn toàn mà không bị dịch chuyển. Tình trạng này gây ra một số khó chịu, đau đớn và cần phải điều trị.

Dịch tễ học

Gãy xương sườn là chấn thương thành ngực phổ biến nhất và được cho là xảy ra ở 10% trong số tất cả các chấn thương do tai nạn và gần 40% bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng không xuyên thấu.[ 1 ],[ 2 ]

Nguyên nhân vết nứt xương sườn

Giống như bất kỳ gãy xương nào, xương sườn có thể bị tổn thương do tác động cơ học lên vùng ngực. Điều này có thể do một cú đánh trong tai nạn giao thông đè ép xương, ngã vào vật cứng nhô ra, đánh nhau hoặc chấn thương. Một lý do khác là các quá trình bệnh lý xảy ra bên trong cơ thể làm giảm sức mạnh của chúng. Trong số đó có khối u bên trong vùng ngực, viêm tủy xương mãn tính, bệnh lao và loãng xương ở xương sườn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ tổn thương toàn vẹn xương sườn bao gồm tuổi tác (người trẻ có độ đàn hồi của ngực cao hơn nhiều), lực tác động và khối lượng cơ thấp.

Sinh bệnh học

Có 12 cặp xương sườn ở ngực. Phần sụn của chúng tiếp giáp với xương ức. Trên các bề mặt bên của vùng nách, các xương sườn lồi nhất, đây là nơi thường xảy ra gãy xương nhất và chủ yếu là từ xương sườn thứ năm đến xương sườn thứ tám, các xương sườn thứ 9-12 có thể di động, do đó chấn thương xảy ra với chúng ít thường xuyên hơn.

Triệu chứng vết nứt xương sườn

Xương sườn bị nứt gây đau như thế nào? Dấu hiệu đầu tiên là đau tại vị trí tổn thương, đau tăng khi hít vào và yếu đi khi thở ra. Các triệu chứng khác bao gồm:

• cảm giác khó thở;
• sự lo lắng;
• khó thở;
• đau đầu;
• chóng mặt;
• buồn ngủ;
• mệt mỏi nhanh chóng;
• vết bầm tím tại vị trí chấn thương;
• sưng mô.

Các biến chứng và hậu quả

Bản thân vết nứt, không có gãy xương hoặc di lệch xương, không gây ra bất kỳ hậu quả hoặc biến chứng nguy hiểm nào, vì nó không ảnh hưởng đến dây thần kinh, phổi hoặc mạch máu giữa các xương sườn. Thông thường, nó sẽ lành trong vài tuần và cơn đau sẽ biến mất sớm hơn, trong khoảng 5 ngày.

Bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương ngực và xương sườn kín có tỷ lệ tử vong gấp đôi so với bệnh nhân trẻ tuổi bị chấn thương tương tự. Đối với mỗi lần gãy xương sườn ở người cao tuổi, tỷ lệ tử vong tăng 19% và nguy cơ mắc bệnh viêm phổi tăng 27%. [ 3 ]

Chẩn đoán vết nứt xương sườn

Có thể xác định gãy xương sườn mà không cần chụp X-quang không? Có, nhưng bạn nên gặp bác sĩ chấn thương. Bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi chính về cách chấn thương xảy ra và sẽ chẩn đoán thông qua khám và một số kỹ thuật.

Để làm được điều này, bác sĩ chấn thương ấn vào ngực và dựa trên phản ứng của người bị thương để xác định vị trí vết nứt. Bác sĩ cũng theo dõi hơi thở để tìm xem có bất kỳ trở ngại nào đối với luồng không khí đi qua không, lắng nghe tiếng tim. Khi nghiêng về phía không bị thương, phía bên kia sẽ bị đau. Điều quan trọng là xác định xem có bất kỳ chấn thương bổ sung nào không - cột sống, cổ.

Để xác nhận chẩn đoán, chụp X-quang ngực được thực hiện, mặc dù không phải lúc nào cũng cho thấy vết nứt ở xương sườn. [ 4 ] Một phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ đáng tin cậy hơn là chụp cắt lớp vi tính.

Chẩn đoán phân biệt

Nhiệm vụ của bác sĩ chấn thương là phân biệt vết nứt với gãy xương, vết bầm tím và tổn thương các cơ quan nội tạng.

Điều trị vết nứt xương sườn

Gãy xương sườn không có biến chứng không cần điều trị tại bệnh viện, càng không cần phẫu thuật. Có thể thực hiện tại nhà, tùy thuộc vào hạn chế vận động. Ngoài ra, bạn cần:

• Chườm túi đá vào vùng xương sườn bị ảnh hưởng thường xuyên trong vài ngày đầu để giảm sưng.
• Nghỉ ngơi một chút.
• Hít thở bình thường và ho khi cần thiết - điều này giúp làm sạch chất nhầy khỏi phổi để ngăn ngừa nhiễm trùng ngực
• Thỉnh thoảng đi bộ và cử động vai để tống chất nhầy ra khỏi phổi.
• Hít thở sâu và chậm 10 lần mỗi giờ để làm sạch phổi.
• Cố gắng ngủ nhiều hơn trong vài đêm đầu tiên.
• Uống thuốc giảm đau.

Các loại thuốc

Ibuprofen, một loại thuốc chống viêm không steroid, được khuyến cáo là thuốc giảm đau. Thời gian dùng thuốc tối đa là 5 ngày. Thuốc được kê đơn cho trẻ em từ 20 kg trọng lượng cơ thể (khoảng từ 6 tuổi). Tránh dùng ibuprofen trong vòng 48 giờ sau khi bị thương vì thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương. [ 5 ]

Liều dùng hàng ngày được tính như sau: 20-30 mg cho mỗi kg trọng lượng. Đối với 30 kg trở lên, khuyến cáo dùng 1 viên một lần, lặp lại không sớm hơn 6 giờ. Người lớn uống 1-2 viên sau mỗi 4-6 giờ.

Chống chỉ định trong trường hợp tăng nhạy cảm cá nhân với thuốc, trong ba tháng cuối thai kỳ, loét dạ dày tá tràng, suy thận, suy tim, suy gan nặng.

Tác dụng phụ có thể bao gồm dị ứng, tăng huyết áp, buồn nôn, tiêu chảy, khó thở, co thắt phế quản và giảm nồng độ hemoglobin.

Trong trường hợp đau dữ dội, tiêm novocaine - một loại thuốc gây tê tại chỗ. Việc sử dụng thuốc này cần thận trọng đối với những bệnh nhân bị suy tim, người cao tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú. Thuốc này hoàn toàn không được sử dụng cho trẻ em.

Liều trung bình cho người lớn dao động từ 50-70 ml dung dịch novocaine 0,5%. Thuốc có tác dụng phụ như yếu, chóng mặt, buồn ngủ, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, phát ban da và ngứa. Phản ứng tại chỗ có thể bao gồm đau và sưng tại chỗ tiêm.

Nếu tụ máu hình thành do va chạm, thuốc mỡ heparin có thể được sử dụng bên ngoài, nhưng chỉ dành cho người lớn. Nó không chỉ giúp vết bầm tím nhanh lành mà còn có tác dụng giảm đau và chống viêm. Nên bôi một lớp mỏng lên vùng bị bầm tím nhiều lần trong ngày.

Gel Fastum sẽ giúp giảm đau. Không sử dụng trên vết thương hở, trong tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ hoặc nếu bạn bị dị ứng với các thành phần của nó. Thoa lên da 1-3 lần một ngày và chà nhẹ vào bề mặt.

Vitamin

Canxi, magiê, kẽm và phốt pho là cần thiết để tăng cường xương và đẩy nhanh quá trình chữa lành xương. Vitamin D giúp hấp thụ chúng. [ 6 ] Cơ thể cũng cần axit ascorbic, vitamin B6, B12 và K2 trong trường hợp gãy xương. Cần đảm bảo rằng các nguyên tố này có trong các sản phẩm thực phẩm và cũng cần dùng các phức hợp đa vitamin. Cần nhớ rằng cà phê và rượu sẽ rửa canxi ra khỏi xương. [ 7 ] Tuy nhiên, ở phụ nữ sau mãn kinh, việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải có mối tương quan tích cực với mật độ khoáng chất của xương, cũng như với nồng độ estradiol trong huyết thanh. [ 8 ]

Điều trị vật lý trị liệu

Thông thường, trong 2 tuần đầu tiên của tổn thương xương, điều trị vật lý trị liệu nhằm mục đích giảm đau, giải quyết tụ máu, loại bỏ sưng tấy, trong đó sử dụng tia cực tím, điện di, dòng điện can thiệp - các thủ thuật đòi hỏi phải có mặt tại cơ sở y tế. [ 9 ] Với vết nứt xương sườn, người ta chỉ định nghỉ ngơi và ở nhà, vì vậy việc hẹn khám với chấn thương như vậy là không liên quan.

Bài thuốc dân gian

Một bài thuốc dân gian rất phổ biến để đẩy nhanh quá trình liền xương là bột vỏ trứng. Các nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm đã chỉ ra rằng bột vỏ trứng có tác dụng tích cực đối với xương và sụn và thích hợp để phòng ngừa và điều trị loãng xương. [ 10 ] Uống một lần một ngày, một thìa, pha sẵn với nước cốt chanh.

Họ cũng nấu thịt đông từ xương bò, đun sôi chất lỏng trong thời gian dài và không thêm muối. Nước dùng đông thúc đẩy sản xuất collagen trong cơ thể.

Có thể đắp gạc làm từ hỗn hợp lòng đỏ trứng sống và 0,5 thìa cà phê muối lên vùng bị thương. Các loại thảo mộc cũng được sử dụng để làm thuốc bôi: rễ cây larkspur và comfrey, và hoa cúc, cây nữ lang và cây St. John's wort có thể dùng uống.

Thuốc vi lượng đồng căn

Các biện pháp khắc phục vi lượng đồng căn như arnica, symphytum (từ cây comfrey), eupatorium và calcium phosphoricum (canxi phosphat pha loãng 3D và 6D) đẩy nhanh quá trình chữa lành xương. Liều lượng và phương pháp dùng thuốc được xác định riêng bởi bác sĩ vi lượng đồng căn. Cần có thêm nghiên cứu chất lượng cao để xác nhận kết quả về hiệu quả của các biện pháp khắc phục vi lượng đồng căn. [ 11 ]

Phòng ngừa

Một lối sống lành mạnh, bao gồm tập thể dục ít nhất 3-4 lần một tuần, mỗi lần nửa giờ, dinh dưỡng hợp lý cung cấp đầy đủ các nguyên tố vi lượng cần thiết cho xương, bỏ thuốc lá (người hút thuốc có mật độ xương giảm) và uống rượu ở mức hợp lý (góp phần gây loãng xương) sẽ giúp ngăn ngừa gãy xương.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương xương, vì không chỉ thừa cân mà cả gầy quá mức cũng là yếu tố nguy cơ.

Dự báo

Các vết gãy xương sườn lành lại và tình trạng tụ máu được giải quyết.