^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhổ các chi của phần bụng dưới của động mạch chủ: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các nhánh động mạch chủ khác nhau có thể bị tắc nghẽn do xơ vữa động mạch, loạn sản cơ và các điều kiện khác, dẫn đến các triệu chứng thiếu máu hoặc nhồi máu.

Chẩn đoán được thành lập bằng cách sử dụng các nghiên cứu trực quan hóa. Điều trị liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ mô, phẫu thuật nong mạch, hoặc (đôi khi) phẫu thuật bắc cầu phẫu thuật.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây tắc các nhánh của động mạch chủ bụng

Sự tắc nghẽn cấp tính của các chi nhánh của vùng bụng dưới của động mạch chủ có thể là kết quả của tắc nghẽn mạch máu, huyết khối của một mạch máu bị thay đổi hoặc bó mạch. Sự tắc nghẽn mạn tính phát triển với chứng xơ vữa động mạch, loạn sản cơ tim hoặc sự nén ngoài (vì nhiều lý do). Việc định vị nội tạng thường xuyên của tắc mạch bao gồm các động mạch của các cơ quan (ví dụ, động mạch mạc treo tràng, thân tràng, động mạch thận) và sự phân chia động mạch chủ. Sự tắc nghẽn mạn tính của thân tràng bụng thường gặp ở phụ nữ vì những lý do không rõ ràng.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng tắc nghẽn của các chi nhánh của động mạch chủ bụng

Triệu chứng (ví dụ như đau, suy nhược cơ, hoại tử) là kết quả của thiếu máu hoặc nhồi máu. Sự tắc động cấp của động mạch mạc treo gây ra thiếu máu cục bộ và đau tim, dẫn đến đau bụng trầm trọng ("bụng cấp tính"). Sự tắc nghẽn cấp tính của thân cây sống có thể dẫn đến nhồi máu lách hoặc lách. Mạc treo mãn tính mạch suy hiếm khi gây ra các triệu chứng nếu và vượt trội mạc treo mạch và thân cây celiac không thu hẹp đáng kể hoặc làm tắc, là có tuần hoàn bàng hệ rộng rãi giữa các thân động mạch chính. Dấu hiệu suy tuần hoàn mãn tính trong động mạch mạc treo thường xuất hiện sau khi ăn vào (như đau thắt ruột), bởi vì sự tiêu hóa đòi hỏi phải tăng lưu lượng máu màng tràng. Đau bắt đầu khoảng 30 phút hoặc 1 giờ sau khi ăn và có đặc điểm nổi bật, xung quanh rốn (có thể làm giảm nó khi dùng nitroglycerin dưới lưỡi). Bệnh nhân bắt đầu lo sợ ăn uống, thường là mất cân nặng (lên đến mức nguy kịch). Đôi khi sự hấp thu kém sẽ góp phần làm giảm cân. Có thể có tiếng ồn ào trong bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, tăm tối.

Ức chế cấp tính do tắc mạch trong động mạch thận gây ra đau đột ngột ở một nửa cơ thể, tiếp theo là tiểu máu. Sự tắc nghẽn mạn tính có thể không có triệu chứng hoặc dẫn đến sự nổi lên của cao huyết áp, sự xuất hiện của sự đề kháng với điều trị và các biến chứng khác của suy thận.

Sự tắc động cấp của sự phân nhánh của động mạch chủ hoặc nhánh xa có thể gây ra cơn đau đột ngột khi nghỉ ngơi, da nhợt nhạt và màng nhầy, tê liệt, thiếu xung ngoại vi và các chi cuối lạnh. Sự tắc nghẽn mạn tính có thể dẫn đến mất ngủ liên tục (ở chân và mông) và rối loạn cương dương (hội chứng Lerish). Các xung femoral là vắng mặt. Thiếu một chi là có thể.

Chẩn đoán và điều trị tắc nghẽn các chi của động mạch chủ bụng

Chẩn đoán dựa chủ yếu vào khám và khám sức khoẻ. Xác nhận chẩn đoán bằng siêu âm hai chiều, CTA, MRA hoặc chụp động mạch cổ. Đột qu Ac cấp tính là một tình trạng phẫu thuật khẩn cấp đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ tủy hoặc thắt ống dẫn mạch trong da (PTCA) có hoặc không có stenting. Sự tắc nghẽn mạn tính, nếu nó gây ra các triệu chứng lâm sàng, có thể cần can thiệp phẫu thuật hoặc angioplasty. Cần loại trừ các yếu tố nguy cơ và thuốc chống tiểu cầu.

Đột qu Ac cấp tính của động mạch mạc treo (ví dụ động mạch mạc treo tràng) tạo ra bệnh suất và tử vong đáng kể, đòi hỏi sự phục hồi nhanh chóng của động mạch. Tiên lượng không tốt nếu không cung cấp máu đường ruột trong vòng 4-6 giờ.

Với sự tắc nghẽn mạn tính của động mạch mạc treo tràng và động mạch cảnh, nitroglycerin có thể tạm thời giảm biểu hiện. Nếu các triệu chứng nặng, phẫu thuật tách động mạch chủ đến các động mạch của cơ quan thường được sử dụng, xa tới vị trí tắc nghẽn, thường dẫn đến việc phục hồi cung cấp máu. Tác động lâu dài vượt quá 90%. Ở một số bệnh nhân (đặc biệt là ở nhóm tuổi cao hơn, nơi có nguy cơ can thiệp phẫu thuật cao), việc tái tạo mạch có hoặc không có stenting thần kinh có thể thành công. Có lẽ sự biến mất nhanh chóng của các triệu chứng lâm sàng với phục hồi trọng lượng cơ thể.

Đột qu Ac cấp tính của động mạch thận - một chỉ dẫn để cắt bỏ thắt lưng, đôi khi bạn có thể thực hiện NDA. Điều trị ban đầu tắc nghẽn mạn tính bao gồm thuốc chống cao huyết áp. Nếu huyết áp không được điều chỉnh hoặc chức năng thận xấu đi, NDA được thực hiện với stenting. Nếu không thể thực hiện được NDA, mở nối hậu phẫu hoặc cắt bỏ thùy có thể cải thiện lưu lượng máu.

Sự xuất hiện của sự phân chia động mạch chủ là một dấu hiệu cho cắt bỏ tia xạ khẩn cấp, thường được thực hiện thông qua động mạch đùi. Nếu sự tắc nghẽn mạn tính của sự phân chia động mạch chủ gây ra sự nhịp nhàng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ động mạch chủ hoặc phẩu thuật bằng phế quản động mạch vành phẫu thuật cắt bỏ tắc nghẽn. NDA là một phương pháp thay thế cho một số bệnh nhân.

trusted-source[8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.