^

Sức khoẻ

A
A
A

Siêu âm động mạch chủ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hình dung lưu lượng máu với sự trợ giúp của siêu âm Dopplerography (siêu âm) đã mở rộng khả năng của phương pháp siêu âm để kiểm tra các cơ quan khoang bụng. Siêu âm Doppler được thực hiện theo chỉ định lâm sàng nhất định đòi hỏi phải nghiên cứu cụ thể giao thức và đánh giá định lượng lưu lượng máu, ví dụ, trong kiểm soát sau khi phương thức can thiệp vào việc áp chrezyaremnogo trong gan shunt porto-toàn thân. Ngoài ra, chế độ màu có thể được áp dụng trong quá trình kiểm tra siêu âm để xác định bản chất mạch máu của sự hình thành hypoechogenic hoặc gây ra không rõ ràng.

Khi siêu âm khám nghiệm siêu âm chuyên khoa khoang bụng phải đối mặt với một số lượng lớn các vấn đề lâm sàng và nhu cầu hình dung tất cả các hồ mạch máu. Để tối ưu hóa hình ảnh, yêu cầu cài đặt chính xác. Các máy bay hình ảnh truyền thống có thể được thay đổi để kiểm tra các tàu biến đổi ở góc Doppler thuận tiện.

Chương này trình bày một hình ảnh siêu âm bình thường của các lưu vực mạch của khoang bụng và những thay đổi bệnh lý được siêu âm phát hiện. Các bệnh ngoài tử cung chỉ giới hạn ở các khối u vì có ý nghĩa lâm sàng cao. Mục tiêu không phải là để chứng minh đầy đủ các khả năng của siêu âm song song màu sắc của khoang bụng, nhưng để đưa ra một ý tưởng về các khía cạnh chính của nó và do đó giúp các bác sĩ chẩn đoán thực hiện bước đầu tiên trong lĩnh vực này khó khăn.

Phẫu thuật siêu âm của động mạch chủ và cành nhánh

Các động mạch chủ bụng nằm ở vị trí bên trái của khẩu pháo tới mức của đốt sống L4, nơi nó được chia thành các động mạch chậu chung. Đường kính của nó thay đổi từ 25 mm trở xuống ở mức dưới màng tới 20 mm hoặc thấp hơn ở mức bifurcation.

Các chi nhánh unpaired đầu tiên của động mạch chủ bụng, thân cây sống, mở rộng sang trái của đường trung vị. Ông deviates phần nào bên phải trước khi sự ra đời của động mạch gan chung, một tàu của khoảng một calibre, động mạch lách và động mạch còn lại có kích thước nhỏ. Các động mạch gan thông thường đi vào dây chằng tá tràng và tá tràng với gan, đi qua trước tĩnh mạch cửa. Đường động mạch lách, kèm theo tĩnh mạch đồng tâm, đi dọc theo cạnh hậu môn của tuyến tụy đến cửa lách.

Đường động mạch mạc tràng cao hơn thường xuất phát từ hạch động mạch chủ 1 cm bên xa thân tròng sống. Trunk chính của nó chạy song song với động mạch chủ, và với sự trợ giúp của một phương pháp siêu âm nó có thể được truy tìm trên một khoảng cách dài, khi arches mạch màng ngưng không còn nhìn thấy được nữa.

Mãn mạc mạc treo kém hơn khoảng 4 cm trước khi nhị phân và một thời gian đi bên trái của động mạch chủ trước khi chia thành các nhánh. Sự nối van của Buhler kết nối thân tròng và động mạch mạc treo tràng qua các động mạch tá tràng và tá tràng. Sự kết nối giữa động mạch mạc treo thượng mạc và dưới (riolan anastomosis) được thực hiện thông qua các động mạch đại tràng trái và bên trái.

Phương pháp kiểm tra

Bệnh nhân được kiểm tra ở vị trí nằm ngửa bằng bộ chuyển đổi đối lưu với tần số trung gian (thường là 3,5 MHz). Các con lăn dưới khớp gối cho phép bệnh nhân cảm thấy thoải mái và cải thiện các điều kiện quét, vì bức tường bụng thư giãn. Aorta bụng được kiểm tra đầy đủ đầu tiên ở chế độ B theo chiều dọc và ngang, sau đó chế độ màu được áp dụng.

Hình ảnh bình thường

Hình ảnh lưu lượng máu trong động mạch chủ rất đa dạng. Trên mức độ, đỉnh pseudokistolic được thay thế bởi lưu lượng máu trực tiếp liên tục đến vị trí tâm trương. Việc quét dưới mức thận thường cho thấy một dòng máu ngược ngược dòng đầu, cũng như trong các động mạch ngoại vi. Không nên coi đó là dòng chảy máu bệnh lý hoặc "mờ".

Vận tốc lưu lượng máu trong động mạch chủ bụng chiếm khoảng 50 cm / m so với các động mạch ngoại biên, có liên quan đến một đường kính lớn của động mạch chủ. Tỷ lệ và các thành phần của dòng máu ngược lại rất khác nhau.

Chế độ màu quét của động mạch chủ dưới mức thận tại kiểm tra vùng bụng trên thường không thành công, vì góc giữa track âm thanh và sự chỉ đạo của lưu lượng máu là không thể chấp nhận được (90 °) sử dụng Lồi thăm dò và góc thay đổi ít ảnh hưởng đến tình hình. Các vị trí trong góc hướng cảm biến Doppler đuôi cho là tốt nhất, nhưng khí đầy ngang ruột thường bỏ sót khu vực quét ở giữa sàn hình ảnh phân tầng bụng.

Bệnh thường gặp nhất của động mạch chủ là xơ vữa động mạch. Siêu âm có thể xác định động lực của những thay đổi kết hợp, như hẹp, tắc nghẽn và phình mạch.

Tiêu chuẩn mở rộng động mạch chủ

  1. Máu chảy dòng hoặc hỗn loạn
  2. Đường kính tối đa của động mạch chủ động nhỏ hơn 2,5 cm. Chỉ định phẫu thuật can thiệp là đường kính trên 5 cm, tốc độ tăng hơn 0,5 cm / năm
  3. Chiều rộng và nội địa hóa của lumen perfume, thrombosed hoặc lumen giả: vị trí lệch
  4. Đánh bại các động mạch của các cơ quan nội tạng ổ bụng, động mạch gan hoặc hạch chậu? (chiến thuật phẫu thuật và lựa chọn cấy ghép)
  5. Phình động mạch ngoại vi?
  6. Spectra trong lumen đúng và sai? (nguy cơ thiếu máu, chỉ định can thiệp phẫu thuật)

Chứng phình mạch

Phình động mạch chủ bụng thường không có triệu chứng lâm sàng. Sự gia tăng kích cỡ và sự hình thành các emboli ngoại biên dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như đau lưng và đau bụng.

Phân loại

Phình mạch phân lập xảy ra khá thường xuyên và thường nằm dưới mức thận. Các động mạch chậu có thể tham gia vào quá trình này. Vị trí của phình phình bụng dưới thông thường ít hơn được xác định theo phân loại Crawford bốn giai đoạn. Loại I (không được hiển thị) bao gồm tổn thương động mạch chủ trên mức thận. Giai đoạn II-IV xác định mức độ liên quan của phình động mạch ngực nằm dưới thận.

Huyết khối phình động mạch chủ bụng và huyết khối cận biên được xác định rõ bằng phương pháp siêu âm. Mức độ tổn thương của động mạch chủ ngực và các mối quan hệ không gian cần thiết cho việc lập kế hoạch điều trị phẫu thuật được đánh giá bằng phổ Doppler và CT.

Với một phình phình chia cắt, máu giữa intima và môi trường thông qua một khoảng cách trong thành của tàu. Nắp của intima tách lumen thực và giả và dao động khi máu di chuyển. Tỷ lệ hiện bị thiếu máu cục bộ có thể được đánh giá bằng CT hoặc siêu âm sử dụng phân loại Stanford hoặc DeBakey. Siêu âm có thể cung cấp thêm thông tin về tình trạng của các động mạch của các cơ quan nội tạng và khung chậu, và cũng được sử dụng để quan sát động tại các khoảng thời gian ngắn

Hội chứng Lerish

Hội chứng của Lerish là một sự tắc nghẽn động mạch chủ bụng ở khu vực mở ra bifurcation. Lưu lượng máu ở mức của động mạch mạc treo tràng trên có thể vẫn được hình dung trên các hình ảnh theo chiều dọc và ngang. Xa hơn để quét ngang ở cấp của khoang mesentery và đuôi để phân chia, không có tín hiệu của dòng máu. Lưu ý rằng các lỗ sâu màu sắc có thể xảy ra do góc quét không thành công hoặc do các mảng che bóng nằm phía trước. Cài đặt không thành công có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.