^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm Crypt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh tiêu hóa là một tình trạng mà một hoặc hai tinh hoàn không được hạ xuống trong bìu. Bệnh tiêu hóa thường là nguyên nhân gây gián đoạn chức năng hoocmon và sinh sản tinh hoàn. Với sự phát triển sinh lý bình thường, chúng đã có trong bìu ốc khi đứa trẻ chào đời hoặc vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời. Đây là điều kiện tiên quyết cho hoạt động bình thường của chúng.

trusted-source[1]

Dịch tễ học

Bệnh tiêu hóa là một dạng phổ biến của rối loạn phát triển tình dục ở trẻ em. Theo các tài liệu, nó xảy ra ở 2-4% trẻ sơ sinh và trong 15-30% trẻ sơ sinh lúc sinh. Với tuổi tác, tần suất giảm và ở trẻ dưới 14 tuổi từ 0,3 đến 3%. Theo Shahbazyan, bệnh cryptorchidism mặt phải xuất hiện ở 50,8%, trái - 35,3%, song phương - ở 13,9% bệnh nhân.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân chứng tiêu chảy

Các yếu tố gây bệnh cryptorid có thể được chia thành 3 nhóm.

  1. yếu tố cơ học: sự chật hẹp của ống bẹn, hypoplasia processus vaginalis phúc mạc và bìu, rút ngắn thời gian và hypoplasia của thừng tinh và tàu của nó, không có hướng dẫn dây chằng và dính trong ổ bụng của nó, hypoplasia động mạch tinh, cung cấp máu nghèo đến tinh hoàn, thoát vị.
  2. Thiếu nội tiết, tùy thuộc vào nhiều lý do. Sự vi phạm quá trình hạ tinh hoàn phụ thuộc vào sự kích thích không đủ của các tế bào Leydig bởi gonadotropin sinh dục của người mẹ. Sự thay đổi chức năng tuyến tụy của hệ thống dưới đồi-hypothalamic dẫn đến sự thiếu hụt các kích thích tố khác biệt và loạn sản sinh dục. Sau đó, trong quá trình phát triển sau sinh, các hiện tượng dysplastic-dystrophic trong tiến bộ tinh hoàn không mong muốn. Các yếu tố bổ sung là vi phạm chế độ nhiệt độ và sự bóp méo các quá trình enzym trong mô tinh hoàn. Sự chấn thương liên tục trong số này dẫn tới việc tích lũy các kháng thể trong máu và sự phát triển của tự hủy hoại. Xung đột tự động làm trầm trọng thêm sự thất bại của nhu mô tinh hoàn.
  3. Các rối loạn phát triển nội sinh của tinh hoàn, sự giảm nhạy cảm với các hoocmon. Quá trình hạ tinh hoàn không chỉ phụ thuộc vào sự kích thích, mà còn về sự nhạy cảm của thai nhi để bà mẹ các tế bào Leydig gonadotropin, chẳng hạn như hội chứng của masculinization không đầy đủ, hoặc từ đủ nhạy cảm cơ thể "mục tiêu" để androgen (hội chứng tinh hoàn nữ hóa) triển khai và từ cảm nhận trạng thái của các cơ quan khác (hướng dẫn bó, ống dẫn tinh, và những người khác.).

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Sinh bệnh học

Nó đã được thực nghiệm đã chứng minh rằng việc hạ tinh hoàn vào bìu được quy định bởi các hormon: mẹ gonadotropin màng đệm kích thích sự bài tiết của nội tiết tố androgen trong tinh hoàn của phôi thai, và androgen được tiết ra bởi các tế bào Leydig của thai nhi, gây ra sự tăng trưởng của các ống dẫn tinh và ống có hột giống của mào tinh hoàn, tinh hoàn và hướng dẫn dây. Như vậy, toàn bộ quá trình hình thành và tinh hoàn gốc bình thường vào bìu, bắt đầu từ Bookmarks đúng sàn được xác định bởi một tập hợp các nhiễm sắc thể, hormone, các tuyến giới tính thai nhi, gonadotropin màng đệm FSH hormone mẹ và thai nhi. Toàn bộ quá trình được hoàn thành trong một khoảng thời gian 6 tháng của thai nhi cuộc sống lên đến 6 tuần sau khi sinh.

Khi sự tích lũy kinh nghiệm lâm sàng, dữ liệu ngày càng nhiều, cho thấy khả năng kết hợp các bệnh khác nhau với chứng tiêu chảy. Hiện nay, có hơn 36 hội chứng (như, ví dụ, hội chứng Callman) và các bệnh kèm theo chứng bệnh cryptorchidism. Chỉ trong những trường hợp bệnh nhân (hoặc ectopia của tinh hoàn) là dị thường phát triển duy nhất, việc chẩn đoán bệnh cryptorchism như một bệnh độc lập được cho phép.

Nhiều báo cáo đã xuất hiện trong những năm gần đây chỉ ra rằng bệnh này được đặc trưng không chỉ bởi vị trí bất thường của tinh hoàn, mà còn biểu hiện bằng những vi phạm đáng kể về phức hợp tuyến yên - tuyến sinh dục.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Triệu chứng chứng tiêu chảy

Cryptorchidism được chia thành bẩm sinh và có được, một và hai mặt; ở vị trí tinh hoàn - ở dạng bụng và bẹn. Tính bí ẩn của cryptorchidism luôn kèm theo sự kém phát triển của một nửa hoặc toàn bộ bìu tụ. Triệu chứng này được Hamilton mô tả năm 1937. Tinh hoàn dính vào trong lòng và có thể nằm trong khoang bụng (chứng tiêu chảy trên ổ bụng) hoặc, phổ biến hơn, ở kênh bẹn (chứng bướu cổ). Ở mức 1-3% của tất cả các chứng bệnh cryptorchidism có chế độ quân chủ và chủ nghĩa vô chính phủ.

Với chủ nghĩa bí ẩn đơn phương, chức năng sinh sản và hoocmon được thực hiện bởi một tinh hoàn đơn, có lá trong bìu.

Hình dạng thật cryptorchidism bẹn nên được phân biệt với psevdokriptorhizma (trứng nhập cư), trong đó thường bỏ qua trứng có thể định kỳ được ra khỏi bìu dưới ảnh hưởng của một sự co cơ mạnh mẽ, nâng (phản xạ cremasteric mạnh) của mình. Khi sờ mó, tinh hoàn này dễ dàng được giảm xuống bìu. Gần với cryptorchidism là ectopia của tinh hoàn. Nếu nó là di cư không đầy đủ dẫn đến cryptorchidism, độ lệch khỏi con đường dẫn đến hậu duệ ngoài tử cung, t. E. Vị trí không bình thường của nó. Đi qua các kênh bẹn, tinh hoàn xuống bìu vào không, và nằm dưới da trong bất kỳ các vùng lân cận.

Bệnh lý này được thúc đẩy bởi khuyết tật bẩm sinh của dây chằng chỉ đạo. Phân biệt giữa tiền phẫu (testis refluxus) và ectopia bẹn ở bề mặt. Các tán trong trường hợp này có chiều dài bình thường, nhưng tinh hoàn được di chuyển vào khu vực ở phía trước của ống bẹn. Chẩn đoán phân biệt chứng rối loạn mật tính từ tắc mạch là rất quan trọng trong việc lựa chọn các thủ thuật điều trị. Nếu điều đầu tiên để điều trị hormone, sau đó điều trị thứ hai chỉ phẫu thuật. Thông thường nếu không có sự phóng thích của tinh hoàn, không thể chẩn đoán và phân biệt được ectopic khỏi chứng rối loạn tiêu hóa thật sự. Trung gian, đùi và đằng chéo ectopy là rất hiếm. Ngoài ra, không thường xuyên, cả hai tinh hoàn có thể được ở một nửa bìu.

Như cryptorchidism bẩm sinh và trong các kết quả thực nghiệm thu được, chỉ ra rằng các quá trình thoái hóa tinh hoàn distopnyh xảy ra có hột giống ống biểu mô với giảm đường kính, số lượng spermatogonia và khối lượng trứng. Sự thay đổi đã được quan sát thấy ở tất cả các tế bào của chuỗi sinh tinh. Các khiếm khuyết lớn nhất là tế bào mầm ở mức độ phân biệt cao hơn. Với sự giúp đỡ của phân tích mô học, có thể chứng minh rằng với cryptorchidism trước khi kết thúc năm thứ hai của cuộc sống của trẻ em không có rối loạn phát triển trong tinh hoàn xảy ra. Tuy nhiên, từ thời điểm này nó có thể được lưu ý một sự thay đổi rõ ràng về số lượng tinh trùng, cũng như sự thu hẹp của các ống sinh thiết so với kích thước bình thường. Vì vậy, với cryptorchidism và ectopia, thiệt hại tinh hoàn xảy ra sau 2 năm của cuộc sống.

Sự phát triển tinh trùng bình thường chỉ  được  thực hiện ở một nhiệt độ nhất định mà ở nam giới trong bìu cứng ở nhiệt độ cơ thể là 1,5-2 ° C. Biểu hiện phôi thai rất nhạy cảm với nó. Nhiệt độ tăng của tinh hoàn có thể dẫn đến sự chấm dứt sinh tinh và vô sinh. Sự thuyên chuyển vào bụng hoặc bẹn, ống nước nóng, bệnh sốt hoặc nhiệt độ môi trường rất cao có thể gây ra những thay đổi thoái hoá trong biểu mô mầm ở nam giới. Duy trì nhiệt độ tối ưu của tinh hoàn được đảm bảo chỉ bằng cách đặt chúng vào bìu, thực hiện chức năng điều hòa nhiệt độ. Mức độ thay đổi thoái hoá trong biểu mô phôi tăng lên cùng với thời gian quá nóng.

Theo những điều trên, người ta đã đề xuất bắt đầu điều trị bệnh cryptoridid trước khi kết thúc năm thứ hai của cuộc đời. Một tiên đoán tốt đã được ghi nhận ngay cả trong những trường hợp khi cryptorchidism tồn tại trước năm thứ 7 của cuộc sống. Các cơ chế làm giảm hoặc biến mất khả năng biểu mô phôi thai không rõ ràng. Nó đã được gợi ý rằng, ngoài tác dụng có hại của quá nóng vào khả năng spermatogonia phân bào để phân chia trong tinh hoàn với cryptorchidism, quy trình autoimmunologicheskie dẫn đến tổn thương thoái hóa để biểu mô.

Các nghiên cứu A. Attanasio et al. đã được dành cho việc nghiên cứu các vi phạm quy chế hoocmon của tinh trùng. Chức năng nội tiết của tinh hoàn trong giai đoạn tiền sử đã được nghiên cứu dưới ảnh hưởng của hCG (gonadotropin tuyến sinh dục của người). Sự tiết của tinh hoàn bình thường cũng được so sánh với chứng tiêu chảy. Khả năng kích thích sự bài tiết T bằng tinh hoàn với chứng tiêu chảy bằng cryptorchidism dưới ảnh hưởng của hCG đã được tiết lộ. Chức năng nội tiết thường của tinh hoàn là một điều kiện để hạ thấp bình thường. Với việc loại bỏ bệnh lý bằng cách điều trị hCG, tinh hoàn có khả năng bón phân tốt hơn tinh hoàn, có khả năng tiêu diệt cryptorchidism. Cho đến nay, nó vẫn chưa được xác định đầy đủ trong bao lâu vị trí bất thường của một hoặc hai tinh hoàn có thể kéo dài đến thời điểm những rối loạn không thể đảo ngược được.

Với cryptorchidism có nguy cơ phát triển một số biến chứng đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật khẩn cấp: sự xâm nhập của thoát vị kèm theo cryptorchidism; sự đảo ngược của tinh hoàn không mong muốn. Dystopia dài tồn tại của tinh hoàn không chỉ đóng góp vào sự vi phạm các chức năng của nó mà còn là sự khởi phát của sự thoái hóa ác tính. Thông thường, tính ăn mòn của cryptorchidism đi kèm với sự kém phát triển các đặc điểm tình dục thứ cấp.

Các triệu chứng của cryptorchidism là sự vắng mặt của một hoặc hai tinh hoàn trong bìu. Chứng giảm thể năng (hoặc một nửa) được tiết lộ, sự vắng mặt của một phản xạ của Cremaster. Nam giới và nam giới trẻ có thể có các triệu chứng của suy sinh dục, suy giảm tinh trùng và vô sinh.

trusted-source[20], [21]

Các hình thức

Tùy thuộc vào mức độ biểu hiện của sự thay đổi tinh hoàn, bốn loại testes không đáp ứng được phân biệt ở trẻ trai độ tuổi trước tuổi tuân thủ:

  • Tôi - với những thay đổi nhỏ; đường kính của ống tương ứng với độ tuổi, chứa một lượng spermatogonia bình thường; số lượng các tế bào Sertoli, hình thái học và cấu trúc cực trị của chúng, không thay đổi, hiếm khi chứng giảm nhẹ của các ống; sau tuổi dậy thì, sự xuất tinh và tinh trùng bình thường xảy ra;
  • II - đặc trưng bởi sự giảm số lượng spermatogonia, chứng giảm thể tích nhẹ hoặc trung bình của các ống có chỉ số Sertoli bình thường (số tế bào Sertoli trên mỗi đường cắt của ống); sau tuổi dậy thì có sự chậm trễ trong quá trình sinh tinh trong giai đoạn tinh trùng ở trình tự thứ nhất và thứ hai; 
  • Loại III - giảm phát âm tiết của các ống: giảm đường kính của chúng xuống 140-200 μm, giảm số lượng tinh trùng và chỉ số Sertoli-cell; Sau tuổi dậy thì, chỉ có các tế bào Sertoli trưởng thành được tìm thấy trong ống; 
  • Loại IV - được mô tả bởi sự tăng lên của tế bào Sertoli khuếch tán, đường kính ống bình thường và một vài tế bào sinh dục; Sau khi dậy thì, các tế bào sinh dục không phát triển, và các tế bào Sertoli vẫn không phân biệt được; Màng đáy và vùng đồi thị dày lên.

Với chứng buồn nôn đơn độc ở tinh hoàn đối lập, cấu trúc này vẫn bình thường ở 75% bệnh nhân. Trong những trường hợp khác, những thay đổi giống như trong tinh hoàn chưa được kiểm tra. Bản chất của chúng phụ thuộc vào vị trí của tinh hoàn: cấu trúc của chúng gần gần với bình thường, vùng dưới và gần bìu mật hơn là tinh hoàn và ngược lại. Những thay đổi rõ rệt nhất được tìm thấy trong tinh hoàn được địa hoá tại vị trí thông thường.

Số lượng tế bào Leydig thường tăng ở tuổi dậy thì và vị thành niên. Có 4 loại tế bào:

  • Tôi gõ - bình thường;
  • Loại II - với nhân tròn, một số lượng lớn chất lipid cytoplasmic và giảm GER; chiếm khoảng 20-40% tổng số tế bào Leydig trong tinh hoàn;
  • Loại III - các tế bào phân biệt bệnh học với sự bao gồm paracrystalline và
  • Loại IV - tế bào chưa trưởng thành. Tế bào Leydig loại I thường chiếm ưu thế.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị chứng tiêu chảy

Điều trị bệnh cryptorchidism với gonadotropin, được thực hiện trước tuổi dậy thì, hiệu quả 50%. Dự báo chức năng sinh sản phụ thuộc vào độ tuổi bắt đầu điều trị.

Tại một hội nghị về vấn đề cryptorchidism được Tổ chức Y tế Thế giới triệu tập năm 1973, đã có một khuyến cáo cho việc điều trị sớm tinh hoàn tinh hoàn. Nó sẽ kết thúc vào cuối năm thứ hai của cuộc đời đứa trẻ. Thời gian điều trị tối ưu là từ tháng 6 đến tháng thứ 24.

Vào năm thứ nhất của cuộc đời, trẻ em được nhận HC 250 đơn vị hai lần một tuần trong 5 tuần. Trong năm thứ hai, 500 đơn vị thuốc được dùng 2 lần một tuần trong 5 tuần. Nếu thời gian điều trị sớm bị bỏ qua, thì liệu pháp tiếp tục với cùng liều lượng đến 6 tuổi. Bắt đầu từ 7 tuổi, HC được tiêm 1000 đơn vị mỗi tuần hai lần trong 5 tuần. Điều trị bằng thuốc không được chống lại với các đặc điểm tình dục thứ phát. Việc điều trị lặp lại HC chỉ được khuyến khích nếu sau lần đầu tiên có thành công rõ ràng nhưng không thành công. Nó được tiến hành 8 tuần sau khi kết thúc khóa học đầu tiên. Nam giới trưởng thành HG được tiêm 1500 UU hai lần một tuần với các khóa học hàng tháng với sự gián đoạn hàng tháng.

Trong trường hợp không có tác dụng bảo tồn, chỉ định điều trị phẫu thuật. Thời gian thuận lợi nhất cho điều này là tháng thứ 18-24 của cuộc sống của đứa trẻ.

Việc phẫu thuật là cần thiết trong những trường hợp đó khi có tử cạnh của tinh hoàn, với thoát vị đồng thời hoặc cryptorchidism sau khi sửa chữa thoát vị. Nên lưu ý rằng khả năng thoái hoá ác tính của tinh hoàn cao gấp 35 lần so với vị trí bình thường của nó.

Trong thập kỷ qua, khả năng điều trị chứng tiêu chảy cryptocurcs đã sớm xuất hiện. Nguyên tắc hoạt động của cryptocur là gonadorelin (hormone phóng thích gonadotropin). Nó là một hoóc môn giải phóng sinh lý (gây tiết ra cả hai gonadotropins của tuyến yên - LH và FSH). Nó kích thích không chỉ sự hình thành của LH và FSH trong tuyến yên, mà còn là sự bài tiết của chúng. Hàng ngày của nhiều liều kriptokura bắt chước tiết sinh lý của vùng dưới đồi, có một chu kỳ điều chỉnh: vùng dưới đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục cụ thể liên quan đến tuổi tác và quan hệ tình dục với, và số dư được quy định trung tâm supragipotalamicheskimi.

Nồng độ T trong máu vẫn còn trong phạm vi bình thường, đặc trưng cho tuổi thơ. Điều trị bằng cryptocurium nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, tốt nhất giữa tháng thứ 12 và tháng 24 của đời trẻ. Có thể thực hiện liệu pháp điều trị ở trẻ lớn hơn. Không có chống chỉ định này. Thuốc được tiêm theo mũi: được tiêm vào lỗ mũi mỗi ngày 3 lần trong 4 tuần. Sau 3 tháng, quá trình điều trị có thể được lặp lại. Runny mũi không phải là một trở ngại cho việc sử dụng cryptocure.

1 lọ cryptocure chứa 20 mg gonadorelin tổng hợp làm thành phần hoạt tính trong 10 g dung dịch nước. Nội dung của lọ tương ứng với khoảng 100 liều aerosol (1 liều của nó chứa 0.2 mg gonadorelin). Đôi khi trong quá trình điều trị ở trẻ em, tính kích thích tăng lên. Không sử dụng gonadorrelin và gonadotropins hoặc androgen vào cùng một thời điểm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.