^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc thuốc trừ sâu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thuốc trừ sâu là hóa chất được thiết kế để bảo vệ cây trồng khỏi các loại sâu bệnh khác nhau. Nhưng chúng có an toàn cho con người không? Thực tiễn cho thấy rằng nguy cơ ngộ độc thuốc trừ sâu vẫn tồn tại và tình trạng nhiễm độc có thể khá nghiêm trọng và hậu quả là nghiêm trọng. Vậy thuốc trừ sâu có hại như thế nào và phải làm gì khi bị ngộ độc các loại hóa chất này?

Dịch tễ học

Việc sử dụng hóa chất độc hại trong nông nghiệp đã giảm phần nào trong thập kỷ qua, nhưng ngộ độc thuốc trừ sâu vẫn được xếp vào hàng đầu trong số các vụ ngộ độc hóa chất. Ngộ độc thuốc trừ sâu hàng loạt là trường hợp được đăng ký thường xuyên nhất, đặc biệt liên quan đến các nước đang phát triển. Ví dụ, ở Nicaragua, 80% vụ ngộ độc thuốc trừ sâu có tính chất nghề nghiệp hàng loạt.

Trung bình, tình trạng ngộ độc thuốc trừ sâu chiếm khoảng 12% tổng số ca nhiễm độc và điều này không phải là không đáng kể. Ngộ độc được ghi nhận chủ yếu ở khu vực nông thôn.[1]

Nguyên nhân Ngộ độc thuốc trừ sâu

Ngộ độc thuốc trừ sâu được chia thành ngộ độc nghề nghiệp và ngộ độc gia đình tùy theo nguyên nhân.

  • Ngộ độc nghề nghiệp bao gồm những trường hợp xảy ra ở những người làm việc trong ngành sản xuất thuốc trừ sâu, xử lý hạt giống, hoặc các hoạt động trên đồng ruộng và làm vườn. Ngộ độc có thể xảy ra trong quá trình bảo trì thiết bị chế biến, vô tình làm rò rỉ thuốc trừ sâu hoặc ăn phải thực phẩm hoặc nước có dấu vết của chất độc hại. Tình trạng nhiễm độc cũng có thể phát triển khi làm việc với thực vật đã được xử lý - ví dụ: nếu người làm vườn đang cắt tỉa, làm cỏ, v.v. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân bị ngộ độc thuốc trừ sâu nghề nghiệp là do không tuân thủ các quy tắc an toàn - ví dụ: nếu công việc được thực hiện mà không có sự đảm bảo an toàn. Việc sử dụng các thiết bị bảo vệ cá nhân. Các quy tắc vận chuyển và bảo quản thuốc thử hóa học thường bị vi phạm và không tuân thủ thời hạn đến thăm các khu vườn và cánh đồng đã được xử lý.
  • Ngộ độc trong nhà là điển hình ở những người không có kinh nghiệm tiếp xúc với thuốc trừ sâu. Ví dụ, nhiều cư dân dacha cất giữ hóa chất trong nhà của họ không đúng cách, nơi họ có thể dễ bị nhầm lẫn với thứ khác và sử dụng sai mục đích. Ngoài ra, việc sử dụng hộp đựng thuốc trừ sâu để bảo quản thực phẩm không phải là hiếm, điều này hoàn toàn không thể chấp nhận được. Và một số người làm vườn canh tác đất của họ mà không tuân thủ các quy tắc an toàn. Tất cả điều này có thể dẫn đến ngộ độc thuốc trừ sâu nghiêm trọng.[2]

Các yếu tố rủi ro

Các nhóm dân số dễ bị ngộ độc thuốc trừ sâu nhất là:

  • công nhân trong ngành hóa chất và nông nghiệp;
  • người làm vườn, người làm vườn, người làm vườn;
  • trẻ em và người già.

Ngộ độc thường là vô tình hơn là cố ý. Các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng bao gồm:

  • bệnh mãn tính, phẫu thuật gần đây;
  • tuổi trẻ của nạn nhân;
  • nghiện rượu;
  • thường xuyên căng thẳng, suy dinh dưỡng, bệnh tâm thần.[3]

Sinh bệnh học

Thuốc trừ sâu là thuật ngữ chung cho nhiều loại hợp chất hóa học có khả năng bảo vệ cây trồng và vật nuôi khỏi bệnh tật và sâu bệnh. Việc sử dụng các chất như vậy đơn giản về mặt kỹ thuật, rẻ tiền và khá hiệu quả nên chúng thường được sử dụng bởi cả các tổ chức nông nghiệp chuyên nghiệp và những người làm vườn nghiệp dư thông thường.

Thuốc trừ sâu là nhiều hợp chất hóa học khác nhau về cấu trúc và tác dụng. Cho đến nay, một số phân loại đã được biết đến:

  • Thuốc diệt côn trùng - tác nhân ảnh hưởng đến côn trùng gây hại;
  • Nematicides - thuốc trừ sâu diệt giun;
  • thuốc diệt chuột - tác nhân chống lại loài gặm nhấm;
  • thuốc diệt cỏ - thuốc diệt cỏ, v.v.

Theo cấu trúc hóa học của chúng, thuốc trừ sâu có thể là clo hữu cơ, chứa thủy ngân, chứa asen, chứa phenol, chứa phốt pho hữu cơ, v.v.

Độ pha loãng thông thường của các chế phẩm được khuyến nghị để điều trị được coi là có độc tính thấp, nồng độ thấp và không có đặc tính tích lũy. Tuy nhiên, ngộ độc cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính có thể phát triển khi cơ thể con người tiếp xúc trực tiếp với thuốc trừ sâu. Đồng thời, bất kỳ liều lượng thuốc trừ sâu nào cũng có đặc tính xenobioxin và có thể gây ra một số rối loạn nhất định trong cơ thể.

Cơ chế chính của tác dụng độc hại là phản ứng kích thích các quá trình gốc tự do, được điều chỉnh bởi hệ thống chất chống oxy hóa. Sự ổn định của các chỉ số chức năng và cấu trúc của màng sinh học bị xáo trộn, dẫn đến sự phá vỡ tổ chức cấu trúc và chức năng của tế bào. Nhìn chung, những thay đổi như vậy gây ra sự thất bại trong hoạt động hệ thống của cơ thể, trong quá trình phản ứng thích ứng và phòng thủ, kéo theo sự phát triển của tình trạng suy giảm miễn dịch.[4]

Triệu chứng Ngộ độc thuốc trừ sâu

Dấu hiệu ngộ độc thuốc trừ sâu cấp tính ở dạng nhẹ biểu hiện bằng nhức đầu, chóng mặt, cảm giác yếu tay chân, thị lực giảm sút rõ rệt, khó tiêu, tăng tiết nước bọt. Người bệnh thường bồn chồn, lo lắng. Khi kiểm tra, có thể quan sát thấy co đồng tử, không đáp ứng đủ với kích thích ánh sáng, tăng co thắt chỗ ở, làm giảm khả năng thích ứng với bóng tối. Có rung giật nhãn cầu khi nhãn cầu co rút quá mức, bọng mặt, tăng tiết mồ hôi.

Những dấu hiệu đầu tiên không xảy ra ngay lập tức, vì ngộ độc thuốc trừ sâu biểu hiện ở một số giai đoạn nhất định:

  • Giai đoạn tiềm ẩn, kéo dài từ thời điểm say cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và có thể kéo dài vài giờ hoặc vài ngày;
  • giai đoạn tiền thân - đặc trưng bởi các dấu hiệu ngộ độc không đặc hiệu (buồn nôn, nôn định kỳ, tình trạng suy nhược và mệt mỏi, nhức đầu);
  • Giai đoạn tích tụ ngộ độc (xuất hiện các dấu hiệu cụ thể của ngộ độc thuốc trừ sâu).

Trạng thái bệnh lý bán cấp được đặc trưng bởi phản ứng yếu của cơ thể trước tác dụng độc hại và quá trình nhiễm độc kéo dài hơn. Mặc dù ở trẻ em và những bệnh nhân suy yếu độ nhạy cảm với các chất độc hại có thể cao hơn.

Ngộ độc mãn tính được đặc trưng bởi đau dai dẳng ở đầu (thường xuyên hơn ở thái dương), nặng nề nói chung, chóng mặt, suy giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, buồn nôn, mất hiệu quả. Thường ghi nhận nhịp tim chậm, giảm huyết áp. Một số bệnh nhân được phát hiện có rối loạn hệ thống mật, rối loạn bài tiết dạ dày, thường xảy ra phản ứng dị ứng ở dạng viêm da và viêm phế quản.[5]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của ngộ độc phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

  • từ lượng chất độc ăn vào;
  • mức độ no của dạ dày (nếu nuốt phải thuốc trừ sâu);
  • về việc sơ cứu nạn nhân được thực hiện nhanh chóng như thế nào.

Nói chung, hậu quả có thể như sau:

  • suy giảm thị lực, tổn thương thần kinh thị giác;
  • liệt, liệt tay và chân;
  • loét dạ dày;
  • tổn thương gan độc hại;
  • viêm tụy cấp tính;
  • sự phát triển của rối loạn tâm thần, các rối loạn khác của hệ thần kinh;
  • suy hô hấp cấp tính;
  • suy tim;
  • suy thận cấp tính;
  • bệnh não;
  • hôn mê;
  • cái chết của bệnh nhân.

Ngộ độc thuốc trừ sâu nghiêm trọng đi kèm với hôn mê. Khi hôn mê sâu, nạn nhân mất cảm giác, mất phản xạ gân xương, hạ huyết áp, tụt huyết áp. Nếu không có sự trợ giúp nào, người đó có thể chết.[6]

Chẩn đoán Ngộ độc thuốc trừ sâu

Tất cả bệnh nhân nhập viện do ngộ độc thuốc trừ sâu đều được khám lâm sàng tổng quát, bao gồm:

  • xét nghiệm máu và nước tiểu, hóa học máu;
  • điện tâm đồ, siêu âm các cơ quan vùng bụng, ngực;
  • chụp X-quang ngực;
  • điện não đồ.

Chẩn đoán sinh hóa lâm sàng nói chung bao gồm đánh giá khả năng chức năng của thận và gan theo các phương pháp tiêu chuẩn được chấp nhận.

Thính giác các cơ quan hô hấp cho phép bạn nghe thấy tiếng thở gấp, tiếng rale khô. Hệ thống tim mạch biểu hiện nhịp tim nhanh chuyển thành nhịp tim chậm. Âm tim bị bóp nghẹt, điện tâm đồ cho thấy khoảng PQ kéo dài, răng P và T giảm, cho thấy sự ức chế ban đầu của nút xoang. Những thay đổi trên điện tâm đồ xuất hiện trong vòng một tuần kể từ thời điểm ngộ độc thuốc trừ sâu.

Điện não đồ cho phép phát hiện hoạt động nền bị thay đổi vừa phải, được biểu hiện bằng sự gián đoạn trong việc tổ chức hoạt động cơ bản của não.

Trong phòng thí nghiệm, máu cho thấy nồng độ oxy giảm, nhiễm toan, thiếu kali, có triệu chứng tăng đông máu và hoạt động của cholinesterase giảm.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt phù hợp với các trường hợp nhiễm độc anticholinesterase khác - trước hết, ngộ độc do thuốc được xem xét: Proserine, Pilocarpine, Galantomine. Khi phân biệt, cần lưu ý rằng các thuốc lên tiếng ức chế thoáng qua cholinesterase nên hoạt tính của chúng dễ bị ức chế bằng atropine. Trong ngộ độc thuốc trừ sâu, tác dụng của chất độc tồn tại trong thời gian dài và atropine chỉ có tác dụng sau vài lần tiêm cholinolytic.

Ngoài ra, nhiễm độc còn được phân biệt với phù phổi, viêm ruột thừa cấp tính và viêm phúc mạc, suy tuần hoàn não cấp tính.[7]

Điều trị Ngộ độc thuốc trừ sâu

Trong trường hợp ngộ độc thuốc trừ sâu trong 1-2 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu nhiễm độc, cần áp dụng liệu pháp giải độc không đặc hiệu, bao gồm tắm nhiều chất tẩy rửa, sử dụng thuốc nhuận tràng bằng nước muối, rửa dạ dày, sau đó chuẩn bị chất hấp thụ. Nên uống một lượng lớn nước kiềm (tối đa hai hoặc ba lít mỗi ngày): đồng thời dùng thuốc lợi tiểu, truyền reopolyglucin (hoặc reosorbilact, tối đa 400 ml mỗi ngày), tiến hành điều trị triệu chứng.

Trong trường hợp ngộ độc nặng trong 48 giờ đầu tiên, dung dịch sorbitol hoặc magie sunfuric (25 g mỗi cốc nước ba lần một ngày) được sử dụng, dẫn đến sự phát triển của tiêu chảy thẩm thấu.

Trong ngộ độc thuốc trừ sâu cấp tính, thuốc giải độc là atropine sulfat 0,1%, được dùng với lượng 1-2 ml. Có thể dùng thuốc giải độc lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian nửa giờ cho đến khi biến mất các dấu hiệu của hội chứng cholinergic.

Ngộ độc nặng cần sử dụng thêm chất kích hoạt cholinesterase:

  • 15% dipyroxime bromide 1 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp tối đa ba lần mỗi ngày với khoảng thời gian tối thiểu là 1 giờ;
  • 10% dietixim 1-2ml trong 2 ngày đầu.

Sử dụng thuốc khẩn cấp thường không đi kèm với các tác dụng phụ có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, không thể loại trừ khả năng xảy ra phản ứng dị ứng. Nếu điều này xảy ra, các biện pháp khẩn cấp sẽ được thực hiện để thay thế thuốc bằng một loại thuốc tương tự khác.

Vào ngày thứ hai, chẩn đoán bổ sung về các vi phạm chức năng cơ bản của cơ thể được thực hiện.

Sơ cứu khi bị ngộ độc thuốc trừ sâu

Sơ cứu ban đầu được bắt đầu bằng việc ngăn chặn khẩn cấp sự xâm nhập của chất độc hại vào cơ thể. Nếu cần thiết, sử dụng mặt nạ phòng độc hoặc mặt nạ phòng độc, đưa nạn nhân ra khỏi vùng tác dụng của hóa chất độc hại. Quần áo được cởi bỏ, các vùng hở trên cơ thể được xử lý bằng dung dịch amoniac 5% hoặc nước thông thường.

Nếu đã nuốt phải dung dịch thuốc trừ sâu, cần phải làm sạch dạ dày và ruột ngay lập tức:

  • gây nôn bằng cách trước tiên uống vài cốc nước và một cốc nước có hòa tan một lượng nhỏ xà phòng;
  • cho nạn nhân một loại thuốc nhuận tràng (bất kỳ loại nào, ngoại trừ dầu thầu dầu).

Sau khi làm sạch dạ dày và ruột, nên cho bệnh nhân uống một ly sữa hoặc thuốc sắc từ bột yến mạch, cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi. Nếu nạn nhân phàn nàn về sự yếu đuối, bạn có thể mời anh ta một tách cà phê đậm không đường.

Xe cứu thương phải được gọi hoặc người đó phải được chuyển đến phòng cấp cứu của bệnh viện.[8]

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để tránh ngộ độc thuốc trừ sâu bao gồm các khuyến nghị sau:

  • Nếu hoạt động nghề nghiệp liên quan đến sản xuất, đóng gói, vận chuyển thuốc bảo vệ thực vật thì phải sử dụng đầy đủ các phương tiện bảo hộ cá nhân cần thiết, rửa tay, rửa mặt thường xuyên, súc miệng, tránh tiếp xúc trực tiếp với hóa chất.
  • Điều quan trọng là phải quan tâm đến việc bảo quản thuốc trừ sâu đúng cách - trong hộp kín, có nhãn mác, ở những nơi trẻ em, người già và người tâm thần không ổn định không thể tiếp cận, xa khu dân cư. Khu vực bảo quản phải được thông gió tốt và không có nguồn gây cháy tiềm ẩn.
  • Khi xử lý hoặc pha loãng thuốc trừ sâu, hãy đảm bảo rằng không có người - đặc biệt là trẻ em - xung quanh. Đừng quên các quy định an toàn.
  • Trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ nào về ngộ độc thuốc trừ sâu, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt - đến bác sĩ chuyên khoa chất độc, nhà dịch tễ học, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dự báo

Thuốc trừ sâu là chất độc khá nguy hiểm. Tuy nhiên, trong lĩnh vực nông nghiệp và nông nghiệp, khá khó để trồng trọt tốt nếu không có chúng. Vì vậy, nếu tuân thủ tất cả các biện pháp an toàn thì những hóa chất này không gây nguy hiểm cho con người. Tuy nhiên, ngộ độc thuốc trừ sâu là khá phổ biến. Đây là tình trạng đau đớn do nuốt phải thuốc trừ sâu. Thông thường, ngộ độc cấp tính cần can thiệp y tế khẩn cấp được ghi lại.

Trước khi các bác sĩ đến, sơ cứu phải được cung cấp bởi môi trường trực tiếp của nạn nhân. Tiên lượng về tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào điều này. Nếu được giúp đỡ kịp thời và đầy đủ, ngộ độc thuốc trừ sâu có thể được chữa khỏi mà không gây bất kỳ hậu quả tiêu cực nào cho cơ thể.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.