^

Sức khoẻ

A
A
A

Nâng ngực: sinh lý và bệnh lý

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự mở rộng vú của các nhà nội tiết học được chia thành sinh lý học và bệnh lý. Trong trường hợp đầu tiên nó là một câu hỏi của quá trình tự nhiên, trong lần thứ hai - về bệnh liên quan đến sự mất cân bằng hormon. Tuyến vú - kích thước, cấu trúc của chúng và đặc điểm của hoạt động - là trong sự phụ thuộc trực tiếp hoặc gián tiếp về sản lượng sinh vật toàn bộ nhóm các hormone, estrogen, estradiol, progesteron, prolactin, hormon tuyến yên, vùng dưới đồi, vỏ thượng thận, tuyến tụy và tuyến giáp.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân nâng ngực

Sinh lý học, nghĩa là, nguyên nhân tự nhiên của việc mở rộng vú ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, có tính chu kỳ, liên quan đến kinh nguyệt. Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, một sự thay đổi hóc môn hoàn toàn của cơ thể diễn ra, cũng ảnh hưởng đến tuyến vú. Và ở trẻ em gái, sự phát triển của tuyến vú tồn tại trong suốt thời kỳ dậy thì.

Tất cả các trường hợp mở rộng vú ở phụ nữ và nam giới thường do bệnh lý hoặc dị thường trong cầu nội tiết tố. Phì đại bệnh lý của tuyến vú có thể phát triển do sự gia tăng mô liên kết, và ở phụ nữ có khối lượng cơ thể quá cao - do sự lắng đọng mô mỡ. Sự mở rộng theo thời gian của tuyến vú có thể xảy ra trong quá trình phục hồi từ các bệnh nặng gây ra sự sụt cân đáng kể.

trusted-source[7], [8], [9]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

trusted-source[10], [11]

Nâng ngực ở phụ nữ

Sự tăng lên của tuyến vú trước khi kinh nguyệt (mastodynia hay đau ngực) được ghi nhận bởi hầu hết phụ nữ. Điều này cũng liên quan trực tiếp đến hoocmon steroid: trong thời kỳ chín của nang trứng tiếp theo, sự phóng thích của chúng vào máu tăng lên. Các estrogen sinh ra estradiol thúc đẩy sự phát triển của các sợi liên kết và sự gia tăng trong các ống dẫn của tuyến vú. Và progesterone, sản sinh ra chất vàng và vỏ não của tuyến thượng thận, làm tăng số tế bào tuyến trong tuyến vú của một phụ nữ. Quá trình này có thể đảo ngược, và khi kết thúc kinh nguyệt, mọi thứ đều trở về trạng thái ban đầu của nó.

Vú có thể tăng ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai nội tiết hoặc dùng thuốc có chứa một số loại hoocmon nhất định.

Tuy nhiên, sự gia tăng và  đau của tuyến vú  có thể là một triệu chứng của một căn bệnh như chứng hoại tử lan tỏa. Trong trường hợp này, cơn đau ở ngực dài hơn và mạnh hơn trước khi có kinh nguyệt, và có thể lan đến vùng dưới nách, vai và vai. Như các bác sĩ đã nói, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau cấp tính ở ngực trong khi di chuyển và sờ vào. Đồng thời, một triệu chứng bắt buộc là một cái sờ nhẹ của các mô (chủ yếu ở phần trên của tuyến, về phía nách). Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa hoặc bác sỹ vú, người sẽ tiến hành kiểm tra và kê đơn điều trị.

trusted-source[12],

Nâng ngực khi mang thai

Quá trình tăng tuyến vú trong thời kỳ mang thai là sự chuẩn bị cho cơ thể của người phụ nữ cho con bú sữa mẹ, nghĩa là cho hoạt động bài tiết do chính thiên nhiên quy định. Trong quá trình này, vai trò chính là do các hormon như estrogen, progesterone, prolactin và lactogen nhau thai (placental somatomammotropin). Hormone cuối cùng là đặc biệt, bởi vì nó được sản xuất chỉ trong thời kỳ mang thai - nhau thai.

Trong tuyến vú của một phụ nữ mang thai, có nhiều thay đổi: khối lượng mô tuyến (sản sinh ra sữa) tăng lên, phế nang phát triển trong thùy sữa, ống tiêu hóa mở rộng, số lượng ống sữa tăng lên.

Sự gia tăng tuyến vú trong thời kỳ mang thai tiếp tục gần như trong suốt thời gian mang thai, mặc dù vú mẹ tương lai đã sẵn sàng cho sản xuất từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 5 của thai kỳ.

trusted-source[13]

Tăng tuyến vú ở nam giới

Mặc dù thực tế là tuyến vú ở nam giới là những cơ quan thô sơ, chúng cũng có thể gặp vấn đề. Nó  gynecomastia  - một nở ngực lành tính ở nam giới lớn hơn 2 cm đường kính. Trong y học lâm sàng, một chứng bệnh gynecomastia độc lập không được xem xét, nhưng được coi là dấu hiệu của các bệnh lý khác.

Nguyên nhân chính làm tăng tuyến vú ở nam giới như sau:

  • sử dụng các tác nhân dược lý nhất định (estrogen, glycosid tim, phenothiazines, thuốc chống trầm cảm ba vòng, vv);
  • sản xuất không chính xác của nam giới hormone giới tính testosterone;
  • giảm sản xuất androgens (hạ gối);
  • hội chứng hypercorticism (hội chứng Itenko-Cushing với dư thừa mãn tính trong cơ thể của kích thích tố của vỏ thượng thận);
  • u tuyến thượng thận, tinh hoàn hoặc tuyến yên;
  • hyperthyroidism (tăng chức năng của tuyến giáp);
  • acromegaly (tỷ lệ phần trăm tăng trưởng xương với sản xuất hormone tăng trưởng tăng trưởng);
  • xơ gan cồn trong gan;
  • suy thận mạn tính (với sự vi phạm sự cân bằng của estrogen và androgens);
  • Herpes zoster ở ngực;
  • béo phì (giả vú-gynecomastia).

Như có thể nhìn thấy từ danh sách trên, trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng tuyến vú ở nam giới cũng liên quan đến sự thay đổi hóc môn. Gynecomastia có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai vú, và trong tám trường hợp trong số mười, đó chính là sự gia tăng song song của mô tuyến.

Nâng ngực ở trẻ

Sự gia tăng tuyến vú ở trẻ sơ sinh có biểu hiện sưng vú và không gây lo ngại. Điều này được quan sát khá thường xuyên - như ở trẻ em gái (trên 80%) và ở một số bé trai.

Trong khoa nhi, hiện tượng sinh lý này được gọi là cuộc khủng hoảng hóc môn ở trẻ sơ sinh, xảy ra do việc ăn uống mẹ estrogen vào máu - thông qua nhau thai. Do sự tiết ra của hormon tuyến yên, sữa non có thể có sữa non từ núm vú của nó.

Theo quy luật, vào cuối tháng đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh, sưng vú tự biến mất. Ở 2% trẻ sơ sinh, vú mở rộng kéo dài từ 3-6 tháng, trong một số trường hợp lên đến 10 tháng.

trusted-source[14], [15]

Tăng tuyến vú ở bé gái

Sự gia tăng sinh lý của tuyến vú ở trẻ em gái bắt đầu từ 8-11 năm, có thể quan sát thấy sự gia tăng bệnh lý ở tuổi sớm hơn - lên đến 8 năm.

Bệnh lý như vậy trong cô gái giải thích  hội chứng, dậy thì sớm, có thể xảy ra do vi phạm quy định của gonadotropic, u nang buồng trứng hoặc các khối u, suy giáp trạng bẩm sinh, cũng như các khối u tế bào mầm. Ngoài ra, sự mở rộng bất thường của tuyến vú ở trẻ gái có thể là kết quả của một đột biến bẩm sinh của gen chịu trách nhiệm cho sự tổng hợp của estrogen trong cơ thể, hoặc sử dụng các thuốc có chứa hoóc môn.

Đồng thời, sự phát triển thể chất của các bé gái với bệnh lý này tương ứng với các chỉ tiêu về tuổi, nhưng sự trưởng thành của hệ xương (tuổi xương) có thể là 1,5-2 năm trước các bạn đồng trang lứa.

trusted-source[16]

Tăng tuyến vú ở nam giới

Gynecomastia ở tuổi vị thành niên hoặc vị thành niên là sự gia tăng tuyến vú ở trẻ trai từ 11 đến 15 tuổi, nghĩa là trong giai đoạn dậy thì. Theo các nhà nội tiết học, bệnh lý này được biểu hiện bằng sự sưng vùo của vỏ não (dưới dạng một cái nốt) và một số mẫn cảm của núm vú và được phát hiện ở gần một nửa các bé trai hoàn toàn khỏe mạnh.

Nguyên nhân của sự gia tăng tuyến sữa ở trẻ trai chưa được hiểu rõ đến nay, nhưng có lý do để tin rằng nó liên quan đến sự mất cân bằng hormon tạm thời. Trong giai đoạn này, sự phát triển của tuyến yên trước của hormon tuyến giáp foliotropin tăng lên, trong khi tỷ lệ trong cơ thể đang tăng trưởng của testosterone nam và nữ hormone estrogen bị gián đoạn.

Sau giai đoạn dậy thì, tuyến vú ở các bé trai trở lại bình thường.

Chẩn đoán nâng ngực

Trong chẩn đoán mở rộng vú bất thường, phụ nữ được sử dụng:

  • bộ sưu tập của anamnesis (bao gồm cả lịch sử gia đình trên một dòng nữ);
  • kiểm tra thị lực với việc xác định lượng mô tuyến trong tuyến vú;
  • chụp nhũ ảnh;
  • Siêu âm tuyến vú;
  • phóng xạ đồng vị phóng xạ tuyến vú;
  • lymphography và phlebography;
  • xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm về tình trạng hoocmon - phân tích miễn dịch huỳnh quang (IHL) và xét nghiệm miễn dịch men (ELISA).

Chẩn đoán vú mở rộng ở nam giới được thực hiện bằng các phương pháp như:

  • xét nghiệm máu cho testosterone, estradiol, hoocmon adrenocorticotropic và cortisol, thyrotropin, chorionic gonadotropin, và các thuốc khác;
  • xét nghiệm nước tiểu về nồng độ nitơ, urê, creatinine và transaminase ở gan;
  • X-quang phổi;
  • CT của tuyến não và tuyến thượng thận;
  • MRI (để phát hiện u tuyến yên tuyến).

Chẩn đoán vú mở rộng bất thường ở trẻ bao gồm:

  • lịch sử chi tiết, khám sức khoẻ;
  • một xét nghiệm máu để xác định mức độ hormone estradiol, prolactin, testosterone lyuteotropina (LH), kích thích nang (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) và dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S). Phân tích cho phép xác nhận hoặc loại trừ sự phát triển tình dục sớm của đứa trẻ hoặc rối loạn chức năng bẩm sinh của vỏ thượng thận;
  • xét nghiệm máu cho các dấu hiệu của khối u tế bào mầm (nếu có nghi ngờ có khối u gây đột biến);
  • X-quang của tay với khớp cổ tay (để xác định tuổi xương);
  • Mỹ của tuyến vú, các cơ quan của xương chậu nhỏ, tuyến thượng thận và tuyến giáp;
  • CT và MRI của não và tuyến thượng thận.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị nâng ngực

Việc điều trị những bệnh lý này liên quan đến ảnh hưởng đến các nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của chúng. Do đó, điều trị nhằm vào bệnh cơ bản và được xác định riêng cho từng bệnh nhân.

Với sự gia tăng tuyến vú trước khi kinh nguyệt nó có thể được khuyến khích sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid và thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) có nghĩa. Thuốc chống viêm không steroid giúp giảm đau, mà nhiều phụ nữ kinh nghiệm trong thời kỳ kinh nguyệt. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ được khuyên nên dùng Ibuprofen (Ibuprom tên thương mại khác, Ibufen, có Nurofen, Solpafleks et al.) - trên một viên thuốc (200 mg) ba lần một ngày. Thuốc này chống chỉ định với đợt cấp của viêm loét dạ dày và viêm loét đại tràng, rối loạn máu, thận và gan. Trong số các tác dụng phụ có thể quan sát thấy buồn nôn, đầy hơi, táo bón hoặc tiêu chảy, chóng mặt, mất ngủ và phát ban da.

Với sự gia tăng phù nề tuyến vú trước khi kinh nguyệt do mô vú có thể giúp như một Veroshpiron lợi tiểu (chất tương tự Aldactone, spironolactone, Verospiron, Spironol) mà không thể được sử dụng trong suy thận cấp tính. Viên nén 0.025 g uống một lần 3-4 lần một ngày. Tác dụng phụ có thể xảy ra như chóng mặt, buồn ngủ, dermatoses, hạ thấp hàm lượng natri trong máu và tăng hàm lượng kali.

Trong trường hợp gia tăng đáng kể vú và đau nhức trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, bác sĩ có thể được kê toa thuốc progestogen progestogen, có chứa hoóc môn cơ thể màu vàng của progesterone. Sản phẩm có sẵn dưới dạng gel 1% (trong ống với một cái bình dùng để làm thìa). Gel được dùng cho da của tuyến vú (với chà xát) hai lần trong ngày. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ. Đến nay, các tác dụng phụ của thuốc này đã không được xác định, và chống chỉ định của nó là cá nhân quá mẫn.

Điều trị mở rộng vú ở nam giới

Sự đặc hiệu điều trị mở rộng tuyến vú ở nam giới (gynecomastia) cũng bao gồm việc loại trừ lý do chính tại sao dùng thuốc kích thích tố. Với chứng gynecomastia ở nam giới, có thể kê toa Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Thuốc này được thiết kế để kiềm chế tiết sữa, vì nó ức chế sự sản sinh hormone ở thùy trước tuyến yên, prolactin và somatotropin. Với chủ trương hạ sụ bụng do prolactin nam giới, bao gồm tăng kích thước tuyến vú, thuốc này được uống 1,25 mg ba lần một ngày - sau bữa ăn. Điều trị có thể kéo dài từ một tháng đến sáu tháng.

Bromocriptine có tác dụng phụ, được biểu hiện bởi chóng mặt, đau đầu, buồn nôn và nôn mửa, cũng như suy nhược, da nhợt nhạt và buồn ngủ. Thuốc này chống chỉ định ở bệnh nhân dưới 15 tuổi, huyết áp tăng, bệnh mạch vành, các bệnh mất bù của hệ tim mạch và các bệnh lý đường tiêu hóa.

Khi được sử dụng với clomiphene thiếu hụt nội tiết tố androgen (chất tương tự Clomid, Clomid, Serofen, Serpafar) là một cấu trúc antiestrogen không steroid, có tác dụng trên các thụ thể estrogen của tuyến yên. Thuốc không được gắn với rối loạn chức năng thận và suy gan, bộ phận sinh dục bệnh ác tính, rối loạn chức năng tuyến yên, cũng như xu hướng để tạo thành cục máu đông. Trong số chống chỉ định của nó xuất hiện: chóng mặt và nhức đầu, buồn ngủ và hôn mê phản ứng, buồn nôn và ói mửa, đau bụng, đầy hơi, rụng tóc (rụng tóc). Clomiphene nam giới được kê toa 50 mg 1-2 lần một ngày.

Trong điều trị nở ngực ở nam giới trưởng thành sử dụng các hormone sinh dục nam hiếm khi được thực hiện, bởi vì testosterone cùng gây gynecomastia: nó kích hoạt các enzym arotamazu thượng thận có thể chuyển đổi testosterone thành estrogen. Tuy nhiên, tiêm bắp thịt testosterone có thể làm giảm kích thước của vú đùi phồng ở trường hợp giảm sản xuất androgen (hypogonadism). Ví dụ, làm tăng mức testosterone trong việc chuẩn bị Sustanon-250 (tương tự Omnadren 250, Testanat) chứa este của hoocmon này. Nó được tiêm sâu vào cơ trong lượng 1 ml - ba tuần một lần.

Với kết quả tiêu cực của liệu pháp hoóc môn ở nam giới, cần phải can thiệp phẫu thuật để loại bỏ vú bị ảnh hưởng.

Điều trị mở rộng tuyến vú ở trẻ em gái và trai

Trong trường hợp mở rộng sớm tuyến vú ở trẻ gái, điều trị bằng thuốc không được áp dụng. Cần theo dõi bác sĩ và khám nghiệm (mỗi năm một lần). Ngoài ra, bạn nên tạm thời không được tiêm chủng.

Theo quy luật, sự gia tăng tuyến vú ở trẻ em trai không cần điều trị. Nhưng nếu một gynecomastia vị thành niên lớn thân kéo dài hai năm trở lên, bạn có thể được tư vấn để áp dụng một băng áp lực lên ngực và - có tính đến tình trạng hoóc môn của bệnh nhân - để có hormone. Thông thường nó được đề nghị (đối với các mục đích khác chỉ nội tiết) một loại thuốc làm giảm chức năng tuyến sinh dục, - Danazol (từ đồng nghĩa Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), nào là có sẵn trong viên nang là 100 hoặc 200 mg. Liều dùng cho người lớn là 200-800 mg / ngày - chia làm 3 lần; thanh thiếu niên - từ 100 đến 400 mg mỗi ngày. Thuốc có thể gây ra các phản ứng phụ, có biểu hiện là buồn nôn, chóng mặt, nhức đầu, rụng tóc toàn bộ hoặc một phần, mụn trứng cá trên da, sưng tấy. Điều này có nghĩa để điều trị nở ngực được chống chỉ định trong chuyển hóa porphyrin, và trong sự hiện diện của trái tim và suy thận và tiểu đường bổ nhiệm một cách thận trọng.

Với sự không hiệu quả của trị liệu bằng thuốc cho võng mạc nam vị thành niên thì có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ da dưới da. Với sự phát triển to lớn của các mô mỡ, liposuction được sử dụng.

Phòng ngừa

Trong đa số trường hợp công tác phòng chống nở ngực là không thể, vì việc sản xuất hormone tình dục, hormone tuyến giáp và tuyến tụy, vùng dưới đồi, tuyến yên và vỏ thượng thận gây ra gen.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng lối sống lành mạnh - dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục - một phần góp phần ngăn ngừa sự gián đoạn hoóc môn. Vì vậy, tập thể dục thường xuyên, bao gồm các bài tập sức mạnh, có thể làm tăng tổng hợp testosterone ở nam giới. Nhưng những căng thẳng làm tăng mức cortisol, có thể chuyển testosterone thành estrogen.

Bạn nên cẩn thận với thức ăn, giàu phytoestrogens. Chúng bao gồm đậu nành và đậu lăng, hạt và hạt hướng dương, yến mạch, kê, phó mát và bia. Về bia. Hops được sử dụng trong sản xuất thức uống này có một hoocmon thực vật tương tự như estrogen, một hoocmon steroid nữ. Vì vậy, việc sử dụng quá mức bia là đầy đủ với một sự vi phạm tình trạng hoocmon của nam giới .

Sự tăng lên của tuyến vú, không phải là đặc tính của trạng thái sinh lý, giới tính hay tuổi tác, là dấu hiệu rõ ràng của căn bệnh. Để tìm ra nguyên nhân cụ thể của bệnh lý và loại bỏ nó, bạn nên liên hệ với cơ sở y tế. Và trong kho vũ khí của các bác sĩ có một phương tiện để giải quyết vấn đề này.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Dự báo

Chẩn đoán mở rộng vú là dương tính, mặc dù sự mất cân bằng hoóc môn có thể tạo động lực cho sự phát triển của các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể.

trusted-source[37], [38]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.