Mở vết thương của dương vật

Mở chấn thương của dương vật xảy ra do hậu quả của tiếp xúc làm bị thương đối tượng (đạn bắn, cắt, vết thương đâm thủng), và cắn của động vật (ngựa, chó, bò, vv). Thiệt hại Sharps thâm nhập vào bên trong cơ thể hang, thường kèm theo toàn bộ hoặc một phần cắt cụt cơ quan và nằm trong số những thương tích nghiêm trọng của dương vật.

[1], [2]

Nguyên nhân mở chấn thương dương vật

Hầu hết các thương tích đều đi kèm với tổn thương phần treo của niệu đạo. Với một hoạt động không chính xác về mặt kỹ thuật, cắt bao quy đầu cũng có thể xảy ra đối với tổn thương cơ và dương vật của dương vật. Trong văn chương nhiều lần, có mô tả về sự cắt cụt của dương vật khi cắt bao quy đầu trong các nghi lễ tôn giáo.

Vết thương bề mặt của dương vật

Những vết thương bề mặt của dương vật, không đến được bụng, kèm theo chảy máu nhỏ. Nguyên nhân hàng đầu của chấn thương dương vật là ma sát quá mức. Những vấn đề như vậy thường xuất hiện ở những người yêu thích đam mê và những người đàn ông hoạt động tình dục. Đối với các tổn thương da đầu tiên, tương đối sâu là đặc trưng, sau đó vẫn còn sẹo.

Đối với thứ hai, thiệt hại cho frenulum của da đầu là điển hình. Thường thì hãm chấn thương của dương vật (phá vỡ hoặc rách) xảy ra trong quan hệ tình dục mãnh liệt và / hoặc trong sự hiện diện của hãm ngắn bẩm sinh của dương vật, kèm theo đau và chảy máu đáng kể, trong đó quản lý để ngăn chặn sự phẫu thuật - khâu vết thương hoặc bằng cách sử dụng đốt điện. Thông thường, dây nilông và cắt bao quy đầu được thực hiện đồng thời.

Trong trường hợp chấn thương của xỏ dương vật và cắt mặt hàng cơ chế luân chuyển, dụng cụ hoặc các công cụ khác có vết thương lớn trên da của cơ thể, đôi khi với khiếm khuyết đáng kể, không chỉ da mà còn thể hang với suy đáng kể lưu lượng máu, dẫn đến hoại tử.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Các vết cắn của dương vật

Các vết cắn của dương vật có thể là kết quả của sự biểu hiện sự thù hằn của động vật nuôi hoặc các hành động cố ý của bạn tình. Đối với những vết thương như vậy, một vùng nhỏ tổn thương mô, chảy máu nhỏ và khả năng tái sinh kém là đặc trưng.

Hầu như luôn luôn, những thương tích đó bị nhiễm; chó cắn trong 50% các vết thương nhiễm Pasteurella multocida, kết hợp với các vi sinh vật khác (Escherichia coli, viridans Aerococcus, Bacteroides spp., vv).

[11], [12], [13], [14]

Chấn thương nhiệt của dương vật

Chúng bao gồm bỏng với axit, kiềm,  bỏng nhiệt  và tê cóng của dương vật, phát sinh từ tiếp xúc với nhiệt độ cao và thấp. Có thể và tê liệt bị cô lập của dương vật, có thể xảy ra trong một người đàn ông mặc quần áo không đủ ấm, một thời gian dài đi về hướng gió lạnh.

Bỏng của dương vật xảy ra khi tiếp xúc với chất lỏng và vật nóng nóng, các chất hoạt tính hóa học, năng lượng mặt trời và tia X, đồng vị phóng xạ. Với vết bỏng bề mặt ở mức độ 1, làm nổi đỏ và sưng các mô của dương vật. Với một vết bỏng sâu hơn (cấp II), vỉ được hình thành trên da, mô là có máu. Điều này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong nước tiểu. Ở mức độ thứ ba của một vết bỏng, hoại tử da đến  , và ở mức độ 4 không chỉ là da mà còn các cơ quan xốp chết.

Khi sự tê cóng của dương vật trong hầu hết các trường hợp, da bọc qui đầu bị ảnh hưởng, nhưng có thể và tê cóng của cơ thể dương vật. Ngay sau khi tê cóng, da vùng bị ảnh hưởng trở nên tím xanh, ngứa xuất hiện. đốt, khâu đau, giảm độ nhạy (paresthesia), sưng. Sau vài ngày những triệu chứng này biến mất. Với một tổn thương sâu hơn trên các vùng da hoại tử xuất hiện các vết loét với chất thải rát, lành trong vòng 3 tháng.

Chẩn đoán mở chấn thương dương vật

Thu thập thông báo, bạn nên thu thập thông tin đầy đủ về các đặc tính của nhân tố dẫn đến tổn thương dương vật, và hoàn cảnh của thương tích. Ngoài các nguyên tắc chung về điều trị thương tích, cần nhớ rằng với chấn thương của bộ phận sinh dục ngoài, cần chú ý đến khía cạnh thân mật của câu hỏi.

Chẩn đoán chấn thương mở dương vật dựa trên tiền sử bệnh, kiểm tra (nội địa hóa, nhân vật vết thương, sự chỉ đạo của kênh vết thương, sự hiện diện của các cửa hàng), sờ nắn (khuyết tật trong thể hang, cơ quan nước ngoài),  siêu âm  và xét chụp X quang (để xác định sự hiện diện và vị trí của các cơ quan nước ngoài) . Nhận thấy vết thương mở của dương vật, theo nguyên tắc, không phải là khó khăn. Bản chất của thiệt hại được thiết lập sau khi ngừng chảy máu và rà soát vết thương.

Chảy máu trầm trọng khi cơ thể hang động bị thương của dương vật vẫn còn trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Sau 0.5-2 giờ sau khi bị thương, các khối u được hình thành và chảy máu. Máu, gibbing các mô dưới da, ngăn chặn các phương pháp bạch huyết và thường gây ra một phù nề đáng kể của dương vật.

[15], [16], [17], [18], [19]

Điều trị mở chấn thương dương vật

Trong chấn thương kết hợp của dương vật đồng thời với các hoạt động nhằm ngăn chặn chảy máu và loại bỏ những người bị thương từ các cú sốc, nó là cần thiết để thực hiện việc điều trị phẫu thuật tiết kiệm nhất của vết thương dương vật với cắt bỏ mô hoại tử nhằm ngăn chặn sự biến dạng của các vết sẹo cơ thể sau. Khi xử lý các vết thương của dương vật, nó là cần thiết để loại bỏ các cơ quan nước ngoài. Mà sau đó có thể gây ra đau trong quá trình cương cứng. Vì mục đích này, những người bị thương được cho thấy thực hiện một cuộc kiểm tra bằng tia X. Trong điều trị vết thương dương vật bác sĩ tiết niệu nên biết rằng ngay cả trong mô imbibirovannye máu bị thương nặng và trong một vài ngày có thể khôi phục khả năng tồn tại của nó.

Khi thao tác các cơ thể hang động nên nhẹ nhàng, vì chúng có thể mở rộng diện tích bị hư hỏng: chúng nên được thực hiện sau khi xác định khu vực hoại tử. Sự cắt bỏ kinh tế các mô bị tổn thương ở các giai đoạn của việc chăm sóc y tế có chất lượng làm giảm nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ da lên 1,6%. Trong 1,2% trường hợp quan sát thấy nghẽn dương vật, đòi hỏi phải cắt cụt.

Điều trị các tổn thương mở của dương vật ở giai đoạn tiền bệnh viện bắt đầu bằng một loại vô trùng bảo vệ, và nếu cần thiết, băng quấn dương vật và, nếu có thể, dây chằng. Bắt đầu điều trị kháng khuẩn, tiêm thuốc giảm đau và toxoid uốn ván. Trong điều trị vết thương nhiễm trùng dương vật, thuốc được lựa chọn là cephalosporin và macrolide (erythromycin).

Phẫu thuật điều trị bao gồm phẫu thuật điều trị ban đầu của vết thương, dừng lại cuối cùng của chảy máu, loại bỏ nước tiểu từ bàng quang. Với sự tách rời một phần của dương vật, điều trị phẫu thuật ban đầu của vết thương với sự cắt bỏ kinh tế của các mô và phục hồi các bộ phận của cơ quan bị thương được thực hiện. Việc cắt bỏ và cắt bỏ da của dương vật chỉ có thể xảy ra khi hoại tử. Các hoạt động bằng nhựa để thay thế khuyết tật da và các hoạt động phục hồi dương vật được thực hiện tại một phòng chuyên khoa.

Với việc cắt cụt đầy chấn động dương vật, cắt bỏ cơ quan phải được bảo quản, vì nó có thể được khâu vào gốc trong vòng 18-24 giờ đầu sau chấn thương. Để duy trì khả năng tồn tại của cơ thể cụt, nó được rửa bằng dung dịch povidone-iodine đã được đóng gói trong một túi vô trùng lấp đầy với natri lactate giải pháp phức tạp (giải pháp Lactate Ringer Viaflo), trước khi phẫu thuật được lưu trữ trên băng. Khi phẫu thuật dương vật thường đòi hỏi phải phẫu thuật thẩm mỹ để khôi phục lại thủ thuật phaloplasty dương vật. Phần bị cắt bỏ của dương vật được thay bằng thân cây Filatov, được cắt ra từ da bụng và đùi. Để cung cấp cho neofallus chức năng cứng nhắc trong dermal stem implant phalloprosthesis của thiết kế khác nhau.

Theo quan điểm về lượng máu cung cấp dồi dào và khả năng tái tạo cao của các mô của dương vật, các thủ thuật điều trị nên được tối đa giữ cơ quan. Trong tất cả các ca phẫu thuật cắt bỏ dương vật gần như hoàn thành của dương vật, khâu của kết thúc của nó là bắt buộc. Trong trường hợp này, cần lưu ý rằng ngay cả trong một số lượng lớn vết thương bị chấn thương và máu ngấm máu trong vài ngày có thể khôi phục lại khả năng tồn tại của chúng. Để đảm bảo hòa bình cho vết thương, bệnh nhân được kê toa các quỹ ngăn ngừa sự cương cứng.

Với những vết thương trên da bị tổn thương và các vết thương ở da của dương vật, các vùng da bị thiếu sẽ được làm đầy với các lớp da. Những người bị thương với da bọc qui được bảo quản được sử dụng bằng phương pháp Dittel. Hoạt động này bao gồm việc tách lớp ngoài của bao quy đầu ra từ mặt trong, và nắp da mở rộng theo cách này được kéo lên trên bề mặt vết thương và cố định với các cạnh của da còn lại.

Trong sự vắng mặt hoàn toàn của da dương vật, nhựa được sử dụng theo phương pháp Reich - thay thế khuyết điểm bằng da của bìu. Với những mục đích này, ở gốc và đáy bìu, hai vết rạch ngang được tạo ra ở khoảng cách nhau, tương ứng với bề mặt vết thương trên dương vật. Da giữa các vết rách bị bong ra, và dương vật được đặt trong vết thương vết thương đường hầm do đó hình thành. Gắn da giữa đầu và gốc của dương vật và các cạnh trên và dưới của cây cầu bìu của bìu. Sau 2-3 tuần, luân phiên hoặc ngay lập tức ở cả hai bên, song song với dương vật, cắt ngang qua cây cầu da hình thành và các cạnh của nó được khâu trên bề mặt sau của dương vật. Vết bì của bìu được khâu.

Trong những trường hợp không thể sử dụng da của bìu, các khiếm khuyết da dương vật lấp đầy lấp nắp của da và vùng mu của nửa dưới của bụng (thủ tục Bessel-Hagen) hoặc đùi (kỹ thuật Nước LB) cho nhựa dương vật. Tính dẻo của các khuyết tật da của dương vật có thể được thực hiện và ghép da miễn phí.

Nếu thiệt hại đến tính toàn vẹn của albuginea tunica nó áp đặt khâu catgut thắt nút nằm ngang với trục của dương vật, tránh khâu tàu lớn có thể ngăn chặn các tế bào zapustevanie corpus hang. Đồng thời, người ta phải cố gắng không làm biến dạng cơ thể hang động. Khi một cơ thể hang động bị thương với một sự phá vỡ hoàn toàn, các đầu của cơ thể hang động được mang lại với nhau và phục hồi đến tính toàn vẹn của nó bằng các mũi khâu catgut, thu giữ mô của cơ thể hang động và bụng. Cũng giống như vậy, chúng hoạt động trong trường hợp hư hại cả hai cơ thể hang động.

Khi niệu đạo bị hư hại cùng một lúc, lỗ rò nước tiểu suprapub được đặt chồng lên nhau.

Trong trường hợp nghiền phần ngoại vi của dương vật, khi sự hoại tử của các mô được tiết lộ rõ ràng, sự cắt cụt của phần dương vật này diễn ra. Cắt hoại trong việc phá huỷ cả hai cơ thể hang động được thực hiện chỉ sau khi thành lập đường ranh giới của hoại tử. Sau đó, một bệnh nhân cho thấy việc tái tạo dương vật. Điều trị phẫu thuật tổn thương nhiệt của dương vật được thực hiện theo nguyên tắc chung; nó là nhằm mục đích loại bỏ mô hoại tử, thay thế các khuyết tật da và cơ thể hang động, phục hồi chức năng của dương vật. Trong trường hợp những thay đổi rõ rệt được bản địa hoá trong vùng da đầu, việc cắt bao quy đầu được thực hiện.