^

Sức khoẻ

A
A
A

Mở ống động mạch: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ống động mạch là một cấu trúc giải phẫu cần thiết, cung cấp cùng với cửa sổ hình bầu dục và ống dẫn chất arantium dạng phôi thai lưu. Một ống động mạch hở là một mạch kết nối động mạch chủ ngực với động mạch phổi. Thông thường, chức năng của ống động mạch dừng lại sau vài giờ (không quá 15-20) sau khi sinh, và sự đóng của giải phẫu tiếp tục trong 2-8 tuần. Các ống dẫn trở thành một dây chằng của động mạch. Nếu ống không đóng, máu từ động mạch chủ sẽ được thải vào động mạch phổi, áp suất trong vòng tròn nhỏ lưu thông máu tăng lên. Sự xuất huyết xảy ra trong cả hai giai đoạn của chu kỳ tim, vì cả trong systole và trong tâm trương, áp suất trong động mạch chủ cao hơn đáng kể so với động mạch phổi (gradient áp suất ít nhất là 80 mm Hg).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng của động mạch mở

Khi xác định palpation, systist jitter ở đáy tim ở bên trái. Percutorno - mở rộng ranh giới của sự đục đục tim tương đối sang trái. Các tính năng của huyết động học là cơ sở của triệu chứng lâm sàng chính của tiếng ồn nhiễu loạn tâm trương liên tục trong không gian liên sườn thứ hai ở bên trái (tiếng ồn của "bánh xe nghiền", "tiếng ồn máy"). Tuy nhiên, trong dòng chảy không khép kín bệnh lý ngay từ đầu (tuần đầu tiên) chỉ xuất hiện âm thổi tâm thu, là sự khác biệt áp lực là nhỏ, nhỏ và hệ tuần hoàn trong giai đoạn đó, và việc xả chéo chỉ xảy ra trong tâm thu. Khi sự tăng huyết áp phổi, tiếng ồn trở nên không liên tục (systolic và diastolic), sau đó thành phần diastolic biến mất. Theo đó, sự gia tăng áp lực trong một vòng tròn nhỏ lưu thông tăng giọng của giai điệu thứ hai trên động mạch phổi. Nếu không cung cấp hỗ trợ hoạt động kịp thời, tiếng rú của tâm nhĩ ở đỉnh có thể xuất hiện, cho thấy "giảm nhẹ" khuyết tật, tức là sự hình thành sự suy giảm van hai lá tương đối. Là một biểu hiện của suy tim với một lượng lớn từ trái sang phải, tachypnea xuất hiện. Rò rỉ trong phổi, mở rộng gan và lá lách.

Tần suất xuất hiện của ống động mạch hở là 6-7%. Trong 2-3 lần thường thấy dị thường ở trẻ em gái.

Làm thế nào để nhận ra ống động mạch hở?

ECG cho phép xác định độ lệch trục điện của tim ở bên trái, dấu hiệu quá tải của tâm thất trái. Có những thay đổi đặc trưng cho sự xáo động của các quá trình trao đổi chất trong cơ tim của tâm thất trái mở rộng (âm tính T ở đầu ngực trái).

X-quang cho thấy sự gia tăng mô phổi, tương ứng với giá trị của sự xả động mạch, sự giãn nở hoặc sưng phổi động mạch phổi. Thắt lưng của trái tim được làm mịn màng, bộ phận trái và tâm thất phải được mở rộng.

Chẩn đoán siêu âm tim trên khiếm khuyết được thực hiện bởi sự echooprimination gián tiếp và tuyệt đối. Khi quét từ tiếp cận đuôi hoặc thượng vị cao, người ta có thể trực quan hình ảnh ống dẫn hoặc thiết lập một xả vào động mạch phổi. Đo khoang của tâm nhĩ trái và tâm thất trái cho phép bạn đánh giá gián tiếp kích thước của shunt (kích thước càng lớn, thì càng lớn). Cũng có thể so sánh kích thước ngang của tâm nhĩ trái với đường kính của động mạch chủ (bình thường tỷ số này không vượt quá 1,17-1,20).

Việc đặt catheter và chụp mạch tim chỉ được trình bày trong các trường hợp kèm theo mức độ tăng huyết áp phổi quan trọng, để làm rõ tính chất của nó và khả năng điều trị phẫu thuật.

Chẩn đoán phân biệt của ống động mạch hở được thực hiện với tiếng ồn chức năng "trên" trên các mạch cổ. Cường độ tiếng ồn của "đỉnh" thay đổi khi vị trí của cơ thể thay đổi. Ngoài ra, tiếng ồn chức năng có thể được nghe từ cả hai bên. Thành phần diastolic của tiếng ồn trong ống động mạch hở thường đòi hỏi chẩn đoán phân biệt với suy kiệt không động mạch.

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị động mạch ống mở

Bất kể đường kính của ống động mạch, điều trị phẫu thuật nhanh nhất là cần thiết do thắt hoặc hẹp nội mạc (đường kính 5-7 mm). Ở trẻ sơ sinh, việc đóng ống dẫn có thể đạt được bằng indomethacin, một chất ức chế prostaglandin E, kích thích co thắt ống dẫn và sau đó làm sạch ống dẫn. Liều indomethacin cho tiêm tĩnh mạch là 0,1 mg / kg 3-4 lần một ngày. Hiệu quả tốt hơn trẻ nhỏ hơn (điều này là mong muốn áp dụng trong 14 ngày đầu tiên của cuộc sống).

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.