^

Sức khoẻ

A
A
A

Mệt mỏi hoặc đi bộ trong giấc mơ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phân loại quốc tế bệnh (ICD-10) bệnh mộng du, nhưng có được mộng du (somnambulism tên y tế) - lớp V (tinh thần và rối loạn hành vi), mã - F51.3.

Từ thời xa xưa, trạng thái bất thường này trong giấc mơ, đi kèm với vận động bất tỉnh, một số hành động và thậm chí cả lời nói, là do ảnh hưởng tiêu cực của ánh trăng (đặc biệt khi trăng đã đầy). Trên thực tế, mặt trăng không liên quan gì đến nó: mộng du là một loại rối loạn giấc ngủ - mất ngủ.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Mộng du là phổ biến hơn ở nam giới hơn ở các cô gái. Đỉnh điểm biểu hiện của chứng mất ngủ này xảy ra ở tuổi 8 đến 12, mặc dù biểu hiện được ghi nhận ở tuổi sớm hơn. Theo số liệu mới nhất (năm 2015), tỷ lệ hiện tượng mù lòa ở trẻ em từ 2,5 đến 13 tuổi là 29,1%.

Người ta tin rằng mộng du ở người lớn ảnh hưởng đến 2,5-3% dân số. Theo kết quả điều tra khảo sát năm 2010-2012. Một nhóm các nhà khoa học thuộc Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) dưới sự bảo trợ của Viện Y tế Quốc gia, mộng du xảy ra ở người lớn thường xuyên hơn nhiều so với ý nghĩ trước đây.

Như viết nhật ký thần kinh (2012, tháng 5), giấc mơ bị kích thích bởi sự có mặt của trầm cảm, lo lắng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trong số 15,929 người Mỹ trên 18 tuổi (tham gia vào nghiên cứu), gần 1/3 có một lịch sử về mộng du. Trong 3,6%, trường hợp này chỉ được ghi nhận mỗi năm một lần; trong 2,6% - các cuộc tấn công mộng du xảy ra hàng tháng. Và 17% số người tham gia đã điên loạn trong số họ hàng máu.

Những người bị trầm cảm "đi lại" trong giấc mơ 3,5 lần thường xuyên hơn những người không có tình trạng trầm cảm kéo dài. Và trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế rối loạn giấc ngủ được ghi nhận ở 7,3% bệnh nhân.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân mộng du

Hầu hết các chuyên gia nguyên nhân chính của mộng du được nhìn thấy trong chứng loạn thần kinh, mà phát sinh do các trường hợp chấn thương và tâm lý của những mâu thuẫn nội bộ của cá nhân và có thể dẫn đến rối loạn nhất định của hệ thần kinh, đặc biệt là các kích thích và ức chế trong vỏ não. Tức là, mộng du phát sinh như một phản ứng thần kinh tâm thần.

trusted-source[9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ cho sự biểu hiện của một phản ứng CNS như vậy bao gồm:

  • mệt mỏi nghiêm trọng, không đủ giấc ngủ (rối loạn kéo dài thời gian biểu), lo lắng, căng thẳng, trầm cảm;
  • chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (người lớn không bị lôi cuốn và suy nghĩ ám ảnh, nghĩa là thần kinh thần kinh của những tư tưởng ám ảnh );
  • đột qu;;
  • chấn thương sọ não;
  • sốt;
  • đau nửa đầu với aura;
  • viêm não và các nhiễm trùng khác của não;
  • cường giáp;
  • với ngưng thở khi ngủ;
  • Bệnh nảy máu thiết yếu (bệnh Jelino);
  • những thay đổi thoái hoá thần kinh trong não (với bệnh Alzheimer hoặc Parkinson);
  • tiếp nhận thuốc chống trầm cảm ba vòng, thần kinh thần kinh, thuốc ngủ;
  • nghiện ma tuý;
  • lạm dụng rượu (gây say rượu cưỡi ngựa).

Mộng du ở trẻ em, mộng du và thanh thiếu niên - không phải như vậy rất hiếm: Theo một cuộc khảo sát được tiến hành bởi Sleep Foundation quốc gia (Mỹ), thường xuyên đi ngủ 1% trẻ em từ ba năm đến bảy năm, và 2% sinh viên. Thầm lặng, những đứa trẻ này khỏe mạnh, và trong hầu hết các trường hợp parasomnia đi khi chúng lớn lên.

Theo psychoneurologists, chú ý nhiều hơn nên được trả cho mộng du ở người lớn - khi tất cả cấu trúc não hình thành từ lâu, và rối loạn giấc ngủ này có thể chỉ ra sự khởi đầu của quá trình thoái hóa thần kinh không thể đảo ngược.

Mộng du có liên quan đến chứng động kinh không? Bởi vì trong một cuộc tấn công của động kinh xác định giai đoạn, giấc ngủ nghịch lý như vậy và bệnh động kinh không thể nhớ lại các sự kiện diễn ra trước cuộc tấn công, mộng du được xem như một phần của một triệu chứng động kinh phức tạp ở những bệnh nhân mắc bệnh này.

Và một câu hỏi nữa: nó được thừa hưởng bởi mộng du? Gia đình có khuynh hướng đối với loại bệnh mất ngủ này đã được các chuyên gia theo dõi vào những năm 1980. Và vào năm 2011 nó đã được báo cáo rằng các nhà nghiên cứu Đại học Washington đã kiểm tra bốn thế hệ của một gia đình, nơi mà 9 thành viên trong số 22 bị mộng du và tất cả họ đều có một khiếm khuyết trong ADN trên nhiễm sắc thể 20. Vì vậy, locus di truyền đầu tiên cho mộng du đã được phát hiện. Theo tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ JAMA Pediatrics, 48-61% trẻ em bị mộng du có một hoặc cả hai cha lẫn điên.

trusted-source[11], [12], [13], [14],

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của mộng du có liên quan đến sự thay đổi cơ chế sinh lý học bình thường của giấc ngủ hoặc với các tính năng cá nhân của hoạt động điện sinh học của vỏ não và vỏ não dưới trong giấc ngủ đêm.

Nhân tiện, những người ngủ một thời gian dài trong ngày, mặc dù thực tế là sự suy yếu của sóng alpha của não xảy ra vào ban đêm, mộng du có thể xảy ra vào buổi chiều.

Từ thời điểm chìm vào giấc ngủ để thức dậy lăm chạy lặp lại chu kỳ giấc ngủ trong đó giai đoạn thay thế của chính thống chậm sóng ngủ (NREM - mà không có chuyển động mắt dưới mí mắt khép kín) và nhanh chóng - giấc ngủ nghịch lý (REM - với phong trào mắt khép kín). Tỷ lệ trung bình của họ trong cấu trúc của giấc ngủ đêm là 80% và 20%, tương ứng.

Ngay sau khi một người ngủ thiếp đi, sóng alpha-não làm suy yếu và nhường đường theta-sóng, dẫn đến sự sụt giảm trong hoạt động cơ bắp, nhiệt độ cơ thể, nhịp tim và hô hấp, trao đổi chất cũng xảy ra giảm tốc. Đó là một giấc ngủ chậm (NREM), và khi nó phát triển sâu hơn, các tín hiệu điện sinh học phát ra từ não trở thành những sóng thần đồng bằng. Trong trường hợp này, một số tế bào thần kinh dưới vỏ não và vỏ não thực sự không hoạt động trong khi ngủ, và các nhóm khác của nơ-ron có thể hoạt động luân phiên. Do đó, sự hình thành bộ não và cấu trúc của vùng hippocampus, ngay cả khi ngủ, sẽ phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài nào, bắt đầu chuyển động để bảo vệ sự toàn vẹn của cơ thể. Rất hoạt động trong lúc suy nghĩ dưới vỏ não (tiềm thức).

Trong các giai đoạn giấc ngủ (REM) nhanh chóng mà thay thế một thời gian ngắn giấc ngủ REM, ngược lại: các xung và thở trở nên thường xuyên hơn, não máu chảy tăng lên, kích thích tố thượng thận được tổng hợp nhanh hơn và hoạt động của tế bào thần kinh não khá giống với tình trạng của họ tại thời điểm thức dậy.

Các cuộc tấn công của mộng du xuất hiện trong hai giờ đầu sau khi ngủ - trong giai đoạn thứ ba của giấc ngủ sâu nhất NREM, khi hệ thống thần kinh giao cảm hỗ trợ sự cân bằng nội bộ chiếm ưu thế. Mộng du xảy ra ở những người bị rối loạn các giai đoạn giấc ngủ, khi não bộ là "mắc kẹt" ở giai đoạn của giấc ngủ sóng chậm, desynchronization xảy ra não tín hiệu điện sinh học, và một phần vỏ của nó và các khu vực dưới vỏ được chọn trong tình trạng hoạt động sinh lý một phần.

Sinh bệnh học của mộng du ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng phụ thuộc vào mức độ trưởng thành của cấu trúc não đảm bảo hoạt động chức năng của hệ thống thần kinh trung ương. Ở tuổi thơ ấu và thanh thiếu niên, hệ thống tuần hoàn não-tuần hoàn làm việc tích cực (tạo ra hoóc môn tăng trưởng hormon tăng trưởng), và hoạt động điện sinh học của vỏ não có đặc điểm riêng. Như vậy, sự đồng bộ hóa sinh học của nó tăng lên trong 6-10 năm, nó giảm trong 11-14 năm, và sau 15-16 năm nó sẽ tăng trở lại. Với sự giảm mức đồng bộ, quá trình kích thích hệ thần kinh trung ương chiếm ưu thế, nhiều lần vi phạm các chức năng tự trị được quan sát thấy.

Nhưng mộng du theo Freud là một dấu hiệu của một cuộc xung đột tình cảm chưa được giải quyết và là một nỗ lực để đáp ứng nhu cầu bản năng vô thức.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Triệu chứng mộng du

Những dấu hiệu đầu tiên của mộng du: một người ngủ nằm trên giường, mở mắt, đứng dậy và đi ...

Các triệu chứng bắt buộc của mộng du: trống rỗng, như đôi mắt tráng men và vắng mặt biểu hiện trên khuôn mặt; những chuyển động khó xử; thiếu đáp ứng với môi trường và nhầm lẫn.

Một người mộng du có thể đi lang thang xung quanh căn hộ, bắt đầu mặc quần áo, nhặt đồ vật, sắp xếp lại thứ trong phòng, leo lên tủ, leo lên ngưỡng; có thể rời khỏi nhà và đi theo một hướng không rõ ràng (kể cả trên đường). Trẻ em-thuốc ngủ phổi có thể an toàn đi đến phòng ngủ của cha mẹ hoặc đơn giản là ở bên cạnh thế giới; một triệu chứng thường gặp là đau nhức và mài răng trong một giấc mơ (bruxism).

Cuộc tấn công mộng du có thể kéo dài ít hơn một phút, và có thể kéo dài trong nửa giờ. Để đánh thức một người trong tình trạng này là rất khó khăn, vì não không đề kháng trong thời gian ngủ sâu.

Giữ vị trí nằm ấp và bình tĩnh lại bệnh nhân có thể ở bất cứ đâu. Và thức dậy, anh ta không nhớ bất cứ điều gì và trở nên bối rối. Phải thừa nhận rằng, người lớn đôi khi nhớ lại từng khoảnh khắc từ những gì đã xảy ra.

Trong danh sách các triệu chứng, mộng du và somnolocia được gọi là ngủ và ngủ, nghĩa là nói to trong khi ngủ. Nghi ngờ cũng liên quan đến mất ngủ và tự biểu hiện theo những cách khác nhau: tiếng lóng, âm thanh đủ lớn, tiếng kêu khóc và thậm chí một bài diễn văn dài, mơ hồ. Thông thường nhất, một người ngủ bắt đầu nói chuyện trong một làn sóng đồng bằng chưa sâu của giai đoạn chính thống của giấc ngủ. Mộng du và nghi ngờ dưới hình thức la hét phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt là khi kết hợp với cơn ác mộng.

Mệt mỏi ở người lớn có thể bao gồm các yếu tố hung hăng, cũng như hành động không thích hợp. Có thể bị phơi nhiễm khiêu dâm và thậm chí là hoạt động tình dục trong tình trạng buồn ngủ. Cho đến năm 2003, các bác sĩ đã xác định điều này là hành vi tình dục trong một giấc mơ; nhưng có một khuynh hướng phân bổ tình dục mộng du tình dục, với việc đưa ra một nhóm các nhà thần kinh học người Canada (Shapiro S., Trajanovic N., Fedoroff J.) giờ đây được gọi là tình dục thiếu máu.

Các biến chứng và hậu quả

Theo các bác sĩ, việc mộng du trong trẻ em và thanh thiếu niên không gây tổn hại cho họ về mặt cảm xúc, vì trí nhớ không ghi lại những "đi dạo ban đêm" này, và giấc ngủ không phải là dấu hiệu của sức khoẻ tâm thần. Nhưng rồi, nguy cơ mộng du là gì?

Những người bị mộng du có thể dễ bị thương, ví dụ đi xuống cầu thang, ngã hoặc cố nhảy từ độ cao. Rối loạn giấc ngủ kéo dài có thể dẫn đến buồn ngủ quá nhiều trong ngày và, có thể, với các vấn đề với thành tích học tập và hành vi trong trường học.

Nó không loại trừ các hậu quả không mong muốn cho người khác - khi các hành động ở trạng thái bán cầu nguy hiểm và bạo lực (đặc biệt là ở nam giới).

Thực tế là người mộng du không thể đánh thức được là một quan niệm sai lầm phổ biến; trên thực tế, nó là cần thiết để thức dậy, nếu không "đi bộ" có thể kết thúc trong một tai nạn. Tuy nhiên, trẻ em nên không làm phiền, nhưng nhẹ nhàng trở lại giường.

trusted-source[22], [23], [24]

Chẩn đoán mộng du

Chẩn đoán mộng du nên được thực hiện bởi một nhà thần kinh học, chuyên gia tâm thần học hoặc nhà nghiên cứu sinh học.

Để xác định mức độ hoạt động của não và nghiên cứu về đặc điểm giấc ngủ, các chuyên gia sử dụng phương pháp chẩn đoán cụ thể:

  • điện não đồ (EEG);
  • điện tâm đồ (EMG);
  • điện cực đồ (EOG);
  • polysomnography.

trusted-source[25], [26]

Chẩn đoán phân biệt

Nhiệm vụ được thực hiện bởi chẩn đoán phân biệt là xác định những thay đổi thoái hoá thần kinh trong não (MRI được sử dụng), rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các điều kiện khác trong đó parasomnias có thể được quan sát. Và phân biệt chúng với ảo tưởng và ảo giác.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ai liên lạc?

Điều trị mộng du

Trong phần lớn các trường hợp, việc điều trị mộng du không được thực hiện: nên cung cấp các liệu pháp điều trị phức tạp cho bệnh, dẫn tới sự phát triển của chứng mất ngủ.

Thông thường, vấn đề có thể được loại bỏ hoặc ít nhất các triệu chứng của mộng du ở trẻ có thể được giảm nhẹ bằng cách cải thiện vệ sinh giấc ngủ. Ví dụ, các chuyên gia tư vấn để thực hiện các thủ tục thư giãn thường xuyên trước khi đi ngủ. Nếu mộng du ở trẻ em biểu hiện thường xuyên, bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng một sự thức tỉnh theo kế hoạch - 45-50 phút sau khi trẻ ngủ. Điều này phá vỡ chu kỳ ngủ và ngăn ngừa một cuộc tấn công.

Để điều trị mộng du, thôi miên có thể được sử dụng ở người lớn. Ngoài ra, một số có thể kê toa các tác nhân dược lý, như thuốc ngủ và thuốc an thần hoặc thuốc chống trầm cảm. Vì vậy, như là một dòng đầu tiên của điều trị sẹo tinh trùng (tình dục mộng du), sử dụng clonazepam viên (tên khác - Klonopin, Ictoril, Rivotril) - 0.5 mg mỗi giờ trước khi đi ngủ. Thuốc hướng tâm thần này là chống chỉ định trong trường hợp bệnh thận, vấn đề về gan, suy nhược cơ và mang thai. Trong số các phản ứng phụ ghi nhận buồn nôn, mất thẩm mỹ, trạng thái trầm cảm và tăng kích thích. Tiếp nhận liên tục là gây nghiện.

Lý do chính cho mộng du là phòng ngừa thương tích trong cơn co giật. Một đứa trẻ không thể ngủ được trên một chiếc giường tầng; cửa sổ và cửa ban công ban đêm được đóng kín, phần đồ đạc vượt quá (để người đi lang thang không vấp ngã), khóa cửa trước nên bị khóa (để ngăn đường ra).

Lunacy và Quân đội

Nhiều người đang tự hỏi liệu họ đang dùng quân đội với mộng du?

Y tế phù hợp cho nhân viên phục vụ quân sự của Vệ binh Quốc gia của Ukraine, trải qua một cuộc kiểm tra y tế phù hợp với các quy định về kiểm tra quân y trong lực lượng vũ trang của Ukraine, bởi thứ tự của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng của Ukraine đã được phê duyệt từ 14 Tháng Tám 2008 № 402.

Phụ lục cho Lệnh số 402, Điều 18: Hội chứng hành vi, rối loạn nhân cách và tình cảm F50-F69; F80-F99 (liên quan đến rối loạn ăn uống, lạm dụng chất gây nghiện không gây ra sự phụ thuộc); rối loạn hành vi và cảm xúc ở thanh thiếu niên (hyperkinetic, xã hội, tình cảm, không xác định tinh thần), vv Trong sleepwalking, mã ICD là F51.3.

Nếu những hội chứng hành vi và rối loạn nhân cách: 1) phát âm, với xu hướng bù kéo dài lặp đi lặp lại hoặc phản ứng bệnh lý - những người không thích hợp cho nghĩa vụ quân sự với việc loại bỏ từ tài khoản quân sự; 2) vừa bày tỏ sự hài lòng với không ổn định hoặc bồi thường - một người đàn ông không thích hợp cho nghĩa vụ quân sự trong thời bình, giới hạn hữu ích trong thời chiến.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.