Hội chứng ngưng thở khi ngủ

Nhấn mạnh 12 dấu hiệu lâm sàng chính của hội chứng ngưng thở khi ngủ: a ngáy mạnh, hoạt động vận động bất thường trong khi ngủ, buồn ngủ ban ngày quá nhiều, ảo giác hypnagogic, đái dầm, đau đầu buổi sáng, tăng huyết áp, giảm ham muốn tình dục, thay đổi nhân cách, giảm trí thông minh. Để đảm nhận sự hiện diện của ngưng thở khi ngủ, sự sẵn có của đủ bộ ba: ngáy mạnh trong khi ngủ, biểu hiện insomnicheskie với tập thường xuyên thức giấc, buồn ngủ ban ngày.

Việc duy trì hơi thở bình thường 3 là những yếu tố quan trọng: sự hoạt động ổn định của các cơ chế điều chỉnh trung tâm hô hấp, khả năng đường hô hấp trên để tiến hành một cách tự do không khí vào phổi, giảm hoàn chỉnh cơ liên sườn và cơ hoành để cung cấp hô hấp bên ngoài. Các hành vi vi phạm ở bất kỳ mức nào có thể dẫn đến sự phát triển của chứng ngưng thở khi bệnh lý, được coi là một tình trạng nguy hiểm tiềm ẩn có thể có kết quả tử vong. Thở bản chất của sự thay đổi trong giấc ngủ của mình do tắt máy kiểm soát độc đoán, sự sụt giảm trong các phong trào khối lượng tư thế nằm ngửa của ngực và sự gia tăng áp lực bụng trên cơ hoành, sự sụp đổ trong cơ bắp săn chắc cơ của họng, lưỡi. Hơi thở không đều trong khi ngủ được quan sát ở người khỏe mạnh. Để phân biệt những thay đổi về sinh lý này với chứng ngưng thở bệnh hoạn, chỉ số ngưng thở khi ngủ (số ngưng thở trong một giờ ngủ, thông thường không được vượt quá 5). Khái quát và khoảng thời gian ngưng thở, ở người khoẻ mạnh không quá 10 giây. Tần suất ngưng thở cao hơn ở nam giới, tăng theo độ tuổi, dựa vào việc sử dụng thuốc thần kinh (benzodiazepine, barbiturate, vv) và rượu.

Các giai đoạn ngưng thở có thể kéo dài từ 10 đến 200 giây và xảy ra thường xuyên trong những trường hợp nặng, chúng chiếm đến 60% tổng thời gian ngủ.

Khó ngủ (thói quen) được thấy ở 15,5% người trong dân số nói chung, trong 29,6% trường hợp, ngáy ngủ không ổn định. Nó được thiết lập rằng thói quen ngáy, kết hợp với ngưng thở khi ngủ, là một yếu tố nguy cơ cho bệnh mạch vành và đột qu stroke. Trong số những bệnh nhân mất ngủ, trong 18,5% trường hợp chứng ngưng thở khi ngủ. Tuyệt vời và sự phổ biến của hiện tượng buồn ngủ ban ngày. Có 2 loại ngưng thở khi ngủ - tắc nghẽn và trung tâm.

• Trong cơn ngưng thở tắc nghẽn, vận động ngực vẫn còn, nhưng không có luồng không khí trong miệng. Sự giải phóng các ống thông khí trên cùng với tắc mạch là những yếu tố chính dẫn đến chứng ngưng thở khi tắc nghẽn. Đóng góp vào sự phát triển của giấc ngủ tắc nghẽn ngưng thở béo phì, cổ ngắn và dày, phẫu thuật của đường hô hấp trên, viêm mũi vận mạch mãn tính, lệch vách ngăn, một lưỡi quá lớn, "khuôn mặt chim" viêm xoang mãn tính, phì đại amiđan. Tầm quan trọng là sự kết hợp của những yếu tố này.
• Chứng ngưng thở ở trung tâm được đặc trưng bởi sự thiếu hụt các vận động hô hấp và luồng khí không khí. Nhóm này bao gồm các bệnh làm gián đoạn cơ chế trung tâm điều hoà hô hấp. Chúng bao gồm tổn thương hữu của thân não, bệnh tâm lý với hội chứng tăng thông khí nặng, suy hô hấp ngoại biên của cơ bắp với GBS, nhược cơ, bệnh cơ. Theo truyền thống nhóm này bao gồm hội chứng tiểu phế nang giảm thông khí (Ondine hội chứng lời nguyền) do sự thiếu chính thể hiện ở trung tâm hô hấp giấc ngủ, ví dụ: sự biến mất của bất kỳ kiểm soát hơi thở, dẫn đến hơi thở tuần hoàn và carbonic tăng. Bệnh thường thấy ở trẻ em; xơ tím điển hình của da khi không có bệnh lý tim và phổi. Dự báo là không thuận lợi, và hầu hết trẻ em chết vì bệnh viêm phổi hoặc bệnh tim phổi.

Ở nam giới dạng bệnh lý của sleep apnea triển lãm cao hơn đáng kể, như được xác định bởi một cơ hoành ưu thế kiểu thở bụng đứng cao, xu hướng lớn hơn để lạm dụng rượu, đặc điểm cấu trúc của vùng hầu họng và thanh quản, nội tiết tố androgen (tăng sự thèm ăn, tăng cân, natri tích tụ trong cơ thể). Ở phụ nữ, hội chứng này thường phát triển trong bối cảnh mãn kinh.

Buồn ngủ ban ngày được ghi nhận ở 80% bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ. Sự kết hợp của tình trạng buồn ngủ ban ngày, béo phì và tim phổi trước đây đã được coi là "hội chứng Vic đỉnh". Các hành vi vi phạm sự tỉnh táo được giải thích bởi sự đổ vỡ của giấc ngủ đêm, sự phân mảnh của nó, sự giảm đáng kể các giai đoạn chính của nó.

Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em có thể dẫn đến một sự chậm trễ về phát triển, sự suy giảm về thành tích học tập, sự âu yếm ban đêm. Ở người lớn bị ngưng thở khi ngủ, những cơn thức dậy vào buổi sáng, hội chứng "buồn ngủ ngáy", giảm hoạt động tinh thần và động cơ, các vấn đề tình dục, cùng nhau dẫn tới sự mất hứng của xã hội. Trong 30% bệnh nhân ngưng thở khi ngủ, cao huyết áp được ghi nhận. Trong giai đoạn ngưng thở, có sự gia tăng đáng kể áp suất tâm thu và tâm trương. Đó là gợi ý rằng cái chết đột ngột của trẻ sơ sinh và người cao tuổi trong một giấc mơ có thể được kết hợp với chứng ngưng thở khi ngủ.

Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ dựa trên phân tích các biểu hiện lâm sàng hàng đầu và kết quả của một nghiên cứu đa thân trong khi ngủ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ

Những thành công đáng hoài nghi của somnology bao gồm CE đề xuất. Phương pháp điều trị của Sullivan cho bệnh nhân bị ngưng thở khi tắc nghẽ là một phương pháp áp suất không khí dương dài, được thực hiện với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt trong suốt giấc ngủ. Bản chất của phương pháp này nằm ở thực tế là trong đêm ngủ không khí hô hấp được cho vào đường thở của bệnh nhân ở một áp suất nhất định. Hiệu quả của phương pháp đạt đến 92%, và việc sử dụng nó được giới hạn bởi những khó khăn liên quan đến sự cần thiết phải sử dụng thiết bị trong khi ngủ. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị phẫu thuật nhằm mở rộng không gian của phiến có hiệu quả. Trong một số trường hợp, các thiết bị khác nhau có hiệu quả để giữ và vị trí lưỡi, hàm dưới, vòm miệng mềm (chúng nên được lựa chọn riêng). Điều trị bằng thuốc (theophylline, progesterone, vân vân) không có hiệu quả tích cực liên tục. Cần nhấn mạnh rằng hội chứng tắc nghẽn giấc ngủ không hoạt động không phải là một đơn vị nosological độc lập, mà là một trong những biểu hiện của một loạt các bệnh. Vì vậy, nó là cần thiết để ảnh hưởng đến các yếu tố sinh lý trong từng trường hợp cụ thể. Ví dụ, giảm 20% trọng lượng cơ thể ở bệnh nhân béo phì có thể làm giảm 4 lần tần suất ngưng thở trong 1 giờ ngủ.

Cần lưu ý rằng trong trường hợp bất khả kháng của chẩn đoán và điều trị ngưng thở khi ngủ đầy đủ là rất quan trọng không chỉ định các loại thuốc làm suy yếu quá trình của nó - benzodiazepin, barbiturat, thuốc giãn cơ.