Chủ nghĩa duy tâm

Một rối loạn từng đợt của động lực tư duy, biểu hiện như một dòng chảy không thể kiểm soát của nhiều suy nghĩ không liên quan, chủ quan cảm thấy xa lạ, xuất hiện từ bên ngoài và chống lại ý muốn của cá nhân, được gọi là mentism, từ tiếng Latin mens, mentis - suy nghĩ, tâm trí. Một người không thể thoát khỏi chúng, để đánh lạc hướng bản thân, chuyển sang những suy nghĩ khác theo ý mình. Dưới ảnh hưởng của dòng suy nghĩ dữ dội của bất kỳ nội dung nào, anh ta tạm thời mất khả năng nhận thức đầy đủ những gì đang xảy ra và hành động theo hoàn cảnh. Đồng thời, ý thức của anh ta vẫn minh mẫn, và sau cơn đau, người đó cảm thấy đau đớn về những gì đã xảy ra. Ngay cả những cơn mentism ngắn hạn cũng khó để bệnh nhân trải qua và dẫn đến kiệt sức về tinh thần. [ 1 ]

Quá trình suy nghĩ trong cơn tấn công không hiệu quả. Mặc dù dòng chảy của ý tưởng hoặc hình ảnh được đẩy nhanh, nhưng chúng thiếu nội dung cụ thể. Trên thực tế, có sự chậm trễ trong quá trình suy nghĩ liên tưởng, ngăn cản hoạt động hợp lý và có mục đích.

Dịch tễ học

Thống kê cho thấy rằng thường xuyên nhất là chứng tâm thần phân liệt là một phần của phức hợp triệu chứng của hội chứng tự động hóa tâm thần (Kandinsky-Clerambault) và là một trong những dấu hiệu khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân đánh giá một cách nghiêm túc bản chất bệnh lý của dòng suy nghĩ. Bệnh thường được chẩn đoán lần đầu tiên ở độ tuổi 15-24 đối với nam giới, 55-64 đối với nữ giới. [ 2 ]

Nguyên nhân chủ nghĩa duy tâm

Một cơn lốc xoáy của dòng chảy không tự nguyện của nhiều suy nghĩ khác nhau, một số trong đó không thể suy nghĩ thấu đáo đến cùng, có thể được bất kỳ người nào cảm thấy dưới ảnh hưởng của hoàn cảnh căng thẳng, quá tải cảm xúc, đôi khi trong một thời gian khá dài, trong nhiều ngày và nhiều tuần, cho đến khi tình huống khiến anh ta lo lắng được giải quyết. Tuy nhiên, nguồn gốc của những suy nghĩ thường được một người khỏe mạnh coi là thuộc về “cái tôi” của chính mình và các mối liên hệ giữa các suy nghĩ, mặc dù hời hợt, thường bị nhầm lẫn, nhưng vẫn ít nhiều hợp lý và dễ hiểu.

Với chủ nghĩa duy tâm, những suy nghĩ không chỉ chảy như một dòng sông, chúng đến từ bên ngoài, được coi là xa lạ, bị áp đặt, không thể thoát khỏi chúng. Hình ảnh, ký ức, ý tưởng lóe lên như trong một chiếc kính vạn hoa. Lý do cho sự xuất hiện định kỳ của các dòng chảy bệnh lý của chúng thường liên quan đến các bệnh tâm thần hoặc thần kinh.

Mentism thường là triệu chứng khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt nếu rối loạn quá trình suy nghĩ kéo dài trong thời gian dài hoặc xảy ra rất thường xuyên và không có lý do rõ ràng. Nó cũng có thể là biểu hiện của rối loạn tình cảm, loạn thần kinh, bệnh lý tâm thần. Đôi khi nó được quan sát thấy ở những người động kinh. Dựa trên điều này, một yếu tố quan trọng làm tăng khả năng mắc bệnh tâm thần phân liệt là khuynh hướng di truyền, tầm quan trọng của nó không thể bị đánh giá thấp trong sự phát triển của các bệnh như tâm thần phân liệt và động kinh. Ngoài ra, nó gây ra sự nhạy cảm đặc biệt với tác động của nhiều loại tác nhân gây căng thẳng khác nhau và sự phát triển của các rối loạn nhân cách và loạn thần kinh trong bối cảnh của chúng.

Mentism có thể đi kèm với các bệnh loạn thần ngoại sinh và bệnh lý não hữu cơ. Trong những trường hợp này, bất kỳ yếu tố nguy cơ nào làm gián đoạn quá trình lưu thông máu và chuyển hóa trong các cấu trúc não đều có thể hoạt động, có khả năng gây mất cân bằng trong quá trình diễn ra các quá trình thần kinh sinh học và kích hoạt quá trình sinh bệnh của các rối loạn tư duy. Những điều này bao gồm chấn thương sọ não, khối u, xuất huyết, nghiện rượu mãn tính, nghiện ma túy, ngộ độc cấp tính và các trường hợp thiếu oxy.

Mentism là một triệu chứng cho thấy sự không phù hợp trong hoạt động của các hệ thống não. Những quá trình thần kinh sinh học nào liên quan đến cơ chế phát triển của nó vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.

Triệu chứng chủ nghĩa duy tâm

Bệnh nhân thường phàn nàn về sự xuất hiện đột ngột của nhiều suy nghĩ, ký ức, hình ảnh có nội dung vô lý, không đặc trưng cho người này và hoàn cảnh hiện tại. Chúng thay đổi nhanh chóng, ngăn cản người ta tập trung vào bất kỳ suy nghĩ nào trong số đó. Đồng thời, không thể thoát khỏi luồng suy nghĩ này. Hầu hết, những cơn như vậy đều diễn ra trong thời gian ngắn, người đó không có thời gian để hiểu ra bất cứ điều gì và cơn đau đã qua. Tuy nhiên, vẫn còn cảm giác đau đớn về những gì đã xảy ra, bệnh nhân đánh giá chứng tâm thần phân liệt là dấu hiệu đầu tiên của chứng điên loạn sắp xảy ra.

Thông thường, sau một cơn hoảng loạn, mọi người không thể mô tả một cách mạch lạc những gì họ nhìn thấy hoặc những gì họ nghĩ. Mọi người đều đồng ý rằng hình ảnh, ý tưởng và ký ức thay đổi rất nhanh, không cho phép họ tập trung vào bất cứ điều gì. Không thể xua đuổi chúng hoặc chuyển sang thứ gì khác. Trong cơn hoảng loạn, một người dường như rời khỏi thế giới thực, mất khả năng suy nghĩ và hành động hợp lý, trong khi vẫn tỉnh táo và nhận thức được những gì đang xảy ra.

Trong hầu hết các trường hợp, các đợt tâm thần phân liệt nhẹ hơn trong thời gian ngắn được quan sát thấy, kéo dài vài giây hoặc vài phút. Bệnh nhân lưu ý sự xuất hiện đột ngột của các ý tưởng riêng lẻ, hoàn toàn không tương ứng với quá trình suy nghĩ hiện tại, đôi khi đáng sợ về nội dung, hoang dã và không phải là đặc điểm của người này. Chúng đến bất ngờ, như thể từ bên ngoài, và biến mất gần như ngay lập tức. Những suy nghĩ như vậy làm gián đoạn trật tự của quá trình suy nghĩ, thu hút sự chú ý vào bản thân chúng với sự phi lý của chúng, làm kiệt quệ tâm lý của người đó.

Các đợt mất trí nhớ kéo dài, lên đến vài ngày, thậm chí còn mệt mỏi hơn. Bệnh nhân phàn nàn rằng dòng chảy không dừng lại cả ngày lẫn đêm. Đôi khi chúng biến thành những giấc mơ, cũng hỗn loạn, đáng sợ và khó hiểu.

Tâm lý thôi miên là một loại hình ảnh tràn vào, các khung hình liên tiếp, hình ảnh, một số mảnh không được kết nối với nhau bằng một chủ đề chung. Các hình ảnh có thể phẳng và ba chiều, đen trắng và màu. Bệnh nhân nhìn thấy hình bóng, đốm và xoáy, hình tròn, các mảnh của thành phố và đường phố, động vật, hoa. Các hình ảnh có thể rõ ràng và đầy đủ, mờ và rời rạc. Chúng có một điểm chung - chúng xuất hiện bất ngờ, dữ dội và bệnh nhân không thể dừng dòng chảy của chúng. Tâm lý tượng trưng (tâm lý thôi miên) thường xảy ra ở bệnh nhân khi họ nhắm mắt, trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra khi ngủ. Bệnh nhân tự tin phân biệt tâm lý trước khi ngủ với chính những giấc mơ và lưu ý rằng đôi khi dòng hình ảnh tràn vào dần dần chuyển thành giấc ngủ. Loại tâm lý này có thể được quan sát thấy ở một người hoàn toàn khỏe mạnh - trước khi ngủ sau một ngày đầy những sự kiện thú vị, một luồng suy nghĩ hoặc hình ảnh không được mời và không mạch lạc có thể xâm nhập.

Nội dung của những suy nghĩ có thể khác nhau - chỉ đơn giản là lạ lùng, lo lắng, bi quan, vui vẻ, có tính chất buộc tội. Trong những cơn tâm thần phân liệt kéo dài, tâm trạng, lời nói và hành vi của người đó tương ứng với nội dung này, và bản thân những suy nghĩ phản ánh bối cảnh tâm trạng của người đó và tương ứng với kiểu tâm lý của bệnh nhân và chẩn đoán của người đó.

Trong các rối loạn trầm cảm, các luồng suy nghĩ ám ảnh có đặc điểm là tiêu cực, tự buộc tội, tuyệt vọng. Bệnh nhân thường tưởng tượng ra những điều không may và bệnh tật (bệnh tâm thần ám ảnh sợ bệnh tật) đang chờ đợi họ và những người thân yêu của họ. Cảnh chết chóc, thảm họa, đám tang hiện lên trong tâm trí họ. Bệnh nhân sợ sự phát triển như vậy của các sự kiện trong thực tế, tuy nhiên, những suy nghĩ này lại quyến rũ trí tưởng tượng của họ.

Mentism trong bệnh loạn thần thường xảy ra ở những cá nhân thuộc loại cuồng loạn hoặc suy nhược. Người suy nhược cảm thấy một luồng suy nghĩ phản ánh sự thiếu tự tin vào bản thân và sức mạnh của chính họ. Nội dung của các ý tưởng và hình ảnh thường liên quan đến các chất gây kích ứng, các cơn có thể do âm thanh lớn, ánh sáng chói và mùi mạnh gây ra.

Dòng suy nghĩ tăng tốc và chứng mentism thuộc cùng một loại rối loạn tư duy. Tốc độ của nó bị xáo trộn. Trong trường hợp chứng mentism, nó được tăng tốc rất nhiều. Tuy nhiên, chứng tachyphrenia hoặc tốc độ suy nghĩ tăng tốc, ngay cả dạng xoáy của nó vẫn đi kèm với sự hiện diện của các liên kết liên tưởng giữa các suy nghĩ liên tiếp. Tình trạng này được đặc trưng bởi khả năng mất tập trung tăng lên của bệnh nhân, không mạch lạc và không phải lúc nào cũng nói hết câu, nhưng vẫn có thể hiểu được ý nghĩa của các câu nói. Bệnh nhân cũng có thể hiểu được, mặc dù không mạch lạc, nhưng có thể truyền đạt cho người nghe. Sự dồn dập của các ý tưởng thường đi kèm với lời nói to và nhanh.

Nói kém hoặc không nói là đặc điểm của chứng tâm thần. Nó cũng được gọi là "cuộc đua im lặng của những ý tưởng". Cơn lốc ý tưởng, hình ảnh, suy nghĩ thay thế nhau thật vô lý và không thể so sánh được đến nỗi bệnh nhân chỉ có thể quan sát dòng chảy của chúng. Anh ta không thể dừng lại hoặc chuyển hướng nó. Những suy nghĩ không có thời gian để hình thành lời nói, bệnh nhân thường im lặng và rơi vào trạng thái đờ đẫn.

Các chuyên gia phân loại chứng tâm thần phân liệt và chứng sperrungs là biểu hiện của chứng tự động hóa nhẹ. Những triệu chứng đối lập này, sự tràn vào và sự phong tỏa của các suy nghĩ, chủ yếu được quan sát thấy trong quá trình biểu hiện của bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn giống tâm thần phân liệt, khi bệnh nhân chưa có khiếm khuyết rõ rệt về mặt tinh thần và có thể liên hệ một cách nghiêm trọng với các cơn. Nhiều bác sĩ tâm thần coi những triệu chứng này là điềm báo cho sự khởi đầu của sự xa lánh các suy nghĩ. Sau đó, khi bệnh nhân bị chế ngự bởi những ý tưởng hoang tưởng về ảnh hưởng, sự chỉ trích các cơn tâm thần phân liệt sẽ yếu đi và biến mất hoàn toàn.

Bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi các cơn xoáy ý tưởng kéo dài khiến bệnh nhân mất dần ý thức trong thời gian ngắn.

Các biến chứng và hậu quả

Bản thân sự tràn vào dữ dội của những suy nghĩ không được mời không nguy hiểm. Đặc biệt trong các cơn mất trí ngắn hạn, khả năng suy nghĩ, nói và hành động thường được phục hồi khá nhanh.

Tuy nhiên, các đợt tái phát thường xuyên, ít nhất, cho thấy sự hiện diện của một rối loạn thần kinh. Đặc biệt là nếu các tình trạng như vậy xảy ra định kỳ một mình, và không bị kích động bởi các tình huống căng thẳng. Bệnh nhân thường gặp khó khăn khi trải qua các cơn như vậy, chúng dẫn đến kiệt sức về thần kinh và tinh thần.

Các cơn tâm thần phân liệt kéo dài cũng là một dấu hiệu đáng báo động. Chúng có thể chỉ ra sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt, và căn bệnh này cực kỳ nguy hiểm. Bệnh tâm thần phân liệt không được điều trị có diễn biến tiến triển. Bệnh nhân mất khả năng đánh giá và phản ứng đầy đủ với các sự kiện hiện tại, khả năng kiểm soát hành vi và tự tổ chức các hoạt động ở nhà và nơi làm việc bị suy yếu. Họ trở nên phụ thuộc vào sự chăm sóc bên ngoài, điều này gây ra tâm trạng trầm cảm, góp phần hình thành hành vi chống đối xã hội và làm tăng khả năng tự tử.

Chẩn đoán chủ nghĩa duy tâm

Nếu bệnh nhân phàn nàn về các cơn loạn thần, cần phải tiến hành kiểm tra toàn diện, bao gồm phỏng vấn chi tiết với bác sĩ tâm thần, xét nghiệm, tham vấn với bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên khoa về ma túy và đôi khi là bác sĩ chuyên khoa về ung thư và bác sĩ chuyên khoa chấn thương.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được chỉ định để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát và chẩn đoán bằng dụng cụ giúp cung cấp thông tin về hoạt động của não: điện não đồ, siêu âm não đồ, chụp cộng hưởng từ.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt, trước hết, phải xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh tâm thần phân liệt ở bệnh nhân. Bệnh này được đặc trưng bởi một loạt các biểu hiện, và chứng tâm thần phân liệt, làm gián đoạn tư duy liên tưởng, được coi là một trong những tiền thân chính của sự xa lánh các suy nghĩ, sự xuất hiện của giọng nói và ảo tưởng về ảnh hưởng.

Mentism không phải là một triệu chứng duy nhất, nó hiện diện trong các quá trình bệnh lý khác nhau. Ở những người bị động kinh, những luồng suy nghĩ dữ dội có thể phát triển trong giai đoạn tiền triệu trước cơn động kinh và giữa các cơn động kinh.

Dòng suy nghĩ xoáy có thể là hậu quả của chấn thương sọ não và khối u. Khi phân định tổn thương hữu cơ ở các cấu trúc não, họ dựa vào kết quả nghiên cứu phần cứng.

Rối loạn tình cảm và bệnh thần kinh được phân biệt với bệnh tâm thần do không có sự thay đổi về tính cách ở bệnh nhân. [ 3 ]

Việc phân biệt các tình trạng bệnh lý tâm thần thường có thể thực hiện được bằng cách quan sát các triệu chứng lâm sàng theo thời gian, có tính đến trạng thái cơ thể của bệnh nhân.

Điều trị chủ nghĩa duy tâm

Liệu pháp điều trị bệnh tâm thần được xác định bởi bản chất của bệnh tiềm ẩn. Về cơ bản, liệu pháp điều trị dựa trên thuốc.

Thuốc chính để điều trị bệnh tâm thần phân liệt là thuốc an thần. Bệnh nhân thường dùng thuốc này trong suốt cuộc đời, cho phép họ duy trì chất lượng cuộc sống ở mức gần như bình thường.

Tác dụng chống loạn thần của nhóm thuốc này được thực hiện bằng cách ngăn chặn các thụ thể dẫn truyền thần kinh trung ương. Các loại thuốc của nhóm này có khả năng ảnh hưởng đến tần suất và cường độ tạo ra xung thần kinh ở các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương và sự truyền dẫn của chúng đến ngoại vi. Chúng có thể ảnh hưởng đến các quá trình trao đổi chất ở vỏ não và điều chỉnh hoạt động thần kinh cao hơn, bao gồm cả tư duy liên tưởng.

Thuốc an thần được sử dụng để tăng tốc độ suy nghĩ trong các trường hợp loạn thần do tình cảm, nghiện rượu, sau chấn thương, loạn thần nặng. Ưu tiên các loại thuốc có tác dụng ức chế. Chúng có thể được kê đơn với liều lượng nhỏ - dưới mức được gọi là thuốc chống loạn thần, tức là được sử dụng để an thần, như thuốc ngủ hoặc để đạt được hiệu quả giảm lo âu.

Tùy thuộc vào các triệu chứng quan sát được, các loại thuốc của các thế hệ khác nhau được sử dụng, tất cả chúng đều có nhiều tác dụng phụ. Do đó, các loại thuốc được dùng riêng lẻ; không nên đi chệch khỏi phác đồ điều trị do bác sĩ đề xuất. Khi quá trình điều trị bị gián đoạn, hội chứng cai thuốc sẽ xảy ra, vì vậy nên ngừng thuốc dần dần và dưới sự giám sát của bác sĩ. Bạn không thể tự thay đổi liều lượng.

Tác dụng phụ chính gây liệt thần kinh do thuốc an thần kinh gây ra có liên quan đến tác dụng trực tiếp của chúng - tê cơ, co thắt cơ liên tục, run ở chân tay và các phản ứng ngoại tháp khác. Tuy nhiên, khi sử dụng liều nhỏ, tác dụng phụ thường không được nhận ra.

Chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng thuốc chống loạn thần là các bệnh lý toàn thân nghiêm trọng ở não và tủy sống, các bệnh viêm và thoái hóa ở gan và thận, bệnh tim mất bù, rối loạn tạo máu, phù niêm và huyết khối mạch máu.

Bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm và có suy nghĩ tiêu cực có thể được kê đơn thuốc chống trầm cảm, cũng như thuốc an thần nhẹ có nguồn gốc thực vật. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn não, thiếu oxy, hậu quả của ngộ độc và chấn thương, thuốc có hoạt tính hướng thần được sử dụng.

Trong trường hợp có các bệnh lý đi kèm, cần áp dụng liệu pháp điều trị thích hợp dựa trên các tương tác thuốc đã biết.

Kết hợp với liệu pháp dùng thuốc, liệu pháp điều chỉnh tâm lý được sử dụng – các khóa đào tạo với nhà tâm lý học được tiến hành dưới hình thức các buổi nhóm hoặc theo chương trình cá nhân. Chúng nhằm mục đích phục hồi các chức năng suy nghĩ bị suy yếu. [ 4 ]

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng tâm thần phân liệt trong khuôn khổ các chứng loạn thần kinh và rối loạn nhân cách ở những người thực tế khỏe mạnh bằng cách tăng khả năng chống chọi với căng thẳng, tính tích cực và cố gắng tránh các tình huống chấn thương tâm lý.

Sống một lối sống lành mạnh, mọi người được bảo hiểm chống lại chứng loạn thần do rượu và ma túy. Ngay cả khả năng bị thương, nhiễm trùng nặng và khối u, cũng như chứng loạn thần kinh ở những người hâm mộ chế độ dinh dưỡng và chế độ ăn uống hợp lý, lối sống năng động, những người đã từ bỏ thói quen xấu, cũng thấp hơn nhiều.

Đối với người bệnh tâm thần, biện pháp phòng ngừa chính là chẩn đoán kịp thời và điều trị tận tâm căn bệnh tiềm ẩn, đồng thời tuân thủ mọi khuyến cáo y tế.

Dự báo

Rối loạn thần kinh và rối loạn cảm xúc có tiên lượng thuận lợi hơn. Khi có bệnh tâm thần, tình trạng thuyên giảm lâu dài được bù trừ bằng thuốc xảy ra trong phần lớn các trường hợp.