Sụn chêm đầu gối

Các bề mặt khớp nối của xương chày không tương ứng với các bề mặt của xương đùi. Để duy trì sự phân bố áp suất đồng đều trên một đơn vị diện tích trong giới hạn thích hợp, các cấu trúc giải phẫu như sụn chêm có mặt. Sụn chêm của khớp gối là một sợi mô liên kết hình bán nguyệt chiếm không gian giữa xương chày và xương đùi. Diện tích tiếp xúc của các bề mặt khớp nối trong khớp nhỏ, sụn chêm làm tăng đáng kể diện tích này. Chúng có khả năng biến dạng trong quá trình vận động, cho phép xương chày thay đổi hình dạng của bề mặt khớp hoàn toàn theo sự thay đổi của bề mặt xương đùi.

Một nghiên cứu cẩn thận về hình dạng của sụn chêm đã dẫn các nhà giải phẫu học đến kết luận rằng bề mặt vát của chúng không chỉ đóng vai trò như một rào cản ngăn xương chày bị dịch chuyển mà còn giúp phân bổ tải trọng thẳng đứng lên xương theo phương tiếp tuyến, giúp giảm đáng kể tác động của ứng suất trong các chuyển động cực độ (nhảy, chạy, v.v.).

Sụn chêm của khớp gối bám chặt vào xương chày. Khi uốn cong, chúng dịch chuyển về phía sau. Tính di động của sụn chêm cho phép chúng di chuyển theo hướng trước sau độc lập với nhau trong quá trình xoay trong và xoay ngoài của xương chày. Sụn chêm trong của khớp gối bám chặt vào bao khớp hơn so với sụn chêm ngoài. Về vấn đề này, nhiều tác giả lưu ý rằng sụn chêm trong có tần suất rách cao hơn. Nó bám chặt nhất ở vị trí ban đầu của dây chằng chéo sau. Sụn chêm của khớp gối chủ yếu là vô mạch. Chỉ có phần ngoại vi của chúng là có mạch máu. Vùng vô mạch của sụn chêm được nuôi dưỡng bằng cách xen kẽ nén và giải nén sụn chêm trong các chuyển động theo chu kỳ. Điều này khiến phần trung tâm của sụn chêm không có mạch máu và không có khớp nối, nhưng chính khu vực này lại dễ bị thoái hóa.

Một nửa tải trọng nén lên khớp gối. B được truyền qua sụn chêm trong quá trình duỗi và 85%, tương ứng, ở góc uốn cong 90° trong khớp. Sau khi loại bỏ, diện tích tiếp xúc của xương đùi và xương chày giảm 50%. Ngay cả cắt bỏ một phần sụn chêm cũng dẫn đến sự gia tăng đáng kể áp lực trên một đơn vị diện tích.

[ 1 ], [ 2 ]

Các loại sụn chêm khớp gối

Sụn chêm hình đĩa của khớp gối là dạng sụn chêm phổ biến nhất ở khoang bên của khớp. Tần suất của nó là từ 2 đến 15%. Trong tình huống này, sụn chêm bên bao phủ gần như toàn bộ phần ngoài của xương chày. Có ba loại sụn chêm này. Hai loại đầu tiên - hoàn chỉnh và không hoàn chỉnh - là các biến thể thông thường của cấu trúc. Sự gắn kết ngoại vi trong những trường hợp này là tiêu chuẩn. Loại thứ ba được gọi là "loại dây chằng Wrisberg", trong đó dây chằng Wrisberg bị ngắn lại gắn sụn chêm vào lồi cầu xương đùi trong, do đó khiến nó dịch chuyển về phía sau trong quá trình duỗi hoàn toàn ở khớp. Hai loại sụn chêm đầu tiên là các biến thể bình thường, mặc dù chúng có xu hướng gây ra những thay đổi thoái hóa và đứt, đặc biệt là ở nhóm tuổi lớn hơn. Loại thứ ba - thường xuất hiện trong những năm đầu đời, biểu hiện lâm sàng là khớp "lách cách". Có một số thay đổi đặc trưng trên phim chụp X quang đi kèm với sụn chêm hình đĩa của khớp gối: lồi cầu ngoài xương đùi dẹt, phần ngoài của khe khớp rộng ra, phần ngoài của xương chày lõm hình chén, đầu xương mác nhô cao, củ ngoài của lồi cầu ngoài dẹt.