Mề đay do rượu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, chẩn đoán và mã ICD

Mề đay do rượu là tên gọi chung cho tình trạng sau khi uống rượu vang, bia, rượu mạnh, cocktail hoặc các sản phẩm có chứa cồn, xuất hiện các vết sẩn ngứa, đỏ, sưng môi hoặc mí mắt, ngứa da, và đôi khi kèm theo sổ mũi, ho, buồn nôn hoặc yếu mệt. Về mặt y học, đây có thể không phải là một bệnh duy nhất mà là một số trường hợp khác nhau: dị ứng hiếm gặp thực sự với ethanol, không dung nạp rượu, phản ứng với các thành phần của đồ uống, làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính hiện có, hoặc rượu là yếu tố đồng tác động trong dị ứng thực phẩm. [1]

Điều quan trọng là phải phân biệt ngay hai điều: bản thân rượu có thể gây nổi mề đay, nhưng phổ biến hơn là nó không phải là "chất gây dị ứng được xác định rõ ràng". Hiệp hội Miễn dịch học và Dị ứng Lâm sàng Úc lưu ý rằng phản ứng dị ứng với ethanol rất hiếm, trong khi rượu có nhiều khả năng gây đỏ mặt, phản ứng kích ứng và phản ứng tiếp xúc không được coi là dị ứng với chính rượu. [2]

Nổi mề đay sau khi uống rượu có thể xuất hiện trong vòng vài phút hoặc vài giờ. DermNet mô tả rằng mề đay có thể xuất hiện vài phút hoặc vài giờ sau khi uống rượu, và tình trạng đỏ và nóng sau khi uống cũng có thể là dấu hiệu của bệnh mề đay do cholinergic - một loại mề đay vật lý liên quan đến nhiệt, tập thể dục hoặc căng thẳng. [3]

Ở những người bị mề đay mãn tính, rượu thường có tác dụng làm trầm trọng thêm: nó làm giãn mạch máu, làm tăng đỏ, ngứa và nóng, đồng thời có thể làm giảm ngưỡng xuất hiện các nốt sẩn. Hiệp hội Da liễu Anh khuyến cáo rõ ràng nên tránh các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh mề đay, bao gồm rượu, nhiệt và quần áo bó sát, vì các tác nhân gây bệnh khác nhau ở mỗi người. [4]

Cách tiếp cận lâm sàng an toàn nhất không phải là viết ngay "dị ứng rượu" mà phải chỉ rõ: loại đồ uống nào gây ra phản ứng, lượng tiêu thụ là bao nhiêu, bao nhiêu phút trước khi các triệu chứng xuất hiện, liệu có phồng rộp, phù mạch, khó thở, nôn mửa, yếu sức, sử dụng thuốc, hoạt động thể chất, thức ăn và tần suất phản ứng hay không. Điều này giúp phân biệt phản ứng nguy hiểm thực sự với chứng không dung nạp, phản ứng histamine, phản ứng với sulfite hoặc tình trạng trầm trọng thêm của bệnh mề đay mãn tính. [5]

Tình huống sau khi uống rượu	Điều gì xảy ra thường xuyên hơn?	Tại sao điều này lại quan trọng?
Dị ứng thực sự với ethanol	Đây là phản ứng rất hiếm gặp, ngay cả với liều lượng nhỏ.	Nó có thể nguy hiểm
không dung nạp rượu	Cơn bốc hỏa, ngứa ngáy, sổ mũi, buồn nôn, huyết áp thấp.	Thường liên quan đến quá trình chuyển hóa acetaldehyde
Phản ứng với các thành phần của đồ uống	Sulfite, histamine, men, ngũ cốc, nho	Cần tiến hành phân tích một loại đồ uống cụ thể.
Tình trạng mề đay mãn tính trở nên trầm trọng hơn.	Ngứa và nổi mụn nước sẽ nặng hơn sau khi uống rượu.	Rượu không phải là nguyên nhân, mà là chất làm trầm trọng thêm vấn đề.
Rượu là một yếu tố đồng tác động trong dị ứng.	Phản ứng sẽ mạnh hơn sau khi ăn và uống rượu.	Nguy cơ sốc phản vệ tăng lên

Mã hóa theo ICD 10 và ICD 11

Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 10, không có mã riêng cho "mề đay do rượu". Các bác sĩ thường chọn mã dựa trên cơ chế lâm sàng: L50.0 "mề đay dị ứng", L50.1 "mề đay vô căn", L50.8 "mề đay khác" hoặc L50.9 "mề đay không xác định" nếu mối liên hệ với rượu chưa được xác nhận hoặc cơ chế không rõ ràng. [6]

Nếu rượu chỉ làm trầm trọng thêm chứng nổi mề đay tự phát mãn tính, mã thường phản ánh chứng nổi mề đay mãn tính hoặc vô căn, và rượu được liệt kê trong mô tả lâm sàng như một yếu tố gây ra. Nếu chứng minh được phản ứng dị ứng thực sự với một thành phần của đồ uống, chẳng hạn như protein ngũ cốc, men, thành phần nho hoặc phụ gia thực phẩm, mã có thể khác và bao gồm chứng quá mẫn thực phẩm hoặc nổi mề đay dị ứng. [7]

Trong Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 11, khối "mề đay, phù mạch hoặc các rối loạn mề đay khác" bao gồm mề đay tự phát, mề đay hoặc phù mạch do tác nhân gây ra, mề đay do cholinergic, mề đay không xác định và các dạng khác; nếu nguyên nhân là do thực phẩm, mã riêng "mề đay hoặc phù mạch do thực phẩm" 4A85.21 được sử dụng. [8]

Nếu việc tiêu thụ rượu không chỉ gây ra nổi mề đay mà còn gây sốc phản vệ với sưng cổ họng, khó thở, hạ huyết áp hoặc ngất xỉu, thì mã hóa phải phản ánh tình trạng sốc phản vệ, chứ không chỉ là phát ban trên da. Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 11, phân biệt rõ sốc phản vệ do dị ứng thực phẩm, sốc phản vệ do thuốc, sốc phản vệ do nọc độc côn trùng và sốc phản vệ do các yếu tố vật lý gây ra. [9]

Trên thực tế, đối với hồ sơ y tế, tốt hơn nên ghi chẩn đoán không phải là "dị ứng rượu" mà không có bằng chứng, mà chính xác hơn là: "mề đay cấp tính sau khi uống rượu", "mề đay tự phát mãn tính, trầm trọng hơn do rượu", "nghi ngờ phản ứng với sulfit hoặc amin sinh học trong rượu vang", hoặc "nghi ngờ sốc phản vệ do ethanol gây ra". Cách ghi này làm giảm nguy cơ bị dán nhãn sai suốt đời. [10]

Tình trạng lâm sàng	Mã khả thi của Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 10.	Mã số có thể có trong Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 11.	Bình luận
Nổi mề đay cấp tính sau khi uống rượu, cơ chế chưa rõ.	L50.8 hoặc L50.9	EB00.0 hoặc EB05	Có ghi chú về rượu trong phần mô tả.
Mề đay dị ứng với một thành phần của đồ uống	L50.0	4A85.21 dùng cho chứng nổi mề đay hoặc phù mạch do thực phẩm.	Cần có mối liên hệ đã được chứng minh.
Mề đay mãn tính, rượu là tác nhân làm trầm trọng thêm.	L50.1 hoặc L50.8	EB00.1	Rượu không nhất thiết là nguyên nhân.
Phản ứng tiếp xúc với cồn trên da	L50.6 hoặc mã khác tùy thuộc vào tình huống	Mã biểu mẫu liên hệ	Cần được bác sĩ da liễu thăm khám.
Phản ứng phản vệ sau khi uống rượu hoặc đồ uống có cồn.	Mã sốc phản vệ theo nguyên nhân	4A84.0 hoặc mã sốc phản vệ khác	Tình huống khẩn cấp
Mề đay không xác định	L50.9	EB05	Mã tạm thời cho đến khi cơ chế được làm rõ.

Vì sao rượu có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng phồng rộp?

Nổi mề đay là do sự giải phóng histamine và các chất trung gian khác từ các tế bào mast trong da. Những chất này làm giãn mạch máu, tăng tính thấm của chúng, gây sưng các lớp trên của da và kích thích các đầu dây thần kinh, dẫn đến ngứa và phát ban thay đổi nhanh chóng. [11]

Rượu có thể tăng cường quá trình này theo nhiều cách. Nó làm giãn mạch máu trên da, gây ra cơn bốc hỏa và cảm giác nóng, có thể làm tăng khả năng ngứa của da và, ở những người bị nổi mề đay mãn tính, có thể làm giảm ngưỡng hình thành nốt sẩn. Do đó, phản ứng sau khi uống rượu không phải lúc nào cũng có nghĩa là hệ thống miễn dịch đã "nhận ra rượu là chất gây dị ứng." [12]

Một cơ chế riêng biệt là sự tích tụ acetaldehyde. Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện Rượu lưu ý rằng khi quá trình chuyển hóa rượu bị suy giảm, acetaldehyde có thể tích tụ và kích hoạt giải phóng histamine, dẫn đến bốc hỏa và các triệu chứng khó chịu khác, bao gồm cả nổi mề đay. [13]

Một cơ chế khác không liên quan đến ethanol, mà liên quan đến chính đồ uống như một hỗn hợp các chất. Đồ uống có cồn có thể chứa sulfit, histamine, các amin sinh học khác, salicylat, protein ngũ cốc, men, các thành phần của nho, hoa bia, lúa mạch, lúa mì, thuốc nhuộm, hương liệu và chất bảo quản. [14]

Ở một số người, rượu đóng vai trò là yếu tố đồng tác động trong phản ứng dị ứng: bản thân sản phẩm được dung nạp, nhưng khi kết hợp với rượu, hoạt động thể chất hoặc thuốc chống viêm không steroid, phản ứng trở nên nghiêm trọng hơn và xảy ra ở liều lượng chất gây dị ứng thấp hơn. Một đánh giá về sốc phản vệ thực phẩm cho thấy rượu là yếu tố đồng tác động trong sốc phản vệ ở một số bệnh nhân và có thể làm trầm trọng thêm các phản ứng thực phẩm. [15]

Cơ chế	Chuyện gì đang xảy ra vậy?	Gợi ý điển hình
Giãn mạch máu	Da chuyển sang màu đỏ và ngứa dữ dội hơn.	Nóng rát và đỏ da sau khi uống rượu.
Acetaldehyde	Rối loạn chuyển hóa rượu gây ra chứng bốc hỏa và các triệu chứng histamine.	Mặt đỏ bừng, buồn nôn, huyết áp thấp.
Histamine và các amin sinh học	Đặc biệt là trong các loại đồ uống lên men	Phản ứng với rượu vang, bia, sâm panh
Sulfite	Quan trọng hơn trong bệnh hen suyễn và dị ứng.	Thở khò khè sau khi uống rượu vang hoặc bia.
Chất gây dị ứng thực sự của đồ uống	Ngũ cốc, men, nho, chất phụ gia	Phản ứng với một loại đồ uống cụ thể
Đồng yếu tố	Rượu làm trầm trọng thêm chứng dị ứng thực phẩm.	Chỉ phản ứng khi dùng chung với thức ăn và đồ uống có cồn.

Dị ứng và không dung nạp rượu thực sự: sự khác biệt là gì?

Dị ứng thực sự với ethanol rất hiếm gặp, nhưng đã được mô tả trong tài liệu y khoa. Hiệp hội Miễn dịch học và Dị ứng lâm sàng Úc lưu ý rằng ở những người bị dị ứng này, thậm chí chỉ khoảng 1 mililit rượu nguyên chất—tương đương với khoảng 10 mililit rượu vang hoặc một ngụm bia—cũng có thể gây ra phát ban nghiêm trọng, khó thở, chuột rút ở bụng hoặc ngất xỉu. [16]

PubMed mô tả các trường hợp sốc phản vệ do ethanol gây ra đe dọa tính mạng, trong đó bệnh nhân bị nổi mề đay, phù mạch và cảm giác nghẹn họng trong vòng vài phút sau khi uống rượu vang trắng. Những trường hợp như vậy rất hiếm, nhưng chúng chứng minh rằng phản ứng với sưng cổ họng và các triệu chứng hô hấp không thể bị coi là "đơn giản chỉ là không dung nạp." [17]

Không dung nạp rượu phổ biến hơn nhiều so với dị ứng thực sự. Phòng khám Mayo mô tả tình trạng không dung nạp rượu là tình trạng cơ thể không thể phân hủy rượu một cách hiệu quả, với các triệu chứng điển hình bao gồm đỏ mặt, nổi mẩn đỏ ngứa hoặc nổi mề đay, nghẹt mũi, hen suyễn nặng hơn, huyết áp thấp, buồn nôn và nôn mửa. [18]

Hiện tượng đỏ mặt do rượu không phải là dị ứng mà là một loại không dung nạp, thường liên quan đến các biến thể di truyền trong các enzyme xử lý rượu và acetaldehyde. Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện Rượu cảnh báo rằng việc cố gắng "làm giảm" hiện tượng đỏ mặt bằng thuốc kháng histamine không loại bỏ được tác hại của acetaldehyde và có thể khuyến khích tiêu thụ rượu nhiều hơn. [19]

Sự khác biệt thực tế là: với dị ứng thực sự hoặc sốc phản vệ, ngay cả một liều nhỏ cũng có thể nguy hiểm, trong khi với chứng không dung nạp, phản ứng thường phụ thuộc vào liều lượng, loại đồ uống, tốc độ tiêu thụ, thức ăn, thuốc và quá trình chuyển hóa rượu của từng cá nhân. Tuy nhiên, nếu có sưng cổ họng, khó thở, ngất xỉu hoặc huyết áp giảm, việc tự chẩn đoán là không thể chấp nhận được. [20]

Dấu hiệu	Dị ứng thực sự với ethanol	không dung nạp rượu
Tính thường xuyên	Rất hiếm	Thường xuyên hơn nhiều
Liều lượng	Đôi khi tối thiểu	Thường phụ thuộc vào liều lượng
Cơ chế	Phản ứng miễn dịch hoặc dị ứng nghiêm trọng	rối loạn chuyển hóa rượu và acetaldehyde
Triệu chứng	Nổi mề đay, phù mạch, khó thở, suy sụp	Mặt đỏ bừng, ngứa ngáy, sổ mũi, buồn nôn, huyết áp thấp.
Bài kiểm tra	Chỉ có thể mua từ chuyên gia.	Đánh giá bệnh sử và loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm.
Chiến thuật	Tuyệt đối tránh sử dụng trong quá trình xác nhận.	Hạn chế hoặc kiêng rượu

Rượu vang, bia và rượu mạnh: tại sao phản ứng không phải lúc nào cũng chỉ do chính chất cồn gây ra.

Nếu phản ứng chỉ xảy ra với rượu vang, chỉ với bia hoặc chỉ với một loại cocktail cụ thể, thì nhiều khả năng đó là phản ứng với các thành phần của đồ uống hơn là với chính ethanol. ASCIA liệt kê các thành phần có thể có của đồ uống có cồn: các chất từ nho, men, hoa bia, lúa mạch hoặc lúa mì, hóa chất thực phẩm tự nhiên, sulfit và protein trứng và hải sản, đôi khi được sử dụng làm chất làm trong. [21]

Histamine và các amin sinh học khác thường được thảo luận trong các phản ứng với rượu vang. Một đánh giá về các phản ứng dị ứng và không dung nạp với rượu vang cho thấy rằng các phản ứng không dung nạp với histamine và các amin sinh học khác phổ biến hơn sau khi uống rượu vang đỏ và ở những người có hoạt động diamine oxidase bị thiếu hụt. [22]

Sulfite thường liên quan nhiều hơn đến các triệu chứng hô hấp ở những người nhạy cảm, đặc biệt là những người bị hen suyễn, chứ không phải là nổi mề đay. ASCIA lưu ý rằng bia, rượu vang và rượu sâm panh có thể chứa natri metabisulfite, và ở những người bị hen suyễn, đặc biệt là những người bị hen suyễn không được kiểm soát tốt, đồ uống có chứa chất bảo quản này có thể gây ra chứng thở khò khè. [23]

Bia có thể chứa protein ngũ cốc, hoa bia, men và các sản phẩm lên men. Do đó, phản ứng sau khi uống bia có thể liên quan đến ngũ cốc, men, histamine hoặc chứng không dung nạp rượu nói chung, chứ không phải là "bia nói chung".[24]

Đồ uống mạnh không phải lúc nào cũng an toàn hơn. Quá trình chưng cất có thể làm giảm một số thành phần protein, nhưng cocktail chứa các chất phụ gia, siro, chất tạo màu, nước ép, chiết xuất thảo dược và các chất khác, và bản thân ethanol vẫn có thể làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính hoặc đóng vai trò là tác nhân gây ra phản ứng dị ứng. [25]

Uống	Các nguyên nhân có thể gây ra phản ứng	Mẹo thực tế
Rượu vang đỏ	Histamine, amin sinh học, các thành phần của nho	Phản ứng kèm theo bốc hỏa, ngứa ngáy, đau đầu.
Rượu vang trắng	Sulfite, các thành phần từ nho, ethanol	Đặc biệt quan trọng đối với bệnh hen suyễn
Bia	Men, lúa mạch, lúa mì, hoa bia, histamine	Phản ứng này có thể xảy ra với ngũ cốc hoặc men.
Rượu sâm panh	Sulfite, histamine, ethanol, bọt khí và khả năng hấp thụ nhanh.	Có thể làm tăng cơn bốc hỏa
Rượu mạnh	Ethanol, chất phụ gia, hương liệu	Không loại trừ khả năng không dung nạp thuốc.
Cocktail	Hỗn hợp nước ép, siro, phẩm màu, thảo dược	Việc tìm kiếm linh kiện thực tế khó hơn.

Rượu là tác nhân làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính.

Ở những người bị nổi mề đay tự phát mãn tính, rượu thường không phải là nguyên nhân chính, nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng ngứa, đỏ, nổi mề đay và phù mạch. Điều này rất quan trọng vì bệnh nhân có thể mất nhiều năm để tìm kiếm "dị ứng rượu vang", trong khi vấn đề thực sự là nổi mề đay mãn tính với ngưỡng kích hoạt tế bào mast thấp. [26]

Tổ chức Dị ứng Thế giới cho rằng vai trò của việc thay đổi chế độ ăn uống trong bệnh mề đay tự phát mãn tính còn gây tranh cãi, nhưng ở một số bệnh nhân, chế độ ăn ít chất gây dị ứng giả, ít histamine, không chứa gluten hoặc chế độ ăn loại bỏ cụ thể có thể được xem xét. Tuy nhiên, những hạn chế không cần thiết có thể làm suy giảm dinh dưỡng và chất lượng cuộc sống. [27]

Rượu thường được đưa vào danh sách thực tế các hạn chế tạm thời vì nó làm giãn mạch máu, có thể chứa histamine hoặc chất phụ gia, làm suy giảm giấc ngủ và làm giảm khả năng theo dõi các triệu chứng một cách khách quan. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là tất cả bệnh nhân bị nổi mề đay nên được xét nghiệm "dị ứng rượu". [28]

Nếu chứng mề đay mãn tính trở nên trầm trọng hơn sau khi uống rượu, một nhật ký ngắn sẽ hữu ích: loại đồ uống, số lượng, thức ăn, thuốc, hoạt động thể chất, thời gian xuất hiện vết sưng, phù mạch, thời gian phản ứng và phản ứng với thuốc kháng histamine. Nhật ký như vậy giúp phân biệt phản ứng với ethanol với phản ứng với rượu vang, bia, cocktail, thức ăn hoặc thuốc. [29]

Việc điều trị chứng mề đay mãn tính không nên chỉ giới hạn ở chế độ ăn uống và kiêng rượu. Nếu các vết sẩn và ngứa kéo dài 6 tuần trở lên, thuốc chẹn thụ thể histamine loại 1 thế hệ thứ hai hiện đại, không gây buồn ngủ vẫn là phương pháp điều trị chính và trong trường hợp nặng, cần điều trị từng bước với chuyên gia. [30]

Tình huống	Cách diễn giải	Nên làm gì
Nổi mề đay vẫn xuất hiện ngay cả khi không dùng rượu.	Rượu có lẽ là một chất làm tăng tác dụng.	Điều trị thể mãn tính bằng cách tạm thời loại bỏ rượu.
Phản ứng chỉ với rượu vang đỏ	Histamine hoặc các amin sinh học có thể đóng vai trò nhất định.	Chỉ nên kiểm tra khả năng dung nạp của cơ thể với các loại đồ uống khác nếu việc đó an toàn.
Chỉ phản ứng với bia	Có thể có men, ngũ cốc, hoa bia	Cần phải phân tích thành phần cấu tạo.
Phản ứng với bất kỳ loại đồ uống nào	Vai trò của etanol hoặc acetaldehyde là có thể.	Nếu triệu chứng nghiêm trọng, cần phải tiến hành đánh giá dị ứng.
Nổi mụn nước kèm theo khó thở	Có thể bị sốc phản vệ	Cần giúp đỡ khẩn cấp

Rượu, thức ăn, thể thao và ma túy: những sự kết hợp nguy hiểm.

Rượu có thể là một yếu tố đồng tác động trong phản ứng dị ứng. Điều này có nghĩa là bản thân sản phẩm có thể được dung nạp, nhưng sau khi tiếp xúc với cùng sản phẩm đó cộng với rượu, phản ứng trở nên mạnh hơn, xảy ra nhanh hơn hoặc xảy ra ở liều lượng chất gây dị ứng thấp hơn. [31]

Các yếu tố đồng tác động đặc biệt quan trọng trong phản ứng dị ứng thực phẩm. Một đánh giá năm 2021 chỉ ra rằng các yếu tố đồng tác động có thể xuất hiện trong tới 58% trường hợp phản ứng dị ứng thực phẩm, với tập thể dục, thuốc chống viêm không steroid và rượu là những yếu tố đồng tác động được báo cáo phổ biến nhất. [32]

Một ví dụ thực tế: một người ăn lúa mì, hải sản hoặc các loại hạt mà không có phản ứng nghiêm trọng, nhưng sau khi kết hợp sản phẩm này với rượu, tập thể dục hoặc ibuprofen, người đó bị nổi mề đay toàn thân, sưng tấy, khó thở hoặc yếu ớt. Trong trường hợp này, rượu không thể được coi là nguyên nhân duy nhất; cần phải tìm kiếm dị ứng thực phẩm phụ thuộc vào yếu tố đồng tác động. [33]

Rượu cũng làm trầm trọng thêm tình trạng an toàn ở những người bị dị ứng thực phẩm vì nó làm giảm sự tỉnh táo, cản trở việc đọc nhãn thực phẩm, làm tăng nguy cơ vô tình ăn phải chất gây dị ứng và có thể gây khó khăn trong việc nhận biết sốc phản vệ. Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ đặc biệt cảnh báo về vai trò của rượu ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi bị dị ứng thực phẩm. [34]

Nếu nổi mề đay sau khi uống rượu chỉ xảy ra khi kết hợp với một số loại thực phẩm, hoạt động thể chất hoặc thuốc giảm đau, cần thông báo cho bác sĩ về sự kết hợp các yếu tố này. Nếu không có thông tin này, chẩn đoán thường bị nhầm lẫn thành "dị ứng rượu" hoặc "dị ứng thực phẩm", mặc dù cơ chế thực sự phụ thuộc vào sự kết hợp. [35]

Sự kết hợp	Tại sao điều này lại quan trọng?	Nên làm gì
Thức ăn kèm đồ uống có cồn	Rượu có thể làm giảm ngưỡng phản ứng với thức ăn.	Hãy ghi nhật ký và tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng.
Thức ăn cộng với thể thao cộng với rượu	Phản ứng phản vệ có thể phụ thuộc vào đồng yếu tố	Đừng kiểm tra tại nhà
Rượu cộng với ibuprofen	Có thể làm tăng nguy cơ nổi mề đay hoặc sốc phản vệ.	Hãy thảo luận các phương án thay thế với bác sĩ của bạn.
Rượu cộng với dị ứng thực phẩm đã biết	Nguy cơ dị ứng ngẫu nhiên và phản ứng nghiêm trọng	Tránh các sự kết hợp nguy hiểm.
Rượu cộng với chứng mề đay mãn tính	Ngứa và nổi mụn nước nhiều hơn	Không được uống rượu trong suốt thời gian theo dõi.

Triệu chứng: Nổi mề đay trông như thế nào sau khi uống rượu?

Các vết mẩn ngứa điển hình sau khi uống rượu xuất hiện dưới dạng các vết sưng ngứa có thể nhỏ hoặc lớn, màu hồng, đỏ hoặc nhạt, và có thể xuất hiện trên mặt, cổ, ngực, cánh tay, bụng hoặc khắp cơ thể. DermNet lưu ý rằng các vết mẩn ngứa sau khi uống rượu có thể xuất hiện trong vòng vài phút hoặc vài giờ. [36]

Ở một số người, thay vì các nốt sẩn điển hình, mặt, cổ và ngực lại đỏ bừng, thay vào đó là cảm giác nóng bừng, tim đập nhanh, buồn nôn, nghẹt mũi và đau đầu. Hình ảnh này có thể phù hợp hơn với chứng không dung nạp rượu hoặc phản ứng đỏ bừng hơn là chứng nổi mề đay thực sự. [37]

Phù mạch sau khi uống rượu có thể biểu hiện dưới dạng sưng môi, mí mắt, má, lưỡi hoặc cổ họng. Sưng mí mắt hoặc môi có thể là một phần của chứng nổi mề đay, nhưng sưng lưỡi, cổ họng, khàn giọng, khó nuốt hoặc khó thở cần được chăm sóc khẩn cấp. [38]

Nếu kèm theo các triệu chứng như thở khò khè, khó thở, nôn mửa liên tục, suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt, ngất xỉu hoặc huyết áp giảm, có thể xuất hiện sốc phản vệ. Tổ chức Dị ứng Thế giới nhấn mạnh rằng epinephrine tiêm bắp vẫn là phương pháp điều trị hàng đầu cho sốc phản vệ. [39]

Nếu việc uống rượu chỉ gây ra hiện tượng đỏ và nóng mà không có mụn nước, phù mạch hoặc các triệu chứng hô hấp thì đó không nhất thiết là nổi mề đay. Cần phải đánh giá: phản ứng đỏ bừng, bệnh trứng cá đỏ, không dung nạp rượu, tương tác thuốc, phản ứng lo âu, bốc hỏa hoặc nguyên nhân khác. [40]

Triệu chứng	Ý nghĩa có thể	Khẩn cấp
Mụn nước ngứa	Nổi mề đay	Đánh giá sự tái phát và các yếu tố gây ra.
Mặt đỏ và sốt	Phản ứng không dung nạp hoặc đỏ mặt	Không nên dùng thuốc kháng histamine để che giấu triệu chứng vì lý do liên quan đến rượu.
Sưng môi hoặc mí mắt	Phù mạch	Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Sưng lưỡi hoặc họng.	Nguy cơ hô hấp	Khẩn cấp
Khó thở, ngất xỉu, huyết áp thấp.	Có thể bị sốc phản vệ	Khẩn cấp
Chỉ phản ứng với một loại đồ uống cụ thể.	Có thể là một thành phần đồ uống	Tháo rời bố cục

Chẩn đoán: Làm thế nào để hiểu chính xác điều gì đang gây ra phản ứng?

Chẩn đoán bắt đầu bằng một lịch sử chi tiết, chứ không phải là một loạt các xét nghiệm ngẫu nhiên. Cần phải ghi lại loại đồ uống, nhãn hiệu hoặc thành phần, thể tích, tốc độ tiêu thụ, thức ăn trước và sau đó, thuốc men, thể thao, căng thẳng, nhiễm trùng, thời gian khởi phát triệu chứng, thời gian xuất hiện các vết sưng, sự hiện diện của phù mạch, các triệu chứng hô hấp và tần suất phản ứng. [41]

Nếu phản ứng nhẹ và chỉ giới hạn ở việc ngứa hoặc nổi mụn nước nhỏ, bác sĩ có thể khuyên nên tránh đồ uống nghi ngờ và ghi nhật ký. Nếu có sưng cổ họng, khó thở, huyết áp thấp hoặc ngất xỉu, không nên lặp lại xét nghiệm tại nhà vì lần tiếp theo có thể nghiêm trọng hơn. [42]

Các xét nghiệm dị ứng rượu thường không cung cấp thông tin. ASCIA cho biết các xét nghiệm dị ứng rượu thường cho kết quả âm tính, mặc dù đôi khi chúng cho kết quả dương tính với các sản phẩm phân hủy của ethanol như acetaldehyde hoặc axit axetic.[43]

Nếu nghi ngờ phản ứng với thành phần đồ uống, cần phải thử nghiệm nhắm mục tiêu vào: ngũ cốc, men, nho, hoa bia, sulfit, phụ gia thực phẩm hoặc một sản phẩm cụ thể được tiêu thụ cùng với rượu. Nếu nghi ngờ phản ứng thực phẩm phụ thuộc vào đồng yếu tố, bác sĩ sẽ đánh giá sự kết hợp của thực phẩm, rượu, tập thể dục và thuốc. [44]

Các thử nghiệm kích thích với rượu hoặc các thành phần đồ uống, nếu cần thiết, chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ và chỉ trong điều kiện an toàn. Nếu bạn có tiền sử sốc phản vệ hoặc sưng cổ họng, các thử nghiệm "nhấp từng ngụm nhỏ" tại nhà rất nguy hiểm. [45]

Bước chẩn đoán	Khi cần thiết	Nó thể hiện điều gì?
nhật ký phản ứng	Hầu hết mọi người	Mối liên hệ với đồ uống, thực phẩm, thuốc men và thể thao
Loại bỏ rượu	Trong trường hợp có phản ứng lặp lại	Các đợt bùng phát có biến mất không?
Xét nghiệm dị ứng có mục tiêu	Nếu bạn nghi ngờ có thành phần trong đồ uống	Có thể bị dị ứng thực phẩm hoặc chất phụ gia
Đánh giá tình trạng không dung nạp	Dùng cho các triệu chứng như đỏ mặt, buồn nôn, sổ mũi.	Cơ chế trao đổi khả thi
Kiểm tra các đồng yếu tố	Trong trường hợp phản ứng với thức ăn cộng với rượu	Nguy cơ sốc phản vệ do thực phẩm
Bài kiểm tra khiêu khích	Chỉ có thể mua từ chuyên gia.	Xác nhận cơ chế nếu cần thiết.

Điều trị và các chiến thuật an toàn

Biện pháp chính để điều trị chứng nổi mề đay tái phát sau khi uống rượu là kiêng rượu cho đến khi xác định được nguyên nhân. Điều này đặc biệt quan trọng nếu phản ứng xảy ra nhanh chóng, lan rộng và kèm theo phù mạch, các triệu chứng hô hấp, nôn mửa, suy nhược hoặc giảm huyết áp. [46]

Đối với bệnh mề đay mãn tính, tốt nhất là nên tránh rượu, ít nhất là trong giai đoạn hoạt động. Hiệp hội Da liễu Anh khuyến cáo nên tránh các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh mề đay, bao gồm cả rượu, và cũng lưu ý rằng các tác nhân gây bệnh khác nhau ở mỗi bệnh nhân. [47]

Thuốc kháng histamine có thể làm giảm ngứa và nổi mẩn liên quan đến phát ban, nhưng không nên sử dụng chúng như một cách để "xin phép uống rượu". Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện Rượu cảnh báo rằng việc ngăn chặn phản ứng đỏ mặt bằng thuốc kháng histamine không bảo vệ được khỏi tác hại của acetaldehyde và có thể làm tăng nguy cơ tiêu thụ rượu nhiều hơn. [48]

Việc kết hợp rượu với thuốc kháng histamine gây buồn ngủ đặc biệt nguy hiểm. DermNet lưu ý rằng rượu có thể làm tăng tình trạng buồn ngủ, chóng mặt và làm suy giảm khả năng lái xe khi dùng thuốc kháng histamine gây buồn ngủ và một số loại thuốc khác. [49]

Nếu bị sốc phản vệ, việc điều trị tuân theo các hướng dẫn khẩn cấp: adrenaline là thuốc đầu tiên, tiếp theo là theo dõi y tế, xác định nguyên nhân và giáo dục bệnh nhân về cách ngăn ngừa tái phát. Sau một đợt như vậy, không nên thử lại rượu và các loại đồ uống đáng ngờ khác mà không tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng. [50]

Tình huống	Chiến thuật
Mề đay tái phát nhẹ sau khi uống rượu.	Loại bỏ rượu bia, ghi nhật ký, thảo luận với bác sĩ.
Mề đay mãn tính trở nên nặng hơn sau khi uống rượu.	Loại bỏ rượu bia trong suốt thời gian kiểm soát dịch bệnh.
Chỉ phản ứng với rượu vang hoặc bia.	Tháo rời bộ phận pha chế đồ uống
Cổ họng sưng tấy, khó thở, ngất xỉu.	Cần chăm sóc khẩn cấp, tránh uống rượu cho đến khi được bác sĩ chuyên khoa dị ứng khám.
Mong muốn uống thuốc kháng histamine trước khi uống rượu.	Không mong muốn và không an toàn
Thuốc kháng histamine gây buồn ngủ kết hợp với rượu	Tránh sử dụng vì có thể gây buồn ngủ và nguy cơ chấn thương.

Chế độ ăn kiêng, histamine và đồ uống "ít histamine".

Chế độ ăn ít histamine thường được thảo luận đối với chứng nổi mề đay do rượu gây ra, nhưng vai trò của nó bị hạn chế. Tổ chức Dị ứng Thế giới lưu ý rằng chế độ ăn ít histamine có thể làm giảm các triệu chứng ở một số bệnh nhân bị nổi mề đay tự phát mãn tính, đặc biệt là những người có triệu chứng histamine ngoài da, nhưng việc hạn chế chế độ ăn uống không cần thiết có thể làm suy giảm dinh dưỡng và chất lượng cuộc sống. [51]

Rượu có thể chứa histamine với lượng khác nhau. ASCIA lưu ý rằng, nhìn chung, rượu vang đỏ chứa nhiều histamine hơn rượu vang trắng, và histamine có thể gây hắt hơi, sổ mũi, đôi khi thở khò khè, đau bụng và đau đầu. [52]

Hàm lượng histamine và các amin sinh học khác phụ thuộc vào quá trình lên men, bảo quản và loại đồ uống cụ thể. Do đó, ý tưởng "chỉ uống rượu có hàm lượng histamine thấp" không phải là một giải pháp y tế đáng tin cậy, đặc biệt nếu bạn đã từng bị phù mạch, các triệu chứng hô hấp hoặc sốc phản vệ. [53]

Nếu rượu rõ ràng làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính, bước chẩn đoán rõ ràng nhất không phải là tìm kiếm "đồ uống an toàn nhất", mà là loại bỏ hoàn toàn rượu trong 2-4 tuần và đánh giá tình trạng ngứa, nổi mề đay, phù mạch và nhu cầu dùng thuốc. Nếu tình trạng cải thiện đáng kể, cần thận trọng khi quyết định tiếp theo về việc đưa từng loại đồ uống trở lại. [54]

Điều quan trọng là không biến chế độ ăn uống của bạn thành một chế độ ăn kiêng quá khắt khe và không hiệu quả. Nếu chứng nổi mề đay vẫn tiếp diễn bất chấp rượu và thức ăn, chứng nổi mề đay mãn tính nên được điều trị theo một thuật toán hiện đại, thay vì loại bỏ thực phẩm và đồ uống trong nhiều năm mà không có lợi ích được chứng minh. [55]

Tiếp cận	Khi thích hợp	Hạn chế
Kiêng hoàn toàn rượu bia	Đối với tình trạng nổi mề đay tái phát sau khi dùng cồn.	Bước an toàn nhất
Xét nghiệm histamine thấp	Đối với chứng mề đay mãn tính và nghi ngờ nhiễm histamine.	Chỉ tạm thời và có ghi chép lại.
Loại bỏ một loại đồ uống cụ thể	Nếu phản ứng chỉ xảy ra với rượu vang, bia hoặc cocktail.	Không chứng minh được dị ứng với ethanol.
Tìm kiếm "rượu an toàn"	Nói chung là không mong muốn	Không thích hợp sau khi bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Uống thuốc kháng histamine trước khi uống rượu.	Không nên sử dụng chiến lược này.	Có thể che giấu rủi ro
Điều trị chứng mề đay mãn tính	Nếu các triệu chứng xuất hiện mà không kèm theo rượu	Cần có liệu pháp từng bước.

Khi nào cần sự trợ giúp khẩn cấp và khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng?

Cần phải chăm sóc khẩn cấp nếu sau khi uống rượu hoặc đồ uống có cồn, xuất hiện sưng lưỡi, họng hoặc miệng, khó thở, thở khò khè, khàn giọng, suy nhược nghiêm trọng, ngất xỉu, huyết áp giảm hoặc nôn mửa liên tục. Những dấu hiệu này có thể cho thấy sốc phản vệ. [56]

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu phản ứng tái phát với liều lượng nhỏ rượu, nếu các triệu chứng xảy ra với các loại đồ uống khác nhau hoặc nếu nổi mề đay kèm theo phù mạch. ASCIA lưu ý rằng trong trường hợp dị ứng rượu thực sự, ngay cả một lượng rất nhỏ cũng có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng. [57]

Cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng thường xuyên nếu phản ứng có liên quan đến một loại đồ uống cụ thể, thức ăn kết hợp với rượu, hoạt động thể chất, thuốc chống viêm không steroid hoặc các thành phần đồ uống nghi ngờ. Trong những trường hợp như vậy, cần phải đánh giá không chỉ ethanol mà còn cả các chất gây dị ứng thực phẩm, sulfit, histamine, men, ngũ cốc và các yếu tố đồng tác động. [58]

Cần phải có bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ dị ứng nếu các vết phồng rộp xuất hiện không chỉ sau khi uống rượu mà còn tái phát trong 6 tuần hoặc lâu hơn. Điều này giống với bệnh mề đay mãn tính, trong đó rượu có thể chỉ là một trong những yếu tố làm trầm trọng thêm và việc điều trị nên tập trung vào kiểm soát bệnh. [59]

Nếu các tổn thương riêng lẻ tồn tại ở một vị trí trong hơn 24 giờ, gây đau, rát hoặc để lại vết bầm tím, đốm nâu hoặc sẹo, thì đây không phải là bệnh mề đay thông thường. Trong trường hợp này, cần xem xét lại chẩn đoán và loại trừ viêm mạch mề đay, phản ứng thuốc và các bệnh lý da khác. [60]

Tình huống	Khẩn cấp	Tại sao
Sưng lưỡi hoặc họng.	Khẩn cấp	Nguy cơ hô hấp
Khó thở, thở khò khè, ngất xỉu	Khẩn cấp	Có thể bị sốc phản vệ
Phản ứng với liều lượng nhỏ các loại đồ uống khác nhau	Hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng càng sớm càng tốt.	Một phản ứng hiếm gặp với ethanol là có thể xảy ra.
Chỉ phản ứng với rượu vang hoặc bia.	Lịch hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa dị ứng	Có thể là một thành phần đồ uống
Nổi mề đay kéo dài 6 tuần trở lên	Lịch hẹn khám với bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng.	Mề đay mãn tính là điều có thể xảy ra
Vết phồng rộp tồn tại hơn 24 giờ.	Có kế hoạch hay nhanh chóng	Cần xem xét lại chẩn đoán.

Những điểm chính từ các chuyên gia

Giáo sư Thorsten Zuberbier, một bác sĩ da liễu và chuyên gia dị ứng, đồng thời là một trong những tác giả hàng đầu của các hướng dẫn quốc tế về bệnh mề đay, nhấn mạnh việc phân loại bệnh mề đay theo thời gian và loại. Đối với rượu, điều này có nghĩa là trước tiên phải xác định xem đó là phản ứng cấp tính, mề đay tự phát mãn tính trầm trọng hơn do rượu hay phản ứng dị ứng phụ thuộc vào yếu tố đồng tác động. [61]

Giáo sư Bernhard Wüthrich, một chuyên gia dị ứng và tác giả của một bài đánh giá về các phản ứng dị ứng và không dung nạp với rượu vang, đã xác định sulfite, histamine và các amin sinh học khác là những nguyên nhân quan trọng gây ra chứng không dung nạp rượu vang. Kết luận thực tế: phản ứng với rượu vang không phải lúc nào cũng tương đương với dị ứng ethanol, bởi vì đồ uống này chứa nhiều thành phần hoạt tính sinh học. [62]

Giáo sư Victoria Cardona, một chuyên gia dị ứng và là tác giả chính của hướng dẫn năm 2020 của Tổ chức Dị ứng Thế giới về sốc phản vệ, nhấn mạnh rằng adrenaline tiêm bắp vẫn là phương pháp điều trị hàng đầu cho sốc phản vệ. Đối với bệnh nhân có phản ứng với rượu, điều này rất quan trọng: nếu có sưng cổ họng, khó thở hoặc ngất xỉu, không nên chỉ sử dụng thuốc kháng histamine. [63]

Giáo sư Markus Maurer, một bác sĩ da liễu và chuyên gia dị ứng, đồng thời là nhà nghiên cứu chủ chốt về bệnh mề đay mãn tính và tế bào mast, coi mề đay là một bệnh do tế bào mast gây ra, chứ không phải là dị ứng đơn giản với một sản phẩm duy nhất. Đối với rượu, điều này có nghĩa là ở nhiều bệnh nhân, đồ uống này là tác nhân làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh tiềm ẩn, chứ không phải là nguyên nhân duy nhất. [64]

Kết luận chung của các chuyên gia là "mề đay do rượu" nên được phân tích dựa trên cơ chế của nó. Dị ứng ethanol thực sự rất hiếm, không dung nạp và phản ứng với các thành phần đồ uống phổ biến hơn, và ở những bệnh nhân bị mề đay mãn tính, rượu thường đóng vai trò là tác nhân gây kích hoạt. [65]

Câu hỏi thường gặp

Rượu có thể gây nổi mề đay không? Có. Nổi mề đay có thể xảy ra vài phút hoặc vài giờ sau khi uống rượu, nhưng nguyên nhân có thể khác nhau: ethanol, không dung nạp, các thành phần của đồ uống, histamine, sulfite hoặc làm trầm trọng thêm chứng nổi mề đay mãn tính. [66]

Liệu có thể bị dị ứng với chính rượu không? Điều đó có xảy ra, nhưng rất hiếm. ASCIA lưu ý rằng phản ứng dị ứng với ethanol cực kỳ hiếm gặp, trong khi rượu phổ biến hơn nhiều trong việc gây ra hiện tượng đỏ bừng không do dị ứng, kích ứng và phản ứng tiếp xúc. [67]

Tại sao rượu vang đỏ lại gây ngứa và nổi mụn nước? Histamine và các amin sinh học khác, thường được thảo luận cụ thể hơn về rượu vang đỏ, có thể đóng vai trò; cũng có thể có phản ứng với các thành phần của nho, sulfit, rượu như một chất làm trầm trọng thêm chứng nổi mề đay mãn tính hoặc là một yếu tố đồng tác động trong dị ứng thực phẩm. [68]

Tại sao tôi lại thở khò khè sau khi uống rượu vang trắng hoặc rượu sâm panh? Ở những người nhạy cảm, đặc biệt là những người bị hen suyễn, sulfite trong rượu vang, bia và rượu sâm panh có thể gây ra các triệu chứng về đường hô hấp. Đây không nhất thiết là nổi mề đay, nhưng phản ứng như vậy cần được đánh giá y tế. [69]

Liệu có an toàn khi uống vodka nếu bạn chỉ bị nổi mề đay khi uống rượu vang? Không nên tự mình thử nghiệm điều này, đặc biệt nếu bạn bị phù mạch, khó thở, yếu hoặc ngất xỉu. Nếu phản ứng nhẹ và chỉ xảy ra với một loại đồ uống cụ thể, tốt nhất nên thảo luận về độ an toàn của việc thử nghiệm với bác sĩ chuyên khoa dị ứng. [70]

Bạn có thể uống thuốc kháng histamine và uống rượu không? Sử dụng thuốc kháng histamine như một "giấy phép uống rượu" là không an toàn. Nó có thể che giấu các triệu chứng, không loại bỏ được tổn thương do acetaldehyde gây ra trong phản ứng đỏ mặt và thuốc kháng histamine gây buồn ngủ, khi kết hợp với rượu, làm tăng tình trạng buồn ngủ và nguy cơ bị thương. [71]

Tại sao rượu làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính? Rượu làm giãn mạch máu, có thể làm tăng cảm giác nóng và ngứa, chứa hoặc đi kèm với histamine và tải lượng giả dị ứng, đồng thời cũng có thể làm giảm ngưỡng kích hoạt tế bào mast. [72]

Tôi có nên được xét nghiệm dị ứng rượu không? Nói chung không có xét nghiệm rượu nào đáng tin cậy trên toàn cầu; ASCIA cho biết các xét nghiệm dị ứng rượu thường cho kết quả âm tính. Việc xét nghiệm nên được nhắm mục tiêu: đối với các thành phần đồ uống, chất gây dị ứng thực phẩm, các yếu tố đồng tác động và chứng nổi mề đay mãn tính đi kèm. [73]

Bạn nên làm gì nếu môi hoặc mí mắt sưng lên sau khi uống rượu? Bạn nên ngừng uống rượu và tham khảo ý kiến bác sĩ, đặc biệt nếu phản ứng tái phát. Nếu sưng ảnh hưởng đến lưỡi, cổ họng hoặc hô hấp, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. [74]

Phản ứng với rượu khi nào là nguy hiểm? Sưng lưỡi hoặc cổ họng, khó thở, thở khò khè, suy nhược nghiêm trọng, ngất xỉu, huyết áp giảm hoặc nôn mửa liên tục đều nguy hiểm. Đây có thể là sốc phản vệ. [75]

Rượu có thể làm trầm trọng thêm dị ứng thực phẩm không? Có. Rượu là một trong những yếu tố đồng tác động có thể làm giảm ngưỡng phản ứng với thực phẩm và khiến nó trở nên nghiêm trọng hơn, đặc biệt khi kết hợp với hoạt động thể chất hoặc thuốc chống viêm không steroid. [76]

Cách tiếp cận an toàn nhất đối với chứng nổi mề đay do rượu tái phát là gì? Cách tiếp cận an toàn nhất là tránh rượu, ghi nhật ký phản ứng, tránh các tác nhân kích thích tại nhà và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu phản ứng tái phát, trở nên tồi tệ hơn hoặc kèm theo phù mạch. [77]

Phần kết luận

Nổi mề đay do rượu không phải lúc nào cũng là dị ứng ethanol. Thường thì đó là kết quả của sự không dung nạp, phản ứng với các thành phần của đồ uống, histamine, sulfite, các yếu tố đồng dị ứng thực phẩm hoặc làm trầm trọng thêm chứng mề đay mãn tính. Do đó, chẩn đoán chính xác dựa trên tiền sử phản ứng, sự tái phát, loại đồ uống và sự tương tác của nó với thực phẩm, thuốc và hoạt động thể chất. [78]

Nguyên tắc an toàn chính: nếu sau khi uống rượu chỉ bị ngứa nhẹ và nổi mụn nước, tốt hơn hết là nên tránh uống rượu và thảo luận tình hình với bác sĩ; nếu có sưng cổ họng, khó thở, yếu, ngất xỉu hoặc huyết áp giảm, thì đây đã là dấu hiệu có thể bị sốc phản vệ và cần được chăm sóc khẩn cấp và đánh giá tiếp theo bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng. [79]

Trong bệnh mề đay mãn tính, rượu thường là tác nhân làm trầm trọng thêm chứ không phải là nguyên nhân, vì vậy việc điều trị nên bao gồm quản lý tình trạng bệnh chứ không chỉ tìm một "loại đồ uống an toàn". Cố gắng che giấu phản ứng bằng thuốc kháng histamine để tiếp tục uống rượu là không an toàn và có thể dẫn đến việc đánh giá thấp các triệu chứng nghiêm trọng. [80]