Thai kỳ và khối u buồng trứng

U buồng trứng xảy ra ở 0,1-1,5% phụ nữ mang thai. Cấu trúc của chúng khác nhau: nang, u buồng trứng thực sự, ung thư buồng trứng. Rất khó để xác định thời điểm bắt đầu hình thành khối u buồng trứng, vì các biểu hiện lâm sàng thường không được biểu hiện, nếu không có đau khi nang bị dịch chuyển hoặc cuống nang bị xoắn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Triệu chứng của u buồng trứng khi mang thai

Do thiếu biểu hiện lâm sàng, khối u buồng trứng trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ được phát hiện bằng cách khám âm đạo-bụng bằng hai tay. Ở giai đoạn sau của thai kỳ, chúng có thể được phát hiện bằng cách sờ bụng hoặc khám âm đạo. Thông thường, các khối u có kích thước và độ đặc khác nhau được phát hiện ở bên tử cung; nếu chúng nằm sau tử cung, sẽ phát sinh khó khăn trong việc chẩn đoán. Một phương pháp bổ sung có giá trị để chẩn đoán khối u buồng trứng là siêu âm.

Khi cuống nang bị xoắn hoặc vỏ nang nang vỡ sẽ xuất hiện các triệu chứng đau bụng cấp: đau, buồn nôn, nôn, nhịp tim nhanh, lưỡi có màng trắng, đau khi ấn vào, triệu chứng kích thích phúc mạc.

Nếu phát hiện u nang trong thời kỳ mang thai và không có dấu hiệu lâm sàng của đau bụng cấp, không nên cắt bỏ u nang cho đến tuần thứ 16-18 của thai kỳ, vì đây là hoàng thể dai dẳng của thai kỳ (với sự can thiệp của phẫu thuật, thai kỳ có thể bị gián đoạn do thiếu hụt progesterone). Sau 16-18 tuần của thai kỳ, nhau thai sẽ tiếp quản chức năng của hoàng thể dai dẳng của thai kỳ, và sau đó u nang trên buồng trứng có thể tự biến mất. Điều này đòi hỏi phải theo dõi siêu âm động. Nếu xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của đau bụng cấp, một cuộc phẫu thuật được thực hiện và u nang được cắt bỏ cùng với xét nghiệm mô học sau đó. Trong giai đoạn hậu phẫu, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích bảo tồn thai kỳ. Trong quá trình phẫu thuật, có thể sử dụng cả phương pháp tiếp cận nội soi và nội soi ổ bụng.

Quản lý chuyển dạ trong khối u buồng trứng

Việc quản lý chuyển dạ phụ thuộc vào việc khối u có cản trở việc sinh con hay không. Nếu khối u cản trở việc chuyển dạ, thì sẽ tiến hành mổ lấy thai và cắt bỏ các phần phụ tử cung bị biến đổi, đồng thời kiểm tra cẩn thận các phần phụ khỏe mạnh trong quá trình phẫu thuật.

Thông thường, khối u buồng trứng không gây trở ngại cho quá trình đi qua của thai nhi qua ống sinh và ca sinh nở kết thúc thành công. Và chỉ trong thời kỳ hậu sản, tùy thuộc vào bản chất của hình ảnh lâm sàng, vấn đề về phạm vi can thiệp phẫu thuật mới được quyết định.

Phát hiện ung thư buồng trứng là chỉ định phẫu thuật bất kể tuổi thai. Ở giai đoạn đầu, buồng trứng và mạc nối bị biến đổi có thể được cắt bỏ. Khi thai nhi có khả năng sống, tiến hành mổ lấy thai và cắt bỏ tử cung có phần phụ, cắt bỏ mạc nối, sau đó tiến hành hóa trị.

[ 7 ], [ 8 ]