Thuốc Lincomycin

Lincomycin là một loại kháng sinh thuộc nhóm lincosamide, được sử dụng để điều trị nhiều bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật nhạy cảm với nó gây ra. Sau đây là các chỉ định chính để sử dụng lincomycin:

1. Nhiễm trùng đường hô hấp: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn như viêm phế quản, viêm phổi, viêm phế quản phổi và các bệnh khác.
2. Nhiễm trùng da và mô mềm: Thuốc có thể được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở da và mô mềm như nhọt, viêm mô tế bào, viêm nang lông và các bệnh khác.
3. Nhiễm trùng đường tiết niệu: Lincomycin có thể có hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm viêm bàng quang, viêm niệu đạo và viêm bể thận.
4. Nhiễm trùng sinh dục: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở bộ phận sinh dục, chẳng hạn như viêm âm đạo hoặc viêm âm hộ ở phụ nữ và viêm niệu đạo ở nam giới.
5. Nhiễm trùng xương và khớp: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở xương và khớp, chẳng hạn như viêm tủy xương và viêm khớp.

Điều quan trọng cần nhớ là lincomycin chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ và theo khuyến cáo của bác sĩ. Sử dụng kháng sinh không đúng cách có thể dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh và các vấn đề nghiêm trọng khác. Ngoài ra, thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau và bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.

Chỉ định Thuốc Lincomycin

1. Nhiễm trùng đường hô hấp: Bao gồm viêm phế quản, viêm phổi, viêm phế quản phổi, viêm xoang, viêm họng, viêm thanh quản và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn khác.
2. Nhiễm trùng da và mô mềm: Nói chung, lincomycin được dùng để điều trị nhọt, áp xe, viêm mô tế bào, vết thương và các bệnh nhiễm trùng da và mô mềm khác.
3. Nhiễm trùng đường tiết niệu: Bao gồm viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận và các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn khác.
4. Nhiễm trùng sinh dục: Thuốc có thể dùng để điều trị viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm âm hộ ở nữ giới và viêm niệu đạo ở nam giới.
5. Nhiễm trùng xương và khớp: Ví dụ, viêm tủy xương, viêm khớp và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác ở xương và khớp.
6. Mụn trứng cá: Trong một số trường hợp, lincomycin có thể được sử dụng để điều trị mụn trứng cá.
7. Phòng ngừa: Đôi khi thuốc có thể được kê đơn để ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi phẫu thuật hoặc bị thương.

Bản phát hành

1. Viên nang uống: Thường chứa 250 mg hoặc 500 mg hoạt chất. Viên nang thuận tiện để dùng tại nhà khi không cần dùng kháng sinh ngay lập tức.
2. Dung dịch tiêm: Dùng để tiêm bắp (IM) hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Dung dịch tiêm có tác dụng điều trị nhanh hơn và được sử dụng trong các tình trạng cần tác dụng kháng sinh ngay lập tức hoặc khi không thể dùng đường uống trên lâm sàng.

Dược động học

1. Cơ chế hoạt động:

   • Lincomycin ức chế sự phát triển của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp protein ở vi sinh vật. Nó liên kết với tiểu đơn vị 50S của ribosome, ngăn cản sự hình thành liên kết peptide giữa các axit amin và ức chế sự tiến triển của ribosome trên mRNA. Điều này dẫn đến sự tổng hợp protein bị suy yếu, đến lượt nó dẫn đến cái chết của vi khuẩn.

2. Phạm vi:

   • Thuốc có tác dụng diệt khuẩn trên nhiều loại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí gram dương và một số vi khuẩn gram âm, bao gồm Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens và một số loại khác.

3. Phát triển khả năng phục hồi:

   • Giống như nhiều loại kháng sinh khác, việc sử dụng lincomycin kéo dài và thường xuyên có thể khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc. Điều này có thể làm thuốc kém hiệu quả hơn trong điều trị nhiễm trùng.

Ví dụ về vi khuẩn có thể nhạy cảm với thuốc bao gồm:

1. Vi khuẩn Gram dương:

   • Staphylococcus aureus (bao gồm cả các chủng kháng methicillin)
   • Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
   • Liên cầu khuẩn pyogenes
   • Vi khuẩn đường ruột
   • Loài Clostridium
   • Vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae
   • Vi khuẩn Listeria monocytogenes
   • Và những thứ khác.

2. Một số vi khuẩn gram âm:

   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Và những thứ khác.

Dược động học

1. Hấp thu: Thuốc thường được hấp thu tốt sau khi uống. Thuốc có thể được dùng theo đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch và khả năng hấp thu có thể được cải thiện khi uống lúc bụng đói.
2. Phân bố: Lincomycin phân bố tốt trong các mô và cơ quan của cơ thể, bao gồm phổi, thận, xương và mô mềm. Thuốc cũng có thể thấm qua hàng rào nhau thai và được bài tiết vào sữa mẹ.
3. Chuyển hóa: Thuốc hầu như không bị chuyển hóa trong cơ thể. Nó vẫn giữ nguyên hoạt tính ở dạng không đổi.
4. Bài tiết: Lincomycin được bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi. Một lượng nhỏ cũng có thể được bài tiết qua mật.
5. Thời gian bán thải: Thời gian bán thải của thuốc khoảng 3-4 giờ ở bệnh nhân người lớn có chức năng thận bình thường.

Điều quan trọng cần lưu ý là dược động học của lincomycin có thể thay đổi ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc gan, đòi hỏi phải điều chỉnh liều. Cũng đáng để xem xét các tương tác có thể xảy ra với các thuốc khác có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hoặc bài tiết của thuốc khỏi cơ thể.

Liều và cách dùng

Lincomycin trong viên nang

• Đối với người lớn: Liều chuẩn là 500 mg mỗi 6-8 giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, liều có thể tăng lên 500 mg mỗi 4 giờ.
• Đối với trẻ em trên 1 tháng tuổi: Liều dùng dựa trên cân nặng của trẻ, thường là 10 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể sau mỗi 6-8 giờ.

Nên uống viên nang với nhiều nước để dễ nuốt và hấp thụ thuốc tốt hơn. Tốt nhất nên uống thuốc trước bữa ăn 1 giờ hoặc sau bữa ăn 2 giờ vì thức ăn có thể làm chậm quá trình hấp thụ thuốc.

Lincomycin dạng dung dịch tiêm

• Đối với tiêm bắp (im): Liều chuẩn cho người lớn là 600 mg mỗi 24 giờ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, liều có thể tăng lên 600 mg mỗi 12 giờ.
• Đối với đường tiêm tĩnh mạch (IV): Thuốc thường được tiêm tĩnh mạch chậm trong ít nhất 1 phút cho mỗi 100 mg thuốc. Liều chuẩn là 600 mg mỗi 8-12 giờ.
• Đối với trẻ em trên 1 tháng tuổi: Liều dùng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch cũng dựa trên cân nặng của trẻ, thường là 10-20 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, chia thành các liều bằng nhau và dùng mỗi 8-12 giờ.

Khuyến nghị chung

• Cần phải theo dõi cẩn thận phản ứng của cơ thể với việc điều trị và báo cáo mọi tác dụng không mong muốn cho bác sĩ.
• Không được ngừng dùng thuốc kháng sinh quá sớm, ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện, vì điều này có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng tái phát và phát triển khả năng kháng thuốc của vi khuẩn.
• Lincomycin có thể tương tác với các thuốc khác, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Sử Thuốc Lincomycin dụng trong thời kỳ mang thai

Các chế phẩm lincomycin được FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm) phân loại là loại D, có nghĩa là có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Việc sử dụng thuốc có thể dẫn đến ảnh hưởng đến sự phát triển răng và mô xương ở thai nhi.

Do đó, các bác sĩ thường khuyến cáo tránh sử dụng lincomycin trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là khi có loại kháng sinh thay thế an toàn hơn.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp mà việc sử dụng thuốc được coi là cần thiết để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai, bác sĩ có thể quyết định sử dụng thuốc sau khi cân nhắc những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với lincomycin hoặc các kháng sinh khác thuộc nhóm lincosamide (như clarithromycin hoặc erythromycin) không nên sử dụng thuốc này vì có nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng.
2. Hen suyễn: Thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn ở một số bệnh nhân, do đó cần thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh này.
3. Suy gan: Lincomycin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân suy gan nặng vì có thể làm tăng tác dụng độc hại lên gan.
4. Suy thận: Bệnh nhân suy thận nặng nên thận trọng khi dùng thuốc vì có thể cần phải điều chỉnh liều dùng.
5. Bệnh nhược cơ: Lincomycin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị bệnh nhược cơ vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh này.
6. Mang thai và cho con bú: Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú có thể cần cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và rủi ro, và quyết định phải được đưa ra bởi bác sĩ.
7. Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của lincomycin ở trẻ em dưới 18 tuổi chưa được xác định đầy đủ; do đó, việc sử dụng thuốc này ở nhóm tuổi này có thể bị hạn chế.

Tác dụng phụ Thuốc Lincomycin

1. Nơi khô ráo: Bảo quản viên nén hoặc viên nang ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt vì có thể ảnh hưởng đến độ ổn định của thuốc.
2. Bảo vệ khỏi ánh sáng: Bảo quản thuốc ở nơi tối hoặc trong bao bì tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp. Ánh sáng có thể làm phân hủy các thành phần hoạt chất của thuốc.
3. Nhiệt độ phòng: Thông thường, lincomycin được khuyến cáo nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, thường là từ 15 đến 25 độ C.
4. Để xa tầm tay trẻ em: Để thuốc xa tầm tay trẻ em để tránh sử dụng ngoài ý muốn.
5. Tránh nơi ẩm ướt: Không nên bảo quản thuốc dạng viên nén hoặc viên nang trong phòng tắm hoặc những nơi có độ ẩm cao.
6. Hướng dẫn của nhà sản xuất: Luôn làm theo hướng dẫn trên bao bì hoặc trong hướng dẫn sử dụng do nhà sản xuất thuốc cung cấp.

Quá liều

1. Tác dụng độc hại:

   • Dùng quá liều lincomycin có thể gây ra các tác dụng độc hại bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy.

2. Tổn thương gan và thận:

   • Liều cao của thuốc có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến gan và thận.

3. Rối loạn tiêu hóa:

   • Dùng quá liều lincomycin có thể gây ra các rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng như chảy máu ruột và loét.

4. Phản ứng dị ứng:

   • Một số người có thể bị phản ứng dị ứng với thuốc, bao gồm nổi mề đay, ngứa, sưng cổ họng và thậm chí là sốc phản vệ.

5. Siêu nhạy cảm:

   • Một số người có thể bị quá mẫn với lincomycin, có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nếu dùng quá liều.

Tương tác với các thuốc khác

1. Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin và các macrolide khác: Tương tác giữa lincomycin và macrolide có thể làm tăng tác dụng kháng khuẩn và cũng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như rối loạn tiêu hóa và phản ứng dị ứng.
2. Clarithromycin và Erythromycin: Các kháng sinh nhóm macrolide này có thể cạnh tranh với thuốc ở vị trí liên kết với ribosome của vi khuẩn, điều này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.
3. Cyclosporine: Cyclosporine và lincomycin có thể tương tác, làm tăng độc tính đối với thận.
4. Neomycin và Colistin: Những loại kháng sinh này có thể làm tăng tác dụng của thuốc chẹn thần kinh cơ, có thể dẫn đến tăng nguy cơ chẹn thần kinh cơ.
5. Thuốc cường phó giao cảm (ví dụ Pilocarpine): Lincomycin có thể làm tăng tác dụng của thuốc cường phó giao cảm, dẫn đến tăng kích thích thụ thể muscarinic.
6. Warfarin và các thuốc chống đông máu khác: Thuốc có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu.
7. Ethanol: Ethanol có thể làm tăng độc tính của lincomycin đối với gan.
8. Thuốc được chuyển hóa bởi isoenzym cytochrome P450 (ví dụ, cyclosporine, theophylline, terfenadine): Thuốc có thể làm giảm quá trình chuyển hóa của những thuốc này, dẫn đến làm tăng nồng độ của chúng trong máu.

Điều kiện bảo quản

1. Nơi khô ráo: Bảo quản viên nén hoặc viên nang ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt vì có thể ảnh hưởng đến độ ổn định của thuốc.
2. Bảo vệ khỏi ánh sáng: Bảo quản thuốc ở nơi tối hoặc trong bao bì tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp. Ánh sáng có thể làm phân hủy các thành phần hoạt chất của thuốc.
3. Nhiệt độ phòng: Thông thường, lincomycin được khuyến cáo nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, thường là từ 15 đến 25 độ C.
4. Để xa tầm tay trẻ em: Để thuốc xa tầm tay trẻ em để tránh sử dụng ngoài ý muốn.
5. Tránh nơi ẩm ướt: Không nên bảo quản thuốc dạng viên nén hoặc viên nang trong phòng tắm hoặc những nơi có độ ẩm cao.
6. Hướng dẫn của nhà sản xuất: Luôn làm theo hướng dẫn trên bao bì hoặc trong hướng dẫn sử dụng do nhà sản xuất thuốc cung cấp.