Thuốc Lasix

Lasix là một loại thuốc lợi tiểu đã được chứng minh có tác dụng tốt với tên quốc tế là Furosemide và được sản xuất bởi công ty lớn nhất Ấn Độ là Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Chỉ định Thuốc Lasix

Loại thuốc này đã được công nhận trong cộng đồng y khoa, sử dụng rộng rãi trong nhiều phác đồ điều trị và trong số các bệnh nhân, mang lại cho họ sự giảm đau đáng kể. Chỉ định sử dụng Lasix khá rộng rãi.

• Hội chứng phù nề xảy ra trên nền suy tim hoặc suy thận. Bệnh lý là mãn tính.
• Tình trạng lợi tiểu bắt buộc do ngộ độc hợp chất hóa học.
• Dạng cấp tính của suy thận, bao gồm thời kỳ mang thai hoặc chấn thương bỏng (thuốc làm tăng mức độ bài tiết).
• Phù nề xuất hiện do cơ thể bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh thận hư (trong điều trị, mục tiêu chính là làm giảm bệnh tiềm ẩn).
• Những thay đổi bệnh lý ở gan dẫn đến phù nề (ngoài phương pháp điều trị chính).
• Dạng tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng.
• Ngộ độc cơ thể.
• Phù não và phù phổi.
• Cơn tăng huyết áp.
• Tăng canxi huyết là tình trạng tăng nồng độ canxi trong huyết tương.
• Tiền sản giật là một căn bệnh phát triển trong thời kỳ mang thai, sản khoa và sau khi sinh. Bệnh lý này gây ra tình trạng tăng huyết áp, các chỉ số đạt đến mức rất cao, đe dọa đến tính mạng của cả mẹ và con.

[ 2 ], [ 3 ]

Bản phát hành

Hoạt chất của thuốc này là furosemid (furosemid). Thuốc có nhiều dạng khác nhau trên thị trường dược phẩm.

Viên nén: một đơn vị chứa 40 mg hợp chất hoạt tính. Viên nén có màu trắng hoặc hơi đục. Trên bề mặt của mỗi đơn vị có dòng chữ - "DLI". Thuốc Lasix được đóng gói theo dạng 50 hoặc 250 viên. Các gói có năm vỉ, mỗi vỉ mười viên cũng được sản xuất. Đối với thuốc tiêm, thuốc có thể được tìm thấy trên các kệ của hiệu thuốc dưới dạng dung dịch: một ống chứa 2 ml chất lỏng, trong đó có 20 mg Lasix. Hộp đóng gói có 10 hoặc 50 ống.

[ 4 ], [ 5 ]

Dược động học

Thành phần cơ bản của Lasix là dẫn xuất sulfonamid và là thuốc lợi tiểu khá mạnh và tác dụng nhanh. Dược động học của Lasix là do khả năng tuyệt vời của nó trong việc đóng bộ trao đổi ngược dòng, được gọi là vòng Henle trong y học, sự di chuyển của các ion của các nguyên tố hóa học như clo (Cl-), kali (K+), natri (Na+). Do đó, hiệu quả lợi tiểu của thuốc phụ thuộc vào lượng hoạt chất Lasix đi vào khoang ống thận. Một tác dụng phụ của thuốc là nước liên kết thẩm thấu cho phép tăng thể tích nước tiểu bài tiết ra khỏi cơ thể bệnh nhân. Hoạt hóa tiết kali ở phần xa nhất của ống thận cũng xảy ra. Song song với điều này, sự gia tăng các ion magiê (Mg2+) và canxi (Ca2+) được bài tiết được quan sát thấy.

Do sự giãn nở nhanh chóng của các tĩnh mạch, trong trường hợp suy tim đột ngột, Lasix cho phép nhanh chóng ngăn chặn cơn đau. Đồng thời, có sự giảm tải máu ở động mạch phổi và tâm thất trái, làm giảm sự làm đầy của chúng. Thuốc đang nói đến cũng có đặc tính hạ huyết áp, thúc đẩy tăng cường loại bỏ natri khỏi cơ thể bệnh nhân, giảm co thắt mạch máu và giảm lượng máu lưu thông.

Hiệu quả điều trị sau khi uống 40 ml thuốc xảy ra trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Thời gian tác dụng của thuốc được quan sát thấy từ ba đến sáu giờ. Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch, hiệu quả đã thấy rõ sau năm đến mười phút và thời gian tác dụng là từ hai đến ba giờ, nếu chức năng thận giảm, công việc của Lasix được quan sát thấy lên đến tám giờ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dược động học

Chất chính của thuốc được hấp thu rất tích cực bởi niêm mạc đường tiêu hóa, do đó dược động học của Lasix khá khả quan. Sau khi đưa vào cơ thể, thời gian sau đó nồng độ tối đa của nó trong huyết tương đạt được là từ một đến một tiếng rưỡi. Trong các nghiên cứu, những người tình nguyện khỏe mạnh cho thấy khả dụng sinh học của thuốc từ 50% đến 70%. Ở những người bệnh, con số này thấp hơn một chút và có thể giảm xuống 30%, vì kết quả cũng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bệnh lý khác trong sức khỏe chung của cơ thể bệnh nhân. Sự phân bố định lượng của furosemid theo hệ thống cho thấy từ 0,1 đến 0,2 lít trên một kilôgam trọng lượng. Furosemid chủ yếu được kết hợp với albumin (thành phần protein của huyết tương).

Hoạt chất Lasix được bài tiết chủ yếu qua cơ thể dưới dạng không đổi. Các chất chuyển hóa glucuronidated của thuốc, được bài tiết qua thận, chiếm khoảng 10-20%. Phần còn lại rời khỏi cơ thể người qua ruột bằng cách tiết mật. Thời gian bán hủy của Lasix, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, là khoảng một đến một tiếng rưỡi. Furosemid dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và không có bất kỳ trở ngại nào, đi vào sữa mẹ. Trong trường hợp này, thành phần định lượng của nó trong máu của trẻ sơ sinh giống hệt với nồng độ trong huyết tương của mẹ.

Trong trường hợp suy thận, dược động học của Lasix yếu đi, thời gian bán hủy kéo dài và thậm chí có thể lên đến 24 giờ. Trong trường hợp thiếu hụt enzym gan trong cơ thể bệnh nhân, thời gian bán hủy của furosemid dài hơn và con số này có thể thay đổi từ 30 đến 90%. Phần lớn, lý do cho sự thay đổi như vậy là sự gia tăng thể tích phân phối lại.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liều và cách dùng

Có những mẹo cần thiết có thể áp dụng cho bất kỳ loại thuốc nào. Thuốc Lasix đặc biệt hiệu quả nếu nó đi vào cơ thể bệnh nhân khi "dạ dày rỗng". Nên uống thuốc với lượng nước cần thiết. Không được nhai viên thuốc. Ban đầu, cần bắt đầu với liều lượng tối thiểu, cố gắng đạt được hiệu quả điều trị, nếu không thể thực hiện được, hãy tăng lượng thuốc.

Phương pháp sử dụng và liều lượng do bác sĩ kê đơn. Tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc.

Liều dùng hàng ngày cho người lớn không được vượt quá 1,5 g. Đối với trẻ em, liều dùng được tính theo công thức 2 mg cho mỗi kilôgam cân nặng của bệnh nhân nhỏ, nhưng con số tính toán không được vượt quá 40 mg mỗi ngày. Thời gian của liệu trình điều trị hoàn toàn tùy thuộc vào từng cá nhân và được xác định bởi bác sĩ điều trị.

Cũng cần phải đưa ra những khuyến nghị cụ thể hơn cho bệnh nhân trưởng thành.

• Liều khởi đầu cho tình trạng sưng do suy tim mãn tính là 20-80 mg, uống trong ngày và chia thành hai hoặc ba lần dùng.
• Liều khởi đầu của chất này cho phù nề do suy thận mạn tính khá khó để xác định, vì nó phụ thuộc vào nhiều chỉ số: mức độ suy thận, mức natri trong máu. Nếu bệnh lý này đã mạn tính, liều furosemid phải được lựa chọn đặc biệt cẩn thận: từ mức tối thiểu và tăng nhẹ cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị. Thông thường, liều dùng Lasix hàng ngày cho bệnh nhân thẩm phân máu là trong khoảng 0,25 - 1,5 g.
• Nếu bệnh nhân có tiền sử suy thận cấp tại thời điểm dùng thuốc, thì trước khi bắt đầu dùng furosemid, cần phải loại bỏ các vấn đề như mất cân bằng nước-điện giải, ngừng tăng huyết áp động mạch hoặc giảm thể tích máu. Trong trường hợp này, nên dùng Lasix tiêm tĩnh mạch và bắt đầu với liều 40 mg. Nếu không đạt được hiệu quả điều trị, hãy tăng liều. Có thể truyền thuốc liên tục trực tiếp vào tĩnh mạch. Tốc độ truyền có thể từ 50 đến 100 mg furosemid mỗi giờ. Khi đạt được kết quả mong muốn, bệnh nhân nên được chuyển sang dùng thuốc dạng viên.
• Nếu nguyên nhân gây phù là hội chứng thận hư, liều khởi đầu hàng ngày của thuốc được kê đơn trong vòng 10 - 80 mg. Thuốc có thể được dùng một lần hoặc chia thành nhiều lần.
• Do bệnh gan, furosemid được kê đơn như một liệu pháp bổ trợ để ngăn ngừa sự phát triển của nhiều biến chứng khác nhau. Liều dùng hàng ngày bắt đầu của thuốc trong trường hợp này là từ 20 đến 80 mg. Thuốc được dùng một hoặc hai liều. Liều dùng thay đổi tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân.
• Trong trường hợp tăng huyết áp động mạch, bác sĩ có thể sử dụng Lasix như một liệu pháp đơn trị, nhưng thuốc trong phác đồ điều trị cũng có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác. Trung bình, trong tình huống như vậy, furosemid được kê đơn trong khoảng 20 đến 40 mg, uống một lần một ngày.

[ 12 ], [ 13 ]

Sử Thuốc Lasix dụng trong thời kỳ mang thai

Một phụ nữ đang mong đợi một đứa con và không muốn uống thứ gì đó có thể gây hại cho em bé của mình. Do đó, câu hỏi: "Có thể sử dụng Lasix trong thời kỳ mang thai không?" nghe có vẻ khá hợp lý. Các bác sĩ không phân loại về việc sử dụng furosemide trong thời kỳ mang thai, nhưng họ chỉ cho phép sử dụng trong một thời gian khá ngắn. Nếu một phụ nữ đang cho con bú, tốt hơn là nên ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc. Rốt cuộc, không có vấn đề gì khi hoạt chất của thuốc xâm nhập vào hàng rào nhau thai, và sau đó nó cũng dễ dàng đi vào sữa mẹ. Do đó, các bác sĩ không kê đơn Lasix cho phụ nữ mang thai nếu không có nhu cầu đặc biệt và nhu cầu y tế rõ ràng. Nhưng nếu nhu cầu như vậy phát sinh và thuốc được kê đơn, cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của phụ nữ mang thai và thai nhi trong quá trình sử dụng thuốc.

Chống chỉ định

Bất kỳ loại thuốc không phải thuốc vi lượng đồng căn nào cũng là sự kết hợp của các hợp chất hóa học, ở liều lượng nhất định, có thể mang lại cả lợi ích và tác hại cho cơ thể con người, do đó có chống chỉ định khi sử dụng Lasix.

• Cơ thể bệnh nhân quá mẫn với các thành phần của thuốc, đặc biệt là sulfonamid và sulfonamid.
• Hẹp niệu đạo.
• Rối loạn chức năng thận, bao gồm cả tình trạng ngừng hoàn toàn việc bài tiết nước tiểu (vô niệu).
• Hạ huyết áp động mạch.
• Dạng cấp tính của viêm cầu thận.
• Hạ kali máu là tình trạng giảm nồng độ ion kali trong máu.
• Hạ natri máu là tình trạng giảm nồng độ ion natri trong huyết tương.
• Gan ở trạng thái tiền hôn mê và hôn mê.
• Bệnh gout.
• Rối loạn cân bằng nước-điện giải-muối.
• Suy gan nặng.
• Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi.
• Hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá ở giai đoạn mất bù.
• Nhồi máu cơ tim ở dạng cấp tính.
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
• Tăng áp lực tĩnh mạch hơn 10 đơn vị.
• Giảm thể tích máu.
• Viêm tụy là tình trạng rối loạn chức năng của tuyến tụy.
• Bệnh tiểu đường.
• Ngộ độc glycoside tim.
• Xơ vữa động mạch gây hẹp động mạch não.
• Mang thai (đặc biệt là tam cá nguyệt đầu tiên).
• Thời gian cho con bú.
• Thận trọng với người cao tuổi.
• Độ tuổi của trẻ em dưới ba tuổi.

Tác dụng phụ Thuốc Lasix

Bất kỳ loại thuốc nào khi dùng đều được kỳ vọng sẽ có tác dụng tích cực đối với một thực tế bệnh lý cụ thể. Nhưng cơ thể là một thể thống nhất và khi sử dụng thuốc để làm giảm một vấn đề cụ thể, chúng ta cũng gặp phải tác dụng phụ của Lasix, có thể biểu hiện dưới nhiều triệu chứng khác nhau. Mức độ biểu hiện của nó phụ thuộc vào tình trạng cơ thể của bệnh nhân và lực lượng miễn dịch của họ đối lập với nhau.

• Hệ thống tim mạch có thể phản ứng khi dùng furosemid bằng cách gây hạ huyết áp tư thế hoặc huyết áp thấp, tăng nhịp tim và nhịp tim không đều.
• Đường tiêu hóa có thể phản ứng bằng buồn nôn và tăng tần suất phản xạ nôn, chán ăn, tiêu chảy, táo bón, khát nước và khô miệng, và làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tụy.
• Về hệ thần kinh, có thể gặp tình trạng đau đầu và chóng mặt, mất sức và buồn ngủ, cũng như có thể bị lú lẫn và nhược cơ.
• Có thể xảy ra vấn đề về thính giác và thị giác.
• Hệ thống tiết niệu sinh dục cũng có thể phản ứng: điều này có thể dẫn đến tình trạng bí tiểu, tiểu máu, thiểu niệu và giảm khả năng tình dục ở nam giới.
• Cơ thể bệnh nhân có thể phản ứng với việc sử dụng Lasix bằng phản ứng dị ứng dưới nhiều hình thức biểu hiện khác nhau. Phản ứng này thậm chí có thể khiến bệnh nhân bị sốc phản vệ.
• Hệ tuần hoàn cũng có thể bị ảnh hưởng. Điều này được biểu hiện bằng sự giảm các chỉ số định lượng của bạch cầu và tiểu cầu trong máu. Thiếu máu bất sản hoặc mất bạch cầu hạt cũng có thể xuất hiện.
• Quá trình chuyển hóa nước-điện giải-muối cũng bị ảnh hưởng.

Do một số tác dụng phụ của Lasix, khi các yếu tố không lường trước xảy ra cùng lúc, có thể đe dọa đến sức khỏe tổng quát, thậm chí là tính mạng của bệnh nhân, nên nếu xuất hiện ngay cả những tác dụng phụ nhỏ, cần phải thông báo ngay cho bác sĩ.

Quá liều

Dù có nói gì đi nữa, Lasix bao gồm các hợp chất hóa học. Do đó, bất kỳ trường hợp quá liều nào cũng có thể gây ra hậu quả khó chịu và đôi khi nguy hiểm. Các triệu chứng của hậu quả khi dùng một lượng lớn thuốc này bao gồm:

• Huyết áp giảm mạnh.
• Suy mạch cấp tính hoặc suy sụp mạch máu.
• Cơ thể mất nước nhanh chóng.
• Sự gián đoạn trong hoạt động nhịp nhàng của cơ tim.
• Giảm thể tích máu lưu thông (giảm thể tích máu).
• Trạng thái sốc.
• Hành vi chậm chạp và buồn ngủ.
• Sự gia tăng số lượng hồng cầu trong máu liên quan đến việc giảm thể tích huyết tương (cô đặc máu).
• Sự nhầm lẫn về ý thức.
• Liệt nhẹ các chi.
• Dạng cấp tính của suy thận, có thể dẫn đến vô niệu (hoàn toàn ngừng bài tiết nước tiểu).
• Huyết khối và/hoặc tắc mạch.

Nếu các triệu chứng tương tự bắt đầu xuất hiện sau khi dùng Lasix, cần phải thông báo cho bác sĩ của bạn. Hiện tại không có thuốc giải độc đặc hiệu cho tình trạng quá liều Lasix. Do đó, chỉ có bác sĩ mới có thể điều chỉnh thuốc và kê đơn các biện pháp để loại bỏ hậu quả của tình trạng quá liều. Nếu chưa quá lâu kể từ khi "ngộ độc" furosemid, điều đầu tiên cần làm là giảm sự hấp thụ thuốc vào niêm mạc đường tiêu hóa. Có thể thực hiện bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày. Chỉ sau đó, bệnh nhân mới nên dùng thuốc hấp phụ, chẳng hạn như than hoạt tính.

Sau khi thực hiện các biện pháp như vậy, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp nhằm phục hồi cân bằng nước-điện giải-muối, cũng như các chỉ số về độ axit của đường tiêu hóa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tương tác với các thuốc khác

Cần phải rất thận trọng khi kê đơn liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào nếu nó được sử dụng như một liệu pháp đơn trị liệu, nhưng thậm chí còn cần phải tiếp cận vấn đề này một cách cẩn thận hơn nếu thuốc phải được dùng cùng với các loại thuốc khác. Do đó, trước khi đưa nó vào phác đồ điều trị, bạn nên làm quen với hậu quả của tương tác Lasix với các loại thuốc khác.

Việc sử dụng Lasix cùng với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm hiệu quả lợi tiểu của nó. Đồng thời, khả năng đầu độc cơ thể bệnh nhân bằng glycoside tim tăng lên, có thể dẫn đến hạ kali máu, phát triển trên cơ sở glucocorticoid. Sự kết hợp như vậy có thể tạo ra các biểu hiện độc tai và / hoặc thận. Dùng furosemid có thể làm tăng hiệu quả của các đặc tính của thuốc giống curare, kích hoạt quá trình tái hấp thu lithi Li+, xảy ra ở ống thận (trong khi độ thanh thải các ion lithi giảm, làm tăng nguy cơ ngộ độc cơ thể).

Lasix làm tăng chất lượng của theophylline và diazoxide, đồng thời chặn hoàn toàn hoặc một phần tác dụng của allopurinol, cũng như thuốc hạ đường huyết. Dùng furosemid cùng với thuốc hạ huyết áp làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp, đồng thời làm tăng tác dụng chẹn thần kinh cơ, do thuốc giãn cơ khử cực (gọi là suxamethonium trong y học) gây ra, đồng thời làm giảm khả năng của thuốc giãn cơ không phân cực (tubocurarin).

Giảm hiệu quả tương hỗ được quan sát thấy khi sử dụng thuốc này cùng với các amin tăng huyết áp. Góp phần làm tăng nồng độ hoạt chất Lasix trong máu, việc sử dụng thuốc cho mục đích điều trị ngăn chặn sản xuất tiết dịch ống thận.

Việc sử dụng kết hợp glucocorticosteroid (GCS) và Lasix có thể gây ngộ độc digitalis, phát triển trên cơ sở hạ kali máu. Hoạt chất của thuốc đang nói đến có thể làm tăng độc tính của salicylate. Cần phải rất cẩn thận khi lựa chọn liều furosemid nếu dùng theo đường tĩnh mạch, vì thuốc này hơi lệch về phía kiềm. Do đó, các thuốc dùng cùng với nó phải có độ pH axit dưới 5,5.

Khả năng tiến triển nhanh chóng của các biểu hiện độc thận và/hoặc độc tai của aminoglycoside có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng kết hợp chúng với chất cơ bản của Lasix. Không khuyến khích sử dụng song song như vậy, ngoại trừ trường hợp cần thiết phải dùng thuốc nghiêm ngặt (trong trường hợp này, liều dùng aminoglycoside được giảm đáng kể). Có thể đưa ra các khuyến nghị tương tự khi sử dụng kết hợp với các thuốc độc tai.

Không nên dùng Lasix cho bệnh nhân trong vòng 24 giờ sau khi uống chloral hydrate vì sự kết hợp này có thể gây ra các triệu chứng khó chịu: tăng tiết mồ hôi, tăng huyết áp, buồn nôn, tăng nhịp tim và xung huyết da.

Lượng risperidone dùng cùng với bất kỳ thuốc lợi tiểu mạnh nào, bao gồm Lasix, phải được tính toán rất cẩn thận. Tỷ lệ tử vong khá cao được ghi nhận ở người cao tuổi có tiền sử mắc chứng mất trí nhớ mắc phải.

Furosemid làm tăng tác dụng của một số cephalosporin, dẫn đến tăng nguy cơ phát triển thành phần độc thận của cephalosporin. Làm giảm đặc tính của thuốc lợi tiểu phenytoin. Việc sử dụng kết hợp Lasix với methotrexat hoặc probenecid làm giảm hiệu quả của thuốc trước, trong khi thuốc lợi tiểu làm giảm bài tiết định lượng các sản phẩm phân hủy của các loại thuốc này qua thận, gây ra sự phát triển của nhiều tác dụng phụ khác nhau.

Furosemid và sucralfat nên được dùng vào những thời điểm khác nhau (cách nhau ít nhất hai giờ), vì sự kết hợp này làm giảm khả năng hấp thụ thuốc lợi tiểu, làm giảm hiệu quả của thuốc. Việc sử dụng Lasix và cyclosporin A làm tăng mạnh sự phát triển của bệnh viêm khớp gút tiến triển, nguyên nhân là do tăng acid uric máu, cũng như sự thất bại trong việc bài tiết muối acid uric ra khỏi cơ thể.

Việc sử dụng furosemid kết hợp với thuốc cản quang có thể gây ra tình trạng bệnh thận do thuốc cản quang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc phải được bảo quản trong phòng tránh ánh nắng trực tiếp, nhiệt độ không được vượt quá 30 ° C. Đây là điều kiện bảo quản thuốc Lasix. Đồng thời, nơi bảo quản thuốc không được để trẻ em tiếp cận.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Thời hạn sử dụng

Các dạng phát hành khác nhau có ngày hết hạn riêng, và nó dao động từ bốn đến năm năm. Trước khi dùng thuốc, cần phải xem bao bì và làm rõ. Nếu ngày hết hạn đã hết hạn, bạn không nên sử dụng thuốc.

[ 24 ]