Cuối cùng

Lastet là một loại thuốc chống khối u có nguồn gốc từ thực vật.

Chỉ định Cuối cùng

Thuốc này được dùng để điều trị khối u tế bào mầm ở buồng trứng hoặc tinh hoàn và ung thư phổi.

Ngoài ra còn có thông tin về hiệu quả sử dụng thuốc trong điều trị bệnh Hodgkin, ung thư bàng quang, NHL, bệnh bạch cầu cấp tính (loại nguyên bào tủy và nguyên bào đơn), khối u nuôi dưỡng, ung thư dạ dày, cũng như u nguyên bào thần kinh và u mạch máu Kaposi.

[ 1 ]

Bản phát hành

Thuốc được bào chế dưới dạng viên nang 25, 50 hoặc 100 mg, mỗi vỉ 10 viên. Hộp thuốc gồm 1 vỉ chứa viên nang 100 mg; 2 vỉ chứa viên nang 50 mg; 4 vỉ chứa viên nang 25 mg.

Dược động học

Etoposide là một dẫn xuất bán tổng hợp của chất podophyllotoxin. Nó hoạt động bằng cách ức chế topoisomerase II. Chất này có đặc tính gây độc tế bào, làm hỏng DNA. Thuốc này can thiệp vào quá trình nguyên phân, dẫn đến chết tế bào trong giai đoạn G2, cũng như trong giai đoạn S muộn của chu kỳ nguyên phân. Nồng độ cao của chất này gây ra sự phân hủy tế bào trong giai đoạn tiền nguyên phân.

Ngoài ra, etoposide còn cản trở quá trình vận chuyển nucleotide qua màng tế bào, ngăn cản quá trình tổng hợp và sửa chữa DNA.

[ 2 ]

Dược động học

Sau khi uống, hoạt chất được hấp thu từ đường tiêu hóa. Khả dụng sinh học trung bình là 50% và vẫn như vậy bất kể lượng thức ăn đưa vào.

Thuốc được quan sát thấy trong nước bọt, dịch màng phổi, thận và lách, cũng như trong mô cơ tử cung, gan và não. Thuốc đi qua nhau thai và BBB. Giá trị của chất trong dịch não tủy dao động từ các giá trị chưa biết đến 5% nồng độ trong huyết tương. Không có thông tin về việc thuốc đi vào sữa mẹ. Tổng hợp protein trong huyết tương là khoảng 90%.

Thuốc trải qua quá trình chuyển hóa tích cực và quá trình bài tiết diễn ra theo 2 giai đoạn. Thời gian bán hủy trung bình ở người lớn không có vấn đề về gan và thận là khoảng 0,6-2 giờ. Ở giai đoạn cuối, con số này là trong vòng 5,3-10,8 giờ. Ở trẻ em có chức năng gan và thận khỏe mạnh, thời gian bán hủy trung bình của chất ở giai đoạn đầu là 0,6-1,4 giờ và ở giai đoạn cuối - khoảng 3-5,8 giờ.

Etoposide được bài tiết dưới dạng không đổi (29% chất) và dưới dạng chất chuyển hóa (khoảng 15%) qua nước tiểu trong vòng 48-72 giờ. Khoảng 2-16% thuốc được bài tiết qua phân.

Liều và cách dùng

Liều lượng được kê đơn riêng lẻ, có tính đến phác đồ hóa trị liệu được sử dụng. Trong trường hợp dùng đường uống, thuốc được dùng hàng ngày với liều 50 mg/ ^m2 trong 14-21 ngày. Sau đó, chu kỳ được lặp lại với khoảng cách 28 ngày hoặc dùng trong 5 ngày với liều 100-200 mg/m2 ^, tạo khoảng cách 3 tuần giữa các đợt điều trị.

Liệu trình chỉ có thể được lặp lại sau khi ổn định các giá trị máu ngoại vi. Khi lựa chọn liều lượng, cần phải tính đến các đặc tính ức chế tủy của các thuốc khác khi kết hợp, cũng như tác dụng của hóa trị và xạ trị đã thực hiện trước đó.

[ 5 ]

Sử Cuối cùng dụng trong thời kỳ mang thai

Cấm sử dụng Lastet trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• không dung nạp etoposide hoặc các thành phần bổ sung của thuốc;
• giai đoạn nặng của suy tủy;
• vấn đề nghiêm trọng về chức năng thận hoặc gan;
• các dạng cấp tính của quá trình truyền nhiễm;
• thời kỳ cho con bú.

Không có dữ liệu về hiệu quả hoặc tính an toàn khi sử dụng thuốc ở trẻ em.

Tác dụng phụ Cuối cùng

Sử dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• tổn thương hệ thống tạo máu: giảm số lượng bạch cầu hạt có bạch cầu (giá trị này phụ thuộc vào liều dùng và được coi là triệu chứng ngộ độc cơ bản nhất của thuốc, do đó cần phải hạn chế liều dùng). Giảm đỉnh điểm số lượng bạch cầu hạt chủ yếu được ghi nhận trong khoảng thời gian 7-14 ngày sau khi dùng thuốc. Giảm tiểu cầu ít phát triển hơn và giảm đỉnh điểm mức tiểu cầu được ghi nhận trong khoảng thời gian 9-16 ngày. Các giá trị máu thường được phục hồi vào ngày thứ 20 sau khi dùng liều chuẩn. Đôi khi ghi nhận thiếu máu;
• Phản ứng đường tiêu hóa: khoảng 30-40% bệnh nhân bị nôn và buồn nôn. Thông thường, các triệu chứng này ở mức độ vừa phải và hiếm khi phải ngừng thuốc vì chúng. Để kiểm soát các biến chứng như vậy, nên sử dụng thuốc chống nôn. Đau bụng, chán ăn kèm theo viêm thực quản, viêm miệng và khó nuốt, cũng như tiêu chảy cũng được quan sát thấy. Đôi khi, tăng bilirubin nhẹ thoáng qua và tăng nồng độ transaminase được ghi nhận. Thường thì rối loạn như vậy phát triển trong trường hợp dùng liều quá cao;
• Rối loạn hệ tim mạch: do tiêm tĩnh mạch nhanh thuốc, 1-2% bệnh nhân bị hạ huyết áp thoáng qua, thường phục hồi sau khi ngừng tiêm và truyền dịch hoặc điều trị hỗ trợ khác. Nếu cần tiếp tục dùng thuốc, khuyến cáo giảm tốc độ tiêm;
• biểu hiện dị ứng: các dấu hiệu tương tự như các triệu chứng phản vệ - ví dụ, nhịp tim nhanh, ớn lạnh, khó thở, sốt và co thắt phế quản;
• tổn thương da liễu: rụng tóc có thể chữa khỏi (đôi khi có thể gây rụng tóc hoàn toàn - ở khoảng 66% số người được điều trị). Thỉnh thoảng, ngứa hoặc tăng sắc tố phát triển. Đã ghi nhận một lần tái phát dạng viêm da do bức xạ;
• Các triệu chứng khác: đôi khi có cảm giác mệt mỏi nghiêm trọng hoặc buồn ngủ, cũng như bệnh lý đa dây thần kinh, vị giác còn sót lại trong miệng, chuột rút cơ, sốt, mù tạm thời do nguyên nhân vỏ não, tăng axit uric máu hoặc nhiễm toan chuyển hóa.

[ 3 ], [ 4 ]

Tương tác với các thuốc khác

Tính chất chống khối u của thuốc được tăng cường khi kết hợp với chất cisplatin, nhưng trong trường hợp này cần lưu ý rằng những người đã từng sử dụng cisplatin có thể gặp vấn đề về bài tiết etoposide.

Kết quả của sự kết hợp giữa Lastet và cyclosporine là thời gian bán thải của etoposide được kéo dài gấp 2 lần.

[ 6 ], [ 7 ]

Điều kiện bảo quản

Lastet nên được bảo quản ở nơi trẻ em không thể với tới và ở nhiệt độ phòng từ 5-25°C.

Hướng dẫn đặc biệt

Đánh giá

Lastet là một loại thuốc khá hiệu quả, nhưng các đánh giá về thuốc này cũng cho thấy rằng việc sử dụng thuốc này thường gây ra các phản ứng tiêu cực - tăng nồng độ bilirubin và ngoài ra, làm thay đổi giá trị của các tế bào hồng cầu cũng như hemoglobin.

Phản ứng với hóa trị liệu khác nhau ở mỗi bệnh nhân, một số người không gặp biến chứng nào trong đợt điều trị ban đầu, trong khi những người khác có thể bị buồn nôn, nôn và chán ăn.

Thời hạn sử dụng

Thuốc Lastet dạng viên nang 50 và 100 mg có thể sử dụng trong thời hạn 3 năm, dạng viên nang 25 mg có thể sử dụng trong thời hạn 2,5 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.