Làm thế nào để nhận biết bệnh tâm thần phân liệt qua hành vi?

Y học hiện đại không thể chữa khỏi căn bệnh này. Nguyên nhân là do cho đến ngày nay cơ chế phát triển của nó vẫn còn là một bí ẩn, ngay cả những yếu tố gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần phân liệt khi có khuynh hướng di truyền vẫn còn là một bí ẩn. Thực tế là không có mối liên hệ nào với tuổi tác, giới tính và các tác động bên ngoài, căn bệnh này có thể tự biểu hiện một cách bất ngờ, và một nửa số trẻ em có cả cha và mẹ đều bị bệnh (người ta có thể tưởng tượng ra vi khí hậu của một gia đình như vậy, bản thân nó là một tác nhân gây căng thẳng liên tục), vẫn hoàn toàn khỏe mạnh trong suốt cuộc đời của chúng.

Kể từ những năm 1960, nhờ vào việc phát hiện ra thuốc an thần, phần lớn bệnh nhân đã có thể làm chậm sự phát triển của các triệu chứng tiêu cực và trong khoảng 30-40% các trường hợp, bệnh đã thuyên giảm lâu dài và thậm chí vĩnh viễn (tùy thuộc vào sự giám sát y tế và liệu pháp thuốc hỗ trợ). Tuy nhiên, bệnh nhân không hồi phục hoàn toàn, vì việc ngừng thuốc hướng thần luôn tiềm ẩn nguy cơ bùng phát - hành vi cụ thể trong bệnh tâm thần phân liệt vẫn tiếp diễn, bất kể thời gian sử dụng thuốc là bao lâu. [ 1 ], [ 2 ]

Các đặc điểm hành vi của bệnh nhân tâm thần phân liệt được xác định bởi kịch bản phát triển của bệnh. Tất cả các bệnh lý tâm thần đều biểu hiện bằng sự phát triển ngược lại, sự suy thoái của một số đặc điểm tính cách. Trong bệnh tâm thần phân liệt, toàn bộ tính cách chia tách thành các mảnh riêng biệt mất kết nối với nhau (chính tên của bệnh nói lên sự chia tách của tâm trí). Và chỉ khi đó sự thoái triển của các bộ phận đã hình thành mới bắt đầu, đôi khi không đồng đều, và các đặc điểm hành vi liên quan đến sự suy thoái của các mảnh riêng lẻ của tính cách mới phát sinh. [ 3 ]

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ và nam giới, hành vi

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh khởi phát ở người trưởng thành trẻ tuổi, nam giới mắc bệnh sớm hơn nữ giới vài năm. [ 4 ]

Không có những sai lệch về hành vi trước khi biểu hiện bệnh cho phép dự đoán sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt trong tương lai. Trước khi xuất hiện các dấu hiệu rõ ràng của bệnh lý tâm thần, một số đặc điểm có thể được quan sát thấy trong hành vi của một người - cô lập, thèm cô đơn, cam kết thái quá với một số hoạt động nhất định, lý luận vô ích, thái độ học tập cẩu thả, ngoại hình. Tuy nhiên, những biểu hiện này không có mức độ nghiêm trọng của các rối loạn phổ tâm thần phân liệt và vốn có ở nhiều người sẽ không bao giờ phát triển bệnh tâm thần phân liệt. Cho đến khi các triệu chứng rõ rệt của bệnh xuất hiện, thật không may, không một bác sĩ tâm thần nào, ngay cả những người có kinh nghiệm nhất, có thể dự đoán được sự phát triển của bệnh chỉ bằng sự hiện diện của một số điểm kỳ lạ nhất định.

Hành vi của bệnh nhân trưởng thành không có sự khác biệt rõ ràng về giới tính và độ tuổi, ngoại trừ ở trẻ em, nó có một số đặc điểm riêng. Vì bệnh biểu hiện thường xuyên hơn ở độ tuổi trẻ, các dấu hiệu đầu tiên thường trùng với cuộc khủng hoảng tuổi dậy thì, được đặc trưng bởi mong muốn độc lập và sự từ chối liên quan đến chính quyền, tìm kiếm ý nghĩa của cuộc sống và đam mê các giáo lý triết học khác nhau, vì vậy sự khởi phát của bệnh có thể khá "bị bỏ qua". Chỉ có các chứng loạn thần cấp tính và quá rõ ràng mới thu hút sự chú ý. Nếu bệnh tiến triển chậm và dần dần, thì đôi khi có thể nghi ngờ khá muộn.

Tuy nhiên, một số dấu hiệu có thể được phát hiện. Bản chất của căn bệnh này là sự phân chia của tâm trí, tức là mất đi các kết nối lẫn nhau giữa các đặc điểm tính cách cá nhân với sự bảo tồn hoàn toàn trí thông minh, trí nhớ và kỹ năng, đặc biệt là khi bệnh mới phát. Ở những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, cảm giác và cảm xúc tự biểu hiện độc lập với các kích thích bên ngoài, không liên quan theo bất kỳ cách nào với tình huống hiện tại hoặc sở thích chủ quan, điều tương tự cũng xảy ra với suy nghĩ và các loại hoạt động não khác. Tất cả các chức năng đều được bảo tồn - một người suy nghĩ, nói, lắng nghe, cười hoặc khóc về một điều gì đó, tuy nhiên, sự tương ứng lẫn nhau của những hành động này, theo quan điểm của một người khỏe mạnh, là không có. Hơn nữa, hành vi kỳ lạ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, chỉ được những người hiểu rõ bệnh nhân nhận thấy, những người ngoài cuộc có thể chỉ coi anh ta là người lập dị. [ 5 ]

Khi chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt sớm, các chuyên gia cố gắng xác định các rối loạn do khó khăn trong việc giải thích các tín hiệu đến từ bên ngoài. Bệnh nhân bắt được chúng, nhưng nhận thức của anh ta bị phân mảnh và sự kết hợp của các cảm giác thính giác, thị giác, xúc giác và chuyển động từ môi trường bên ngoài không còn là điều dễ hiểu đối với anh ta. Bệnh nhân mất đi nhận thức phức tạp, buộc anh ta phải đồng hóa với thực tế xung quanh theo một cách mới, điều này được phản ánh trong biểu cảm khuôn mặt, lời nói và hành động của anh ta, không phù hợp với tình hình hiện tại.

Những thay đổi về hành vi xảy ra như một phản ứng với việc mất khả năng liên kết thông tin đến với nhau và giải thích nó, với sự xuất hiện của ảo giác và ảo tưởng, các triệu chứng sản xuất khác. Điều này buộc người mắc bệnh tâm thần phân liệt phải vượt ra ngoài các mô hình giao tiếp thông thường, các loại hoạt động và thay đổi hành vi của mình, nói chung, là một yếu tố thu hút sự chú ý khi không có các triệu chứng của bệnh loạn thần cấp tính. [ 6 ]

Cấu trúc lời nói của người tâm thần phân liệt vẫn đúng trong một thời gian dài, mặc dù có thể thấy sự giả tạo và sáng tạo từ ngữ. Trong số tất cả các bệnh nhân mắc bệnh tâm thần, người tâm thần phân liệt là người cuối cùng mất đi kỹ năng giao tiếp, mặc dù theo thời gian vốn từ vựng của họ cũng bị cạn kiệt.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh (tics, co giật cơ, rối loạn phối hợp vận động), đặc trưng của nhiều bệnh tâm thần, thực tế không gặp ở bệnh tâm thần phân liệt. Nhưng các chuyển động cơ thể trở nên khoa trương hơn theo thời gian, trở nên không tự nhiên, vì khả năng di chuyển tự do bị mất.

Những sai lệch về hành vi phổ biến nhất ở bệnh nhân tâm thần phân liệt có liên quan đến ảo tưởng - mối quan hệ, ảnh hưởng, sự ngược đãi, nội dung của chúng quyết định đặc điểm của hành vi.

Một bệnh nhân mắc chứng ghen tuông hoang tưởng thường quá quan tâm đến sở thích và các mối quan hệ của nửa kia - anh ta lặng lẽ nghiên cứu đồ đạc trong túi xách, sổ tay và điện thoại di động, kiểm soát thời gian về nhà, thường "vô tình" đi ngang qua nơi làm việc hoặc nơi học tập, nhìn vào đó với nhiều lý do khác nhau, tạo ra những vụ bê bối và thẩm vấn một cách thiên vị.

Ảo tưởng bị ngược đãi biểu hiện ở sự thận trọng thái quá, thường áp dụng các biện pháp vô lý để đảm bảo an toàn cho bản thân và ngôi nhà. Khi ra ngoài, bệnh nhân có thể nghiên cứu sân từ cửa sổ trong một thời gian dài, sợ những kẻ truy đuổi, liên tục nhìn lại, thay quần áo để ngụy trang. Cửa sổ trong nhà có thể được kéo rèm vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày. Sợ bị đầu độc, một người kiểm tra thức ăn và đồ uống, không ăn bất cứ thứ gì khi đến thăm hoặc do người khác nấu; sợ vi trùng và nhiễm trùng, anh ta liên tục rửa tay, rửa bát đĩa, đun sôi và rửa sạch mọi thứ.

Thông thường, bệnh nhân chú ý đến sự tuân thủ phì đại hoặc sắp xếp lại các món ăn và những thứ khác theo một thứ tự nhất định. Đồng thời, vẻ ngoài của anh ta có thể được phân biệt bằng sự bất cẩn và bừa bộn, và căn phòng không phải lúc nào cũng trông gọn gàng theo nghĩa thông thường. để ngăn nắp, và trong những việc nhỏ, bệnh nhân liên tục sắp xếp lại những chiếc ghế do người khác đặt sang một bên, làm phẳng các nếp gấp trên tấm phủ ghế sofa, đặt báo và đồ dùng văn phòng phẩm thành một đống gọn gàng trên bàn. [ 7 ]

Bệnh nhân phát triển một loạt các nghi lễ cụ thể dành riêng để bảo vệ bản thân khỏi mối nguy hiểm hoặc thất bại tưởng tượng. Chúng trở nên ngày càng phức tạp và mất nhiều thời gian để thực hiện.

Những thay đổi sau đây trong hành vi của bệnh nhân có thể chỉ ra sự khởi phát của chứng mê sảng: bí mật, đa nghi hoặc hung hăng trong mối quan hệ với người thân; các cuộc trò chuyện mang tính chất kỳ quái hoặc đáng ngờ về một nhiệm vụ đặc biệt, giám sát bệnh nhân; tự buộc tội bản thân một cách vô căn cứ; những gợi ý có ý nghĩa, khó hiểu về những thay đổi sắp tới; biểu hiện sợ hãi, lo lắng rõ ràng, thể hiện sự lo lắng cho tính mạng của bản thân, được xác nhận bằng các hành động bảo vệ - kiểm tra thức ăn và đồ uống, khóa thêm, khóa cẩn thận cửa ra vào, cửa sổ, lỗ thông hơi và thậm chí cả lưới thông gió; đam mê tìm kiếm sự thật, kiện tụng mà không có căn cứ thực sự, trao đổi thư từ sôi nổi với các cơ quan tư pháp.

Ảo giác thính giác ở bệnh nhân tâm thần phân liệt dưới dạng giọng nói ra lệnh, đối thoại bằng giọng nói - lên án và biện minh cho bệnh nhân, cảm giác bị áp đặt hoặc đánh cắp suy nghĩ cũng ảnh hưởng đến sự thay đổi trong hành vi. Bệnh nhân bị ảo giác thường lắng nghe một điều gì đó với sự lo lắng và lo lắng, có thể đột nhiên cười hoặc buồn bã, thậm chí khóc, lẩm bẩm điều gì đó và đôi khi rõ ràng thực hiện đối thoại với một người đối thoại vô hình. [ 8 ]

Hành vi của bệnh nhân tâm thần phân liệt không tương quan với kinh nghiệm sống có được hoặc tình hình hiện tại, và thường - với các chuẩn mực được chấp nhận chung. Anh ta sống trong thế giới ảo tưởng-ảo giác của riêng mình. Tuy nhiên, một logic nhất định, chỉ nằm trong tầm kiểm soát của anh ta, hiện diện trong các tuyên bố và hành động, và thường chính sự hiểu biết và tích hợp các sự kiện kỳ lạ mới khiến người mắc bệnh tâm thần phân liệt bị lộ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân coi những hành động hoàn toàn vô nghĩa, từ vị trí của một người bình thường, là những hành động duy nhất đúng đắn, và không có ích gì khi cố gắng thuyết phục họ điều ngược lại. Hầu hết bệnh nhân cũng coi mình khỏe mạnh và không muốn được điều trị, nhìn thấy sự hấp dẫn của những kẻ xấu trong việc thuyết phục. Những người thân thiết không được khuyến khích tranh luận và thuyết phục những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, gây áp lực cho họ, vì điều này là không thể và có thể gây ra sự hung hăng.

Nhân tiện, sau khi bắt đầu điều trị, hầu hết bệnh nhân nhanh chóng trở nên tỉnh táo. Và nếu không được điều trị, cái gọi là các triệu chứng tiêu cực sẽ bắt đầu. Sự cô lập ngày càng tăng trong các trải nghiệm của một người, sự lo lắng và sự cô lập với thế giới bên ngoài những cảm xúc buồn tẻ, vì không có đủ thông tin bên ngoài để tạo ra chúng. Điều này đi kèm với abulia - mất đi các xung lực ý chí và động lực cho các hành động cơ bản nhất, và sự thờ ơ. Đồng thời, những người mắc chứng tâm thần phân liệt cực kỳ nhạy cảm với các sự kiện nhỏ, các bình luận và nhiều chuyện vặt vãnh khác liên quan đến họ. Nhìn chung, những người có tâm lý bệnh hoạn thường bị tước mất lòng vị tha; họ chỉ quan tâm đến những vấn đề của riêng mình xuất hiện trong một thế giới tưởng tượng.

Dấu hiệu bên ngoài của bệnh tâm thần phân liệt

Với khởi phát cấp tính và loạn thần rõ rệt, mọi thứ đều cực kỳ rõ ràng - người đó cần được giúp đỡ về mặt tâm thần, họ sẽ được đưa vào bệnh viện, điều trị và theo dõi. Những trường hợp như vậy thậm chí còn được coi là có tiên lượng thuận lợi hơn.

Khi bệnh phát triển mà không có biểu hiện rõ ràng và chứng loạn thần chưa được nhận thấy, hành vi của người tâm thần phân liệt trở nên hoàn toàn không thể hiểu được đối với người khác và những người thân yêu theo quan điểm của logic thông thường. Sự lo lắng, lo lắng và sợ hãi của anh ta không có lý do khách quan và dễ thấy. Sự nghi ngờ, đồng cảm và ác cảm cũng không có bối cảnh thực sự. Người tâm thần phân liệt có thể gây bất ngờ bằng cách đưa ra những quyết định bất ngờ - nghỉ việc và bắt đầu làm công việc sáng tạo, mua sắm những thứ lớn và không cần thiết, cho đi đồ đạc của mình.

Dấu hiệu chính là sự thay đổi triệt để về tính cách, và theo nguyên tắc, không phải là tốt hơn. Người đó mất đi hệ thống giá trị của mình, vốn đã được hình thành qua nhiều năm và vốn có trong anh ta trước khi mắc bệnh. Nhìn bề ngoài, có vẻ như anh ta không có hệ thống giá trị nào cả. Hôm nay anh ta tuyên bố một điều và hành động theo đó, ngày mai anh ta có thể hành xử khác, và có thể nhận thấy rằng hành động của anh ta là do một tâm trạng thoáng qua, một ý nghĩ vô tình ghé thăm anh ta. [ 9 ]

Phản ứng của những người thân thiết với những hành vi thái quá như vậy hiếm khi là tích cực, họ cố gắng lý luận với bệnh nhân, vì khi mới mắc bệnh, họ không coi bệnh nhân là như vậy. Tất nhiên, không thể thuyết phục được một người mắc chứng tâm thần phân liệt về bất cứ điều gì. Gặp phải sự hiểu lầm hoàn toàn và biết chắc rằng mình đang "làm điều đúng đắn", bệnh nhân ngày càng trở nên khép kín, thể hiện sự thù địch, trước hết là với môi trường xung quanh.

Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có vẻ rất xa lạ, khó gần, lạnh lùng, không giao tiếp và không thể hiểu được từ bên ngoài. Hơn nữa, ấn tượng như vậy được tạo ra về họ ngay từ giai đoạn đầu của bệnh hoặc ở dạng tiến triển chậm, khi những thay đổi tự kỷ và các triệu chứng thô khác vẫn chưa bắt đầu phát triển.

Hành vi của bệnh nhân vẫn chưa thu hút sự chú ý với những hành động quá vô lý, anh ta có tư duy logic, tuy nhiên, anh ta đã cảm thấy bản thân và thế giới xung quanh mình đã thay đổi, nhận ra điều này ở mức độ chủ quan. Sau khi phát bệnh, người mắc chứng tâm thần phân liệt không còn có thể xây dựng mối quan hệ với những người thân yêu, đồng nghiệp tại nơi làm việc như trước, anh ta bối rối, không hài lòng với bản thân. Điều này dẫn đến việc anh ta thu mình vào bên trong, phấn đấu vì sự cô đơn, vì anh ta không thể tự giải thích những thay đổi đã xảy ra với mình.

Trong hầu hết các trường hợp, ở giai đoạn đầu, một trạng thái bất thường mới gây ra, ít nhất là, sự suy nghĩ sâu sắc, và thường là tâm trạng chán nản. Đối với những bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt, tâm trạng chán nản, bị đè nén, sự buồn tẻ về cảm giác - thờ ơ, thờ ơ, vô vọng cực độ là điển hình hơn. Điều này được phản ánh trong biểu cảm khuôn mặt - khuôn mặt của người mắc chứng tâm thần phân liệt chủ yếu được mô tả là đông cứng, trống rỗng, vô cảm (khuôn mặt nhờn). Đôi khi một cái nhăn mặt nhẹ đóng băng trên đó. Ở giai đoạn thứ ba, biểu hiện của sự tách biệt không còn rời khỏi khuôn mặt của bệnh nhân nữa.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân được phân biệt bởi khả năng biểu cảm của họ. Một lần nữa, các biểu cảm khuôn mặt đa dạng là điển hình cho giai đoạn đầu của bệnh. Các biểu hiện đầu tiên được đặc trưng bởi cường độ cảm xúc và tình cảm cao. Màu sắc khác thường của thế giới mới không thể khiến một người thờ ơ, anh ta nhìn mọi thứ dưới một ánh sáng mới, khác thường và cảm xúc của anh ta dao động với biên độ đáng kể (sau đó dẫn đến kiệt sức về mặt cảm xúc).

Biểu cảm khuôn mặt và cử chỉ của bệnh nhân tương ứng với những trải nghiệm của anh ta và không khác gì những người bình thường, tuy nhiên, mức độ biểu cảm của họ không tương ứng với thời điểm hiện tại, là vô lý theo quan điểm của người khác, những người không biết rằng cường độ cảm xúc là ngoài tầm kiểm soát. Niềm vui của một người mắc chứng tâm thần phân liệt vượt quá giới hạn và chuyển thành sự kích động quá mức, sự thích thú khác thường đi kèm với sự hưng phấn, tình yêu được phân biệt bằng các đặc điểm ngây ngất và biểu hiện của sự ghen tuông vô cớ, nỗi buồn đạt đến sự tuyệt vọng và tuyệt vọng tột độ, nỗi sợ hãi được cảm nhận ở mức độ của một cơn hoảng loạn. Sự nhấn mạnh mạnh mẽ bất thường và bệnh nhân, dưới ảnh hưởng của trạng thái ảo giác-ảo tưởng trong giai đoạn đầu, biểu hiện sự bùng nổ của những cảm xúc và tâm trạng không đồng nhất và thường đối lập - anh ta thường bùng nổ và thô lỗ với những người thân yêu vì những lý do tầm thường, ngay lập tức nguội lạnh và rơi vào trạng thái suy tư sâu sắc. [ 10 ]

Các cơ chế tự biểu hiện cụ thể được kích hoạt bởi các biến chứng, ví dụ, trong trạng thái mất trương lực cơ, bệnh nhân lặp lại các hành động đơn điệu, liên tục thay đổi tư thế, lẩm bẩm, mấp máy môi, họ có thể bị co giật mặt, nhăn mặt hoặc hoàn toàn hôn mê. Những biểu hiện này rất khác so với bình thường.

Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt hầu như không thể tập trung nhìn vào một điểm trong thời gian dài, đặc biệt là một điểm đang chuyển động. Đôi khi, ánh mắt của họ chậm hơn vật thể, đôi khi vượt qua vật thể, nhưng bệnh nhân không thể theo dõi một vật thể chuyển động chậm và đều bằng mắt. [ 11 ]

Lời nói của bệnh nhân tâm thần phân liệt thường được xây dựng đúng, về mặt hình thức, nó được liên kết logic và theo nghĩa cú pháp phụ thuộc vào trình độ học vấn của bệnh nhân. Một đặc điểm của cấu trúc lời nói là liên tục nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác, không liên quan gì đến chủ đề trước đó. Ngoài ra, bệnh nhân tâm thần phân liệt không tính đến các đặc điểm của người đối thoại - tuổi tác, địa vị, mức độ quen biết gần gũi, mà những người bình thường chú ý khi giao tiếp.

Ví dụ, sử dụng ngôn ngữ tục tĩu khi nói chuyện với phụ nữ, cha mẹ, người lạ và các viên chức trong xã hội là không được hoan nghênh. Hầu hết mọi người, ngay cả những người thông thạo ngôn ngữ này, không sử dụng ngôn ngữ này trong những tình huống không phù hợp, điều này không thể nói về người bệnh. Không có trở ngại hoặc thẩm quyền nào đối với họ.

Phong cách giao tiếp bằng lời nói với sếp và thậm chí là nhân viên khi thảo luận về các vấn đề công việc ở những người bình thường khác với phong cách giao tiếp với bạn bè qua một cốc bia. Chủ đề trò chuyện cũng ảnh hưởng đến các mẫu lời nói được sử dụng. Điều này liên quan đến chuẩn mực; người mắc chứng tâm thần phân liệt không có sự phân biệt như vậy.

Ví dụ, khi gặp một người quen lớn tuổi trên phố, bệnh nhân thấy rõ tuổi tác đã cao, quần áo cũ kỹ lỗi thời và những cử chỉ không phải lúc nào cũng tự tin của ông ta. Tuy nhiên, giống như bất kỳ người bình thường nào, người tâm thần phân liệt sẽ không nghĩ đến việc đề nghị xách một chiếc túi nặng, giúp ông ta băng qua đường hoặc tiếp tục cuộc trò chuyện về giá cả tăng và một khoản lương hưu nhỏ, ngay cả khi chỉ để nhanh chóng và duyên dáng kết thúc cuộc trò chuyện. Người tâm thần phân liệt sẽ nhanh chóng chặn đứng sáng kiến của cuộc trò chuyện từ người đối thoại lớn tuổi theo cách mà vis-à-vis của anh ta sẽ không còn có thể chèn một từ nào vào cuộc trò chuyện và sẽ dẫn đến một cuộc trò chuyện chỉ có anh ta quan tâm. Hơn nữa, sẽ rất khó khăn cho người cao tuổi để thoát khỏi cuộc trò chuyện.

Nếu một người mắc chứng tâm thần phân liệt được yêu cầu so sánh một số đặc điểm của một số vật thể, bạn chắc chắn có thể nghe thấy nhiều mối liên hệ khác nhau. Hơn nữa, các vật thể sẽ được thống nhất bởi những đặc tính rất bất ngờ, mặc dù chúng thực sự vốn có đối với chúng, và luồng quan điểm liên tưởng về vấn đề này sẽ vô tận. Bệnh này được đặc trưng bởi việc mất khả năng phân biệt giữa các đặc điểm chính và phụ của các vật thể. Khi thể hiện suy nghĩ của mình, bệnh nhân sẽ nhảy từ đặc điểm định tính này sang đặc điểm định tính khác, từ các phạm vi hoàn toàn khác nhau.

Người đối thoại đã gây ra một luồng lý luận ở người bệnh không nên cố gắng ngăn cản, ngắt lời, lý luận hoặc tranh luận với bệnh nhân. Một cách tế nhị, ám chỉ đến việc bận rộn, bạn cần cố gắng thoát khỏi cuộc thảo luận. Những khuyến nghị này liên quan đến sự an toàn của một người khỏe mạnh. Một người mắc chứng tâm thần phân liệt có tất cả các lĩnh vực suy nghĩ và cảm xúc bị cắt đứt khỏi thực tế. Khi đã vào trạng thái điên cuồng, anh ta sẽ phản ứng không thỏa đáng với sự can thiệp, bất kỳ lời nói bất cẩn nào cũng có thể gây ra sự hung hăng.

Ngoại hình của người mắc bệnh tâm thần phân liệt không quá nổi bật, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nếu một người đã quen với việc chăm sóc ngoại hình của mình, thì những thay đổi sẽ không xảy ra ngay lập tức. Tuy nhiên, những người thân thiết có thể nhận thấy rằng anh ta bắt đầu đánh răng và / hoặc tắm ít thường xuyên hơn, mặc cùng một bộ quần áo trong một thời gian dài, đã khá cũ kỹ và nhăn nheo, rằng biểu cảm khuôn mặt của anh ta đã thay đổi, các phản ứng và hành vi đã trở nên khác biệt và không thể giải thích được. Tất nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, sự điên rồ rất nổi bật, tuy nhiên, không thể xác định được người mắc bệnh tâm thần phân liệt chỉ qua ngoại hình. Những người mắc bất kỳ bệnh lý tâm thần nào đều có đặc điểm là không đủ năng lực, có thể mặc một bộ quần áo kỳ lạ không phù hợp với nhau, không phù hợp với mùa hoặc nghề nghiệp, có thể thay đổi đáng kể bảng màu quần áo của họ. Trên thực tế, một người mắc bệnh tâm thần phân liệt trong một thời gian khá dài có thể được coi là một người có một số điều kỳ quặc, giải thích cho chúng bằng sự căng thẳng, làm việc quá sức, một căn bệnh gần đây. Nhân tiện, ý tưởng này thường được chính những bệnh nhân ủng hộ, những người thường không nghĩ rằng họ cần sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần. [ 12 ]

Đặc điểm hành vi liên quan đến giới tính và tuổi tác ở bệnh tâm thần phân liệt

Không có sự khác biệt đáng kể nào trong hành vi của những người mắc bệnh tâm thần phân liệt ở các giới tính khác nhau, vì căn bệnh này là như nhau. Thay vào đó, những đặc điểm định tính mới xuất hiện ở bệnh nhân và được xem xét trong phổ các ý tưởng truyền thống về vai trò của nam và nữ trong gia đình và xã hội trở nên đáng chú ý.

Hành vi của những người đàn ông mắc chứng tâm thần phân liệt thay đổi khá đáng kể. Thông thường, các thành viên trong gia đình nhận thấy có điều gì đó không ổn trước tiên, khi một người con trai hoặc người chồng (cha) chu đáo và yêu thương trở nên lạnh lùng và thờ ơ với những người thân yêu, có thể đá một con chó yêu thích, gây ra một vụ bê bối mà không có lý do, và ngày hôm sau lại tặng quà cho mọi người và thể hiện tình cảm nồng nhiệt một cách bất thường. Tuy nhiên, nói chung, một người mắc chứng tâm thần phân liệt sẽ vẫn điếc với những vấn đề cấp bách của gia đình, không muốn tham gia vào việc giải quyết chúng, nhưng đồng thời có thể tham gia vào một số hoạt động, rõ ràng là vô ích, mà anh ta sẽ dành toàn bộ thời gian rảnh rỗi của mình cho chúng.

Trước đây năng động và tràn đầy năng lượng, anh ta không còn có thể bị thuyết phục để làm bài tập về nhà, và tại nơi làm việc cũng mất hứng thú và giảm hiệu suất. Bệnh nhân thường bỏ việc, bỏ học và những sở thích trước đây yêu thích. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có cuộc sống khá khép kín, dần dần không còn hứng thú với nhiều thứ, tuy nhiên, họ có thể phát triển những sở thích mới mà họ sẽ cống hiến hết mình. Đây có thể là phát minh, hoạt động sáng tạo, nghiên cứu triết học, thường không có giá trị gì. Về các chủ đề mà người mắc bệnh tâm thần phân liệt quan tâm, anh ta trở nên hoạt bát, có thể nói không biết mệt mỏi, hay đúng hơn, anh ta nhanh chóng thu hẹp bất kỳ cuộc trò chuyện nào thành những gì "lôi cuốn" anh ta, nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác, không cho người đối thoại chèn một từ nào, đưa ra những kết luận phi logic theo quan điểm thông thường. [ 13 ]

Thật không may, những người mắc bệnh tâm thần phân liệt dễ bị nghiện rượu và ma túy. Lạm dụng chất gây nghiện làm trầm trọng thêm quá trình bệnh, khiến tiên lượng phục hồi kém khả quan hơn và làm tăng khả năng tự tử.

Người đàn ông ngừng chăm sóc bản thân, ngừng cạo râu, giặt giũ, thay đồ lót. Tâm trạng của người tâm thần phân liệt thường bị trầm cảm, sự thờ ơ có thể được thay thế bằng các cuộc tấn công gây hấn, đặc biệt là nếu họ cố gắng đưa anh ta vào con đường đúng đắn, khuấy động anh ta, thuyết phục anh ta.

Không thể đưa ra khuyến nghị về cách nhận biết một người đàn ông mắc bệnh tâm thần phân liệt; người ta chỉ có thể nghi ngờ căn bệnh này dựa trên hành vi không phù hợp và tổ chức một cuộc tư vấn tâm thần đủ điều kiện càng sớm càng tốt. Ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm cũng không thể chẩn đoán được bệnh tâm thần phân liệt ngay trong lần gặp đầu tiên nếu không quan sát bệnh nhân.

Hành vi của phụ nữ mắc chứng tâm thần phân liệt cũng tuân theo những quy luật phát triển bệnh tật tương tự. Người phụ nữ thu mình lại, trở nên thờ ơ với gia đình và cuộc sống gia đình. Cô ấy có thể buồn phiền vì một chuyện vặt vãnh không đáng kể, cô ấy có thể nổi cơn thịnh nộ vì một chiếc cốc vỡ và phản ứng thờ ơ với tin tức về căn bệnh nghiêm trọng của mẹ cô ấy và thậm chí là cái chết của bà.

Việc không muốn chăm sóc bản thân và không quan tâm đến ngoại hình của mình thường không phải là điển hình của phụ nữ, vì vậy những thay đổi về hành vi như vậy chỉ ra vấn đề, mặc dù chúng không nhất thiết là triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. [ 14 ]

Một người phụ nữ có thể phát triển những sở thích khác thường, họ cũng có khả năng thảo luận vô ích về các chủ đề mà họ quan tâm trong một thời gian dài, và những bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt lo lắng về ảo giác giả - những giọng nói vang lên trong đầu họ và ra lệnh; những người hàng xóm đang theo dõi cô ấy theo lệnh của người ngoài hành tinh hoặc sử dụng suy nghĩ của cô ấy với sự trợ giúp của một thiết bị đọc được tích hợp trong ổ cắm điện.

Hành vi ăn uống không đúng cách thường gặp ở phụ nữ, cũng giống như sự không hài lòng với ngoại hình, một số bộ phận trên cơ thể, cảm giác có triệu chứng kỳ lạ (não chuyển động, côn trùng bò dọc thực quản). Bệnh nhân phát triển lý luận và kết luận kỳ lạ, tâm trạng không ổn định, cuồng loạn, nhạy cảm - hành vi có thể thay đổi theo nhiều cách khác nhau.

Làm thế nào để nhận ra một phụ nữ mắc chứng tâm thần phân liệt? Bằng cách thay đổi hành vi của cô ấy, và không nhận ra, nhưng cho rằng cô ấy bị bệnh, và việc cô ấy được giúp đỡ nhanh như thế nào sẽ quyết định cuộc sống tương lai của cô ấy sẽ ra sao.

Độ tuổi mà các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện lần đầu tiên có liên quan đến một số đặc điểm, mặc dù không bắt buộc, của quá trình tiến triển và tiên lượng điều trị của bệnh - càng muộn, bệnh càng dễ tiến triển và hậu quả của bệnh càng ít tàn phá. Tiên lượng bất lợi nhất là đối với bệnh tâm thần phân liệt bẩm sinh di truyền, mặc dù chẩn đoán như vậy có thể được đưa ra cho trẻ em từ bảy tuổi. [ 15 ]

Trẻ mẫu giáo cũng có thể bị ảo tưởng và ảo giác, sự hiện diện của chúng được cho là ngay cả ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, vẫn chưa thể thiết lập điều này một cách chắc chắn. Hành vi của trẻ mắc chứng tâm thần phân liệt khác với hành vi của trẻ khỏe mạnh. Ở trẻ nhỏ nhất, điều này có thể nghi ngờ bằng sự hiện diện của nỗi sợ hãi - trẻ sợ một màu sắc nhất định, một món đồ chơi nhất định, với sự lạnh lùng và lo lắng ngay cả với nhân vật quan trọng nhất - chính mẹ của mình. Sau đó, khi cuộc sống xã hội của trẻ trở nên năng động hơn, sự ám ảnh, hung hăng, thờ ơ, không muốn chơi với bạn bè, thích đi dạo, đu đưa và các trò giải trí yêu thích khác của trẻ em bắt đầu xuất hiện.

Khi trẻ bắt đầu nói, có thể xác định rằng trẻ nghe thấy tiếng nói, phản ứng với tiếng nói, lắng nghe và có thể kể với cha mẹ hoặc những đứa trẻ lớn hơn về điều đó. Những thay đổi cảm xúc, những ý thích và nỗi sợ hãi vô tận, lời nói hỗn loạn, phản ứng không đầy đủ có thể chỉ ra sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ. Nếu cha mẹ nhận thấy những đặc điểm hành vi như vậy, nên ghi nhật ký quan sát với mô tả chi tiết về hành vi bất thường, sau đó tham vấn tâm thần sẽ hiệu quả hơn.

Hành vi ở thanh thiếu niên mắc bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi căng thẳng cảm xúc cao. Những người trẻ mắc bệnh tâm thần phân liệt trở nên khó kiểm soát, có xu hướng bỏ nhà đi, sử dụng các chất hướng thần. Ngay cả những học sinh trước đây siêng năng cũng gặp khó khăn rõ ràng về khả năng ghi nhớ, sự chú ý của họ bị phân tán, họ bắt đầu tụt hậu trong học tập, từ bỏ các môn thể thao hoặc hoạt động âm nhạc yêu thích trước đây, thu mình vào cô lập, một số có xu hướng triết lý và triết lý không trẻ con. Thanh thiếu niên mất hứng thú giao tiếp với bạn bè, các mối quan hệ với bạn bè cũ bị phá vỡ và bệnh nhân không thể xây dựng những mối quan hệ mới. Thanh thiếu niên trở nên nhạy cảm, họ cảm thấy rằng mọi người đang nói về họ, họ, giống như người lớn, ngừng chăm sóc bản thân, không hoàn thành trách nhiệm của mình trong nhà. Hậu quả của ảo giác và mê sảng là sự nghi ngờ, thù địch, bất ổn gia tăng. Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên thường phát triển nhanh chóng và có tiên lượng không thuận lợi. [ 16 ]

Ở tuổi già, bệnh tâm thần phân liệt hiếm khi phát triển và tiến triển chậm. Phụ nữ lớn tuổi sống lâu hơn nam giới, vì vậy các trường hợp mắc bệnh phổ biến hơn ở họ. Đôi khi ở tuổi già, có một đợt trầm trọng hơn của chứng loạn thần phân liệt biểu hiện ở những năm trẻ và, do điều trị thành công, đã không biểu hiện trong một thời gian dài. Không dễ để nhận ra rằng một bệnh tâm thần chính xác là bệnh tâm thần phân liệt ở người già; nó có thể bị nhầm lẫn với chứng mất trí, rối loạn thần kinh và bệnh Alzheimer.

Các dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ lớn tuổi, cũng như ở độ tuổi sớm hơn, chỉ ra sự hiện diện của các triệu chứng ảo giác-ảo tưởng. Hành vi thay đổi đến mức không đầy đủ, bệnh nhân trở nên thờ ơ, cẩu thả, không còn quan tâm đến con cái và cháu chắt, đôi khi, thẳng thắn là không muốn giao tiếp với chúng. Về cơ bản, vòng tròn sở thích cuộc sống chỉ giới hạn ở thức ăn và giấc ngủ, bệnh nhân chọn cách cô lập tự nguyện, ngừng đi dạo, giao tiếp với bạn bè, xem các bộ phim truyền hình yêu thích.

Trong số những người có hành vi tội phạm đặc biệt nguy hiểm, chẳng hạn như kẻ giết người hàng loạt, không có nhiều người mắc chứng tâm thần phân liệt và trong số những tên tội phạm chuyên nghiệp cũng vậy. Họ thường không gây nguy hiểm. Điều này được giải thích, trước hết, bởi khuynh hướng buồn tẻ, cô đơn và cô lập với thế giới bên ngoài của họ. [ 17 ]

Các loại bệnh tâm thần phân liệt

Dựa trên các đặc điểm hành vi chủ yếu của bệnh nhân tâm thần phân liệt, người ta phân biệt nhiều loại bệnh khác nhau, mặc dù sự phân chia này không ảnh hưởng đến phương pháp điều trị và ngành tâm thần học hiện đại sẽ từ bỏ cách phân loại này.

Phổ biến nhất là bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, biểu hiện ở người lớn. Bệnh có diễn biến liên tục, phát triển dần dần, thay đổi tính cách diễn ra chậm. Các triệu chứng rõ rệt nhất là ảo tưởng hoang tưởng dai dẳng về các mối quan hệ, ảnh hưởng hoặc tác động.

Ví dụ, những người mắc chứng tâm thần phân liệt hoang tưởng chắc chắn rằng họ đang bị theo dõi ở khắp mọi nơi, không rời mắt khỏi họ, do đó, mọi người chỉ bận rộn thảo luận về hành vi và cuộc sống của bệnh nhân, và trong hầu hết các trường hợp, anh ta nghi ngờ thái độ thiếu tôn trọng đối với chính mình. Bệnh nhân có thể "nhìn thấy" sự giám sát, chắc chắn rằng họ muốn giết anh ta, đọc được suy nghĩ của anh ta, bắt đầu nghi ngờ sự tham gia của những người quen biết, hàng xóm, sợ họ, diễn giải lời nói của họ theo cách của riêng mình.

Loại này được đặc trưng bởi ảo giác giả - giọng nói, người lạ, ra lệnh hoặc thảo luận về điều gì đó, trước đây không phải là đặc trưng, nhưng như thể được đưa vào từ bên ngoài, được tai trong nghe thấy. Bất lợi nhất là giọng nói mệnh lệnh, theo lệnh mà bệnh nhân có thể thực hiện các hành vi đe dọa tính mạng. Theo thời gian, một hội chứng tự động hóa tinh thần được hình thành, các mệnh lệnh và đối thoại nội tâm quyết định hành vi của người tâm thần phân liệt. Anh ta trở nên thờ ơ, tách biệt hoặc lo lắng và lo lắng, ít khi anh ta có thể vui vẻ phấn khích khi mong đợi sứ mệnh lớn lao của mình với sự hiện diện của tâm trạng nền tảng cao độ, không giảm ngay cả khi có lý do thực sự cho điều này; tachypsychia - tăng tốc độ suy nghĩ (bệnh nhân chỉ đơn giản trở thành người tạo ra ý tưởng); hyperbulia - tăng hoạt động (vận động, động cơ, đặc biệt là về mặt nhận được khoái cảm, hoạt động nhiều mặt và vô ích). Hưng cảm là một triệu chứng bổ sung, đặc trưng nhất của phụ nữ. [ 18 ]

Cường độ và mức độ nghiêm trọng của mỗi triệu chứng có thể khác nhau, hơn nữa, bệnh nhân tâm thần phân liệt thường có rối loạn hưng cảm-hoang tưởng phức tạp kết hợp với, ví dụ, ảo tưởng bị ngược đãi hoặc các mối quan hệ, ảo tưởng về sự độc quyền của bản thân. Các sai lệch về hành vi sẽ biểu hiện theo đó.

Chứng hưng cảm Oneiroid có thể phát triển kết hợp với ảo giác sống động. Trạng thái hưng cảm là rối loạn tâm trạng, tức là ảnh hưởng, dưới ảnh hưởng của nó, nhu cầu nghỉ ngơi của bệnh nhân giảm đi, xuất hiện hàng loạt các kế hoạch và ý tưởng không thực tế, họ phát triển hoạt động mạnh mẽ theo nhiều hướng. Chứng hưng cảm không phải lúc nào cũng liên quan đến tâm trạng vui vẻ, thường thì sự tăng động của tư duy và kỹ năng vận động đi kèm với sự suy giảm tâm trạng, tăng tính cáu kỉnh, hung hăng và tức giận. Bệnh nhân có thể làm mọi cách, có một cuộc chạy marathon tình dục, nghiện ma túy hoặc rượu.

Tâm thần phân liệt hoang tưởng thường được nhận ra nhanh chóng, vì trong hầu hết các trường hợp, ảo tưởng là không có thật và vô lý. Tuy nhiên, khi bản chất của ảo tưởng là hợp lý, ví dụ, ảo tưởng ghen tị hoặc bị đối xử tệ bạc, ví dụ, bởi các đối thủ cạnh tranh trong kinh doanh, và những người mắc bệnh tâm thần phân liệt rất thuyết phục, vì bản thân họ tin vào những tưởng tượng của mình, thì trong một thời gian dài, những người xung quanh họ có thể không nghi ngờ căn bệnh này.

Các triệu chứng tiêu cực ở dạng này được biểu hiện không đáng kể.

Tâm thần phân liệt di truyền, biểu hiện ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, thường gặp hơn ở nam giới, được đặc trưng bởi quá trình tiến triển nghiêm trọng và phát triển nhanh các triệu chứng tiêu cực. Sau đây được phân loại là các loại tâm thần phân liệt ác tính ở trẻ vị thành niên:

Catatonic - đặc trưng bởi sự phổ biến của các rối loạn tâm thần vận động đối lập nhau trong các triệu chứng, thường xảy ra mà không có sự mơ hồ của ý thức (bất động được thay thế bằng tăng động). Khi thức dậy, bệnh nhân nhớ lại và có thể kể về những gì đã xảy ra xung quanh mình. Hành vi là đờ đẫn, các đợt đóng băng định kỳ là đặc trưng, ví dụ, bệnh nhân đứng hoặc ngồi, nhìn chằm chằm vào một điểm. Với loại bệnh này, trạng thái mơ mộng có thể phát triển - hành vi của bệnh nhân tương ứng với ảo giác mà anh ta tham gia (mơ màng). Dạng tâm thần phân liệt này được đặc trưng bởi quá trình diễn biến nhanh chóng - giai đoạn thứ ba xảy ra trong vòng hai đến ba năm. [ 19 ]

Tâm thần phân liệt Herbephrenic chỉ phát triển ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi thanh thiếu niên. Các đặc điểm hành vi chủ đạo là nhăn mặt hoàn toàn không phù hợp và hành vi ngớ ngẩn. Nó có sự phát triển nhanh chóng và tiên lượng không thuận lợi do sự phát triển của rối loạn tự kỷ.

Tâm thần phân liệt đơn thuần phát triển mà không có mê sảng và ảo giác, hơn nữa, những đứa trẻ như vậy thường không gây ra bất kỳ khiếu nại nào từ cha mẹ hoặc giáo viên trước khi mắc bệnh. Những thay đổi về hành vi xuất hiện đột ngột và được biểu hiện bằng sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng. Trong vòng ba đến năm năm, bệnh nhân phát triển một khiếm khuyết tâm thần phân liệt đặc biệt, bao gồm sự thờ ơ hoàn toàn với mọi thứ.

Hành vi trong bệnh tâm thần phân liệt chậm chạp (theo cách hiểu hiện đại là rối loạn nhân cách phân liệt) gần nhất với tính lập dị, và rối loạn này không còn được phân loại là bệnh tâm thần phân liệt thực sự nữa. Trong trạng thái cấp tính, ảo tưởng và ảo giác có thể xảy ra, nhưng chúng không ổn định và biểu hiện yếu. Những ám ảnh, hành vi kỳ quặc, nghi lễ, quá kỹ lưỡng, ích kỷ và xa cách, bệnh sợ bệnh, sợ hình dạng cơ thể là phổ biến hơn. Những phàn nàn tưởng tượng của bệnh nhân được phân biệt bằng sự xa hoa, bệnh nhân xấu hổ về một số bộ phận trên cơ thể của họ, và những bộ phận hoàn toàn bình thường, họ có thể che giấu chúng, mơ ước làm lại chúng. Tuy nhiên, những hậu quả tiêu cực dưới dạng kiệt sức về mặt cảm xúc sâu sắc, cũng như sự thích nghi kém về mặt xã hội và nghề nghiệp không xuất hiện cùng với rối loạn này. [ 20 ]

Tuy nhiên, hành vi ở bệnh tâm thần phân liệt tiềm ẩn thay đổi ở mọi lứa tuổi và ở mọi người thuộc mọi giới tính - trước đây nó trở nên không đặc trưng cho người này, khó hiểu, vô lý, rập khuôn. Nó rất kỳ lạ. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, bị một số ý tưởng hưng cảm được đánh giá quá cao chiếm hữu, có sức lôi cuốn đặc biệt và khả năng ảnh hưởng đến quần chúng, mua chuộc họ bằng đức tin cuồng tín chân thành của họ vào nó, họ rất thuyết phục và sâu sắc. Hơn nữa, điều này liên quan đến hầu hết mọi lĩnh vực hoạt động - họ thường trở thành những nhân vật quan trọng trong chính trị, tôn giáo. Họ đặc biệt thường biểu hiện theo hướng đối lập.

Các tác phẩm nghệ thuật của họ thật tuyệt vời, độc đáo, phi truyền thống, phản ánh mọi nỗi lo lắng, phấn khích và những ấn tượng ảo giác - ảo tưởng mà họ trải qua.

Và trong cuộc sống hàng ngày, người mắc chứng tâm thần phân liệt được phân biệt bởi tính ích kỷ và chỉ hướng đến lợi ích của riêng họ. Họ không tuân theo truyền thống và quy ước, có xu hướng phản đối và không bao giờ nhượng bộ.