Kịch

Dramamine (dimenhydrinate) là một loại thuốc thường được dùng để phòng ngừa và điều trị say tàu xe, chóng mặt, buồn nôn và nôn do chuyển động (như khi đi ô tô, thuyền hoặc máy bay). Thuốc cũng có thể được dùng để điều trị chứng suy đốt sống nền.

Dimenhydrinate là thuốc đối kháng thụ thể histamine H1 và ngăn chặn tác dụng của histamine trong hệ thần kinh trung ương, giúp giảm buồn nôn và nôn liên quan đến vận động.

Ngoài ra, Dramamine cũng có thể được sử dụng như một thuốc hỗ trợ trong điều trị say tàu xe và các loại kinetosis khác (buồn nôn do chuyển động) và kết hợp với các thuốc khác để tăng cường hiệu quả.

Chỉ định Kịch tính

1. Phòng ngừa và điều trị say tàu xe, chóng mặt, buồn nôn và nôn do di chuyển (ví dụ khi đi ô tô, tàu thủy hoặc máy bay).
2. Điều trị chứng suy yếu đốt sống nền kèm theo chóng mặt và buồn nôn.

Bản phát hành

• Viên nén: Đây là dạng giải phóng phổ biến nhất. Viên nén được dùng để uống và có liều lượng hoạt chất chuẩn.
• Viên nén dành cho trẻ em: Dạng thuốc này chứa liều hoạt chất thấp hơn, phù hợp với trẻ em.

Dược động học

Cơ chế hoạt động:

• Dimenhydrinate ngăn chặn tác dụng của histamine trên thụ thể H1 ngoại vi, ngăn ngừa hoặc làm giảm sự xuất hiện của các triệu chứng phản ứng dị ứng.
• Điều này làm giảm các biểu hiện dị ứng khác nhau như ngứa, chảy nước mũi, đỏ da và các biểu hiện khác.
• Ngoài ra, Dramamine còn có đặc tính kháng cholinergic, góp phần tạo nên tác dụng chống nôn và chống buồn nôn.

Dược động học

1. Hấp thu: Dimenhydrinate thường được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa sau khi uống.
2. Sinh khả dụng: Sinh khả dụng của dimenhydrinate là khoảng 50-60% do tác dụng chuyển hóa lần đầu ở gan.
3. Phân bố: Dimenhydrinate được phân bố khắp cơ thể và đi qua hàng rào máu não, có thể gây an thần.
4. Chuyển hóa: Dimenhydrinate được chuyển hóa chủ yếu ở gan để tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính bao gồm 8-phenitrophenylethanol.
5. Thời gian bán thải: Thời gian bán thải của dimenhydrinate khỏi cơ thể có phạm vi đáng kể và có thể dao động từ 3 đến 6 giờ.
6. Bài tiết: Khoảng 50-70% dimenhydrinate được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa.
7. Nồng độ toàn thân: Nồng độ dimenhydrinate trong máu thường đạt tối đa trong vòng 1-3 giờ sau khi dùng.
8. Tương tác: Dimenhydrinate có thể tương tác với các thuốc khác, đặc biệt là các tác nhân tác động lên trung ương như thuốc ngủ, thuốc an thần hoặc rượu, có thể làm tăng tác dụng an thần.
9. Đặc điểm chuyển hóa: Quá trình chuyển hóa dimenhydrinate có thể chậm hơn ở người cao tuổi hoặc người bị suy giảm chức năng gan, điều này có thể dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu và tăng tác dụng phụ.

Liều và cách dùng

Hướng dẫn sử dụng:

• Thuốc viên này được dùng để uống.
• Nên uống viên thuốc này với một lượng nước vừa đủ.

Liều dùng:

Đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:

• Liều khuyến cáo là 50-100 mg (1-2 viên) 2-3 lần một ngày.
• Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 400 mg (8 viên).

Dành cho trẻ em từ 6 đến 12 tuổi:

• Liều khuyến cáo là 25-50 mg (nửa đến 1 viên) 2-3 lần một ngày.
• Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 150 mg (3 viên).

Dành cho trẻ em từ 2 đến 6 tuổi:

• Liều khuyến cáo là 12,5-25 mg (một phần tư đến nửa viên) 2-3 lần một ngày.
• Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 75 mg (1,5 viên).

Phòng chống say tàu xe:

• Nên uống thuốc 30-60 phút trước khi bắt đầu chuyến đi hoặc hành trình.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Không nên dùng quá liều lượng đã nêu.
• Nếu quên uống một liều, không được uống gấp đôi liều để bù vào liều đã quên.
• Thuốc có thể gây buồn ngủ, vì vậy bạn nên tránh lái xe và vận hành máy móc đòi hỏi sự tập trung cao độ.
• Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh mãn tính hoặc đang dùng thuốc khác.

Sử Kịch tính dụng trong thời kỳ mang thai

Sử dụng Dimenhydrinate (Dramamine) trong thời kỳ mang thai có thể có hiệu quả trong điều trị chứng ốm nghén và nôn mửa, mặc dù cần thận trọng và dưới sự giám sát của bác sĩ. Sau đây là một số phát hiện từ các nghiên cứu:

1. Hiệu quả so với các tác nhân khác: Dimenhydrinate có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng ốm nghén và nôn mửa, và tác dụng của nó tương đương với các chất như vitamin B6 và gừng, trong khi nó có ít tác dụng phụ như buồn ngủ hơn các thuốc chống nôn khác như ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Tính an toàn: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng không có nguy cơ gây quái thai đáng kể nào ở trẻ em sinh ra từ những bà mẹ sử dụng dimenhydrinate trong ba tháng đầu của thai kỳ (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinate có thể được coi là một lựa chọn để điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ, nhưng phải được sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ để tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra và đánh giá rủi ro.

Chống chỉ định

1. Bệnh tăng nhãn áp: Dramamine có thể gây giãn đồng tử và tăng áp lực nội nhãn, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp, do đó không nên sử dụng thuốc này khi bị bệnh tăng nhãn áp mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.
2. Hen suyễn: Dimenhydrinate có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn ở một số người, do đó có thể chống chỉ định sử dụng thuốc này ở những bệnh nhân bị hen suyễn.
3. Rối loạn tiêu hóa: Dramamine có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày, do đó có thể chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc tá tràng.
4. Các vấn đề về tiết niệu: Bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc đường tiết niệu có thể cần phải điều chỉnh liều dimenhydrinate hoặc theo dõi y tế bổ sung.
5. Quá mẫn với thuốc: Những người có tiền sử dị ứng với dimenhydrinate hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc nên tránh sử dụng thuốc này.
6. Mang thai và cho con bú: Tính an toàn của Dramamine trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được xác định và việc sử dụng thuốc trong những trường hợp này cần được thảo luận với bác sĩ.
7. Nhi khoa: Không nên sử dụng Dramamine cho trẻ em dưới 2 tuổi nếu không có lời khuyên của bác sĩ.

Tác dụng phụ Kịch tính

1. Buồn ngủ hoặc mệt mỏi.
2. Khô miệng.
3. Hiếm khi - cáu kỉnh hoặc lo lắng.
4. Khó tiểu.
5. Vấn đề về thị lực.
6. Tăng nhịp tim.
7. Táo bón.

Quá liều

1. Buồn ngủ và suy nhược toàn thân: Quá liều có thể gây ức chế đáng kể hệ thần kinh trung ương, dẫn đến buồn ngủ nghiêm trọng và suy nhược toàn thân.
2. Liệt ruột: Có thể biểu hiện bằng táo bón hoặc bí tiểu.
3. Khô niêm mạc: Bao gồm khô miệng và khó nuốt.
4. Rối loạn nhịp tim: Có thể xảy ra rối loạn nhịp tim như nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp tim.
5. Mất khả năng phối hợp và chóng mặt: Điều này có thể dẫn đến chấn thương và té ngã.
6. Rối loạn thị giác: Bao gồm giãn đồng tử, thay đổi tiêu điểm hoặc nhìn đôi.

Các biện pháp xử lý khi dùng quá liều:

1. Chăm sóc y tế ngay lập tức: Nếu nghi ngờ quá liều, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Gọi xe cứu thương hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.
2. Ngừng thuốc: Nếu có thể, hãy ngừng dùng Dramamine.
3. Điều trị triệu chứng: Điều trị quá liều sẽ nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và hỗ trợ các chức năng quan trọng. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng thuốc giải độc hoặc điều trị triệu chứng.
4. Theo dõi tình trạng: Bệnh nhân có thể cần được theo dõi và giám sát trong một thời gian sau khi đã áp dụng các biện pháp điều trị quá liều.
5. Các biện pháp riêng lẻ: Tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng quá liều, có thể cần điều trị y tế bổ sung và các biện pháp hỗ trợ.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc tác động lên trung ương: Dimenhydrinate có tác dụng an thần, do đó dùng đồng thời với các thuốc tác động lên trung ương khác như thuốc ngủ, thuốc an thần hoặc rượu có thể làm tăng tác dụng an thần và ức chế hệ thần kinh trung ương.
2. Thuốc kháng cholinergic: Dimenhydrinate là thuốc kháng cholinergic, do đó việc sử dụng đồng thời với các thuốc kháng cholinergic khác như thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamin, thuốc chống Parkinson và một số thuốc kháng histamin có thể làm tăng tác dụng của liệu pháp kháng cholinergic như khô miệng, táo bón và rối loạn tiểu tiện.
3. Thuốc làm tăng độc tính trên tim: Dùng đồng thời dimenhydrinate với các thuốc cũng có thể gây loạn nhịp tim hoặc làm tăng độc tính trên tim, chẳng hạn như một số thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên tim.
4. Thuốc làm tăng tác dụng hạ huyết áp: Dimenhydrinate có thể gây hạ huyết áp. Do đó, dùng đồng thời với các thuốc như thuốc hạ huyết áp, thuốc chẹn alpha hoặc các thuốc hạ huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng này và dẫn đến hạ huyết áp tư thế đứng.
5. Thuốc làm tăng tác dụng gây ngủ: Dimenhydrinate có thể gây buồn ngủ. Do đó, dùng đồng thời với thuốc ngủ hoặc thuốc an thần khác có thể làm tăng tác dụng này và tăng nguy cơ ức chế hô hấp hoặc các tác dụng không mong muốn khác trên cơ thể.

Điều kiện bảo quản

Dramamine nên được bảo quản ở nơi khô ráo, nhiệt độ phòng, thường không quá 25°C. Thuốc nên được để xa nguồn sáng và nhiệt trực tiếp để tránh bị phân hủy. Điều quan trọng nữa là phải đảm bảo thuốc không để trẻ em tiếp cận. Người ta thường khuyến cáo nên bảo quản thuốc trong bao bì gốc cho đến khi sử dụng để tránh ẩm và các yếu tố bên ngoài khác có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.