Các vùng và tam giác của cổ

Đường viền trên của cổ được vẽ (bên phải và bên trái) từ cằm dọc theo gốc và mép sau của nhánh xương hàm dưới đến khớp thái dương hàm, tiếp tục về phía sau qua đỉnh của mỏm xương chũm của xương thái dương dọc theo đường gáy trên đến phần nhô ra ngoài của xương chẩm.

Đường viền dưới của cổ chạy ở mỗi bên từ rãnh tĩnh mạch cảnh của xương ức dọc theo bờ trên của xương đòn đến đỉnh xương vai và xa hơn đến mỏm gai của đốt sống cổ thứ bảy.

Xét đến sự thay đổi cấu trúc da ở cổ, được xác định bởi vị trí của các cơ sâu hơn và các cơ quan nội tạng, các vùng sau của cổ được phân biệt ở các phần phía trước: phía trước, cơ ức đòn chũm (phải và trái) và bên (phải và trái), cũng như phía sau.

Vùng trước của cổ, hay tam giác trước của cổ (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), được giới hạn ở hai bên bởi các cơ sternocleidomastoid. Ở phía trên, đáy của tam giác được tạo thành bởi hàm dưới, và đỉnh của nó chạm đến rãnh tĩnh mạch cảnh của xương ức.

Ở vùng trước của cổ, đến lượt mình, một tam giác giữa của cổ được phân biệt ở mỗi bên, giới hạn ở phía trước bởi đường giữa, phía trên bởi hàm dưới và phía sau bởi cạnh trước của cơ ức đòn chũm. Một mặt phẳng ngang có điều kiện được vẽ qua cơ thể và các sừng lớn hơn của xương móng chia vùng giữa của cổ (tam giác trước) thành hai vùng: suprahyoid trên (regio suprahyoidea) và dưới lưỡi (regio unfrahyoidea). Ở vùng dưới lưỡi của cổ, hai tam giác được phân biệt ở mỗi bên: cảnh và cơ (vai-khí quản).

Tam giác cảnh (trigonum caroticum) được giới hạn ở trên bởi bụng sau của cơ hai bụng, phía sau bởi bờ trước của cơ ức đòn chũm, và phía trước và phía dưới bởi bụng trên của cơ omohyoid. Bên trong tam giác này, phía trên mảng nông của cân cổ, là nhánh cổ của dây thần kinh mặt, nhánh trên của dây thần kinh ngang cổ và tĩnh mạch cảnh trước. Sâu hơn, bên dưới mảng nông của cân cổ, là động mạch cảnh chung, tĩnh mạch cảnh trong và phía sau chúng là dây thần kinh phế vị, được bao bọc trong bao của bó thần kinh mạch máu chung với chúng. Các hạch bạch huyết cổ bên sâu cũng nằm ở đây. Trong tam giác cảnh, ở mức xương móng, động mạch cảnh chung chia thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài. Các nhánh tách ra từ nhánh sau là động mạch giáp trên, lưỡi, mặt, chẩm, tai sau, động mạch hầu lên và các nhánh cơ ức đòn chũm, đi đến các cơ quan tương ứng. Ở đây, trước bao bó dây thần kinh mạch máu, là rễ trên của dây thần kinh hạ thiệt, sâu hơn và thấp hơn là dây thần kinh thanh quản (một nhánh của dây thần kinh phế vị), và thậm chí sâu hơn trên tấm trước đốt sống của cân cổ là thân giao cảm.

Tam giác cơ (scapulotracheal) (trigonum musculare, s. omotracheale) bị giới hạn ở phía sau và phía dưới bởi bờ trước của cơ ức đòn chũm, ở phía trên và bên bởi bụng trên của cơ omohyoid, và ở giữa bởi đường giữa trước. Trong tam giác này, ngay phía trên rãnh tĩnh mạch cảnh của cán ức, khí quản chỉ được bao phủ bởi da và các mảng nông và trước khí quản hợp nhất của cân cổ. Khoảng 1 cm về phía bên của đường giữa là tĩnh mạch cảnh trước, đi vào không gian tế bào liên cân trên xương ức.

Ở vùng trên xương móng, có ba hình tam giác được phân biệt: hình tam giác dưới cằm (không theo cặp) và hình tam giác theo cặp - hình tam giác dưới hàm và hình tam giác lưỡi.

Tam giác dưới cằm (trigonum submentale) được giới hạn ở hai bên bởi bụng trước của cơ hai bụng, và đáy của nó là xương móng. Đỉnh của tam giác hướng lên trên, về phía gai cằm. Đáy của tam giác là cơ mylohyoid phải và trái, được nối bằng một đường khâu. Các hạch bạch huyết dưới cằm nằm ở khu vực tam giác này.

Tam giác dưới hàm (trigonum submandibulare) được tạo thành ở phía trên bởi thân xương hàm dưới, và ở phía dưới bởi bụng trước và sau của cơ hai bụng. Tuyến nước bọt dưới hàm nằm ở đây. Nhánh cổ của dây thần kinh mặt và nhánh của dây thần kinh ngang cổ xuyên qua tam giác này. Động mạch và tĩnh mạch mặt cũng nằm nông ở đây, và tĩnh mạch sau hàm nằm sau tuyến dưới hàm. Trong tam giác dưới hàm, các hạch bạch huyết cùng tên nằm dưới hàm dưới.

Tam giác lưỡi (tam giác Pirogov) nhỏ nhưng rất quan trọng đối với phẫu thuật, nằm trong tam giác dưới hàm. Bên trong tam giác lưỡi là động mạch lưỡi, có thể tiếp cận động mạch này ở vị trí cổ này. Ở phía trước, tam giác lưỡi bị giới hạn bởi mép sau của cơ hàm móng, phía sau và phía dưới - bởi bụng sau của cơ hai bụng, và phía trên - bởi dây thần kinh hạ thiệt.

Ở vùng bên của cổ, có sự phân biệt giữa tam giác vai đòn và tam giác vai thang.

Tam giác vai đòn (trigonum omoclaviculare) nằm ở phía trên phần ba giữa của xương đòn. Nó được giới hạn ở phía dưới bởi xương đòn, phía trên bởi bụng dưới của cơ omohyoid và phía trước bởi bờ sau của cơ ức đòn chũm. Trong khu vực của tam giác này, phần tận cùng (thứ ba) của động mạch dưới đòn, phần dưới đòn của đám rối cánh tay, giữa các thân của nó là động mạch ngang của cổ, và phía trên đám rối - động mạch trên vai và động mạch cổ nông. Phía trước động mạch dưới đòn, phía trước cơ thang trước (trong khoảng trước cơ thang), nằm tĩnh mạch dưới đòn, hợp nhất chặt chẽ với cân của cơ dưới đòn và các mảng của cân cổ.

Tam giác vai - thang (trigonum omotrapezoideum) được tạo thành bởi cạnh trước của cơ thang, bụng dưới của cơ omohyoid và cạnh sau của cơ ức đòn chũm. Thần kinh phụ đi qua đây, đám rối cổ và cánh tay được hình thành giữa các cơ thang, và các dây thần kinh chẩm nhỏ, chẩm lớn và các dây thần kinh khác phân nhánh từ đám rối cổ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]