^

Sức khoẻ

A
A
A

Keratomycosis: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tăng trong những năm gần đây, bệnh nấm ở giác mạc, thường tiến triển và có kết quả xấu, có tầm quan trọng hàng đầu trong bệnh lý nấm do cơ quan thị giác gây ra. Chẩn đoán và điều trị chúng rất khó. Trong sự phát triển của những bệnh này, nơi đầu tiên thuộc aspergillas, tiếp theo là cephalosporium, candida, fusarium, penicillium và các loại nấm khác. Trong đa số trường hợp, viêm giác mạc do nấm là nguyên sinh, vì ký sinh trùng xuất hiện từ bên ngoài, thường bị thâm nhiễm bởi các thương tổn giác mạc nhỏ do thực vật gây ra và các tác nhân gây hại khác.

Bệnh này xảy ra dễ dàng hơn và khó khăn hơn đối với những người có khả năng đề kháng giảm đi do tiểu đường, thiếu máu, xơ gan, xạ trị, bệnh bạch cầu và kích ứng mãn tính của màng kết. Đôi khi tổn thương nấm được xếp lớp trên viêm giác mạc, viêm xoang mùa xuân, các bệnh giác mạc khác, làm nặng thêm mức độ nghiêm trọng của chúng và gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Hình ảnh lâm sàng của các quá trình nấm có thể phát triển trong giác mạc chủ yếu phụ thuộc vào loại mầm bệnh trước khi được giới thiệu, trạng thái mắt và cơ thể, phản ứng của chúng, giai đoạn của bệnh.

Nó có nhiều khả năng xảy ra và do đó được gọi cho loét giác mạc nấm gây ra bởi nấm mốc và nấm khác. Chiếm một hoặc một phần khác của giác mạc, thường là trung tâm của nó hoặc một phần paracentral của một loét như vậy bắt đầu với sự xuất hiện trong các lớp subepithelial hoặc sâu sắc hơn về chất nền của sự xâm nhập vàng xám hình đĩa, mà nhanh chóng biến thành một chiếc nhẫn hình đĩa hoặc loét hình bầu dục với đường kính 2-3 để 6-8 mm. Các cạnh của loét được nâng lên và xuất hiện trục xám-vàng, và trung tâm trông xám, thô, khô, đôi khi với các hạt lỏng kroshkovidnyh hoặc sơn caseous trắng. Khi nhuộm huỳnh quang tiết lộ khiếm khuyết mô sâu dọc theo chu vi nội bộ xung quanh trục loét. Đôi khi, điều này trục-quang theo mọi hướng xâm nhập tỷ lệ cược, đưa ra các loại tiêu biểu nhất của loét. Tuy nhiên, hầu hết có một rạng rỡ và biomikroskoshgcheski quanh loét được xác định mờ khu vực intracorneal thâm thấy Descemet nếp gấp kết tủa vỏ.

Trong 1 / 3-1 / 2 bệnh nhân, loét được kèm theo hypopion. Kích ứng mắt được thể hiện rõ nét ngay từ khi bắt đầu bệnh, thường có nhựa iridocyclitis dạng nhựa hoặc nhựa. Sau đó, người bệnh loét lấy ra một bệnh mạn tính, không có khuynh hướng chữa lành tự nhiên, không tự cho mình điều trị kháng khuẩn. Trong một số trường hợp, có hoặc không có điều trị này, loét kéo dài đến độ sâu, perforates giác mạc, và có thể kết thúc với endophthalmitis.

Trong một thời gian dài bệnh tiến triển không có tăng trưởng mạch trong giác mạc, sớm hay muộn, nếu liệu pháp chống nấm không được bắt đầu, các mạch máu sẽ xuất hiện ở các lớp khác nhau của stroma, bao quanh vết loét và phát triển trong con chó. Nguy cơ thủng trong những trường hợp như vậy giảm, và dần dần bệnh bạch cầu mạch máu được hình thành.

Độ nhạy của giác mạc bị bệnh là rối loạn khá sớm, đặc biệt là xung quanh vết loét, nhưng vẫn còn trên mắt khỏe mạnh, nó phân biệt nhiễm nấm do nhiễm virut.

Ở một số bệnh nhân, loét giác mạc nấm ngay từ ban đầu có vẻ như là một vết loét loét: một vết thâm xâm lấn được tạo thành, khiếm khuyết của mô nhanh chóng lan rộng theo chiều rộng và chiều sâu. Sự tương đồng với những con chuột lang được tăng cường bởi một hypopion nhớt cao, một sự kích thích rõ rệt của mắt.

Các tổn thương da trên bề mặt, thường gây ra bởi Candida albicans, dễ chảy hơn và ít hơn. Theo G. X. Kudoyarova và MK Karimova (1973), ở những bệnh nhân xuất hiện trên biểu mô giác mạc tăng trên tương tự với các hạt bụi, dấu chấm lớn hơn hoặc cục u bở hình dạng kỳ lạ xâm nhập màu trắng xám. Chúng có thể dễ dàng tháo bỏ bằng lông cừu ướt, nhưng biểu mô bên dưới chúng mỏng đi hoặc cạn kiệt. Kích ứng mắt là vừa phải; không điều trị, xâm nhập nhanh chóng xuất hiện trở lại. Chúng cũng có thể có những mảng trắng dày đặc, phát triển thành sâu và không còn hoại tử với sự hình thành các lỗ rỗ của giác mạc.

Trong chẩn đoán bệnh vẩy nến, khám và bệnh xá của bệnh, sự dai dẳng của khóa học, sức đề kháng và các liệu pháp khác rất quan trọng. Chính xác nhất, dân tộc học được công nhận trên cơ sở kết quả của việc kiểm tra bằng kính hiển vi các vết bẩn, phế liệu, sinh thiết, trephine trong việc tạo lớp nano, gieo vật liệu này trên phương tiện đặc biệt, lây nhiễm động vật.

Về mặt mô học, nấm men giác mạc được đặc trưng bởi các dấu hiệu viêm mãn tính, đặc biệt là thâm nhiễm lymphocytic chủ yếu giữa các lớp của stroma, nơi cũng có thể phát hiện thấy nấm nấm. Thông thường, mầm bệnh được xác định, xác định và kiểm tra sự nhạy cảm với thuốc trong các nền văn hoá đang phát triển, và sự nhiễm trùng của động vật xác nhận tính sinh bệnh của nó. Nếu chẩn đoán như vậy là không thể, điều trị thử nghiệm với các chất chống nấm có thể giúp nhận ra tổn thương nấm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh nấm men kết mạc

Điều trị kháng sinh diệt nấm liệt kê ở trên, iodides và các loại thuốc khác được dùng tại chỗ, và hướng nội hiếm khi dùng ngoài. Đối với điều trị tại chỗ chỉ dạng mắt phù hợp của các phương tiện, việc sử dụng mà có thể tuân theo sơ đồ khác nhau. Ví dụ, một số bác sĩ nhãn khoa đã khuyến cáo mỗi ngày trong 2 h chôn giải pháp nystatin (100.000 đơn vị mỗi 1 ml), 1% tối lay thuốc mỡ pimaricin, và ảnh hưởng đến cuối cùng đồng thời hệ vi khuẩn thấm nhuần ba lần một ngày trong những giải pháp kháng sinh. Khi cô lập các mầm bệnh, các phương tiện mà nó là nhạy cảm được sử dụng. Tuy nhiên, cần nhớ rằng không phải luôn luôn có thể phát hiện được nấm là có lỗi của bệnh mắt; nó chỉ có thể là một trong những loài saprophyt kết mạc được tìm thấy ở đây khá thường xuyên. Như vậy, B. Aniey et al. (1965) tìm thấy hoại sinh như vậy trong 27,9% số bệnh nhân nhập viện khai thác đục thủy tinh thể, và 34,6% bệnh nhân có các bệnh lý giác mạc và kết mạc nemikoticheskogo nguồn gốc.

Điều trị keratomycosis

Điều trị bao gồm y tế và các hiệu ứng trên túi của nhiễm trùng trong giác mạc và mikostatikov nhiệm chung. Nó đã không bị mất giá trị của nó được áp dụng từ đầu thế kỷ cào loét nấm và thâm nhiễm hoặc loại bỏ các phương tiện cơ giới khác. Khi nạo (loại bỏ trepapom, tăm, vv), tinh chế bằng mikotichsskogo bề mặt và khối hoại tử phần giác mạc tushiruyut 5-10% dung dịch cồn iốt hoặc iodoform, bột bột Amphotericin B đôi khi viện đến loét Đốt điện. Đã các tushirovanie đầu tiên mang lại cứu trợ cho bệnh nhân và dừng quá trình đến trước nạo và tiếp tục sau khi nhỏ thuốc vào túi kết mạc của 0,15-0,3% dung dịch amphotericin B mỗi 0,5-1 h trong 2-3 ngày đầu, sau đó 4 lần mỗi ngày. Bên trong được nystatin với liều trong tổng số 1 500 000-2 000 000 đơn vị mỗi ngày, Levorinum. Trong quá trình khắc nghiệt cho thấy tĩnh mạch amphotericin B. Cũ được thử nghiệm trong điều trị nhiễm nấm "giác mạc là kali iodide, 2-10 g trong đó được dùng hằng ngày ở bên trong. Bạn có thể nhập một giải pháp 10% trong tĩnh mạch, eh? Trong một túi conjunctival để chiết 1-2% dung dịch. Điều trị "được thực hiện trong bệnh viện trong 4-6 tuần.

Actinomycetes cho thấy kháng sinh phổ rộng, sulfonamid.

Hiệu quả của điều trị tại chỗ có thể cải thiện mikostatikov điện di, trong natri nói riêng và natri nystatin levorin qua tắm (10 000 đơn vị trong 1 ml, với cực âm tại một dòng điện. 0,5-4 mA từ 10-15 phút mỗi ngày, một quá trình điều trị 15) . Theo Karimov và Valiakhmetov (1980), người đã phát triển phương pháp điều trị này ở 45 bệnh nhân, nó có hiệu quả hơn nhiều so với tiêm chích cùng loại thuốc. Trong trường hợp foreses, hiệu quả giảm đau, hành động nấm, kích thích miễn dịch học, chế phẩm thâm nhập sâu vào mô giác mạc. Ngoài điều trị chống nấm, bệnh nhân bị tổn thương da được điều trị triệu chứng (midria.tiiki, các chất keratoplastic, vv). Nhiệt, như các giải pháp tăng huyết áp của clorua natri clorid, được chỉ biểu hiện trong các biểu hiện nặng của bệnh phức tạp iridocyclitis. Để diệt trừ vi khuẩn có thể trong tuần đầu tiên điều trị nên dùng kháng sinh. Điều trị hoặc điều trị kết hợp với điều trị cơ học thành công nhất với tổn thương bề mặt của giác mạc với nấm. Sự xuất hiện của một nhiễm trùng sâu hơn 2/3 của stroma của nó đòi hỏi nhiều hành động hơn. Khi LK Parfenov và MK Karimov, FM Polack và các cộng sự., G. Giinther và nhiều tác giả khác, tiết kiệm con mắt của cái chết chỉ có thể là dạng tấm hoặc thâm nhập, một phần hoặc tổng Keratoplasty bởi giác mạc bệnh nấm sâu cung cấp rằng nó đã được tiến hành một cách kịp thời, được tiến hành với việc loại bỏ hoàn toàn các tổn thương và kết hợp với liệu pháp chống nấm. Ít hơn thường sử dụng kết mạc mô của giác mạc hoặc bổ sung cho họ với phần da.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.