Inocaine

Inocaine là thuốc gây tê tại chỗ dùng trong các thủ thuật nhãn khoa. Chứa thành phần oxybuprocaine.

[ 1 ]

Chỉ định Inocaine

Thuốc được sử dụng để gây tê tại chỗ trong thời gian ngắn trong các bệnh lý về nhãn khoa:

• loại bỏ các vật lạ ra khỏi kết mạc và giác mạc;
• thực hiện các thủ thuật soi góc mắt hoặc đo nhãn áp, cũng như các xét nghiệm chẩn đoán khác;
• chuẩn bị tiêm vào sau nhãn cầu hoặc dưới kết mạc.

Bản phát hành

Thuốc được giải phóng dưới dạng thuốc nhỏ mắt, bên trong lọ nhỏ giọt có dung tích 5 ml. Có 1 lọ như vậy trong hộp.

Dược động học

Thuốc gây tê tại chỗ ngăn chặn hoạt động của các thụ thể thần kinh. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các kênh Na+ trong thành sợi thần kinh, cũng như làm chậm quá trình tạo ra điện thế (ban đầu bên trong các sợi thực vật nhỏ, sau đó ở vùng các sợi lớn hơn (cảm giác) và ở giai đoạn cuối - bên trong chính các sợi thần kinh). Sau khi dùng tại chỗ, thuốc thẩm thấu tốt vào các mô.

So với Tetracaine và các thuốc gây tê tại chỗ khác, thuốc có tác dụng kích thích yếu hơn đối với giác mạc và kết mạc. Gây tê bề mặt các vùng này phát triển sau nửa phút và kéo dài trong khoảng thời gian 15 phút. Sau khi hết tác dụng gây tê tại chỗ, độ nhạy của kết mạc và giác mạc được phục hồi.

Thuốc không ảnh hưởng đến chức năng điều tiết và độ rộng của đồng tử.

Dược động học

Thuốc dễ dàng thấm vào mô đệm giác mạc chỉ với một lần nhỏ thuốc vào túi kết mạc. Trong 15 phút tiếp theo, các thông số mô đệm của thuốc giảm đáng kể, dẫn đến thời gian gây mê kéo dài 12-15 phút.

Chất này được hấp thụ vào hệ tuần hoàn với số lượng nhỏ, ngay lập tức trải qua quá trình chuyển hóa tại đó với sự hình thành các sản phẩm chuyển hóa không hoạt động.

80% các sản phẩm chuyển hóa chính được bài tiết qua thận kết hợp với axit glucuronic.

Liều và cách dùng

Thuốc này được sử dụng tại chỗ.

Khi loại bỏ dị vật đi vào kết mạc bằng giác mạc: để loại bỏ chắp, cần nhỏ 1 giọt thuốc cách nhau 1,5 phút (giảm đau trong 5 phút).

Trước khi bắt đầu thủ thuật soi góc mắt hoặc đo nhãn áp và các thủ thuật chẩn đoán khác: Nhỏ 1 giọt chất vào túi kết mạc. Sự phát triển của tình trạng gây tê bề mặt ở giác mạc với vùng kết mạc bắt đầu sau 60 giây. Đối với tình trạng gây tê kéo dài (lên đến 1 giờ), cần nhỏ 3 lần với khoảng cách 4-5 phút.

Trước khi tiêm vào hậu nhãn cầu hoặc dưới kết mạc: nhỏ 1 giọt thuốc 3 lần, mỗi lần cách nhau 5 phút.

Trong quá trình nhỏ thuốc, cần ấn nhẹ vào vùng bên trong túi lệ trước khi bắt đầu thực hiện và thả ra sau 60 giây kể từ thời điểm nhỏ thuốc – để giảm sự hấp thu toàn thân.

Giữ mắt nhắm lại sau mỗi lần nhỏ thuốc.

Trước khi dùng thuốc, phải tháo kính áp tròng ra. Sau khi tác dụng gây tê của Inocaine kết thúc, có thể đeo lại.

[ 3 ]

Sử Inocaine dụng trong thời kỳ mang thai

Inocaine chỉ có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú trong những trường hợp khẩn cấp khi lợi ích tiềm tàng cho người phụ nữ lớn hơn nguy cơ phát triển các triệu chứng tiêu cực ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• sự hiện diện của suy tim nặng;
• dấu hiệu dị ứng;
• cường giáp;
• có dạng chấn thương xuyên thấu mắt hở;
• nhiễm trùng mắt;
• không dung nạp nghiêm trọng các thành phần của thuốc hoặc các thuốc gây tê tại chỗ khác thuộc nhóm este như PABA hoặc nhóm amide.

Tác dụng phụ Inocaine

Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt có thể gây ra các rối loạn sau:

• Biểu hiện nhãn khoa tại chỗ: khó chịu, viêm giác mạc (cũng như dạng đĩa, nhiễm độc, nấm candida và đốm nhỏ nông), nóng rát ở vùng mắt, bệnh giác mạc (bao gồm các dạng loét hoại tử, nhiễm độc và sau phẫu thuật), fibrin ảnh hưởng đến mống mắt, dạng viêm da tiếp xúc quanh hốc mắt (bao gồm cả loại rối loạn dị ứng). Ngoài ra, còn có tình trạng ức chế lớp màng trước giác mạc (chỉ ở những người có mắt xanh), làm suy yếu độ nhạy của giác mạc hoặc thay đổi độ dày của giác mạc, tác dụng gây độc trực tiếp lên các tế bào giác mạc (ví dụ, giảm đáng kể lượng oxy tiêu thụ của biểu mô giác mạc) và tổn thương vừa phải ở lớp biểu mô của giác mạc. Cũng xảy ra tình trạng đọc kết quả dương tính giả, giảm tần suất chớp mắt tự phát, cảm giác ngứa ran, chuyển động mắt tự phát, thâm nhiễm mô đệm, loét giác mạc, hình thành vòng giác mạc ngoại vi, đục thủy tinh thể, viêm mống mắt fibrin và giảm độ ổn định của màng nước mắt;
• rối loạn hệ thần kinh: cảm giác phấn khích, lú lẫn nghiêm trọng, mất phương hướng hoặc hưng phấn, tác dụng an thần, rối loạn ngôn ngữ, thị giác hoặc thính giác, co giật, mất ý thức và dị cảm;
• tổn thương cấu trúc cơ xương: chuột rút cơ;
• rối loạn hô hấp: ngừng thở;
• các vấn đề về đường tiêu hóa: nôn mửa, buồn nôn hoặc khó nuốt;
• các triệu chứng do tác động của chất bảo quản (benzalkonium chloride): cảm giác kích ứng hoặc đổi màu của thấu kính mắt mềm;
• rối loạn hệ tim mạch: tình trạng hôn mê hoặc nhịp chậm xoang nghiêm trọng;

Rối loạn miễn dịch: các dấu hiệu dị ứng - ví dụ, nổi mề đay, phản vệ hoặc xung huyết, sưng mí mắt, ngứa dữ dội và ngoài ra còn có dị ứng tiếp xúc và phù Quincke.

[ 2 ]

Quá liều

Nếu thuốc được sử dụng với liều lượng quá lớn hoặc quá lâu, các triệu chứng tiêu cực chung có thể xảy ra. Tác dụng độc toàn thân, đặc biệt, dẫn đến rối loạn hệ thống tim mạch và hệ thần kinh trung ương.

Các biểu hiện ngộ độc bao gồm an thần, hưng phấn, lú lẫn nghiêm trọng, cáu kỉnh hoặc mất phương hướng rõ rệt, cũng như rối loạn thị giác, thính giác hoặc lời nói, co giật cơ, hạ huyết áp, dị cảm và rối loạn hô hấp. Ngoài ra, suy tim mạch, dễ bị kích thích nghiêm trọng, buồn nôn, mất ngủ, nôn mửa, sốc hoặc hôn mê, co giật, mất ý thức và ngừng tim có thể phát triển.

Để loại bỏ rối loạn này, bạn nên rửa mắt ngay bằng nước thường hoặc dung dịch NaCl 0,9% và thực hiện các biện pháp điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác

Không có thông tin về sự phát triển của bất kỳ phản ứng tiêu cực hay tích cực nào liên quan đến việc kết hợp đưa oxybuprocaine vào kết mạc với các loại thuốc nhỏ mắt thông thường khác. Về lý thuyết, thuốc có thể làm suy yếu tính chất kháng khuẩn của sulfonamid.

Inocaine làm tăng hiệu quả của thuốc cường giao cảm với succinylcholine và thuốc chẹn β.

Không tương thích với các dung dịch huỳnh quang (do hình thành cặn), muối thủy ngân, bạc nitrat và dung dịch kiềm.

[ 4 ], [ 5 ]

Điều kiện bảo quản

Inocaine nên được bảo quản ở nơi gần trẻ nhỏ. Không được đông lạnh thuốc nhỏ giọt. Chỉ báo nhiệt độ tối đa là 25°C.

Thời hạn sử dụng

Inocaine được phép sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày phát hành dược chất. Một chai đã mở có thời hạn sử dụng là 1 tháng.

Ứng dụng cho trẻ em

Thuốc này không được kê đơn cho nhi khoa vì không có thông tin về tính an toàn và hiệu quả của thuốc trong nhóm này.

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là Dicaine và Lidocaine với Tetracaine.

[ 6 ]

Đánh giá

Inocaine nhận được đánh giá khá tốt từ mọi người trên các diễn đàn. Các đặc tính tích cực của nó được ghi nhận là đơn giản và dễ sử dụng, tốc độ tác dụng, hiệu quả gây mê chất lượng cao, khả năng mua mà không cần đơn thuốc và chi phí thấp.

Nhược điểm bao gồm cảm giác nóng rát nhẹ ở mắt sau khi nhỏ thuốc, tác dụng giảm đau ngắn hạn và không thể sử dụng thuốc trong thời gian dài.