^

Sức khoẻ

A
A
A

Hút thuốc: làm thế nào để thoát khỏi thói quen xấu này?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nicotine là một loại thuốc gây nghiện cao có trong thuốc lá và là thành phần chính của khói thuốc lá.

Thuốc này kích thích cơ chế khen thưởng trong não, kích hoạt trong những cảm giác dễ chịu giống như hầu hết các loại thuốc gây nghiện tương tự khác. Người ta hút thuốc lá để hít phải sự nghiện nicotine, nhưng họ cũng phải hít vào hàng trăm chất gây ung thư, khí độc hại và các chất phụ gia hóa học là một phần của khói thuốc lá. Các thành phần này chịu trách nhiệm về nhiều vấn đề về sức khoẻ trong số những người hút thuốc lá.

Dịch tễ học về hút thuốc lá

Tỷ lệ người Mỹ hút thuốc lá bắt đầu suy giảm kể từ năm 1964, khi Chirurgene Phẫu thuật đầu tiên công bố mối liên hệ giữa hút thuốc lá và sức khoẻ yếu. Nhưng khoảng 45 triệu người trưởng thành (gần 23%) vẫn hút thuốc lá. Hút thuốc phổ biến nhất đối với nam giới, những người có ít hơn 12 năm học, những người sống dưới mức nghèo khổ, những người da trắng không phải Tây ban nha, những người da đen không phải gốc Tây Ban Nha, những người da đỏ và thổ dân ở Alaska. Hút thuốc ít phổ biến nhất trong số những người Mỹ gốc Á.

Hầu hết mọi người bắt đầu hút thuốc khi còn nhỏ. Trẻ em từ 10 tuổi tích cực thử nghiệm với thuốc lá. Mỗi ngày, hơn 2.000 người bắt đầu hút thuốc, 31% trong số họ bắt đầu trước khi họ lên đến 16 tuổi, với tuổi hút thuốc bắt đầu giảm. Các yếu tố nguy cơ cho người mới bắt đầu hút thuốc ở tuổi thơ ấu bao gồm ví dụ của cha mẹ, mong muốn bắt chước người cùng giới và người nổi tiếng; tiến bộ xấu trong trường; các hành vi có nguy cơ cao (ví dụ như ăn kiêng quá mức ở nam hay nữ, vận động vật lý, lái xe say rượu) và không có khả năng giải quyết các vấn đề về cuộc sống.

Hút thuốc gây tổn hại đến hầu hết mọi cơ quan của cơ thể người; Từ năm 2000 - là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Mỹ, số liệu thống kê cho thấy khoảng 435 000 ca tử vong mỗi năm. Khoảng 1/2 của tất cả người hút thuốc hiện tại sẽ chết sớm vì các bệnh trực tiếp gây ra bởi hút thuốc, mất 10-14 năm tuổi thọ trung bình (7 phút mỗi điếu thuốc). 65% số ca tử vong do hút thuốc - từ bệnh thiếu máu cục bộ, ung thư phổi và bệnh phổi mãn; còn lượng - bệnh không tim (ví dụ, nhồi máu cơ tim, phình động mạch chủ), bệnh ung thư khác (ví dụ, bàng quang, vùng chẩm, thực quản, thận, thanh quản, hầu họng, viêm tụy, dạ dày, cổ họng), viêm phổi, và các điều kiện chu sinh (ví dụ , sinh non, cân nặng lúc sinh thấp, hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh). Ngoài ra, hút thuốc - một yếu tố nguy cơ rối loạn khác mà gây bệnh nghiêm trọng và tàn tật, chẳng hạn như bệnh bạch cầu cấp tính mielotsiticheskaya, bệnh đường hô hấp cấp tính thường xuyên, đục thủy tinh thể, rối loạn sinh sản (vô sinh, phá thai bất ngờ chuyển sang thời kỳ mang thai, mãn kinh sớm) và nha chu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Throwing

Hơn 70% người hút thuốc mỗi năm xin cấp cứu và chăm sóc tại các cơ sở có liên quan, nhưng chỉ một số nhỏ thôi, nhận được khuyến cáo và thông tin về điều trị để giúp họ sống sau khi hút thuốc. Hầu hết người hút thuốc dưới 18 tuổi tin rằng họ sẽ không hút thuốc sau 5 năm, nhưng hàng năm báo cáo rằng những người hút thuốc đó đã cố gắng bỏ hút thuốc sau một năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy 73% số người hút thuốc mỗi ngày trong suốt thời gian học tiếp tục hút thuốc trong cùng một khối lượng và 5-6 năm sau đó.

Hút thuốc thụ động

Thở thụ động khói thuốc lá (khói thứ sinh, khói thuốc lá môi trường) có hậu quả nghiêm trọng đối với sức khoẻ của trẻ em và người lớn. Nguy cơ trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bao gồm trẻ sơ sinh nhẹ cân, hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, hen suyễn, các bệnh liên quan đến đường hô hấp và viêm tai giữa. Trẻ em hút khói thuốc lá bỏ lỡ nhiều ngày học vì bệnh tật hơn trẻ em không bị ảnh hưởng như vậy. Trong các vụ hỏa hoạn do hút thuốc, 80 trẻ em chết mỗi năm và gần 300 người bị tàn phế; họ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do các vụ hỏa hoạn không chủ ý ở Mỹ. Việc điều trị trẻ em từ các bệnh liên quan đến hút thuốc ước tính khoảng 4,6 tỷ đô la một năm. Ngoài ra, 43,000 trẻ em mỗi năm mất một hoặc nhiều người chăm sóc người chết vì các bệnh liên quan đến hút thuốc lá.

Hút thuốc thụ động ở người lớn có liên quan đến các bệnh ung thư phổi, hô hấp và tim mạch tương tự đe doạ những người hút thuốc tích cực. Nhìn chung, khói thứ sinh được ước tính sẽ gây ra 50.000-60.000 ca tử vong mỗi năm ở Mỹ. Những kết quả này dẫn đến thực tế rằng 6 tiểu bang và đô thị của Hoa Kỳ đã cấm hút thuốc ở nơi làm việc để bảo vệ sức khoẻ của người lao động và người khác khỏi nguy cơ bị phơi nhiễm với khói thuốc lá.

Triệu chứng bỏ hút thuốc

Bỏ hút thuốc thường gây triệu chứng căng thẳng kiêng khem, trước hết, nó thèm thuốc lá, cũng như lo âu, trầm cảm (chủ yếu là ôn hòa, nhưng đôi khi sâu), không có khả năng tập trung, cáu gắt, mất ngủ, buồn ngủ, bồn chồn, đói, vã mồ hôi, chóng mặt, , nhức đầu và rối loạn tiêu hóa. Những dấu hiệu này không thể chịu đựng được ở tuần thứ nhất, sự cải thiện xảy ra ở 3-4 tuần, nhưng nhiều bệnh nhân bắt đầu hút thuốc lại khi triệu chứng ở đỉnh điểm. Mức tăng trọng trung bình là 4-5 kg, và đây là một lý do khác để tái phát. Người hút thuốc lá bị viêm đại tràng loét dạ dày thường bị chứng trầm trọng sau khi hút thuốc lá.

Ai liên lạc?

Điều trị nghiện nicotin

Khát khao hút thuốc và những dấu hiệu thất bại là đủ mạnh, vì vậy ngay cả khi nhận ra nhiều rủi ro về sức khoẻ, một lượng lớn người hút thuốc thường không muốn bỏ thuốc lá và những người cố gắng thường thất bại. Một số ít người hút thuốc lá bỏ hút thuốc trong lần thử đầu tiên, nhưng hầu hết tiếp tục hút thuốc trong nhiều năm, kéo dài thời gian ngừng hút thuốc để hồi phục. Cách tiếp cận tối ưu dựa trên lời khai của bệnh nhân, đặc biệt là những người không muốn bỏ thuốc hoặc những người chưa nghĩ đến việc bỏ thuốc, nên được hướng dẫn theo các nguyên tắc hướng dẫn điều trị bệnh mãn tính như sau:

  • Đánh giá liên tục và kiểm soát tình trạng hút thuốc.
  • Tuyên bố trong những mục tiêu thực tế, kể cả những người không được liên kết với một cai thuốc lá hoàn toàn, như một kiêng cữ tạm thời và giảm tiêu thụ (giảm hút thuốc lá có thể làm tăng số lượng động lực để bỏ thuốc lá, đặc biệt là khi kết hợp với liệu pháp thay thế nicotine).
  • Sử dụng các can thiệp khác nhau (hoặc sự kết hợp của chúng) cho các bệnh nhân khác nhau theo cách theo yêu cầu.

Can thiệp có hiệu quả đòi hỏi 3 thành phần chính: các khuyến cáo, điều trị bằng thuốc (đối với bệnh nhân không có chống chỉ định) và nhận dạng và can thiệp đồng nhất trong cuộc đời của người hút thuốc.

Cách tiếp cận có liên quan đến các khuyến nghị là tương tự cho trẻ em và người lớn. Đến 10 tuổi, trẻ em cần được kiểm tra về hút thuốc và các yếu tố nguy cơ. Các bậc cha mẹ nên được khuyến khích để hỗ trợ ngôi nhà không có khói thuốc và để khơi dậy sự nghiện ngập đối với một bầu không khí như vậy đối với con của họ. Liệu pháp nhận thức-hành vi, trong đó bao gồm khái niệm về hậu quả của việc sử dụng thuốc lá, tạo ra động lực cho việc bỏ thuốc, chuẩn bị cho nó, và cung cấp các chiến lược hỗ trợ cai nghiện sau khi thất bại, có hiệu quả trong điều trị thiếu niên phụ thuộc vào chất nicotin. Cách tiếp cận khác để bỏ thuốc lá, như thôi miên và châm cứu, chưa được nghiên cứu đầy đủ và không thể được khuyến cáo sử dụng thường xuyên.

Đề xuất

Các mẹo và kiến nghị bắt đầu với 5 điểm chính: hỏi mỗi lần khám, cho dù bệnh nhân hút thuốc, và ghi lại phản ứng; rõ ràng, mạnh mẽ ý chí ngôn ngữ, dễ hiểu cho bệnh nhân, tư vấn cho tất cả người hút thuốc để bỏ thuốc lá; Đánh giá sự sẵn sàng của người hút thuốc để bỏ thuốc lá trong vòng 30 ngày tiếp theo; giúp những người muốn thực hiện một nỗ lực để bỏ hút thuốc với lời khuyên và điều trị; lên kế hoạch một cuộc viếng thăm thường xuyên, tốt nhất là trong tuần tới sau khi bỏ hút thuốc.

Đối với những người hút thuốc muốn bỏ thuốc, bác sĩ lâm sàng nên ghi rõ ngày bỏ hút thuốc trong vòng 2 tuần và nhấn mạnh rằng sự kiêng cữ hoàn toàn tốt hơn là giảm liều. Những kinh nghiệm trước đây về bỏ hút thuốc có thể được xem xét về hiệu quả - những gì đã giúp và những gì không giúp ích; bất kỳ rủi ro nào liên quan đến quitting phải được tính đến trước. Ví dụ, việc sử dụng rượu có liên quan đến sự gián đoạn, do đó nên có một lệnh cấm rượu hoặc kiêng cữ. Ngoài ra, bỏ thuốc là khó khăn hơn nếu có một người hút thuốc trong nhà; vợ chồng và người chung sống nên được khuyến khích để bỏ hút thuốc cùng một lúc. Nói chung, bệnh nhân nên được hướng dẫn rằng nên hỗ trợ phát triển xã hội trong gia đình và giữa bạn bè để cố gắng bỏ thuốc thành công; Các bác sỹ lâm sàng cần tăng cường sự sẵn lòng của người thân để giúp đỡ. Mặc dù các chiến lược của các khuyến cáo mang ý nghĩa thông thường và cung cấp hỗ trợ quan trọng và kiên nhẫn cho bệnh nhân, nhưng có rất ít bằng chứng khoa học để khẳng định tính hữu ích của việc sử dụng chúng trong việc bỏ hút thuốc.

Khoảng 40 tiểu bang ở Mỹ có đường ngừng hút thuốc, có thể cung cấp hỗ trợ bổ sung cho người hút thuốc muốn bỏ thuốc lá. Số điện thoại có thể được tìm thấy trong tiểu bang hoặc từ Американского общества ракаHiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (1-800-ACS-2345).

Thuốc để ngưng hút thuốc

Thuốc cho cai thuốc lá, hiệu quả và an toàn được chứng minh bao gồm bupropion và nicotine (theo mẫu kẹo cao su, dưới hình thức của viên ngậm, thuốc hít, thuốc xịt mũi và dải dính). Một số bằng chứng cho thấy bupropion có hiệu quả hơn việc thay thế nicotine. Tất cả các hình thức tương đương nicotine như đơn trị liệu, nhưng sự kết hợp của dải dính với máy tính bảng nicotine nhai hoặc mũi phun tăng dài hạn kiêng hút thuốc so với bất kỳ hình thức riêng biệt. Nortriptyline 25-75 mg uống trước khi đi ngủ có thể là một cách thay thế hiệu quả cho những người hút thuốc dễ bị trầm cảm. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào kiến thức của bác sĩ lâm sàng về thuốc, ý kiến của bệnh nhân và những kinh nghiệm trước đó (tích cực hay tiêu cực) và chống chỉ định.

Liệu pháp thuốc được sử dụng để ngừng hút thuốc lá

Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Liều

Thời lượng

Phản ứng phụ

Nhận xét

Bupropion SR

150 mg mỗi buổi sáng trong 3 ngày, sau đó 150 mg 2 lần một ngày (bắt đầu điều trị 1-2 tuần trước khi bỏ thuốc)

Ban đầu 7-1 2 tuần, bạn có thể mất tối đa 6 tháng

Mất ngủ, khô miệng

Chỉ bằng cách chỉ định một bác sĩ; chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử động kinh, vấn đề ăn uống, sử dụng chất ức chế monoamine oxidase trong vòng 2 tuần trước

Nicotinic kẹo cao su

Khi hút 1-24 điếu thuốc mỗi ngày, 2 mg kẹo cao su (lên đến 24 gôm / ngày)

Khi hút thuốc lá từ 25 lần trở lên mỗi ngày (lên đến 24g / ngày)

Lên đến 12 tuần

Đau trong miệng, khó tiêu

Chỉ không có đơn thuốc

Viên nicotin

Khi hút thuốc hơn 30 phút sau khi đi bộ - 2 mg; khi hút thuốc ít hơn 30 phút sau khi đi bộ - 4 mg

Lập lịch cho cả hai liều - 1 mỗi 1-2 giờ trong 1-6 tuần; 1 mỗi 2-4 giờ trong 7-9 tuần; 1 mỗi 4-8 giờ trong 10-12 tuần

Lên đến 12 tuần

Buồn nôn, mất ngủ

Chỉ không có đơn thuốc

Thuốc hít nicôtin

6-16 hộp mực mỗi ngày trong vòng 1-12 tuần, sau đó giảm trong 6-12 tuần tiếp theo

3-6 tháng

Sự kích thích miệng và cổ họng cục bộ

Chỉ bằng cách chỉ định một bác sĩ

Nicotine Nasal Spray

8-40 liều mỗi ngày 1 liều = 2 lần xịt

14 tuần

Sự kích thích trong miệng

Chỉ bằng cách chỉ định một bác sĩ

Thạch cao Nicotinic

21 mg / 24 giờ trong 6 tuần, sau đó 14 mg / 24 giờ trong 2 tuần, sau đó 7 mg / 24 giờ trong 2 tuần.
Khi hút thuốc trên 10 điếu / ngày, bắt đầu với liều 21 mg;
khi hút ít hơn 10 điếu / ngày, bắt đầu với liều 14 mg hoặc 15 mg / 16 giờ khi hút thuốc lá trên 10 điếu / ngày

10 tuần 6 tuần

Phản ứng da cục bộ, mất ngủ

Không có toa bác sĩ và toa bác sĩ

Chống chỉ định bupropion bao gồm tiền sử động kinh, rối loạn ăn uống và sử dụng chất ức chế monoamine oxidase trong 2 tuần. Thay thế nicotine nên được sử dụng một cách thận trọng cho bệnh nhân có nguy cơ nhất định phát triển một rối loạn tim mạch (những người bị nhồi máu cơ tim trong vòng 2 tuần, với loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc đau thắt ngực). Chống chỉ định với việc sử dụng nhai nicotine đóng vai trò như hội chứng thái dương doanh, và dải keo của nicotin - một nhạy cảm lớn của địa phương. Tất cả những loại thuốc nên được sử dụng một cách thận trọng vĩ đại - nếu được sử dụng ở tất cả - phụ nữ có thai và cho con bú và thanh thiếu niên, cũng như do thực tế rằng đó là ngộ độc nicotin có khả năng, và tính hữu ích của các bằng chứng về các loại thuốc như vậy là thiếu, bệnh nhân hút thuốc ít hơn 10 điếu thuốc một ngày. Những loại thuốc này làm chậm lại, nhưng không ngăn ngừa tăng cân.

Mặc dù hiệu quả đã được chứng minh, nhưng dưới 25% người hút thuốc cố gắng ngừng hút thuốc sử dụng thuốc cai thuốc lá. Lý do cho điều này bao gồm bảo hiểm thấp, sự nghi ngờ của bác sĩ về sự an toàn của việc hút thuốc đồng thời và sử dụng chất thay thế nicotin, và sự thất vọng trước những nỗ lực bỏ hút thuốc trước đây.

Khám phá phương pháp điều trị hiện nay cho cai thuốc lá bằng cách sử dụng vắc-xin để chụp nicotine trước khi nicotine đạt thụ cụ thể của nó, và rimonabant, một chất đối kháng của các thụ thể CB 1 Cannabis.

Dự báo

Hơn 90% trong số khoảng 20 triệu người hút thuốc ở Mỹ cố gắng bỏ thuốc mỗi năm, tiếp tục hút thuốc trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Gần một nửa báo cáo rằng họ đã cố gắng bỏ thuốc lá năm ngoái, thường sử dụng một phương pháp gọi là "gà tây lạnh" hoặc một cách tiếp cận khác mà không làm việc. Tỷ lệ thành công là 20-30% trong số những người hút thuốc sử dụng các khuyến cáo của bác sĩ hoặc thuốc men.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Các loại thuốc lá khác

Hút thuốc lá là hình thức nguy hại nhất của việc sử dụng thuốc lá, mặc dù hút thuốc lá, xì gà và thuốc lá không khói cũng có thể có những hậu quả tiêu cực. Tại Hoa Kỳ, hút thuốc lá chỉ là một ống không phải là rất phổ biến (ít hơn 1% người trên 12 tuổi), mặc dù loại thuốc lá đang dần dần lan rộng giữa các học sinh trung học cơ sở và trung học từ năm 1999. Khoảng 5,4% người trên 12 tuổi hút thuốc xì gà. Mặc dù tỷ lệ này đã giảm từ năm 2000, nhưng những người dưới 18 tuổi lại tạo thành nhóm người hút thuốc lá điếu mới. Nguy cơ xì gà hút thuốc và ống dẫn - sự phát triển của bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ung thư miệng, ung thư phổi, thanh quản, thực quản, đại tràng, tuyến tụy, cũng như bệnh nha chu và mất răng.

Khoảng 3,3% người trên 12 tuổi sử dụng thuốc lá không có khói (nhai thuốc lá và thuốc lá). Sự độc hại của thuốc lá không khói phụ thuộc vào nhà sản xuất. Nguy cơ bao gồm sự phát triển của bệnh tim mạch, chứng rối loạn về miệng (như ung thư, kẹt cao su, viêm nướu răng, viêm nha chu và các tác dụng của nó) và gây quái thai. Từ chối hút thuốc lá hút thuốc lá, ống dẫn và xì gà xảy ra theo cùng cách với người hút thuốc lá. Xác suất thành công cao hơn ở những người sử dụng thuốc lá không có khói. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công của người hút thuốc lá điếu và xì gà không được ghi chép tốt và bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc lá đồng thời, cũng như liệu người hút thuốc có hút thuốc.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.