^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng ống cổ tay

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi nói về hội chứng đường hầm hoặc hội chứng tay, hãy tham khảo hội chứng ống cổ tay - sự co lại bệnh lý hoặc nén dây thần kinh, chịu trách nhiệm cho độ nhạy của bề mặt bàn tay.

Bệnh này được coi là một ngưỡng và yêu cầu điều trị bắt buộc. Nếu không, những thay đổi không thể đảo ngược trong dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể xảy ra, điều này sẽ dẫn tới sự mất độ nhạy cảm của lòng bàn tay và một số rối loạn thoái hoá.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Như chúng ta đã nói, hội chứng ống cổ tay được xem là một bệnh lý khá phổ biến. Hầu hết bệnh nhân là phụ nữ, và tỷ lệ nam giới là khoảng 10%.

Bệnh có thể bắt đầu bất kể tuổi tác. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp xảy ra trong thời kỳ tuyệt chủng của hoạt động nội tiết tố, nghĩa là, sau 45 năm. Trong tổng số bệnh nhân, bạn có thể gặp các bệnh nhân dưới 30 tuổi. Nhưng, theo quy luật, họ nhỏ hơn người lớn tuổi 15 lần.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Nguyên nhân hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay bắt đầu phát triển khi có những tình huống khiêu khích, trong đó có đường kính hoặc sưng tấy giảm - bất cứ thứ gì dẫn tới sự siết chặt dây thần kinh. Vì lý do trước mắt, bạn có thể bao gồm:

  • chấn thương khớp cổ tay, tiếp theo là sưng tấy hoặc bầm tím;
  • vi phạm tính toàn vẹn của cổ tay;
  • quá trình viêm trong khớp tia X;
  • ung thư cổ tử cung nhô ra vào ống tai;
  • quá trình viêm ở gân cơ co cứng;
  • các nguyên nhân khác của phù nề các mô mềm ở các chi trên (tiểu đường, suy giáp, vv).

Lý do phổ biến nhất được coi là viêm màng phổi do co cứng cơ trên cổ tay, có thể là hậu quả của sự quá tải cơ thể của bàn tay.

trusted-source[11], [12], [13]

Các yếu tố rủi ro

Phân tích các nguyên nhân trên của hội chứng, bạn có thể xác định các yếu tố nguy cơ có liên quan:

  • bệnh tim mạch;
  • bệnh gân và dây chằng;
  • nang sụn;
  • vôi hóa;
  • viêm khớp và chứng giả ảo;
  • bệnh truyền nhiễm.

Trong số các bệnh lý có hệ thống có thể gây ra sự phát triển của hội chứng ống thận, bạn có thể gọi các bệnh của hệ thống nội tiết, các bệnh tự miễn dịch, các polyneuropathies.

trusted-source[14], [15], [16]

Sinh bệnh học

Các dây thần kinh trung gian được hình thành từ các sợi của 4 gai dây thần kinh của tủy sống, trong đó tham gia vào một mạng lưới đặc biệt của splench brachial. Nó kéo dài xuống dưới cánh tay và không có cơ quan cổ chân, bao gồm các cơ chịu trách nhiệm cho việc uốn khớp cổ tay và khả năng vận động của các ngón tay lớn, chỉ số và giữa. Sự nén của dây thần kinh trung gian dẫn đến sự trầm trọng của lưu thông máu trong đó, hoặc thậm chí là sự phong tỏa của nó. Tình trạng thiếu máu cục bộ của dây thần kinh.

Ở giai đoạn ban đầu chỉ có những phần thần kinh bề ngoài bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, theo thời gian, tình hình sẽ trầm trọng hơn và ảnh hưởng đến các mô nằm sâu hơn. Hậu quả là có những thay đổi về mặt hình thức, gây ra sự đau đớn và mất cảm giác của bàn tay và ngón tay.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21],

Triệu chứng hội chứng ống cổ tay

Các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng ống thận xuất hiện như mất độ nhạy của ngón tay trên cánh tay, thường vào buổi sáng. Vào giữa ngày, độ nhạy sẽ được phục hồi.

Một phần sau đó, tê liệt lan ra tất cả các ngón tay, trừ ngón tay nhỏ. Ngoài ra, có đau, "đáng sợ" và cảm giác nóng ở đầu ngón tay.

Đau được quan sát xuyên suốt ngón tay, không chỉ ở vùng chung.

Đôi khi các triệu chứng này nắm bắt được toàn bộ bàn tay, hoặc thậm chí đạt đến khuỷu tay.

Những cảm giác không thoải mái có thể gây ra sự khó chịu đáng kể, đặc biệt là vào ban đêm. Do đó, chứng mất ngủ có thể phát triển.

Nếu trong một cuộc tấn công để làm một môn thể dục dễ dàng của các chi trên, sau đó tình trạng này tạm thời cải thiện như là kết quả của sự phục hồi lưu thông máu bị xáo trộn.

Với sự tiến triển của hội chứng ống thận, càng có nhiều triệu chứng mới xuất hiện. Bệnh nhân lưu ý điểm yếu trong tay và một số suy giảm phối hợp, họ có thể thả đồ vật, mất khả năng giữ chúng bằng ngón tay.

Mỗi bệnh nhân thứ ba có hội chứng đường hầm có sự thay đổi trong bóng râm của da: như một quy luật, da trên bàn tay bị ảnh hưởng có một sự xuất hiện nhợt nhạt.

Trong những trường hợp nặng, với chứng nghẽn thần kinh nghiêm trọng, tê có thể chiếm toàn bộ cánh tay tới khuỷu tay, và thậm chí tới khớp vai hoặc cổ. Tình trạng này thường dẫn đến các sai sót chẩn đoán, vì các bác sĩ dùng nó để phát hiện các dấu hiệu lo âu xương cổ tử cung.

trusted-source[22], [23], [24]

Các hình thức

Có một vài giai đoạn phát triển của hội chứng đường hầm:

  1. Giai đoạn đau, khi dấu hiệu duy nhất của kẹp giữa dây thần kinh trung bình là đau.
  2. Giai đoạn của tê liệt, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau và tê ở các ngón tay.
  3. Giai đoạn rối loạn động cơ, khi các chuyển động trong tay trở nên hạn chế và không phối hợp.
  4. Giai đoạn gia tăng điểm yếu, phát triển dựa trên nền của sự đau đớn, độ nhạy và sự chuyển động hạn chế.
  5. Giai đoạn giảm thể tích, thường đại diện cho sự thay đổi không thể đảo ngược trong mô.

Ngoài ra, nhiều loại bệnh lý đường hầm carpal cũng được xác định:

  • bệnh thần kinh của dây thần kinh xuyên tâm;
  • hội chứng ống thông carpal và cubital.

Việc phân loại này được thông qua để mô tả chính xác hơn về bệnh khi chẩn đoán, làm cho nó càng chi tiết càng tốt.

trusted-source[25], [26]

Các biến chứng và hậu quả

Hội chứng ống thận không thể gây ra các bệnh lý đe doạ đến tính mạng của bệnh nhân. Nhưng một quá trình chậm, đau đớn có thể dần dần dẫn đến một giới hạn đáng kể về tính di động của chi bị ảnh hưởng. Vì vậy, việc thực hiện các biện pháp điều trị có thẩm quyền được coi là không chỉ mong muốn, mà còn cần thiết cho các hoạt động chính thức hơn nữa. Chỉ sau khi điều trị đủ điều kiện thành công, dự báo hội chứng có thể được gọi là thuận lợi.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay

Thu thập các khiếu nại của bệnh nhân, kiểm tra và thăm dò các vấn đề của bàn tay. Bác sĩ phát hiện độ nhạy cảm thấp hơn của các ngón tay 3-4 đầu tiên ở phía lòng bàn tay. Khi quá trình được bắt đầu, sự suy nhược cơ và những thay đổi trong cơ bắp sẽ gây ra hiện tượng ngứa.

Thử nghiệm đặc biệt:

  • Xét nghiệm thiếc - đồng thời với việc khai thác trong vùng chiếu của dây thần kinh trung bình, cảm giác ngứa ran ở các ngón tay xuất hiện;
  • Bài kiểm tra của Falen - nếu bạn uốn cổ tay trong cổ tay và giơ tay lên, bạn có thể cảm thấy tê trên ngón tay trong một phút;
  • Kiểm tra vest - nếu khu vực của cẳng tay đeo khẩu phình và bơm nó, bệnh nhân sẽ cảm thấy trong ngón tay của cơn đau và dấu hiệu của tê liệt.

Chẩn đoán dụng cụ:

  • Siêu nơron điện được sử dụng để hình dung sự phong tỏa từng phần của sự dẫn xung thông qua các dây thần kinh trung gian trong kênh carpal;
  • X-quang phương pháp - giúp loại bỏ các bệnh của hệ thống xương;
  • phương pháp siêu âm chẩn đoán (siêu âm) - có thể cho thấy sự dày lên của Lig. Túi nilông và suy giảm tính di động của dây thần kinh;
  • phương pháp chụp cộng hưởng từ - cho phép phát hiện sự dẹt của dây thần kinh trung vị, cho thấy sự nén của nó.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm với hội chứng ống cổ tay là thực tế không được sử dụng, chỉ trong trường hợp loại trừ các bệnh khác. Các xét nghiệm như UAC, OAM có thể cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm.

trusted-source[32], [33]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với chứng đau dây thần kinh nén ở các kết thúc thần kinh khác, với loãng xương ở vùng cổ tử cung (hội chứng radic C6-C7), rối loạn tuần hoàn não thoáng qua, vv

Điều trị hội chứng ống cổ tay

Những bệnh nhân có hội chứng ống cổ tay không biến chứng có thể được kê toa trị liệu bằng thuốc, bao gồm việc sử dụng thuốc chống viêm cùng lúc với việc cố định (cố định) của bàn tay bị ảnh hưởng.

Nếu điều trị như vậy hóa ra là không có hiệu quả, sau đó lựa chọn duy nhất có thể là một hoạt động. Bản chất của nó - sự mổ xẻ dây chằng cổ tay, liên quan đến sự hình thành ống tai. Trong những trường hợp phức tạp, hãy nghỉ việc cắt bỏ mô sẹo đã được sửa đổi gần với dây thần kinh, cũng như cắt bỏ một phần vỏ bọc gân.

  • Thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng ống cổ tay:

Các chế phẩm corticoid

Disperspan

Giống người

Liều dùng và cách dùng

Nhập vào tổn thương từ 0,25 đến 2 ml của thuốc.

Nhập vào bên trong khớp, mỗi lần 10-40 mg.

Thận trọng

Trước khi đưa vào sử dụng thuốc, hãy xem xét một dị ứng có thể với betamethasone.

Không sử dụng trong thai kỳ, tiểu đường, có xu hướng hình thành cục máu đông và chảy máu.

Phản ứng phụ

Phù, phản ứng dị ứng.

Phản ứng dị ứng cục bộ.

Thuốc chống viêm không steroid

Ibuprofen

Axit axetylsalicylic

Liều dùng và cách dùng

Đi vào bên trong 400-800 mg ba lần một ngày.

Sử dụng bên trong sau khi ăn 0,5-1 g đến 3-4 lần mỗi ngày.

Thận trọng

Không sử dụng với loét dạ dày, viêm đại tràng, rối loạn huyết động, có xu hướng dị ứng.

Thuốc chống chỉ định trong trường hợp loét dạ dày, khuynh hướng dị ứng, trong khi mang thai. Đừng mất nhiều thời gian.

Phản ứng phụ

Đau dạ dày, khó tiêu, đau đầu.

Đau bụng, buồn nôn và nôn mửa, buồn ngủ, tăng mồ hôi.

đại lý tim mạch có thể được quản lý để phục hồi lưu lượng máu ngoại vi, chẳng hạn như Trental, xantinol, Nicotinic acid, trong một chất chống viêm và thuốc lợi tiểu phức tạp, làm giảm phù nề (Diakarb, Triampur). Trong trường hợp mất độ nhạy của lòng bàn tay, dùng thuốc như carbamazepine như Tegretol, với lượng 200 mg x 3 lần / ngày.

Giai đoạn ban đầu của bệnh có thể được điều trị thành công với việc đưa novocaine vào kênh rạch.

  • Điều trị bằng liệu pháp trị liệu giúp tăng tốc độ điều trị, giảm bớt đau, tê. Thường thì việc sử dụng các thủ tục như vậy:
    • UHF - tiếp xúc với vùng bị ảnh hưởng của tần số cực cao, góp phần làm tăng tuần hoàn máu;
    • SMT là một phương pháp điều trị bằng thuốc khuyếch đại.

Ngoài ra, khuyên sử dụng các công nghệ cơ, khớp và que của liệu pháp bằng tay, liệu pháp luyện tập thể dục (chúng ta sẽ nói về nó sau), liệu pháp phản xạ.

  • Điều trị hội chứng ống thận ở nhà chỉ có thể ở giai đoạn sớm của bệnh. Trong trường hợp này, cần phải dùng thuốc chống viêm và cũng có thể để bàn chải vào ban đêm bằng băng đặc biệt - một tiếng lóng giúp ngăn khớp cổ tay. Ngoài ra, các bác sĩ khuyên làm giảm hoạt động của chi, đặc biệt là về các phong trào nắm bắt nâng cao hơn, uốn cong và nghiêng cổ tay.

Nếu các hành động được liệt kê không hoạt động, hoặc vấn đề lại xuất hiện, thì đừng ngần ngại đi khám bác sĩ.

Điều trị thay thế hội chứng ống cổ tay

Trước khi bắt đầu điều trị thay thế cho hội chứng, bạn phải cẩn thận cân nhắc những ưu và khuyết điểm. Nếu điều trị không có hiệu quả hiệu quả mong đợi, thì bệnh có thể được bắt đầu, và sau đó chữa bệnh sẽ trở nên khó khăn hơn.

  • Công thức đầu tiên. Đổ đầy nước sôi (tốt nhất là trong nhiệt kế) 1 muỗng canh. L. Bột lá laurel và 3 muỗng canh. L. Cà rốt. Sau 2 giờ, truyền dịch được lọc và chúng tôi uống 100 ml 3-4 lần một ngày.
  • Công thức thứ hai. Đổ vào bình chứa 0,5 lít cùng với dầu hướng dương héo của cây cối St. John, đặt trong một nơi thoáng mát trong ba hoặc bốn tuần. Sau đó, cho dầu chảy qua tấm vải, trộn bột gừng (1 muỗng canh). Chúng tôi có một loại thuốc mỡ, được sử dụng để xoa bó chi và cổ tay.
  • Công thức thứ ba. Chúng tôi pha trong nhiệt nhiệt một số lượt tương đương, thân rễ của cây ngưu bàng, nón nhảy, lá cây bạch đậu, cây quýt và verbena. Chúng tôi nhấn mạnh 2-3 giờ và uống 100-150 ml 4 lần một ngày.
  • Công thức thứ tư. Chúng tôi pha loãng đất sét trắng với nước uống ấm áp với mật độ nhạt. Chúng tôi đeo trên vải hoặc gạc, xếp thành nhiều lớp và áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng. Giữ nén cho đến khi đất sét khô hoàn toàn.

Một nén dựa trên sữa dê cũng giúp. Một miếng vải bông hoặc gạc được làm ẩm bằng sữa dê tươi và bôi 2-3 phút vào vùng bị ảnh hưởng. Thủ tục được lặp lại nhiều lần trong ngày, cho đến khi nhà nước được giải tỏa.

trusted-source[34], [35]

Điều trị phẫu thuật hội chứng ống cổ tay

Điều trị phẫu thuật là một trong những hiệu quả nhất trong hội chứng đường hầm. Nó không được sử dụng cho đến khi có một hy vọng cho một vấn đề giải quyết thuốc. Hoạt động được chỉ định trong các trường hợp sau:

  • với sự tái phát liên tục của bệnh;
  • bị bỏ rơi, hay còn gọi là bệnh "cũ";
  • với những thay đổi trong cơ bắp;
  • với một sự phong tỏa đáng kể của xung (theo kết quả của phép thần kinh điện).

Hoạt động này là một sự giải phẫu của dây chằng cổ chân và, trong một số trường hợp, cắt bỏ mô sẹo (tình trạng thần kinh thần kinh).

Phẫu thuật can thiệp có thể được thực hiện theo cách mở hoặc nội soi. Và một và một lựa chọn khác có một mục tiêu - loại bỏ sự nén của dây thần kinh trung vị.

Phẫu thuật nội soi được coi là tiết kiệm hơn, vì phương pháp này cho thấy những tổn thương tối thiểu đối với các mô bên ngoài. Theo đó, và vết sẹo sau khi hoạt động sẽ gần như vô hình.

Những lợi ích của phẫu thuật mở là tuyệt đối truy cập vào việc kiểm tra khu vực hoạt động. Bác sĩ có thể cân nhắc cẩn thận vấn đề và loại bỏ nó.

Theo quy định, hoạt động được coi là tiêu chuẩn, không có bất kỳ sự phức tạp, và kéo dài trong 30-50 phút. Không cần đến bệnh viện: bệnh nhân được gây tê tại chỗ, và sau khi can thiệp, áp dụng một loại thuốc trát (khoảng 2 tuần). Các bệnh nhân phẫu thuật trong cùng một ngày có thể về nhà, nơi mà ông sẽ độc lập đi điều trị theo quy định của bác sĩ.

Phục hồi sau phẫu thuật

Hiệu quả của hoạt động phần lớn phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ phẫu thuật, từ quy trình của quá trình bệnh lý. Nhưng cũng rất quan trọng là chăm sóc hậu phẫu cho phần chi bị tổn thương. Do đó, sau khi can thiệp phẫu thuật, cần tuân thủ các quy tắc như sau:

  • cẩn thận làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ;
  • thường xuyên đến bác sĩ khám bệnh.

Ngay sau khi phẫu thuật, một băng thạch cao được áp dụng cho chi, hoặc băng đặc biệt được sử dụng, cho phép các ngón tay di chuyển, nhưng đồng thời đáng tin cậy sửa chữa khớp cổ tay. Khoảng 12-14 ngày bệnh nhân đến để loại bỏ khâu.

Đau đêm và buổi sáng ở chân tay sẽ biến mất trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật. Một cơn tê nhỏ tạm thời còn lại: có thể mất nhiều thời gian để phục hồi cơ thể.

Sau khi loại bỏ các khớp, bệnh nhân có thể đã thực hiện các động tác tay đơn giản, nhưng sẽ có ít nhất ba tháng thực hiện việc gắng sức vật lý.

Trên vị trí của vết rạch có một vết sẹo nhỏ: như một quy luật, nó là hầu như không đáng chú ý và không gây bất tiện cho người.

Thể dục với hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay cho thấy liệu pháp tập luyện. Mục đích của thể dục thể thao là khôi phục lại chức năng và tính di động của khớp, để tăng cường cơ bắp.

Thường thì các môn thể dục dụng cụ y tế được kết hợp với điện lực, khi bệnh nhân bị kích thích bằng cơ đồng, được thực hiện đồng thời với sự co lại của chúng.

Ở giai đoạn đầu điều trị, nên thực hiện các bài tập như sau:

  1. Tay đặt trên mặt bàn. Thực hiện các động tác uốn cong và mở rộng với tất cả ngón tay và mỗi ngón tay.
  2. Bàn tay nằm trên mặt bàn. Sửa chữa phalanx nằm ở vị trí gần với một cánh tay khỏe mạnh, và sau đó làm cho sự căng thẳng và mở rộng các khớp nối liên sừng.
  3. Khuỷu tay nằm trên mặt bàn, bàn chải được đặt lại với nhau, đặt chúng lên. Gấp và giơ tay lên, giúp tay khỏe mạnh.
  4. Họ lấy miếng của các ngón tay đến các điểm khác nhau trên cùng một lòng bàn tay.
  5. Họ nắm bắt các ngón tay của các kích cỡ khác nhau từ nhỏ đến lớn.
  6. Sử dụng ngón tay của bạn, xoay trên bàn một quả bóng nhỏ, một và một.

Tập thể dục chậm, với lặp đi lặp lại 5 đến 8 lần.

Ngoài ra, họ thực hành các bài tập như vậy trong một hồ bơi ấm áp. Trong trường hợp này, toàn bộ cánh tay phải ở trong nước tới vai.

Giai đoạn phục hồi thứ hai bao gồm các lớp sau:

  • thực hiện các nhấp chuột với ngón tay trên các đối tượng khác nhau về trọng lượng và kết cấu (tấm lót mềm, gỗ, quả bóng, vv);
  • kéo dải cao su bằng ngón tay của bạn;
  • ném và bắt bóng nhỏ;
  • ném quả bóng có kích cỡ khác nhau.

Một hiệu ứng bổ sung là thay đồ của bàn chải vào ban đêm, cũng như sự giảm nhẹ chung của quá trình làm việc, cho đến khi chức năng của cánh tay được phục hồi hoàn toàn.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng ống cổ tay bao gồm việc gắng sức vật chất vừa phải, giúp thư giãn bàn tay. Cũng cần phải củng cố và giới thiệu một số kỹ năng vận động trong thói quen:

  • giữ tư thế;
  • tránh những chuyển động bất thường;
  • học cách thư giãn.

Để ngăn ngừa hội chứng carpal nên cẩn thận kế hoạch và trang bị cho nơi làm việc. Nó nên được trang bị theo cách mà bạn có thể định kỳ thư giãn cổ tay và khớp cổ tay của bạn.

Ghế ngồi thoải mái, có lưng giải phẫu và lan can được bố trí sao cho cánh tay đặt trên khớp khuỷu tay, nhưng không phải trên cổ tay.

Khoảng 45-60 phút một lần là cần thiết để có được từ nơi làm việc, ấm lên, tập thể dục thể thao cho bàn tay và bàn chải.

Nếu bạn tuân thủ các quy tắc đơn giản này, bạn có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay.

trusted-source[36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.