Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes (MAC) là tình trạng hội chứng tự phát trong trường hợp thiếu máu cục bộ, tiếp theo là sự phát triển thiếu máu cục bộ cấp tính. Phổ biến nhất ở những trẻ bị táo huyết mạch II-III và hội chứng suy nhược của nút xoang có tỷ lệ co thắt thất thường dưới 70-60 phút / ngày ở trẻ nhỏ và 45-50 ở trẻ lớn hơn.
Chứng nhịp tim chậm và nhịp tim chậm dẫn đến hội chứng xuất huyết tim nhỏ, nếu nhịp tim nhỏ hơn 70% so với chuẩn tuổi. Thông thường, giới hạn dưới của nhịp tim mỗi phút ở trẻ tỉnh dậy trong 5 năm là 60, dưới 5 năm - 80; cho trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời - 100, tuần đầu tiên của cuộc đời - 95. Trong thời gian ngủ, những giới hạn này thấp hơn: dưới 50 phút một lần đối với trẻ em trên 5 tuổi và dưới 60 tuổi đối với trẻ nhỏ.
Trẻ em có đáp ứng thường xuyên và nguy hiểm nhất, nhưng tương đối thuận lợi để điều trị chứng rối loạn dẫn truyền - nhịp tim chậm xoang, do giai điệu thần kinh vagus tăng lên trong tình trạng thiếu oxy.
[Các triệu chứng của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes
Đứa trẻ đột nhiên chuyển thành nhợt nhạt, mất ý thức, thở trở nên hiếm hoi và co giật, tiếp theo là bắt giữ và tăng màu xanh da trời. Pulse và huyết áp không được xác định, nhịp tim là 30-40 mỗi phút. Có khả năng bị co giật, tiểu tiện và đi tiêu.
Thời gian của cuộc tấn công có thể từ vài giây đến vài phút. Thường xuyên hơn các cuộc tấn công đi độc lập hoặc sau khi hành động y tế tương ứng, nhưng kết quả chết người là có thể.
Những gì cần phải kiểm tra?
Làm thế nào để kiểm tra?
Ai liên lạc?
Điều trị hội chứng Morgagni-Adams-Stokes
điều trị thiếu oxy kết hợp với duy nhất, quản lý liều gấp đôi tuổi atropin tiêm tĩnh mạch hoặc vào các cơ bắp của sàn miệng, thường dẫn đến sự phục hồi nhanh chóng của nhịp tim. Tích cực hơn điều trị đòi hỏi phải có nhịp tim chậm, xảy ra trong bối cảnh của vụ ngộ độc khác nhau (độc toadstools nhất định, đại lý photpho hữu cơ, thuốc chẹn bêta, thuốc phiện, thuốc an thần, thuốc chẹn kênh calci). Trong những trường hợp này, liều atropine tăng gấp 5-10 lần và truyền isoprenaline được thực hiện.
Hỗ trợ khẩn cấp trong các hình thức tái phát co giật asystolic MAC bắt đầu với pin trình trước tim (ở trẻ nhỏ nó không được khuyến khích áp dụng), sau đó truyền qua tĩnh mạch 0,1% dung dịch atropin với tỷ lệ 10-15 mg / kg hoặc 0,5% dung dịch liều bolus isoprenaline 0,1-1 ug / kghmin) 3-4 mg / kghmin), và trong tuổi già - 2-10 g / kghmin). Atropine có thể được lặp đi lặp lại tiêm mỗi 3-5 phút (tùy thuộc vào hiệu lực) để đạt được một liều tổng cộng 40 mg / kg (0,04 mg / kg). Sự thiếu hiệu quả của điều trị y tế thực hiện Transesophageal, bên ngoài kích thích điện xuyên qua da của tim hoặc elektrokardiograficheskim tĩnh mạch dưới sự kiểm soát.
Trên thực tế trẻ em ít được sử dụng 0,1% giải pháp epinephrine ở liều 10 mg / kg, kể từ khi dẫn nặng rối loạn nguy cơ rung thất. Epinephrine tiêm tĩnh mạch tại điều trị ban đầu của rung thất hoặc nhịp nhanh thất mà không có một xung, và sau đó phụ trách được thực hiện với 360J năng lượng khử rung tim. Giới thiệu epinephrine có thể được lặp đi lặp lại mỗi 3-5 phút. Thuốc cũng được sử dụng trong sự hiện diện của hoạt động điện của tim mà không có xung và tá tràng. Khi triệu chứng nhịp tim chậm không nhạy cảm với atropine và nhịp transcutaneous, epinephrine tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ 0,05-1 mg / kghmin).
Phương pháp thích hợp nhất để phòng ngừa ngưng tim với tăng kali máu nặng được tiêm tĩnh mạch 10% dung dịch canxi clorid ở liều 15-20 mg / kg. Nếu không hiệu quả được giới thiệu lại sau 5 phút. Sau khi dùng thuốc, không thể dùng sodium hydrogencarbonate vì nó làm tăng hàm lượng canxi không ion hóa. Hiệu quả hiệu lực thi hành clorua canxi kéo dài 20-30 phút, vì vậy nó là cần thiết để thực hiện việc truyền của 20% dung dịch dextrose (4 ml / kg), insulin (1 U 5-10 g dextrose) để cải thiện tốc độ xâm nhập của kali vào trong tế bào.
Điều quan trọng cần nhớ rằng bổ sung canxi ở trẻ em tăng tác dụng độc hại của glycosid tim trên cơ tim, và do đó cần phải rất cẩn thận trong đề cử của họ. Trong trường hợp của glycoside tim say mong muốn giới thiệu 25% dung dịch magiê sulfat với liều 0,2 ml / kg và 5% dung dịch Dimercaprol tỷ lệ 5 mg / kg. Để tăng bài tiết kali, cần phải đưa furosemide vào liều 1-3 mg / kg. Diệt kali được sử dụng như nhựa trao đổi cation (sodium polystyrene sulfonate, kaeksilat dùng 0,5g / kg trong 30-50 mL 20% dung dịch sorbitol trong hoặc 1g / kg pha với 100-200ml 20% dung dịch dextrose vào trực tràng. Phương pháp hiệu quả nhất để giảm mức kali trong huyết thanh là thẩm tách máu.