^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng hyperosmolar Neketone

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng hyperosmolar Neketone là một biến chứng về chuyển hóa của đái tháo đường, đặc trưng bởi tăng đường huyết, mất nước, tăng huyết áp trong huyết tương, suy giảm ý thức.

Nó thường được quan sát thấy ở bệnh đái tháo đường týp 2, thường trong điều kiện căng thẳng sinh lý. 

trusted-source

Nguyên nhân hội chứng hyperosmolar không có ketone

Hội chứng hyperosmolar neketone, còn được gọi là tình trạng tăng đường huyết hyperosmolar, là một biến chứng của đái tháo đường týp 2, với tỷ lệ tử vong là 40%. Thường phát triển sau một giai đoạn tăng đường huyết có triệu chứng, trong đó lượng chất lỏng không đủ để ngăn ngừa mất nước nghiêm trọng do diurey thẩm thấu gây ra bởi hyperglycemia.

Các yếu tố trên có thể được liên quan đến nhiễm trùng cấp tính, thuốc vi phạm dung nạp glucose (glucocorticoid) hoặc tăng sự mất mát chất lỏng (thuốc lợi tiểu), không tuân thủ bởi một bác sĩ hoặc điều kiện y tế khác. Không xác định cơ quan xeton trong huyết thanh, glucose huyết tương và thẩm thấu thường cao hơn nhiều so với hiện tượng ketoacidosis (DKA):> bOOmg / dl (> 33 mmol / l) và> 320 mOsm / L, tương ứng.

trusted-source[1], [2], [3]

Triệu chứng hội chứng hyperosmolar không có ketone

Triệu chứng ban đầu là sự vi phạm ý thức, từ nhầm lẫn hoặc mất phương hướng đến tình trạng hôn mê, thường là kết quả của mất nước nghiêm trọng có hoặc không có chứng thiếu máu prerenal, tăng đường huyết, tăng trương mạch. Không giống như DKA, có thể quan sát thấy co giật cục bộ hoặc co giật và chứng liệt nửa người thoáng qua. Mức kali huyết thanh thường là bình thường, nhưng mức natri có thể thấp hoặc cao, tùy thuộc vào sự thiếu hụt chất lỏng. Urea máu và nồng độ creatinine huyết thanh tăng lên. Thông thường, độ pH máu động mạch là hơn 7,3, nhưng đôi khi một chứng nhiễm axit chuyển hóa nhẹ phát triển do sự tích tụ của sữa lactate.

Mức thâm hụt chất lỏng trung bình là 10 lít, nguyên nhân tử vong thường xuyên là suy tuần hoàn cấp tính. Khi khám nghiệm tử thi, thường xảy ra hiện tượng huyết khối huyết khối, trong một số trường hợp xuất huyết có thể xảy ra do đông máu đông máu lan ra. Các biến chứng khác bao gồm viêm phổi do hút thuốc, suy thận cấp, suy hô hấp cấp.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng bao gồm hôn mê, co giật, tử vong.

trusted-source[4], [5]

Chẩn đoán hội chứng hyperosmolar không có ketone

Chẩn đoán hội chứng hyperosmolar không do ketone dựa trên định nghĩa tăng đường huyết và tăng trương mạch máu khi không có ketosis đáng kể. 

trusted-source[6], [7]

Ai liên lạc?

Điều trị hội chứng hyperosmolar không có ketone

Hội chứng thẩm thấu Neketonovy điều trị bằng tiêm tĩnh mạch 1 lít dung dịch nước muối 0,9% trong vòng 30 phút, sau đó tăng huyết áp, cải thiện điều trị tuần hoàn và nước tiểu bài tiết truyền đòi hỏi một tỷ lệ 1 l / h. Với bình thường hóa huyết áp, một mức glucose khoảng 300 mg / dL, một dung dịch muối 0,45% là có thể. Tỷ lệ tiêm tĩnh mạch nên được điều chỉnh tùy theo huyết áp, chức năng tim, sự cân bằng giữa lượng chất lỏng và loại bỏ.

Insulin được tiêm tĩnh mạch với liều 0,45 IU / kg bolus, tiếp theo là tiêm ở tốc độ 0,1 MEDKhch) sau khi truyền 1 lít dung dịch. Hydration một mình đôi khi có thể làm giảm mức độ glucose huyết tương, do đó có thể cần phải giảm liều insulin; sự giảm thẩm thấu trong não quá nhanh có thể dẫn đến chứng phù não. Cần tăng liều insulin cho một số bệnh nhân tiểu đường týp 2 với hội chứng hyperosmolar không ketone.

Khi nồng độ glucose trong máu đạt đến mức 200250 mg / dL, nên giảm liều insulin xuống mức cơ bản (12 IU / h) cho đến khi hoàn toàn bù lại và phục hồi được khả năng cho ăn của bệnh nhân. Để tránh hạ đường huyết, có thể phải thêm một truyền 5% dextrose. Sau khi giải thoát khỏi giai đoạn cấp tính và hồi phục, bệnh nhân thường được truyền sang liều insulin dưới da.

Với tình trạng ổn định, nhiều bệnh nhân có thể tiếp tục dùng thuốc hạ đường huyết uống.

Sự thay thế kali tương tự như DFA: 40 meq / h ở mức huyết thanh K <3,3 meq / L; 20 30 meq / h ở mức K là 3,34,9 meq / l; không cần giới thiệu ở mức 5 meq / L.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.