^

Sức khoẻ

A
A
A

Ho khan ở trẻ bị sốt và không sốt sắng: điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong các triệu chứng viêm nhi như ho sủa khô trong một đứa trẻ được coi là kết quả của sự kích thích của thanh quản (phần trên của ống thở, nơi mà các dây thanh nằm) và khí quản (trong đó hít không khí đi vào phế quản và phổi). Ho có âm thanh sắc bén, tương tự như sủa, không tiết ra sự tiết dịch màng phế quản có thể xảy ra cả ở nhiệt độ cơ thể bình thường và cao.

Các bác sĩ khuyên các bậc phụ huynh trong bất cứ trường hợp nào, kịp thời liên lạc với bác sĩ, như ở trẻ nhỏ, ho như vậy có thể kèm theo hẹp cổ họng và ngạt thở.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Tỷ lệ hiện tượng ho gà giả ở các độ tuổi khác nhau không giống nhau: hơn 50% trường hợp xảy ra ở trẻ 2-3 tuổi, thường xảy ra ở những năm đầu đời thứ nhất và thứ tư. Nhưng sau năm năm, số vụ việc giảm đáng kể.

Theo Tạp chí Nhi khoa và Sức khoẻ Trẻ em, hơn 15% trường hợp mắc bệnh hô hấp quan sát thấy ở trẻ em là viêm thanh quản cấp tính có hẹp đường thở, và tuổi trung bình của bệnh nhân là 18 tháng.

Ở Mỹ, tỷ lệ mắc là năm trường hợp trên 100 trẻ em của năm thứ hai của cuộc sống. Mặc dù hầu hết các trường hợp xảy ra vào cuối mùa thu và mùa đông, ngũ cốc giả có thể xảy ra trong suốt cả năm. Và các bé trai thường bị ốm nhiều hơn các bé gái.

Theo các chuyên gia của Hiệp hội Y khoa Canada, mông giả được chẩn đoán mỗi năm có hơn 80 nghìn. Trẻ em (lên đến 5% được điều trị tại bệnh viện), và là nguyên nhân phổ biến thứ hai của suy hô hấp ở trẻ em từ sáu tháng đến ba năm. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là virut cúm lậu người (Respirovirus HPIV-1 và HPIV-3).

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân ho khan ở trẻ nhỏ

Sự xuất hiện của một cơn ho không hiệu quả ở trẻ em là do một số lý do. Có lẽ sự kích thích của thanh quản quá khô, bụi hoặc khí với không khí; Một vật lạ mà đứa trẻ đang cố ho lên có thể vào trong khí quản.

Nhưng hầu hết trong những lý do cho ho sủa khô trong một đứa trẻ liên quan đến nhiễm cấp tính đường hô hấp do virus và viêm hầu dưới và những nếp gấp thanh nhạc (dây) -  viêm thanh quản cấp tính (false mông) ở trẻ em, mà cũng có thể được gọi subglotochnym hoặc viêm thanh quản tắc nghẽn. Các hình thức điển hình nhất là viêm thanh quản cấp tính sai  laryngotracheitis thắt gây tắc nghẽn đường thở trong thanh quản và khí quản.

Người ta thường chấp nhận rằng viêm thanh quản và tụy cấp tính chỉ có thể phát triển khi bị nhiễm virus, trong khi nhiễm trùng do nhiễm vi khuẩn có thể dẫn tới sự phát triển của bệnh, đó là các biến chứng của nó.

Không thể loại trừ được khối u thực (bạch hầu) -  bạch hầu ở trẻ  bị bại liệt họng và bạch hầu hầu (Corynebacterium diphtheriae). Bệnh truyền nhiễm này đi cùng với tình trạng say sưa nghiêm trọng của cơ thể và ho chó khô với nhiệt độ của đứa trẻ lên đến 38.5 o C, nuốt phiến và tắc nghẽn bằng phim fibrin. Bây giờ - nhờ tiêm phòng bệnh bạch hầu - bệnh này được ghi nhận rất ít, mặc dù theo WHO cho năm 2016, Ukraine là một trong sáu quốc gia trên thế giới, nơi dưới 60% dân số được chủng ngừa.

Trẻ ho như vậy được ghi nhận như là dấu hiệu đầu tiên của  ho gà; viêm khí vi khuẩn; do Mycoplasma pneumoniae gây ra mycoplasmosis hô hấp; bệnh chlamydia phổi (nguyên nhân gây ra - Chlamydia pneumoniae); phát triển dị ứng hô hấp hoặc hen phế quản với thở khò khè trong lúc thở và khó thở.

Ho như vậy có thể là sự hiện diện của một u nang hoặc papilloma trong thanh quản, cũng như xâm lấn với ascarids (Ascaris lumbricoides).

Ít khi khô ho khan không có nhiệt độ ở trẻ xảy ra như là kết quả của các bệnh lý tự miễn dịch, ví dụ như u hạt vảy nến của Wegener.

trusted-source

Các yếu tố rủi ro

Gọi yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ho sủa khô ở trẻ nhỏ - ngoại trừ một khả năng miễn dịch yếu công cộng và dịch thể, nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên, chu sinh CNS, non, dị tật thanh quản bẩm sinh và một khuynh hướng phản ứng dị ứng (dị ứng kiểu hình) - sĩ khoa tai họng và chuyên khoa phổi lưu ý hình thái non nớt đầu đường hô hấp trong thời thơ ấu. Đặc biệt, dẫn đến các viêm thanh quản và bột kiều mạch sai như tính năng giải phẫu và sinh lý của thanh quản trẻ em và khí quản, như:

  • hốc hẹp ngắn và thanh quản hình ống;
  • xáo trộn âm thanh và không cân xứng;
  • đường kính nhỏ, độ mềm mại và sự tuân thủ của bộ xương sụn;
  • khả năng suy nhược thần kinh đóng vỏ vỏ não của cơ bắp.

Gây ra bởi nhiễm trùng và viêm phù nề niêm mạc thanh quản và khí quản (và đôi khi phế quản) phát triển nhanh hơn do sự phát triển kém của sợi đàn hồi trong submucosa, và sự phong phú của các mạch máu và các mô bạch huyết.

Cũng lưu ý đặc trưng cho độ tuổi nhất định bất cập chức năng của các vùng phản xạ của hệ thống hô hấp và tăng parasimpatikotoniyu - khi chủ động hơn bộ phận đối giao cảm của hệ thần kinh tự trị cung cấp innervation của cơ bắp và các mô niêm mạc của hầu họng, thanh quản và phổi thông qua các chi nhánh của dây thần kinh phế vị.

Ho gà và bạch hầu có nguy cơ bị nhiễm những đứa trẻ không được chủng ngừa các bệnh này, và bất kỳ trẻ nào cũng có thể nhấc đồ ăn bằng tay: đủ tay bẩn hoặc tiêu thụ rau sạch.

trusted-source[9], [10], [11]

Sinh bệnh học

Khi SARS và sai mông - laryngotracheitis cấp tính ở trẻ em trong những năm đầu tiên của cuộc sống - sinh bệnh học của ho do nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và vi rút cúm khí quản, HRSV, rhinovirus, coronavirus, metapneumovirus ở hMPV và Adenoviridae, nhưng hầu như 70% đổ lỗi cho virus parainfluenza (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 và HPIV-2 Rubulavirus). Viêm thanh quản do vi khuẩn (do nhóm A Streptococcus, Moraxella catarrhalis hoặc Haemophilus influenzae) là cực kỳ hiếm.

Như với hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm virus trong laryngotracheitis cấp bắt đầu từ mũi họng và lan vào thanh quản và khí quản, nơi nó được phát triển như là một phần của khí quản dưới thanh quản - hẹp nhất trong hệ thống hô hấp trên của trẻ. Có viêm da lan tỏa, đỏ da và hạn chế sự di động của dây thanh quản phù nề của các thành khí quản.

Kết quả là, có những triệu chứng điển hình của ho sủa khô ở trẻ bị đau đằng sau ót xương, thở khò khè (thở hổn hển) và khàn tiếng. Có thể có sốt và viêm mũi, xơ xanh (xanh tím) trên da quanh miệng, rút lại thành ngực (co giật liên giang). Đặc biệt là ho khan vào ban đêm ở trẻ, vì tất cả các triệu chứng của mông thường xấu đi vào ban đêm và có thể thay đổi nhanh chóng tùy thuộc vào cách trẻ bực tức hoặc bình tĩnh. Thường mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào điều này - từ trung bình đến nặng (với sự suy giảm trong lumens của đường hô hấp dưới). Nhức đầu liên quan đến các bệnh đe dọa tính mạng.

Với chứng co thắt, phù nề mô khí quản dưới niêm mạc không gây viêm, và người ta cho rằng sinh bệnh học của nó rất có thể là dị ứng trong tự nhiên. Nghĩa là, sản xuất các kháng thể đặc hiệu (IgE) để kháng nguyên virus gây ra việc giải phóng histamine vào khí quản, gây ra chứng phù và thu hẹp lumen của nó.

Khi ho gà hô hấp niêm mạc đường tiêu bị ảnh hưởng đũa ho gà (Bordetella pertussis), effusing một số loại độc tố, trong đó kích thích các thụ thể biểu mô nhầy và dẫn đến tăng phản xạ ho.

Trong trường hợp mắc bệnh giun lươn, kích ứng ống hô hấp và ho xuất hiện do di chuyển ấu trùng giun sán này từ ruột đến đường hô hấp (có lưu thông máu).

trusted-source[12], [13], [14]

Các biến chứng và hậu quả

Đáp phản ứng viêm phản ứng trong viêm thanh quản cấp và xoang co thắt gây ra những hậu quả như vậy và các biến chứng như phù họng, tắc nghẽn đường thở và sự phát triển tình trạng thiếu oxy tiến triển. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới ba tuổi. Ở các nước phương Tây, tỷ lệ tử vong do ngừng hô hấp trung bình không vượt quá một trường hợp cho mỗi 30.000 trẻ em bị bệnh.

Sự lây lan rộng hơn của viêm thanh quản cấp tính từ khí quản đến phế quản và phế quản phổi dẫn đến viêm tụy và viêm phế quản. Tuy nhiên, bệnh tắc nghẽn tiến bộ ở mức này thường là kết quả của tổn thương thứ phát của vi khuẩn.

Ho gà cũng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm đường hô hấp dưới - viêm phế quản, viêm phế quản, viêm phổi và phế quản. Ngoài ra, do ho mạnh, có thể gây ra hernias, cao huyết áp phổi, phình phổi và thậm chí vi phạm sự bảo vệ của họ ở mức não. Suy tim sung huyết cấp tính và ngạt khi ho gà - lý do ngừng thở và tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ em đến một năm (1-2% số trường hợp). Trong những trường hợp như vậy, nên đặt ống nội khí quản hoặc điều trị chuyên sâu bằng thông khí nhân tạo.

Hậu quả thường gặp của ho khô dị ứng là sự phát triển của chứng viêm phế quản tắc nghẽn ở dạng mãn tính và hen phế quản.

trusted-source[15], [16]

Chẩn đoán ho khan ở trẻ nhỏ

Kể từ khi sưng khô ở trẻ em là một triệu chứng, cần phải chẩn đoán các bệnh mà nó xuất hiện.

Được thực hiện bởi kiểm tra sức khỏe của trẻ bác sĩ (nghe hơi thở, bộ gõ của phổi, kiểm tra cổ họng và họng), trong một số trường hợp cho thấy ho, khàn tiếng, chảy nước mũi, bình thường hoặc hơi đau họng và khó thở nhẹ. Tỷ lệ tiến triển và mức độ suy hô hấp có thể thay đổi đáng kể, mà kết quả trong các biểu hiện tăng tắc nghẽn, thở nhanh đáng kể, tím tái và nhịp tim nhanh. Tình trạng rối loạn giả là khẩn cấp và thường được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu lâm sàng với đánh giá cường độ của chúng theo thang đo Westley. Các nghiên cứu tiếp theo, chẳng hạn như xét nghiệm máu, gieo hạt giống virus, thường không cần thiết.

Xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm miễn dịch enzyme (đối với kháng thể) và PCR, đối với bạch cầu ái toan; bakposev họng (bao gồm bạch hầu) và nghiên cứu huyết thanh học, phân tích phân cho giun sán nên được thực hiện nếu tình trạng của trẻ không cải thiện với điều trị tiêu chuẩn, và có mọi lý do để nghi ngờ ho gà, khí quản do vi khuẩn, chlamydia phổi, dị ứng hoặc giun đũa.

Chẩn đoán - X quang trước sau và bên của đường hô hấp trên - có thể giúp để trong vòng 93% ngũ cốc phân biệt các nguyên nhân khác thở khò khè và suy hô hấp, chẳng hạn như một cơ quan nước ngoài, viêm nắp thanh quản hoặc retropharyngeal / áp xe parafaringealny. Bạn có thể cần phải hình dung đường thở với siêu âm hoặc thanh quản. Thông tin thêm trong bài báo -  Chẩn đoán viêm thanh quản cấp

trusted-source[17], [18], [19]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cũng được thiết kế để phát hiện bất thường bẩm sinh đường thở (laryngomalacia và tracheomalacia); chứng giảm sản suất của nếp gấp thanh quản; laryngocel, u nhú, khối u hoặc u nang; khối u trung gian, viêm tuyến giáp của Ridel, và những người khác.

Ai liên lạc?

Điều trị ho khan ở trẻ nhỏ

Điều trị bệnh lý của ho sán khô ở trẻ là để loại bỏ nguyên nhân của triệu chứng này.

Trong ho gà, điều quan trọng là cung cấp độ ẩm cao và giảm thiểu bất kỳ yếu tố kích thích bên ngoài để không gây ra các cuộc tấn công ho. Trẻ em 2-3 năm được bổ nhiệm bởi vật lý trị liệu theo hình thức điều trị oxy, sự ra đời của chống độc globulin ho gà gamma, và trong trường hợp nghiêm trọng hơn - kháng sinh (nhóm erythromycin, macrolides, cephalosporin). Đọc thêm -  Điều trị ho gà

Làm thế nào để giảm bớt cơn khô sủa ở trẻ nhỏ? Các phương pháp điều trị viêm phổi cấp tính của khí quản, cũng như thuốc men được kê toa cho bệnh này, được mô tả chi tiết trong tài liệu -  Viêm khí quản ở trẻ

Trong hẹp viêm thanh quản cấp tính hoặc viêm thanh quản sai (đòi hỏi trẻ phải nhập viện khẩn cấp trong 5-15% các trường hợp) là liệu pháp oxy hiệu quả và phun sương hít trong ho sủa khô trong một đứa trẻ với glucocorticosteroid - Dexamethason (Dekadronom), Pulmicort (budesonide) hoặc fluticasone (Flixotide) . Nếu glucocorticosteroid cần thiết có thể áp dụng đường uống và đường tiêm. Epinephrine cũng làm cho hít - trong trường hợp nghiêm trọng; epinephrine racemic thường dẫn đến sự sụt giảm trong mức độ nghiêm trọng hơn khoảng 10-20 phút cho hai giờ tiếp theo. Khi tắc nghẽn đường thở và phát triển của thiếu oxy máu cấp tiến thực hiện đặt nội khí quản -  khí quản khí quản. Trong những tình huống quan trọng - hẹp của thanh quản và ngạt - viện để chăm sóc đặc biệt với thở máy.

Kể từ mông giả thường là một bệnh do virus, kháng sinh không cần thiết, và tổng quan Cochrane của việc sử dụng kháng sinh cho viêm thanh quản cấp tính (2016) khẳng định rằng thuốc kháng sinh không mang lại bất kỳ lợi ích. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn thứ phát thì cần kê toa thuốc kháng sinh (Azithromycin, Vancomycin, Cefotaxime, vv). Trong các trường hợp nặng có liên quan đến cúm A hoặc B, có thể sử dụng các chất ức chế virus virut n-protein.

Có gì ho thuốc trong đó ho khan trở nên hiệu quả (với đờm), mà hít được khuyến khích và làm thế nào để sử dụng phương pháp điều trị thay thế và các biện pháp thảo dược một cách chi tiết được đề cập trong các ấn phẩm -  Điều trị ho khan trong một đứa trẻ  và  ho sủa trong một đứa trẻ

Và nếu ho là một nguyên nhân dị ứng, để loại bỏ phù nề bổ nhiệm kháng histamine (Suprastin, Tavegil, Fenistil et al.), Cũng như phương tiện để mở rộng phế quản (thuốc giãn phế quản). Để biết thêm chi tiết, xem -  Ho dị ứng ở trẻ em

Ascaride thường được đưa ra bởi Pyrantel dưới dạng một huyền phù hoặc xi-rô: thuốc được lấy một lần, và liều lượng được tính theo trọng lượng của trẻ -10 ml / kg. Buồn nôn và rối loạn đường ruột có thể là những phản ứng phụ của thuốc này.

Thông tin thêm về cách điều trị

Phòng ngừa

Để phòng ngừa các bệnh gây ho ở trẻ em, ho gà, tiêm phòng kịp thời bệnh bạch hầu và ho gà (DTP) cũng như phòng ngừa nhiễm trùng trẻ em bị nhiễm virut trong thời gian dịch cúm, rất quan trọng. Cũng cần đảm bảo lượng vitamin cần thiết và đủ lượng chất lỏng trong cơ thể của đứa trẻ; tuân thủ các quy định về vệ sinh và tiến hành các thủ tục làm cứng.

trusted-source[20], [21]

Dự báo

Với liệu pháp điều trị đầy đủ viêm tụy cấp (stenose) cấp tính hoặc ho gà, dự đoán là thuận lợi.

Viral croup thường là một tình trạng tự hạn chế với một đỉnh cao triệu chứng vào ngày thứ hai từ sự biểu hiện của bệnh (trong tám trường hợp trong số mười). Theo nguyên tắc, ho giảm trong hai ngày, ít thường xuyên hơn - suốt tuần. Tuy nhiên, không loại trừ các hậu quả dưới dạng viêm đại tràng khí quản (tính chất vi khuẩn), viêm phổi và phù phổi.

trusted-source[22], [23]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.